第68练 肾盂肾炎《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕肾盂肾炎的病因、感染途径、急性和慢性肾盂肾炎的病理变化、临床表现及与肾小球肾炎的鉴别等核心内容编制，帮助学生掌握泌尿系统感染性疾病的病变特点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第68练 第十四单元 泌尿系统疾病 第二节 肾盂肾炎 一、单项选择题 1.肾盂肾炎最常见的致病菌是（ ） A．金黄色葡萄球菌　　B．大肠杆菌 C．铜绿假单胞菌　　D．变形杆菌 2.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是（ ） A．血源性感染　　B．淋巴道感染 C．上行性（逆行性）感染　　D．直接蔓延 3.急性肾盂肾炎与急性肾小球肾炎病变部位的根本区别是（ ） A．前者为感染性，后者为免疫性　　B．前者病变在肾间质，后者在肾小球 C．前者有发热，后者无发热　　D．前者有脓尿，后者无脓尿 4.慢性肾盂肾炎的大体形态特征是（ ） A．双肾对称性颗粒性萎缩　　B．双肾不对称性缩小伴不规则凹陷性瘢痕 C．单侧肾弥漫性肿大　　D．双肾表面光滑、切面肿胀 5.慢性肾盂肾炎镜下可见的特征性结构是（ ） A．新月体形成　　B．胶样管型 C．钉突形成　　D．驼峰状沉积 二、多项选择题 6.肾盂肾炎的常见易感因素包括（ ） A．尿路梗阻（结石、前列腺增生等）　　B．膀胱输尿管反流 C．女性尿道短直　　D．反复导尿或膀胱镜检查 E．长期低盐饮食 三、判断题 7.急性肾盂肾炎患者尿常规检查可发现白细胞尿（脓尿）和菌尿，其中离心尿沉渣白细胞≥5个/HP即为异常。（ ） 8.慢性肾盂肾炎的病变与慢性肾小球肾炎一样，均表现为双肾对称性缩小。（ ） 五、简答题 9.简述急性肾盂肾炎的主要病理变化。 10.列表比较急性肾盂肾炎与急性肾小球肾炎的主要区别。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕肾盂肾炎的病因、感染途径、急性和慢性肾盂肾炎的病理变化、临床表现及与肾小球肾炎的鉴别等核心内容编制，帮助学生掌握泌尿系统感染性疾病的病变特点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第68练 第十四单元 泌尿系统疾病 第二节 肾盂肾炎 一、单项选择题 1.肾盂肾炎最常见的致病菌是（ ） A．金黄色葡萄球菌　　B．大肠杆菌 C．铜绿假单胞菌　　D．变形杆菌 【答案】B 【详解】大肠杆菌（大肠埃希菌）是肾盂肾炎最常见的致病菌，约占60%-80%，该菌具有菌毛和黏附素，易附着于泌尿道上皮。金黄色葡萄球菌主要通过血源性播散引起肾脓肿。 2.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是（ ） A．血源性感染　　B．淋巴道感染 C．上行性（逆行性）感染　　D．直接蔓延 【答案】C 【详解】上行性感染是急性肾盂肾炎最常见的途径，细菌经尿道侵入，沿输尿管逆行至肾盂引起感染，女性尿道短且与肛门邻近，故发病率显著高于男性。血源性感染较少见，多见于金黄色葡萄球菌菌血症。 3.急性肾盂肾炎与急性肾小球肾炎病变部位的根本区别是（ ） A．前者为感染性，后者为免疫性　　B．前者病变在肾间质，后者在肾小球 C．前者有发热，后者无发热　　D．前者有脓尿，后者无脓尿 【答案】B 【详解】肾盂肾炎本质是感染性化脓性炎，病变主要累及肾盂黏膜和肾间质；肾小球肾炎是免疫性炎，病变主要累及肾小球。两者的本质区别在于病变定位不同——间质vs肾小球，这也是病理诊断的关键鉴別点。 4.慢性肾盂肾炎的大体形态特征是（ ） A．双肾对称性颗粒性萎缩　　B．双肾不对称性缩小伴不规则凹陷性瘢痕 C．单侧肾弥漫性肿大　　D．双肾表面光滑、切面肿胀 【答案】B 【详解】慢性肾盂肾炎大体特征为双肾不对称性缩小，表面可见不规则的“U”形或“V”形凹陷性瘢痕，与正常组织分界清楚。慢性肾炎则为对称性颗粒性萎缩。不对称性是重要的鉴別特点。 5.慢性肾盂肾炎镜下可见的特征性结构是（ ） A．新月体形成　　B．胶样管型 C．钉突形成　　D．驼峰状沉积 【答案】B 【详解】慢性肾盂肾炎镜下可见肾小管萎缩，管腔内充满均质红染的胶样管型（似甲状腺滤泡样结构），是慢性肾盂肾炎的特征性镜下改变。新月体见于急进性肾炎，钉突见于膜性肾炎，驼峰见于急性增生性肾炎。 二、多项选择题 6.肾盂肾炎的常见易感因素包括（ ） A．尿路梗阻（结石、前列腺增生等）　　B．膀胱输尿管反流 C．女性尿道短直　　D．反复导尿或膀胱镜检查 E．长期低盐饮食 【答案】ABCD 【详解】尿路梗阻使尿液潴留利于细菌繁殖；膀胱输尿管反流使带菌尿液逆流至肾盂和肾实质；女性尿道短直且邻近肛门和阴道口易受污染；反复导尿或器械操作可将细菌带入尿道。长期低盐饮食与泌尿系统感染无直接关系，是肝硬化的饮食管理措施。 三、判断题 7.急性肾盂肾炎患者尿常规检查可发现白细胞尿（脓尿）和菌尿，其中离心尿沉渣白细胞≥5个/HP即为异常。（ ） 【答案】正确 【详解】脓尿是急性肾盂肾炎的典型表现，离心尿沉渣镜检白细胞≥5个/HP即为病理意义异常。清洁中段尿培养菌落计数≥10^5CFU/mL可确诊尿路感染，菌尿和白细胞尿是诊断肾盂肾炎的重要实验室依据。 8.慢性肾盂肾炎的病变与慢性肾小球肾炎一样，均表现为双肾对称性缩小。（ ） 【答案】错误 【详解】慢性肾盂肾炎的肾脏通常呈不对称性缩小，表面不规则凹陷性瘢痕分布不均匀；而慢性肾小球肾炎为双肾对称性缩小，表面呈细颗粒状。这一大体形态差异是两者鉴別诊断的重要依据。 五、简答题 9.简述急性肾盂肾炎的主要病理变化。 【答案】急性肾盂肾炎的病理变化包括：（1）肾盂黏膜：充血水肿，表面覆盖脓性分泌物，黏膜层大量中性粒细胞浸润；（2）肾间质：化脓性炎，形成条索状脓肿和大小不等的小脓肿，间质水肿和中性粒细胞浸润；（3）肾小管：管腔内可见中性粒细胞和管理，上皮细胞变性坏死；（4）肾小球：通常不受累或仅轻度反应性改变，这是与肾小球肾炎的重要区别。大体上肾脏增大、充血，切面可见黄白色条纹状化脓灶向髓质和皮质放射。 【详解】急性肾盂肾炎以化脓性炎为特征，中性粒细胞浸润是核心改变。病变主要位于肾间质而非肾小球，此特点是与急性肾炎的病理学鉴別关键。 10.列表比较急性肾盂肾炎与急性肾小球肾炎的主要区别。 【答案】两者区别如下：（1）病因：肾盂肾炎为细菌感染（大肠杆菌为主），肾小球肾炎为免疫反应（链球菌感染后等）；（2）病变部位：肾盂肾炎在肾间质和肾盂，肾小球肾炎在肾小球；（3）病理类型：肾盂肾炎为化脓性炎，肾小球肾炎为增生性炎或膜性病变；（4）临床表现：肾盂肾炎有发热、腰痛、膀胱刺激征（尿频尿急尿痛），肾小球肾炎有水肿、高血压、蛋白尿、血尿；（5）尿液检查：肾盂肾炎以白细胞尿和菌尿为主，肾小球肾炎以蛋白尿和红细胞为主；（6）治疗原则：前者抗生素治疗为主，后者以免疫抑制和対症治疗为主。 【详解】两者虽然都表现为肾脏疾病，但病因性质和病变部位完全不同，正确的鉴别诊断对于指导治疗和判断预后至关重要。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $