第51练 动脉粥样硬化《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖动脉粥样硬化（AS）的考点，包括AS的危险因素、发病机制、基本病变的四个阶段、脂纹与粥样斑块的构成、复合病变的表现、各部位AS的好发部位及后果等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第51练 第十一单元 心血管系统疾病 第二节 动脉粥样硬化 一、单项选择题 1.动脉粥样硬化最关键的始动因素是（ ） A．内皮细胞损伤　　B．平滑肌细胞增殖 C．血小板聚集　　D．血栓形成 【答案】A 【详解】内皮细胞损伤被认为是动脉粥样硬化最关键的始动环节。各种危险因素（高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等）均可损伤血管内皮，导致内皮通透性增加、黏附分子表达，LDL易于进入内膜并被氧化修饰，启动AS的全过程。 2.动脉粥样硬化脂纹中的主要细胞成分是（ ） A．平滑肌细胞　　B．泡沫细胞 C．成纤维细胞　　D．肥大细胞 【答案】B 【详解】脂纹是AS最早期的肉眼可见病变，主要细胞成分是泡沫细胞——即吞噬了大量脂质（主要为氧化修饰LDL）而呈泡沫状的巨噬细胞。脂纹呈黄色点状或条纹状，略隆起于内膜表面，尚可消退。 3.粥样斑块（atheroma）的典型结构成分不包括（ ） A．脂质坏死核心　　B．纤维帽 C．胆固醇结晶裂隙　　D．大量中性粒细胞浸润 【答案】D 【详解】粥样斑块的典型结构包括：表面为纤维帽（平滑肌细胞和胶原纤维构成），深层为脂质坏死核心（富含泡沫细胞坏死碎片、胆固醇结晶裂隙和无定形坏死物质）。AS斑块内炎性细胞以巨噬细胞和T淋巴细胞为主，并非以中性粒细胞为特征，后者更常见于急性炎症。 4.主动脉粥样硬化最好发的部位是（ ） A．升主动脉　　B．主动脉弓 C．腹主动脉　　D．主动脉瓣 【答案】C 【详解】主动脉粥样硬化好发顺序为：腹主动脉＞降主动脉＞主动脉弓＞升主动脉。腹主动脉因其血流剪切力特点和分支开口较多而最常受累，好发于腹主动脉后壁和分支开口处。严重时腹主动脉可形成动脉粥样硬化性动脉瘤。 5.动脉粥样硬化的复合病变不包括（ ） A．斑块内出血　　B．斑块破裂和血栓形成 C．动脉瘤形成　　D．内膜完全恢复正常化 【答案】D 【详解】AS复合病变（继发性改变）包括：斑块内出血、斑块破裂或溃疡形成、血栓形成、钙化、动脉瘤形成。这些并发症是AS患者致残致死的主要原因。AS是慢性进展性疾病，严重病变的内膜不能完全恢复正常，但可通过治疗使斑块稳定或部分消退。 二、多项选择题 6.下列哪些是动脉粥样硬化的主要危险因素（ ） A．高脂血症　　B．高血压 C．吸烟　　D．低密度脂蛋白降低 【答案】ABC 【详解】高脂血症（尤其高LDL-C）、高血压（增加内皮损伤和LDL渗透）和吸烟（损伤血管内皮、促进LDL氧化）均是AS公认的主要危险因素。LDL降低是保护性因素，降低LDL-C水平是AS防治的核心策略之一，不属于危险因素。 三、判断题 7.氧化修饰的LDL（ox-LDL）在动脉粥样硬化发生中比天然LDL具有更强的致AS作用。（ ） 【答案】正确 【详解】天然LDL进入内皮下被氧化修饰为ox-LDL后，具有更强的致AS作用：①ox-LDL可被巨噬细胞清道夫受体不受调控地大量摄取，导致泡沫细胞形成；②ox-LDL具有趋化作用，吸引单核细胞进入内膜；③ox-LDL有细胞毒性，可损伤内皮细胞和平滑肌细胞；④ox-LDL具有免疫原性，可引发免疫炎症反应。ox-LDL是AS发病机制中的核心分子。 8.脑动脉粥样硬化最常见的后果是脑出血而非脑萎缩和脑梗死。（ ） 【答案】错误 【详解】脑动脉粥样硬化最常见的后果是脑萎缩（慢性脑缺血导致脑组织萎缩、脑回变窄、脑沟加深）和脑梗死（动脉粥样硬化斑块阻塞或血栓形成导致）。脑出血虽也可因脑动脉硬化而发生，但最常见的脑出血原因是高血压而非单纯的动脉粥样硬化。 五、简答题 9.试述动脉粥样硬化基本病变的四个阶段及其病理特点。 【答案】①脂纹期：AS最早期的肉眼可见病变，内膜面出现黄色点状或条纹状病灶，略隆起于内膜表面。镜检见内膜下大量泡沫细胞聚集，此期病变尚可消退。②纤维斑块期：脂纹进展，内膜表面形成灰白色、蜡滴状隆起的纤维斑块。镜检见表层为纤维帽（大量平滑肌细胞和胶原纤维），其下方有泡沫细胞等。③粥样斑块期：纤维斑块深层组织坏死崩解，形成含大量脂质的粥糜样坏死物。典型结构：纤维帽+脂质坏死核心（含胆固醇结晶裂隙、无定形坏死物、泡沫细胞碎片）。④复合病变期：在上述病变基础上继发斑块内出血、破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等，是AS临床事件（心肌梗死、脑梗死等）的病理基础。 【详解】AS四期病变是理解其临床表现和并发症的基础。要点：①脂纹，可逆，泡沫细胞为主；②纤维斑块，纤维帽形成；③粥样斑块，坏死核心出现；④复合病变，各种并发症，是临床事件的直接原因。掌握各期特点有助于理解AS预防策略（早期可逆）和治疗目标（稳定斑块、防止并发症）。 10.简述动脉粥样硬化对主动脉、脑动脉、肾动脉和下肢动脉的主要影响。 【答案】主动脉：腹主动脉好发，严重时形成动脉粥样硬化性动脉瘤，可破裂大出血致死。脑动脉：Willis环和大脑中动脉好发，脑萎缩（慢性缺血），脑梗死（狭窄闭塞或血栓），脑出血（较少见）。肾动脉：肾动脉开口处AS，管腔狭窄，肾缺血，肾素释放增多，肾血管性高血压；长期缺血可导致肾单位萎缩、肾固缩。下肢动脉：下肢大中动脉AS，管腔狭窄，间歇性跛行（行走时下肢疼痛、休息后缓解）；严重者静息痛、足趾坏疽，可致截肢。不同部位AS的后果差异显著，但均以缺血性损害为基础。 【详解】AS是全身性疾病，累及不同血管床后果各异。要点：①主动脉，动脉瘤（破裂致死）；②脑动脉，脑萎缩/脑梗死；③肾动脉，肾血管性高血压；④下肢动脉，间歇性跛行/坏疽。理解各部位后果有助于AS的全面评估和多部位筛查。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖动脉粥样硬化（AS）的考点，包括AS的危险因素、发病机制、基本病变的四个阶段、脂纹与粥样斑块的构成、复合病变的表现、各部位AS的好发部位及后果等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第51练 第十一单元 心血管系统疾病 第二节 动脉粥样硬化 一、单项选择题 1.动脉粥样硬化最关键的始动因素是（ ） A．内皮细胞损伤　　B．平滑肌细胞增殖 C．血小板聚集　　D．血栓形成 2.动脉粥样硬化脂纹中的主要细胞成分是（ ） A．平滑肌细胞　　B．泡沫细胞 C．成纤维细胞　　D．肥大细胞 3.粥样斑块（atheroma）的典型结构成分不包括（ ） A．脂质坏死核心　　B．纤维帽 C．胆固醇结晶裂隙　　D．大量中性粒细胞浸润 4.主动脉粥样硬化最好发的部位是（ ） A．升主动脉　　B．主动脉弓 C．腹主动脉　　D．主动脉瓣 5.动脉粥样硬化的复合病变不包括（ ） A．斑块内出血　　B．斑块破裂和血栓形成 C．动脉瘤形成　　D．内膜完全恢复正常化 二、多项选择题 6.下列哪些是动脉粥样硬化的主要危险因素（ ） A．高脂血症　　B．高血压 C．吸烟　　D．低密度脂蛋白降低 三、判断题 7.氧化修饰的LDL（ox-LDL）在动脉粥样硬化发生中比天然LDL具有更强的致AS作用。（ ） 8.脑动脉粥样硬化最常见的后果是脑出血而非脑萎缩和脑梗死。（ ） 五、简答题 9.试述动脉粥样硬化基本病变的四个阶段及其病理特点。 10.简述动脉粥样硬化对主动脉、脑动脉、肾动脉和下肢动脉的主要影响。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $