第62练 慢性胃炎《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）《一课一练》第62练，内容是第十三单元第一节慢性胃炎，涵盖HP病因、浅表性与萎缩性胃炎病理鉴别、A型与B型萎缩性胃炎对比、肠化生的癌变风险与分型、诊断金标准和Correa级联模型。 《病理学基础》（高教版第四版） 第62练 第十三单元 消化系统疾病 第一节 慢性胃炎 一、单项选择题 1.患者胃镜活检示固有层大量淋巴浆细胞浸润，快速尿素酶试验阳性，最可能病因是（ ） A．幽门螺杆菌（HP）持续感染　　B．自身免疫反应损伤胃黏膜 C．非甾体抗炎药（NSAIDs）长期服用　　D．十二指肠液反流刺激胃窦 2.慢性萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎最具鉴别意义的病理表现是（ ） A．黏膜固有层中性粒细胞弥漫浸润　　B．胃小凹延长扭曲伴上皮再生性增生 C．黏膜充血水肿伴糜烂出血性病变　　D．黏膜固有腺体减少伴肠上皮化生 3.萎缩性胃炎患者血胃泌素显著增高、胃酸极低，壁细胞抗体和内因子抗体均阳性，最可能为（ ） A．B型萎缩性胃炎（HP相关型）　　B．慢性浅表性胃炎急性活动期 C．A型萎缩性胃炎（自身免疫型）　　D．胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征） 4.B型萎缩性胃炎区别于A型的特点是（ ） A．壁细胞和内因子抗体均为阳性　　B．病变主要在胃窦，与HP感染密切相关 C．胃体萎缩致胃酸和胃蛋白酶原极度减少　　D．维生素B12吸收障碍引起巨幼细胞性贫血 5.鉴别慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎最可靠的方法是（ ） A．胃镜活检病理检查　　B．血清胃泌素和胃蛋白酶原测定 C．上消化道钡餐造影　　D．幽门螺杆菌呼气试验 二、多项选择题 6.慢性萎缩性胃炎病理检查可能发现的改变有（ ） A．黏膜固有腺体数量减少　　B．杯状细胞替代胃上皮（肠上皮化生） C．黏膜固有层中性粒细胞弥漫浸润　　D．假幽门腺化生 三、判断题 7.慢性浅表性胃炎时固有腺体保持完整不萎缩（ ） 8.假幽门腺化生和肠上皮化生是同一概念的不同表述（ ） 五、简答题 9.简述Correa级联模型的演进阶段及各阶段干预措施的价值 10.简述肠上皮化生的分型及不同类型化生与胃癌风险的关系 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）《一课一练》第62练，内容是第十三单元第一节慢性胃炎，涵盖HP病因、浅表性与萎缩性胃炎病理鉴别、A型与B型萎缩性胃炎对比、肠化生的癌变风险与分型、诊断金标准和Correa级联模型。 《病理学基础》（高教版第四版） 第62练 第十三单元 消化系统疾病 第一节 慢性胃炎 一、单项选择题 1.患者胃镜活检示固有层大量淋巴浆细胞浸润，快速尿素酶试验阳性，最可能病因是（ ） A．幽门螺杆菌（HP）持续感染　　B．自身免疫反应损伤胃黏膜 C．非甾体抗炎药（NSAIDs）长期服用　　D．十二指肠液反流刺激胃窦 【答案】A 【详解】HP是慢性胃炎最常见病因（超过90%）。定居胃窦，尿素酶阳性，释放毒素，破坏黏膜屏障，慢性活动性炎症。自身免疫性胃炎、NSAIDs和胆汁反流虽也可致胃炎但远不及HP常见。 2.慢性萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎最具鉴别意义的病理表现是（ ） A．黏膜固有层中性粒细胞弥漫浸润　　B．胃小凹延长扭曲伴上皮再生性增生 C．黏膜充血水肿伴糜烂出血性病变　　D．黏膜固有腺体减少伴肠上皮化生 【答案】D 【详解】萎缩性胃炎核心特征=固有腺体减少伴肠化。A项中粒浸润为急性炎特征；B、C项浅表性胃炎也可出现。固有腺体有无萎缩是两者的根本鉴别点。 3.萎缩性胃炎患者血胃泌素显著增高、胃酸极低，壁细胞抗体和内因子抗体均阳性，最可能为（ ） A．B型萎缩性胃炎（HP相关型）　　B．慢性浅表性胃炎急性活动期 C．A型萎缩性胃炎（自身免疫型）　　D．胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征） 【答案】C 【详解】A型=自身免疫，抗体阳性，胃体萎缩，胃酸缺乏，胃泌素反馈性升高。B型胃酸正常或轻度下降。胃泌素瘤表现为高胃酸而非低胃酸。 4.B型萎缩性胃炎区别于A型的特点是（ ） A．壁细胞和内因子抗体均为阳性　　B．病变主要在胃窦，与HP感染密切相关 C．胃体萎缩致胃酸和胃蛋白酶原极度减少　　D．维生素B12吸收障碍引起巨幼细胞性贫血 【答案】B 【详解】B型=HP相关型：HP定居胃窦，以胃窦萎缩为主，胃酸正常或轻度减少。A型=自身免疫，抗体阳性，胃体萎缩，胃酸极低，恶性贫血。A、C、D项均为A型特征。 5.鉴别慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎最可靠的方法是（ ） A．胃镜活检病理检查　　B．血清胃泌素和胃蛋白酶原测定 C．上消化道钡餐造影　　D．幽门螺杆菌呼气试验 【答案】A 【详解】胃镜活检是金标准，可直视黏膜形态并取活检行病理检查明确腺体萎缩程度、肠化类型和异型增生。血清学指标和HP检测为辅助诊断手段。钡餐不能区分浅表性和萎缩性。 二、多项选择题 6.慢性萎缩性胃炎病理检查可能发现的改变有（ ） A．黏膜固有腺体数量减少　　B．杯状细胞替代胃上皮（肠上皮化生） C．黏膜固有层中性粒细胞弥漫浸润　　D．假幽门腺化生 【答案】ABD 【详解】萎缩性胃炎特征：腺体萎缩+肠上皮化生+假幽门腺化生。C项错误：中性粒细胞弥漫浸润是急性化脓性炎的特征，萎缩性胃炎以淋巴细胞和浆细胞浸润为主。 三、判断题 7.慢性浅表性胃炎时固有腺体保持完整不萎缩（ ） 【答案】正确 【详解】浅表性胃炎仅黏膜层炎细胞浸润，腺体数量形态完整。这是与萎缩性胃炎最根本的区别。固有腺体是否萎缩是两者的病理学鉴别核心。 8.假幽门腺化生和肠上皮化生是同一概念的不同表述（ ） 【答案】错误 【详解】假幽门腺化生是胃底腺和贲门腺被幽门腺黏液细胞替代（胃—胃型化生）。肠上皮化生是胃黏膜上皮被肠型上皮（含杯状细胞和潘氏细胞）替代（胃—肠型化生）。两者本质不同，癌变风险也不同：肠上皮化生与胃癌关系更密切。 五、简答题 9.简述Correa级联模型的演进阶段及各阶段干预措施的价值 【答案】（1）级联阶段：正常，HP感染，浅表性胃炎，萎缩性胃炎，肠上皮化生，异型增生，胃癌。（2）干预价值：浅表阶段根除HP可完全逆转；萎缩肠化阶段根除HP可部分逆转并延缓进展；异型增生阶段内镜下切除可阻断癌变。定期内镜筛查+根除HP是最有效的胃癌预防策略。 【详解】Correa模型证明胃癌发生是漫长的多阶段过程，为预防提供充足时间窗口。越早干预效果越好。HP根除是阻断级联进展的核心手段。 10.简述肠上皮化生的分型及不同类型化生与胃癌风险的关系 【答案】（1）完全性（小肠型）化生：含吸收细胞和杯状细胞，形态接近正常小肠黏膜，癌变风险相对较低。（2）不完全性（大肠型）化生：柱状黏液细胞为主，杯状细胞少，硫酸黏液阳性，与胃癌关系更密切，癌变风险显著高于小肠型化生。临床需根据化生类型和范围制定个体化的内镜监测方案。 【详解】不完全性大肠型肠化生是比完全性小肠型肠化生更明确的胃癌前病变，需更严密的内镜随访。化生范围越广（全胃vs局限胃窦），癌变风险越高。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $