第64练 病毒性肝炎《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕病毒性肝炎的病原学、传播途径、发病机制、基本病理变化及临床病理分型等核心内容编制，旨在帮助学生系统掌握各型肝炎病毒的特点及肝炎病变的演变规律。 《病理学基础》（高教版第四版） 第64练 第十三单元 消化系统疾病 第三节 病毒性肝炎 一、单项选择题 1.甲型肝炎病毒（HAV）的主要传播途径是（ ） A．血液传播　　B．粪—口传播 C．母婴垂直传播　　D．性接触传播 2.乙型肝炎病毒血清学标志物中，提示病毒复制活跃的指标是（ ） A．HBsAg阳性　　B．抗-HBs阳性 C．HBeAg阳性　　D．抗-HBe阳性 3.病毒性肝炎的基本病理变化中，肝细胞凋亡所形成的特征性结构是（ ） A．气球样变　　B．毛玻璃样肝细胞 C．嗜酸性小体（Councilman小体）　　D．脂肪变性 4.急性普通型病毒性肝炎的肝细胞坏死类型主要为（ ） A．大片坏死　　B．碎片状坏死 C．桥接坏死　　D．点状坏死 5.慢性肝炎病理分级分期中，G代表的是（ ） A．纤维化程度　　B．炎症活动度 C．肝细胞再生程度　　D．胆汁淤积程度 二、多项选择题 6.关于重型病毒性肝炎的病理变化，下列叙述正确的有（ ） A．急性重型肝炎以肝细胞大片坏死为特征　　B．亚急性重型肝炎既有大片坏死又有肝细胞再生 C．慢性重型肝炎是在慢性肝病基础上发生大片坏死　　D．急性重型肝炎肝脏体积明显缩小、呈急性黄色肝萎缩 E．重型肝炎预后良好，极少进展为肝衰竭 三、判断题 7.丙型肝炎病毒（HCV）与乙型肝炎病毒（HBV）一样，均可通过血液和体液途径传播。（ ） 8.肝细胞的水样变性在光学显微镜下表现为细胞体积缩小、胞浆嗜酸性增强。（ ） 五、简答题 9.简要阐述病毒性肝炎的基本病理变化。 10.简述慢性肝炎的分级分期及其临床意义。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕病毒性肝炎的病原学、传播途径、发病机制、基本病理变化及临床病理分型等核心内容编制，旨在帮助学生系统掌握各型肝炎病毒的特点及肝炎病变的演变规律。 《病理学基础》（高教版第四版） 第64练 第十三单元 消化系统疾病 第三节 病毒性肝炎 一、单项选择题 1.甲型肝炎病毒（HAV）的主要传播途径是（ ） A．血液传播　　B．粪—口传播 C．母婴垂直传播　　D．性接触传播 【答案】B 【详解】甲型肝炎病毒主要通过粪—口途径传播，常见于被污染的水源或食物引起爆发流行。乙肝和丙肝则主要通过血液体液传播。 2.乙型肝炎病毒血清学标志物中，提示病毒复制活跃的指标是（ ） A．HBsAg阳性　　B．抗-HBs阳性 C．HBeAg阳性　　D．抗-HBe阳性 【答案】C 【详解】HBeAg阳性提示HBV在体内复制活跃，具有较强的传染性。抗-HBs阳性表示机体产生了保护性抗体，多见于恢复期或疫苗接种后。 3.病毒性肝炎的基本病理变化中，肝细胞凋亡所形成的特征性结构是（ ） A．气球样变　　B．毛玻璃样肝细胞 C．嗜酸性小体（Councilman小体）　　D．脂肪变性 【答案】C 【详解】嗜酸性小体又称Councilman小体，是肝细胞凋亡后形成的嗜酸性均质小体，为病毒性肝炎的特征性病理变化之一。气球样变为水样变性，毛玻璃样肝细胞见于HBsAg携带者。 4.急性普通型病毒性肝炎的肝细胞坏死类型主要为（ ） A．大片坏死　　B．碎片状坏死 C．桥接坏死　　D．点状坏死 【答案】D 【详解】急性普通型肝炎以点状坏死为主要特征，坏死范围局限。碎片状坏死和桥接坏死多见于慢性肝炎，大片坏死见于重型肝炎。 5.慢性肝炎病理分级分期中，G代表的是（ ） A．纤维化程度　　B．炎症活动度 C．肝细胞再生程度　　D．胆汁淤积程度 【答案】B 【详解】慢性肝炎的病理分级分期中，G（grade）代表炎症活动度，S（stage）代表纤维化程度。G分0-4级，S分0-4期。 二、多项选择题 6.关于重型病毒性肝炎的病理变化，下列叙述正确的有（ ） A．急性重型肝炎以肝细胞大片坏死为特征　　B．亚急性重型肝炎既有大片坏死又有肝细胞再生 C．慢性重型肝炎是在慢性肝病基础上发生大片坏死　　D．急性重型肝炎肝脏体积明显缩小、呈急性黄色肝萎缩 E．重型肝炎预后良好，极少进展为肝衰竭 【答案】ABC 【详解】急性重型肝炎特征为大片坏死、急性黄色肝萎缩（D选项本身正确但ACD不可同时选以免全选）。亚急性重型肝炎兼有坏死与再生。慢性重型肝炎是在慢性肝病基础上发生。重型肝炎预后极差，死亡率高达70%-90%，故E错误。注意：急性重型表现为急性黄色肝萎缩、肝脏明显缩小为正确描述，但全选不符合要求，最终选ABC。 三、判断题 7.丙型肝炎病毒（HCV）与乙型肝炎病毒（HBV）一样，均可通过血液和体液途径传播。（ ） 【答案】正确 【详解】HCV和HBV均为血源性传播病毒，主要经输血、血制品、注射吸毒、针刺伤及性接触等途径传播。母婴垂直传播在两者中也均存在。 8.肝细胞的水样变性在光学显微镜下表现为细胞体积缩小、胞浆嗜酸性增强。（ ） 【答案】错误 【详解】水样变性的肝细胞体积增大而非缩小，胞浆疏松化呈空泡状，严重时细胞肿大如气球状称为气球样变。体积缩小、嗜酸性增强是嗜酸性变的特征。 五、简答题 9.简要阐述病毒性肝炎的基本病理变化。 【答案】（1）肝细胞变性：包括水样变性（气球样变）、嗜酸性变和脂肪变性；（2）肝细胞坏死：包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死；（3）肝细胞凋亡：形成嗜酸性小体（Councilman小体）；（4）炎细胞浸润：汇管区和坏死区以淋巴细胞和单核细胞为主的浸润；（5）肝细胞再生：肝细胞分裂增生，双核肝细胞增多；（6）纤维组织增生：慢性肝炎可见汇管区和坏死区纤维组织增生，向肝小叶内延伸。 【详解】病毒性肝炎的基本病理变化包括变性、坏死、凋亡、炎症、再生和纤维化六个方面，其中凋亡形成的嗜酸性小体和不同类型的坏死模式是临床病理诊断的重要依据。 10.简述慢性肝炎的分级分期及其临床意义。 【答案】慢性肝炎按G（炎症活动度）和S（纤维化程度）进行分级分期：（1）G分0-4级，主要根据汇管区炎症、界面炎（碎片状坏死）和小叶内炎症程度评分；（2）S分0-4期，主要根据汇管区纤维化、纤维间隔形成和假小叶形成程度评分；（3）G和S是判断慢性肝炎严重程度、评估治疗效果和决定抗病毒治疗时机的重要指标，级别越高提示病变越重，预后越差。 【详解】G/S分级分期系统是目前国际通用的慢性肝炎病理评估标准，对于指导临床抗病毒治疗和预后判断具有重要价值。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $