第67练 肾小球肾炎《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕肾小球肾炎的免疫发病机制、基本病理变化、各类型肾小球肾炎的特征性病变及主要临床表现等核心内容编制，旨在帮助学生掌握不同类型肾炎的鉴别要点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第67练 第十四单元 泌尿系统疾病 第一节 肾小球肾炎 一、单项选择题 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病因是（ ） A．金黄色葡萄球菌感染　　B．A族β溶血性链球菌感染 C．大肠杆菌感染　　D．肺炎链球菌感染 2.急进性肾小球肾炎（新月体性肾炎）的特征性病理变化是（ ） A．肾小球毛细血管基底膜弥漫增厚　　B．肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体 C．肾小球毛细血管内皮细胞弥漫增生　　D．足细胞足突弥漫融合 3.膜性肾小球肾炎最具特征性的电镜表现是（ ） A．上皮下免疫复合物驼峰状沉积　　B．基底膜弥漫增厚伴钉突形成 C．足细胞足突广泛融合　　D．系膜区电子致密物沉积 4.微小病变性肾小球肾炎最敏感的检查方法是（ ） A．光镜检查　　B．免疫荧光检查 C．电镜检查　　D．尿常规检查 5.慢性肾小球肾炎终末期肾的大体特征为（ ） A．大红肾　　B．蚤咬肾 C．继发性颗粒性固缩肾　　D．凹陷性瘢痕肾 二、多项选择题 6.肾小球肾炎导致肾病综合征的病理类型包括（ ） A．膜性肾小球肾炎　　B．微小病变性肾小球肾炎 C．局灶性节段性肾小球硬化　　D．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 E．急进性肾小球肾炎 三、判断题 7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎属于原位免疫复合物沉积所致的肾小球疾病。（ ） 8.肾小球肾炎患者尿常规检查可发现的异常成分包括蛋白尿、血尿和管型尿。（ ） 五、简答题 9.简述不同类型肾小球肾炎的临床综合征特点。 10.简述四种常见肾小球肾炎的病理特征鉴别要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕肾小球肾炎的免疫发病机制、基本病理变化、各类型肾小球肾炎的特征性病变及主要临床表现等核心内容编制，旨在帮助学生掌握不同类型肾炎的鉴别要点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第67练 第十四单元 泌尿系统疾病 第一节 肾小球肾炎 一、单项选择题 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病因是（ ） A．金黄色葡萄球菌感染　　B．A族β溶血性链球菌感染 C．大肠杆菌感染　　D．肺炎链球菌感染 【答案】B 【详解】急性弥漫性增生性肾小球肾炎多继发于A族β溶血性链球菌感染（如咽炎、皮肤感染）后1-4周，属免疫复合物介导的肾小球疾病，儿童多见。 2.急进性肾小球肾炎（新月体性肾炎）的特征性病理变化是（ ） A．肾小球毛细血管基底膜弥漫增厚　　B．肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体 C．肾小球毛细血管内皮细胞弥漫增生　　D．足细胞足突弥漫融合 【答案】B 【详解】急进性肾小球肾炎的特征是肾小球囊壁层上皮细胞和巨噬细胞增生形成新月体，可导致囊腔闭塞、毛细血管受压。基底膜弥漫增厚是膜性肾炎的特征，内皮细胞增生是急性增生性肾炎的特征。 3.膜性肾小球肾炎最具特征性的电镜表现是（ ） A．上皮下免疫复合物驼峰状沉积　　B．基底膜弥漫增厚伴钉突形成 C．足细胞足突广泛融合　　D．系膜区电子致密物沉积 【答案】B 【详解】膜性肾炎电镜下特征为基底膜弥漫增厚、上皮下致密物沉积、基底膜向致密物之间伸出钉突（spike）。驼峰状沉积是急性增生性肾炎的特征，足突融合是微小病变性肾炎的特征。 4.微小病变性肾小球肾炎最敏感的检查方法是（ ） A．光镜检查　　B．免疫荧光检查 C．电镜检查　　D．尿常规检查 【答案】C 【详解】微小病变性肾炎光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查阴性，只有在电镜下才能观察到特征性的足细胞足突广泛融合（消失）。因此电镜检查是诊断微小病变性肾炎的必备手段。 5.慢性肾小球肾炎终末期肾的大体特征为（ ） A．大红肾　　B．蚤咬肾 C．继发性颗粒性固缩肾　　D．凹陷性瘢痕肾 【答案】C 【详解】慢性肾炎终末期表现为继发性颗粒性固缩肾，双侧肾脏对称性缩小、表面呈细颗粒状、质地变硬。大红肾和蚤咬肾见于急性增生性肾炎，凹陷性瘢痕肾多见于慢性肾盂肾炎。 二、多项选择题 6.肾小球肾炎导致肾病综合征的病理类型包括（ ） A．膜性肾小球肾炎　　B．微小病变性肾小球肾炎 C．局灶性节段性肾小球硬化　　D．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 E．急进性肾小球肾炎 【答案】ABC 【详解】膜性肾炎、微小病变性肾炎和局灶性节段性肾小球硬化均可引起大量蛋白尿而表现为肾病综合征。急性弥漫性增生性肾炎多表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压），急进性肾炎表现为急进性肾炎综合征（迅速进展为肾衰竭）。 三、判断题 7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎属于原位免疫复合物沉积所致的肾小球疾病。（ ） 【答案】错误 【详解】急性弥漫性增生性肾小球肾炎的发病机制以循环免疫复合物沉积为主，即链球菌抗原进入体内后刺激机体产生抗体，抗原抗体在血液循环中形成免疫复合物，随血流沉积于肾小球基底膜上皮下（驼峰状），激活补体引起损伤。 8.肾小球肾炎患者尿常规检查可发现的异常成分包括蛋白尿、血尿和管型尿。（ ） 【答案】正确 【详解】肾小球损伤后肾小球滤过膜通透性增高，可出现蛋白尿和血尿（RBC从受损基底膜漏出）。管型尿是由于蛋白、细胞成分在肾小管管腔内凝集形成的圆柱体，包括透明管型、红细胞管型和颗粒管型等。 五、简答题 9.简述不同类型肾小球肾炎的临床综合征特点。 【答案】五种主要临床综合征：（1）急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，见于急性弥漫性增生性肾炎；（2）急进性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿基础上，短期内出现少尿、无尿和肾功能急剧恶化，见于急进性肾炎；（3）肾病综合征：大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症（＜30g/L）、高度水肿、高脂血症，见于膜性肾炎和微小病变性肾炎等；（4）慢性肾炎综合征：病程超过1年，蛋白尿、血尿、高血压伴肾功能进行性减退，终致慢性肾衰竭；（5）无症状性血尿或蛋白尿：仅尿检异常而无明显临床症状。 【详解】临床综合征与病理类型之间存在一定的对应关系，但同一病理类型可表现为不同的临床综合征，掌握临床分型有助于指导诊断方向和治疗策略。 10.简述四种常见肾小球肾炎的病理特征鉴别要点。 【答案】（1）急性弥漫性增生性肾炎：光镜见内皮和系膜细胞增生，上皮下驼峰状免疫复合物沉积，大体呈“大红肾”或“蚤咬肾”；（2）急进性肾炎：光镜见大量新月体形成，免疫荧光可有或无免疫复合物沉积；（3）膜性肾炎：光镜见基底膜弥漫增厚和钉突形成，免疫荧光见IgG和C₃沿基底膜颗粒状沉积；（4）微小病变性肾炎：光镜和免疫荧光均无明显异常，电镜见足细胞足突广泛融合，临床表现为选择性蛋白尿。 【详解】四者在光镜、免疫荧光和电镜三个层面各有特征，临床需结合实验室和病理检查结果综合判断。膜性肾炎和微小病变性肾炎均可引起肾病综合征，但治疗和预后不同，鉴别至关重要。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $