第65练 肝硬化《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕肝硬化的概念、病因分类、假小叶特征、门脉高压及肝功能不全的病理生理机制等核心内容编制，旨在帮助学生系统理解肝硬化的发生发展过程及临床后果。 《病理学基础》（高教版第四版） 第65练 第十三单元 消化系统疾病 第四节 肝硬化 一、单项选择题 1.肝硬化的特征性病理改变是（ ） A．肝细胞弥漫性坏死　　B．假小叶形成 C．肝细胞脂肪变性　　D．汇管区炎细胞浸润 2.我国门脉性肝硬化最常见的病因是（ ） A．酒精性肝病　　B．胆汁淤积 C．病毒性肝炎　　D．血吸虫病 3.假小叶的形态学特征不包括（ ） A．纤维组织包绕肝细胞结节　　B．中央静脉缺如或偏位 C．有2个以上中央静脉　　D．肝细胞索呈放射状排列 4.门脉高压的侧支循环“三大通路”不包括（ ） A．食管胃底静脉丛　　B．直肠静脉丛 C．脐周静脉网　　D．肝内门体分流 5.下列哪项不是肝硬化腹水形成的主要机制（ ） A．门静脉压力增高　　B．血浆胶体渗透压降低 C．肾小球滤过率显著增高　　D．继发性醛固酮和抗利尿激素增多 二、多项选择题 6.肝硬化患者肝功能不全的临床表现包括（ ） A．蜘蛛痣和肝掌　　B．出血倾向 C．男性乳房发育　　D．肝性脑病 E．脾功能亢进致全血细胞增多 三、判断题 7.肝硬化时脾大是由于门静脉高压致脾静脉回流受阻，长期可引起脾功能亢进和外周血三系细胞减少。（ ） 8.肝脏的代偿能力很强，因此代偿期肝硬化患者均无任何临床症状和体征（ ） 五、简答题 9.试述肝硬化腹水形成的主要机制。 10.简述肝硬化门脉高压的侧支循环通路及其临床风险。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕肝硬化的概念、病因分类、假小叶特征、门脉高压及肝功能不全的病理生理机制等核心内容编制，旨在帮助学生系统理解肝硬化的发生发展过程及临床后果。 《病理学基础》（高教版第四版） 第65练 第十三单元 消化系统疾病 第四节 肝硬化 一、单项选择题 1.肝硬化的特征性病理改变是（ ） A．肝细胞弥漫性坏死　　B．假小叶形成 C．肝细胞脂肪变性　　D．汇管区炎细胞浸润 【答案】B 【详解】假小叶形成是肝硬化的特征性病理改变，其本质是被纤维组织包绕的再生肝细胞结节，是诊断肝硬化的金标准。肝细胞坏死和炎细胞浸润也存在于肝炎阶段。 2.我国门脉性肝硬化最常见的病因是（ ） A．酒精性肝病　　B．胆汁淤积 C．病毒性肝炎　　D．血吸虫病 【答案】C 【详解】病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是我国肝硬化最常见的病因，约占肝硬化病因的60%-70%。西方国家则以酒精性肝硬化为首位病因。 3.假小叶的形态学特征不包括（ ） A．纤维组织包绕肝细胞结节　　B．中央静脉缺如或偏位 C．有2个以上中央静脉　　D．肝细胞索呈放射状排列 【答案】D 【详解】假小叶内肝细胞索排列紊乱，失去了正常肝小叶的放射状排列结构。纤维组织包绕、中央静脉缺如或偏位、多个中央静脉均为假小叶的典型特征。 4.门脉高压的侧支循环“三大通路”不包括（ ） A．食管胃底静脉丛　　B．直肠静脉丛 C．脐周静脉网　　D．肝内门体分流 【答案】D 【详解】门脉高压侧支循环三大通路为食管胃底静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网。肝内门体分流是人为手术建立的通道，不是自然形成的侧支循环。食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最危险的并发症。 5.下列哪项不是肝硬化腹水形成的主要机制（ ） A．门静脉压力增高　　B．血浆胶体渗透压降低 C．肾小球滤过率显著增高　　D．继发性醛固酮和抗利尿激素增多 【答案】C 【详解】肝硬化腹水形成的机制包括门脉压增高、低蛋白血症致胶渗压降低、肝淋巴回流障碍、继发性醛固酮和ADH增多引起水钠潴留等。肾功能不全表现为肾小球滤过率下降而非增高。 二、多项选择题 6.肝硬化患者肝功能不全的临床表现包括（ ） A．蜘蛛痣和肝掌　　B．出血倾向 C．男性乳房发育　　D．肝性脑病 E．脾功能亢进致全血细胞增多 【答案】ABCD 【详解】肝功能不全的表现包括雌激素灭活减少引起的蜘蛛痣、肝掌和男性乳房发育（ABCD中的A和C），凝血因子合成减少致出血倾向（B），解毒功能下降致肝性脑病（D）。脾功能亢进是门脉高压的表现而非肝功能不全，且脾亢导致三系减少而非增多，故E错误。注意此处脾亢导致“全血细胞减少”而非增多，E选项故意写成了增多。原正确应为三系减少。 三、判断题 7.肝硬化时脾大是由于门静脉高压致脾静脉回流受阻，长期可引起脾功能亢进和外周血三系细胞减少。（ ） 【答案】正确 【详解】门静脉高压使脾静脉回流受阻，脾脏长期淤血肿大，可继发脾功能亢进，导致红细胞、白细胞和血小板三系减少（外周血三系减少）。 8.肝脏的代偿能力很强，因此代偿期肝硬化患者均无任何临床症状和体征（ ） 【答案】错误 【详解】虽然肝脏有强大的代偿能力，代偿期肝硬化患者症状较轻，但并非均无任何临床异常。部分患者可有轻度乏力、食欲减退等非特异性症状。失代偿期则出现明显肝功能减退和门脉高压表现。 五、简答题 9.试述肝硬化腹水形成的主要机制。 【答案】肝硬化腹水形成的机制包括：（1）门静脉压力增高：使内脏血管床静水压升高，液体漏入腹腔；（2）血浆胶体渗透压降低：肝功能减退白蛋白合成减少，血浆胶渗压下降；（3）肝淋巴液生成增多：肝窦后性阻塞使肝淋巴液生成超过胸导管引流能力；（4）水钠潴留：有效血容量减少激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统及ADH分泌增多；（5）肾脏因素：肾血管收缩、肾内血液重分布致钠水排出减少。 【详解】腹水形成是多因素综合作用的结果，其中门脉高压是始动因素，低蛋白血症和水钠潴留是维持因素。临床治疗需综合考虑各环节进行干预。 10.简述肝硬化门脉高压的侧支循环通路及其临床风险。 【答案】三大侧支循环通路：（1）食管胃底静脉丛：门静脉血经胃左静脉、食管静脉入奇静脉至上腔静脉，曲张破裂可致致命性上消化道大出血；（2）直肠静脉丛：门静脉血经肠系膜下静脉、直肠静脉入髂内静脉至下腔静脉，曲张形成痔核，破裂致便血；（3）脐周静脉网：门静脉血经脐旁静脉入腹壁上下静脉，形成海蛇头样外观。食管胃底静脉曲张破裂出血是最危险的并发症，死亡率可达30%-50%。 【详解】侧支循环开放是机体对门脉高压的代偿反应，但食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最致命的急性并发症之一，需要紧急内镜止血等处理。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $