第59练 支气管扩张症《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）《一课一练》第59练，内容是第十二单元第三节支气管扩张症，涵盖支气管扩张的病因、病理变化与类型、临床表现与体位引流、好发部位、继发感染的恶性循环、并发症、影像学特征以及治疗原则等核心知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第59练 第十二单元 呼吸系统疾病 第三节 支气管扩张症 一、单项选择题 1.支气管扩张症最根本的病理基础是（ ） A．肺间质纤维组织大量增生收缩牵拉支气管管壁　　B．支气管壁弹力纤维和平滑肌的破坏导致管壁支撑结构减弱 C．支气管腔内新生物堵塞管口致远端肺组织充气过度　　D．胸膜病变的反常呼吸运动使支气管受压缩变形 2.支气管扩张症的典型三大临床症状为（ ） A．慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血　　B．喘息、胸闷和夜间阵发性呼吸困难 C．低热、盗汗和体重进行性下降　　D．胸痛、咳嗽和呼吸音减弱 3.支气管扩张症最常见的形态学类型是（ ） A．弥漫性全小叶型肺气肿继发的支气管扩张　　B．柱状支气管扩张，管腔均匀扩大呈圆柱状 C．囊状支气管扩张，管腔呈不规则囊袋样扩大　　D．静脉曲张状支气管扩张，呈串珠样改变 4.支气管扩张症最好发的部位是（ ） A．右肺上叶的尖段和后段支气管　　B．左肺下叶和舌叶的支气管 C．双侧肺门区域的中央型气道　　D．双肺中叶区段的水平走行支气管 5.支气管扩张症体位引流的主要作用是（ ） A．利用重力协助将扩张支气管内存积的痰液排出　　B．改变胸腔内压以压迫扩张的管壁使其暂时回缩 C．通过反复体位变换来锻炼呼吸肌力量改善通气　　D．诱导剧烈咳嗽以清除远端细小支气管内的痰液 二、多项选择题 6.支气管扩张症患者病情加重的恶性循环包括（ ） A．反复感染加重支气管壁的破坏　　B．支气管壁破坏加重后引发更加重的感染 C．扩张支气管腔内分泌物潴留增加感染机会　　D．肺大疱频繁破裂导致反复自发性气胸 三、判断题 7.支气管扩张症影像学特征性表现为轨道征和印戒征（ ） 8.支气管扩张症的首选治疗方法是积极使用广谱抗生素长期口服预防感染（ ） 五、简答题 9.简述支气管扩张症的病因分类及各类型的主要致病因素 10.试述支气管扩张症继发感染的恶性循环机制，并简析其对各系统的综合影响 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）《一课一练》第59练，内容是第十二单元第三节支气管扩张症，涵盖支气管扩张的病因、病理变化与类型、临床表现与体位引流、好发部位、继发感染的恶性循环、并发症、影像学特征以及治疗原则等核心知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第59练 第十二单元 呼吸系统疾病 第三节 支气管扩张症 一、单项选择题 1.支气管扩张症最根本的病理基础是（ ） A．肺间质纤维组织大量增生收缩牵拉支气管管壁　　B．支气管壁弹力纤维和平滑肌的破坏导致管壁支撑结构减弱 C．支气管腔内新生物堵塞管口致远端肺组织充气过度　　D．胸膜病变的反常呼吸运动使支气管受压缩变形 【答案】B 【详解】支气管扩张症的根本病理基础是支气管壁平滑肌和弹力纤维等支撑结构因慢性感染和炎症而被破坏，管壁薄弱，在吸气时胸腔负压和周围纤维化牵拉下发生不可逆性扩张。A项间质纤维化牵拉可致牵拉性支气管扩张，但非原发性支气管扩张的主要机制。C项为阻塞性肺不张或局限性肺气肿的机制。D项与支气管扩张无关。 2.支气管扩张症的典型三大临床症状为（ ） A．慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血　　B．喘息、胸闷和夜间阵发性呼吸困难 C．低热、盗汗和体重进行性下降　　D．胸痛、咳嗽和呼吸音减弱 【答案】A 【详解】支气管扩张症典型的三大症状为慢性咳嗽（持续的慢性炎症刺激所致）、大量脓痰（扩张的支气管腔内脓性分泌物潴留，晨起体位改变时较多）和反复咯血（扩张的支气管动脉破裂所致）。B项为支气管哮喘的典型表现。C项为肺结核的全身症状。D项不具备支气管扩张症的全部核心特征。 3.支气管扩张症最常见的形态学类型是（ ） A．弥漫性全小叶型肺气肿继发的支气管扩张　　B．柱状支气管扩张，管腔均匀扩大呈圆柱状 C．囊状支气管扩张，管腔呈不规则囊袋样扩大　　D．静脉曲张状支气管扩张，呈串珠样改变 【答案】B 【详解】支气管扩张按其形态分为三种类型：柱状扩张（最常见，管腔均匀扩大如柱状或管状）、囊状扩张（管腔呈不规则囊袋状扩大如蜂窝）和静脉曲张状扩张（呈串珠样或念珠状）。A项不是支气管扩张的类型分类。柱状支气管扩张是最为常见的形态学类型，病变程度相对较轻，对治疗反应相对较好。 4.支气管扩张症最好发的部位是（ ） A．右肺上叶的尖段和后段支气管　　B．左肺下叶和舌叶的支气管 C．双侧肺门区域的中央型气道　　D．双肺中叶区段的水平走行支气管 【答案】B 【详解】支气管扩张症最好发于左肺下叶和舌叶的支气管。原因在于左侧主支气管较右侧细长，且受心脏压迫倾斜度大，分泌物引流不如右侧顺畅，痰液容易潴留，感染不易控制，形成感染，分泌物潴留，再感染的恶性循环。A项肺结核好发部位在双肺上叶尖后段。C和D项为描述性信息不构成支气管扩张症的好发部位特征。 5.支气管扩张症体位引流的主要作用是（ ） A．利用重力协助将扩张支气管内存积的痰液排出　　B．改变胸腔内压以压迫扩张的管壁使其暂时回缩 C．通过反复体位变换来锻炼呼吸肌力量改善通气　　D．诱导剧烈咳嗽以清除远端细小支气管内的痰液 【答案】A 【详解】体位引流是支气管扩张症的基础治疗手段，其原理是根据病变所在的肺叶肺段位置，采取相应的体位使病变支气管处于高位，利用重力作用将存积于扩张支气管内的痰液引流到较大气道后咳出。B、C、D项所描述的机制均不符合体位引流的实际工作原理。有效实施体位引流对控制感染和减轻症状具有重要的作用。 二、多项选择题 6.支气管扩张症患者病情加重的恶性循环包括（ ） A．反复感染加重支气管壁的破坏　　B．支气管壁破坏加重后引发更加重的感染 C．扩张支气管腔内分泌物潴留增加感染机会　　D．肺大疱频繁破裂导致反复自发性气胸 【答案】ABC 【详解】支气管扩张症存在感染，破坏，引流不畅，分泌物潴留，再感染的典型恶性循环。A项反复感染，管壁破坏是正确的。B项管壁破坏，引流功能进一步下降，易再感染也是正确的。C项扩张管腔内痰液潴留，细菌繁殖，感染加重同样是循环中的一环。D项自发性气胸是肺大疱和COPD较常见的不良事件，但在支气管扩张症中不属于恶性循环的核心环节。 三、判断题 7.支气管扩张症影像学特征性表现为轨道征和印戒征（ ） 【答案】正确 【详解】正确。高分辨率CT扫描是诊断支气管扩张症最敏感的无创检查手段。典型影像学征象包括轨道征（增厚的支气管管壁呈双轨状平行线）和印戒征（扩张的支气管腔横径显著大于伴行肺动脉的直径呈印戒样表现）。柱状和静脉曲张状扩张多显示轨道征，囊状扩张多显示簇状或串珠状囊腔。 8.支气管扩张症的首选治疗方法是积极使用广谱抗生素长期口服预防感染（ ） 【答案】错误 【详解】支气管扩张症的治疗是综合性措施，首选治疗方法并非单纯长期抗生素口服。核心治疗手段包括：体位引流和物理排痰（最重要和最基础的日常治疗）、急性加重期根据药敏结果使用抗生素（非预防性使用）、止血药物或介入治疗控制咯血、支气管扩张剂改善通气。对局限性和反复发作大咯血的病例可考虑外科手术切除病变肺段或肺叶。不恰当长期使用抗生素可导致耐药菌产生，弊大于利。 五、简答题 9.简述支气管扩张症的病因分类及各类型的主要致病因素 【答案】（1）感染性因素（最常见）：儿童期百日咳、麻疹、腺病毒等严重呼吸道感染后，炎症破坏支气管壁弹力纤维和平滑肌导致管壁支撑力下降。（2）支气管阻塞因素：异物吸入、支气管新生物（良性或恶性）和肿大的淋巴结压迫支气管，导致远端分泌物排出受阻反复感染继发支气管扩张。（3）先天因素：先天性支气管软骨发育不良（如Williams-Campbell综合征导致管壁软弱塌陷）、先天性纤毛功能异常（如Kartagener综合征，纤毛运动障碍导致分泌物清除功能丧失）和囊性纤维化（黏液过度黏稠阻塞气道）。（4）免疫缺陷因素：低丙种球蛋白血症等免疫功能缺陷使机体对呼吸道感染的易感性显着增加。 【详解】支气管扩张症的病因呈多元化，以感染后性最为常见。儿童期严重呼吸道感染对支气管壁的结构破坏被认为是后天性支气管扩张症的主要原因，因此儿童期疫苗接种（如麻疹疫苗、百日咳疫苗）对预防支气管扩张症具有重要的公共卫生意义。理解病因分类有助于针对不同类型的支气管扩张症采取相应的治疗和预防策略。 10.试述支气管扩张症继发感染的恶性循环机制，并简析其对各系统的综合影响 【答案】（1）恶性循环的形成机制：各种初始病因导致支气管壁支撑结构破坏，支气管腔扩张变形，纤毛上皮的清除功能受损，分泌物和痰液在扩张的管腔内潴留，成为细菌滋生繁殖的温床，继而引起反复的感染和炎症反应。感染加重又进一步破坏管壁的弹力纤维和平滑肌，管壁更加薄弱，腔更加扩张，引流更不通畅，痰液潴留更多，感染更频繁——如此形成每况愈下的恶性循环，肺功能进行性下降。（2）对各系统的影响：呼吸系统方面反复肺炎、肺脓肿和脓胸形成。循环系统方面慢性缺氧和肺血管床减少导致肺动脉高压和肺心病。全身性影响包括慢性消耗（持续感染和大量蛋白质从痰液丢失）导致营养不良和贫血，反复咯血可引起失血性贫血甚至大咯血窒息。 【详解】恶性循环的概念是理解和治疗支气管扩张症的核心。打破这一循环的突破口在于有效引流痰液和合理使用抗生素控制感染。理解了恶性循环的病理机制，就能理解为什么体位引流和排痰治疗在支气管扩张症的综合治疗中占据最为基础的治疗地位，以及为何单纯依靠抗生素而不重视物理排痰往往难以有效控制病情反复。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $