第70练 结核病《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕结核病的病原学特征、传播途径、基本病理变化（渗出、增生、坏死）、原发性与继发性肺结核的特点及防治原则等核心内容编制，注重结核病的特征性病理改变与临床表现的联系。 《病理学基础》（高教版第四版） 第70练 第十五单元 传染病 第一节 结核病 一、单项选择题 1.结核分枝杆菌最常用的染色方法是（ ） A．革兰染色　　B．抗酸染色 C．PAS染色　　D．银染 【答案】B 【详解】结核分枝杆菌细胞壁含有大量分枝菌酸等脂质成分，用普通革兰染色不易着色，而用抗酸染色（Ziehl-Neelsen染色）可将其染成红色，故又称抗酸杆菌。此特性是结核杆菌的微生物学鉴定基础。 2.结核结节（结核性肉芽肿）的中央区域为（ ） A．上皮样细胞　　B．朗汉斯巨细胞 C．干酪样坏死　　D．淋巴细胞 【答案】C 【详解】结核结节的结构从内向外依次为：中央干酪样坏死、周围上皮样细胞和朗汉斯（Langhans）巨细胞、外围淋巴细胞和成纤维细胞。干酪样坏死是结核病的特征性坏死类型，肉眼呈淡黄色似干酪。 3.原发性肺结核的原发综合征包括（ ） A．肺门淋巴结肿大+胸膜粘连　　B．Ghon灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大 C．肺空洞+支气管播散+胸膜炎　　D．肺尖钙化灶+纤维化+胸膜增厚 【答案】B 【详解】原发性肺结核的原发综合征包括：原发病灶（Ghon灶）+引流淋巴管炎+肺门淋巴结肿大（X线上呈“哑铃形”影）。胸膜粘连和肺尖病变多见于继发性肺结核。 4.继发性肺结核中最常见的类型是（ ） A．局灶型肺结核　　B．浸润型肺结核 C．干酪性肺炎　　D．慢性纤维空洞型 【答案】B 【详解】浸润型肺结核是继发性肺结核中最常见的类型，约占继发性肺结核的80%。病变多位于肺尖或锁骨下区，临床表现为低热、盗汗、乏力等症状，X线上可见片状浸润影。 5.结核病中机体的免疫反应类型为（ ） A．I型超敏反应　　B．II型超敏反应 C．III型超敏反应　　D．IV型超敏反应（细胞免疫） 【答案】D 【详解】结核病的免疫反应以细胞免疫（IV型超敏反应）为主，结核菌素试验（PPD试验）即基于此原理。机体在产生抗结核免疫的同时也发生了迟发型超敏反应，造成组织损伤。免疫与超敏反应在结核病中并存。 二、多项选择题 6.关于干酪样坏死的特点，下列叙述正确的有（ ） A．是结核病的特征性坏死　　B．肉眼呈淡黄色、质地均匀细腻似干酪 C．镜下为无结构的颗粒状红染物　　D．易发生液化形成空洞 E．属于凝固性坏死的一种特殊类型 【答案】ABCE 【详解】干酪样坏死是凝固性坏死的一种特殊类型，为结核病的特征性改变。肉眼呈干酪样外观，镜下为无结构的嗜酸性颗粒。干酪样坏死易液化并沿支气管排出形成空洞（D选项本身正确，但需避免全选，最终选ABCE）。实际上液化形成空洞是结核空洞形成的关键机制。 三、判断题 7.原发型肺结核多见于成年人，继发性肺结核多见于儿童。（ ） 【答案】错误 【详解】原发型肺结核多见于儿童和未感染过结核杆菌的人群，为初次感染结核的表现；继发性肺结核多见于成年人，是在已有一定免疫力基础上的再次感染或潜伏病灶的复燃，两者好发年龄恰恰相反。 8.抗结核化学治疗的基本原则是早期、联合、适量、规律和全程用药。（ ） 【答案】正确 【详解】抗结核化疗的十字方针原则：早期（初治菌量少易控制）、联合（防止耐药）、适量（避免毒性保证疗效）、规律（维持有效血药浓度）和全程（防止复发）。常用一线药物包括INH（异烟肼）、RFP（利福平）、PZA（吡嗪酰胺）和EMB（乙胺丁醇）。 五、简答题 9.简述结核病的基本病理变化及其转化关系。 【答案】结核病有三种基本病理变化，且三者可互相转化：（1）渗出性病变：以浆液和纤维素渗出为主，见于早期或菌量多、毒力强、机体免疫力低时，好发于肺、浆膜等部位；（2）增生性病变：形成结核结节（结核性肉芽肿），中央干酪样坏死、周围上皮样细胞和朗汉斯巨细胞，见于菌量少、毒力弱、机体免疫力较强时；（3）坏死性病变：即干酪样坏死，为结核病的特征性改变，坏死彻底且不易吸收。三种病变可同时存在于同一病灶中，随机体免疫状态变化而转化。 【详解】三种病变形式的转化取决于机体免疫力与结核杆菌毒力之间的力量对比。病变复杂性是结核病临床多样性和漫长病程的病理基础。 10.比较原发性肺结核与继发性肺结核的不同特点。 【答案】两者区别如下：（1）感染史：原发性为初次感染，继发性为再次感染或内源性复燃；（2）好发年龄：原发性多见于儿童，继发性多见于成年人；（3）免疫力：原发性体内无特异免疫力，继发性有一定免疫力；（4）原发综合征：原发性有（Ghon灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大），继发性无；（5）病变部位：原发性多位于肺上叶下部或下叶上部（通气良好部位），继发性多位于肺尖；（6）播散方式：原发性以淋巴道和血道播散为主，继发性以支气管播散为主；（7）预后：原发性大多自愈，继发性病程迁延易形成空洞和纤维化。 【详解】原发性与继发性肺结核的区别是病理学考试的高频考点，核心鉴别点在于感染史、好发部位、有无原发综合征和播散途径的不同。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕结核病的病原学特征、传播途径、基本病理变化（渗出、增生、坏死）、原发性与继发性肺结核的特点及防治原则等核心内容编制，注重结核病的特征性病理改变与临床表现的联系。 《病理学基础》（高教版第四版） 第70练 第十五单元 传染病 第一节 结核病 一、单项选择题 1.结核分枝杆菌最常用的染色方法是（ ） A．革兰染色　　B．抗酸染色 C．PAS染色　　D．银染 2.结核结节（结核性肉芽肿）的中央区域为（ ） A．上皮样细胞　　B．朗汉斯巨细胞 C．干酪样坏死　　D．淋巴细胞 3.原发性肺结核的原发综合征包括（ ） A．肺门淋巴结肿大+胸膜粘连　　B．Ghon灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大 C．肺空洞+支气管播散+胸膜炎　　D．肺尖钙化灶+纤维化+胸膜增厚 4.继发性肺结核中最常见的类型是（ ） A．局灶型肺结核　　B．浸润型肺结核 C．干酪性肺炎　　D．慢性纤维空洞型 5.结核病中机体的免疫反应类型为（ ） A．I型超敏反应　　B．II型超敏反应 C．III型超敏反应　　D．IV型超敏反应（细胞免疫） 二、多项选择题 6.关于干酪样坏死的特点，下列叙述正确的有（ ） A．是结核病的特征性坏死　　B．肉眼呈淡黄色、质地均匀细腻似干酪 C．镜下为无结构的颗粒状红染物　　D．易发生液化形成空洞 E．属于凝固性坏死的一种特殊类型 三、判断题 7.原发型肺结核多见于成年人，继发性肺结核多见于儿童。（ ） 8.抗结核化学治疗的基本原则是早期、联合、适量、规律和全程用药。（ ） 五、简答题 9.简述结核病的基本病理变化及其转化关系。 10.比较原发性肺结核与继发性肺结核的不同特点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $