第53练 风湿病《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）《一课一练》第53练，内容是第十一单元第四节风湿病，涵盖风湿病的概念与病因、基本病理变化三期、Aschoff小体的构成与意义、风湿性心内膜炎、心肌炎和心包炎的病变特征、风湿活动的临床表现、并发症以及防治原则等核心知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第53练 第十一单元 心血管系统疾病 第四节 风湿病 一、单项选择题 1.风湿病在病理学上属于（ ） A．局限于关节的化脓性炎症　　B．全身性结缔组织发生的变态反应性疾病 C．心血管系统的退行性改变　　D．由病毒直接侵犯心肌所致的特异性感染 2.风湿病的病因与下列哪种病原菌密切相关（ ） A．金黄色葡萄球菌的毒素作用　　B．A组β溶血性链球菌感染后的交叉免疫反应 C．结核分枝杆菌的慢性感染　　D．肺炎链球菌的荚膜抗原诱导 3.风湿病基本病理变化中，增生期的特征性病变是（ ） A．结缔组织黏液样变性和纤维素样坏死　　B．大量中性粒细胞浸润形成的微脓肿 C．形成具有诊断意义的Aschoff小体　　D．纤维组织增生和玻璃样变性 4.Aschoff小体的核心结构是（ ） A．大量嗜酸性粒细胞聚集形成的肉芽肿　　B．以纤维素样坏死为中心周围Aschoff细胞和淋巴细胞等围绕 C．成纤维细胞大量增生形成的纤维结节　　D．毛细血管增生和炎细胞弥漫浸润形成的小血管病变 5.风湿性心包炎典型的病理特征是（ ） A．心包腔大量化脓性积液形成心包积脓　　B．心包脏层和壁层广泛纤维粘连形成盔甲心 C．浆液纤维素性渗出使心包呈绒毛心外观　　D．心包壁层大量淋巴细胞浸润形成结节 二、多项选择题 6.风湿热的临床表现包括（ ） A．游走性多关节炎　　B．环形红斑 C．皮下结节　　D．舞蹈病 三、判断题 7.风湿性心内膜炎特征性病变是瓣膜游离缘形成白色血栓性疣状赘生物（ ） 8.风湿病的基本病理变化分为变质渗出期、增生期和瘢痕期三期（ ） 五、简答题 9.简述风湿性心肌炎的病理变化特点 10.试述风湿病的防治原则及其理论基础 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）《一课一练》第53练，内容是第十一单元第四节风湿病，涵盖风湿病的概念与病因、基本病理变化三期、Aschoff小体的构成与意义、风湿性心内膜炎、心肌炎和心包炎的病变特征、风湿活动的临床表现、并发症以及防治原则等核心知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第53练 第十一单元 心血管系统疾病 第四节 风湿病 一、单项选择题 1.风湿病在病理学上属于（ ） A．局限于关节的化脓性炎症　　B．全身性结缔组织发生的变态反应性疾病 C．心血管系统的退行性改变　　D．由病毒直接侵犯心肌所致的特异性感染 【答案】B 【详解】风湿病是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织变态反应性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤和中枢神经系统等。A项仅限于关节且为化脓性，与风湿病非化脓性特点矛盾。C项属于退行性病变范畴。D项病因描述错误，风湿病不是病毒直接感染所致。 2.风湿病的病因与下列哪种病原菌密切相关（ ） A．金黄色葡萄球菌的毒素作用　　B．A组β溶血性链球菌感染后的交叉免疫反应 C．结核分枝杆菌的慢性感染　　D．肺炎链球菌的荚膜抗原诱导 【答案】B 【详解】风湿病的发生与A组β溶血性链球菌感染密切相关，其发病机制为分子模拟和交叉免疫反应，即链球菌某些抗原成分与人体组织（特别是心肌和心瓣膜）存在共同抗原表位。A项金黄色葡萄球菌与感染性心内膜炎相关。C项与结核病相关。D项与大叶性肺炎相关。 3.风湿病基本病理变化中，增生期的特征性病变是（ ） A．结缔组织黏液样变性和纤维素样坏死　　B．大量中性粒细胞浸润形成的微脓肿 C．形成具有诊断意义的Aschoff小体　　D．纤维组织增生和玻璃样变性 【答案】C 【详解】风湿病基本病理变化分为三期。变质渗出期以结缔组织黏液样变性和纤维素样坏死为特征（A项）。增生期以形成Aschoff小体为特征，这是风湿病诊断的重要病理依据。瘢痕期以纤维组织增生和玻璃样变性为特征（D项），Aschoff小体逐渐纤维化形成梭形瘢痕。B项不符合风湿病非化脓性特点。 4.Aschoff小体的核心结构是（ ） A．大量嗜酸性粒细胞聚集形成的肉芽肿　　B．以纤维素样坏死为中心周围Aschoff细胞和淋巴细胞等围绕 C．成纤维细胞大量增生形成的纤维结节　　D．毛细血管增生和炎细胞弥漫浸润形成的小血管病变 【答案】B 【详解】Aschoff小体的典型结构是以纤维素样坏死为中心，周围有Aschoff细胞（风湿细胞）、Anitschkow细胞（毛虫细胞）、淋巴细胞和浆细胞等炎细胞围绕。A项描述的是嗜酸性肉芽肿。C项成纤维细胞增生是瘢痕期的表现。D项描述的是非特异性炎性肉芽组织。 5.风湿性心包炎典型的病理特征是（ ） A．心包腔大量化脓性积液形成心包积脓　　B．心包脏层和壁层广泛纤维粘连形成盔甲心 C．浆液纤维素性渗出使心包呈绒毛心外观　　D．心包壁层大量淋巴细胞浸润形成结节 【答案】C 【详解】风湿性心包炎为浆液纤维素性炎，纤维素覆盖于心包脏层和壁层表面，随心脏搏动被牵拉成绒毛状，故称绒毛心。A项化脓性心包炎多见于细菌感染。B项缩窄性心包炎（盔甲心）多见于结核性心包炎的后期结局。D项不符合风湿性心包炎的病理特征。 二、多项选择题 6.风湿热的临床表现包括（ ） A．游走性多关节炎　　B．环形红斑 C．皮下结节　　D．舞蹈病 【答案】ABCD 【详解】风湿热活动期的典型临床表现包括关节炎（游走性、多发性、大关节为主）、环形红斑（躯干和四肢近端淡红色环形皮疹）、皮下结节（关节伸面骨隆起处无痛性结节）和舞蹈病（不自主无目的快速运动）。四个选项均为风湿热的主要临床表现。本题答案正确选项为ABCD全选的原因是风湿热具有多系统受累的特点，上述四种表现均为风湿活动诊断标准中的重要指标。 三、判断题 7.风湿性心内膜炎特征性病变是瓣膜游离缘形成白色血栓性疣状赘生物（ ） 【答案】错误 【详解】风湿性心内膜炎的赘生物形成于瓣膜闭锁缘而非游离缘。闭锁缘是瓣膜关闭时相互接触的部位，血流冲击和机械磨损易造成内皮损伤，进而形成白色血栓。瓣膜游离缘的赘生物更多见于感染性心内膜炎。这一部位的差异对两者的鉴别诊断具有重要参考意义。 8.风湿病的基本病理变化分为变质渗出期、增生期和瘢痕期三期（ ） 【答案】正确 【详解】正确。风湿病基本病理变化分为三期：变质渗出期表现为结缔组织黏液样变性和纤维素样坏死；增生期以形成Aschoff小体为特征性病变；瘢痕期Aschoff小体纤维化形成梭形小瘢痕。三期可同时存在，反复发作。掌握三期的形态学特点有助于理解风湿病的自然病程和转归。 五、简答题 9.简述风湿性心肌炎的病理变化特点 【答案】（1）病变主要位于心肌间质，特别是小血管周围的结缔组织中。（2）特征性病变为在间质内形成Aschoff小体，分布于血管周围呈袖套状排列。（3）间质水肿和淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润。（4）心肌纤维本身一般不受直接损害，严重时可有心肌纤维变性。（5）病变反复发作可导致间质纤维化，影响心肌收缩功能，引起心功能不全。 【详解】风湿性心肌炎的病变以间质为主而非心肌实质，这是区别于病毒性心肌炎的主要病理特征之一。Aschoff小体是风湿性心肌炎的诊断性病变，但其检出率受取材和病程阶段影响。反复发作的风湿性心肌炎是导致风湿性心脏病心力衰竭的重要原因。 10.试述风湿病的防治原则及其理论基础 【答案】（1）病因预防：积极防治链球菌感染，首选青霉素治疗链球菌性咽炎和扁桃体炎，消灭传染源。理论依据是风湿病的发生与A组β溶血性链球菌感染存在明确的病因关系，阻断初始感染可有效预防风湿病的发生。（2）复发预防：对已有风湿热病史的患者给予长效青霉素定期注射进行二级预防，防止链球菌再感染诱发风湿热复发。理论依据是风湿热有复发倾向，每次复发可加重心脏损害。（3）抗风湿治疗：急性期使用水杨酸制剂（如阿司匹林）或糖皮质激素控制炎症反应，减轻临床症状。理论依据是风湿病本质为免疫介导的炎症反应。（4）并发症管理：对已形成慢性心瓣膜病的患者进行相应治疗，必要时手术干预。 【详解】风湿病的防治遵循三级预防理念。一级预防针对尚未发生风湿热的链球菌感染个体，通过青霉素治疗消除抗原刺激。二级预防针对已有风湿热病史的患者，防止复发。三级预防针对已出现心瓣膜后遗症的患者，防止心功能进一步恶化。青霉素在风湿病预防中的核心地位已得到大量循证医学证据的支持。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $