第69练 肾功能不全《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕急性肾衰竭和慢性肾衰竭的概念、病因、分期、代谢紊乱特征及治疗原则等核心内容编制，旨在帮助学生系统掌握肾功能不全的病理生理改变和临床处理要点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第69练 第十四单元 泌尿系统疾病 第三节 肾功能不全 一、单项选择题 1.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是（ ） A．低钠血症　　B．代谢性酸中毒 C．高钾血症　　D．氮质血症 2.急性肾小管坏死（ATN）最常见的病因是（ ） A．氨基糖苷类抗生素　　B．肾缺血和肾毒性物质 C．急性间质性肾炎　　D．肾小球疾病 3.慢性肾衰竭分四期，其中出现明显贫血、酸中毒和水电解质紊乱的是（ ） A．肾储备功能降低期　　B．肾功能不全期 C．肾衰竭期　　D．尿毒症期 4.急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱不包括（ ） A．高钾血症　　B．高磷血症 C．高钙血症　　D．低钠血症 5.临床上用于评估肾小球滤过率的最常用指标是（ ） A．血尿素氮（BUN）　　B．血清肌酐（SCr） C．血尿酸　　D．尿量 二、多项选择题 6.属于尿毒症毒素的物质包括（ ） A．尿素和肌酐（小分子）　　B．甲状旁腺激素（中分子） C．β2-微球蛋白（大分子）　　D．葡萄糖（小分子营养物质） E．血氨（无毒代谢物） 三、判断题 7.慢性肾衰竭患者应给予高蛋白饮食以补充从尿中丢失的蛋白质。（ ） 8.血液透析和腹膜透析均适用于急性肾衰竭和慢性肾衰竭尿毒症期的治疗。（ ） 五、简答题 9.简述急性肾衰竭少尿期的代谢紊乱特点及其对机体的主要影响。 10.试述慢性肾衰竭的治疗原则。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕急性肾衰竭和慢性肾衰竭的概念、病因、分期、代谢紊乱特征及治疗原则等核心内容编制，旨在帮助学生系统掌握肾功能不全的病理生理改变和临床处理要点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第69练 第十四单元 泌尿系统疾病 第三节 肾功能不全 一、单项选择题 1.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是（ ） A．低钠血症　　B．代谢性酸中毒 C．高钾血症　　D．氮质血症 【答案】C 【详解】高钾血症是急性肾衰竭少尿期最危险的并发症，可导致严重心律失常甚至心搏骤停。少尿期肾脏排钾障碍、组织分解和酸中毒均可促进血钾升高，需紧急处理。 2.急性肾小管坏死（ATN）最常见的病因是（ ） A．氨基糖苷类抗生素　　B．肾缺血和肾毒性物质 C．急性间质性肾炎　　D．肾小球疾病 【答案】B 【详解】ATN最常见的原因是肾缺血（如休克、大出血、严重脱水）和肾毒性物质（如氨基糖苷类抗生素、造影剂、重金属等）。两者常合并存在，缺血增加肾小管对毒性物质的敏感性。 3.慢性肾衰竭分四期，其中出现明显贫血、酸中毒和水电解质紊乱的是（ ） A．肾储备功能降低期　　B．肾功能不全期 C．肾衰竭期　　D．尿毒症期 【答案】C 【详解】慢性肾衰竭分为肾储备功能降低期（代偿期）、肾功能不全期、肾衰竭期和尿毒症期。肾衰竭期（GFR＜25mL/min）即出现明显贫血、代谢性酸中毒、明显水盐代谢紊乱等。尿毒症期则为终末期，出现全身各系统严重损害。 4.急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱不包括（ ） A．高钾血症　　B．高磷血症 C．高钙血症　　D．低钠血症 【答案】C 【详解】急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱为“三高三低”即高钾、高镁、高磷和低钠、低钙、低氯血症，其中低钙血症是由于高磷血症引起的钙磷乘积异常以及维生素D活化障碍所致。 5.临床上用于评估肾小球滤过率的最常用指标是（ ） A．血尿素氮（BUN）　　B．血清肌酐（SCr） C．血尿酸　　D．尿量 【答案】B 【详解】血清肌酐是最常用的肾小球滤过率评估指标，结合年龄、性别和体重可计算eGFR。BUN受饮食蛋白和消化道出血等因素影响较大，特异性不如肌酐。血尿酸主要反映嘌呤代谢。 二、多项选择题 6.属于尿毒症毒素的物质包括（ ） A．尿素和肌酐（小分子）　　B．甲状旁腺激素（中分子） C．β2-微球蛋白（大分子）　　D．葡萄糖（小分子营养物质） E．血氨（无毒代谢物） 【答案】ABC 【详解】尿毒症毒素按分子量分为三类：小分子（尿素、肌酐、胍类、酚类）、中分子（甲状旁腺激素PTH）和大分子（β2-微球蛋白）。葡萄糖是营养物质而非毒素，血氨仅在肝性脑病时有毒性而与尿毒症无直接关系。PTH是重要的中分子尿毒症毒素，与肾性骨营养不良密切相关。 三、判断题 7.慢性肾衰竭患者应给予高蛋白饮食以补充从尿中丢失的蛋白质。（ ） 【答案】错误 【详解】慢性肾衰竭患者应给予优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），以减少含氮代谢废物的产生、减轻肾脏负担和延缓肾衰竭进展。高蛋白饮食会增加血尿素氮升高和促进肾小球高滤过，加速肾功能恶化。 8.血液透析和腹膜透析均适用于急性肾衰竭和慢性肾衰竭尿毒症期的治疗。（ ） 【答案】正确 【详解】血液透析和腹膜透析均为肾替代治疗的手段，适用于急性肾衰竭保守治疗无效和慢性肾衰竭尿毒症期。血液透析效率高但需血管通路，腹膜透析操作简便、对血流动力学影响小，适合心血管不稳定的患者。 五、简答题 9.简述急性肾衰竭少尿期的代谢紊乱特点及其对机体的主要影响。 【答案】少尿期代谢紊乱表现：（1）水中毒：肾脏排水减少，严重可导致肺水肿和脑水肿；（2）高钾血症：是最危险的并发症，可致心律失常、心搏骤停；（3）代谢性酸中毒：酸性代谢产物堆积，加重高钾和负氮平衡；（4）氮质血症：尿素、肌酐和其他含氮废物在体内蓄积，引起尿毒症症状；（5）高磷低钙血症：磷酸盐排出障碍和维生素D活化受阻，可导致继发性甲旁亢和肾性骨病。 【详解】少尿期是急性肾衰竭最危险的阶段，高钾血症是导致死亡的首要原因，需积极监测和干预。少尿期的持续时间通常为1-2周，及时合理治疗可转入多尿期。 10.试述慢性肾衰竭的治疗原则。 【答案】治疗原则包括：（1）原发病治疗：积极控制导致肾功能恶化的原发病如高血压、糖尿病、肾小球肾炎等；（2）饮食治疗：优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），低磷饮食，控制钾盐摄入量；（3）纠正水电解质和酸碱紊乱：控制入水量，纠正高钾、酸中毒、低钙高磷等；（4）控制血压：目标＜130/80mmHg，优选ACEI/ARB类药物减少蛋白尿；（5）纠正贫血：重组人促红细胞生成素和铁剂；（6）防治肾性骨病：活性维生素D和磷结合剂；（7）肾脏替代治疗：当GFR降至10-15mL/min或出现严重尿毒症症状时，需行透析治疗或肾移植。 【详解】慢性肾衰竭治疗强调综合干预，延缓肾功能下降速度是关键。适时启动透析治疗可以显著改善患者生存质量和延长生存期。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $