第50练 原发性高血压《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖原发性高血压的考点，包括高血压的诊断标准与分级、原发性与继发性高血压的区别、良性高血压的三期病变、细动脉玻璃样变、高血压的肾脏病变、心脏病变、脑病变、视网膜病变、恶性高血压的特征及高血压的危险因素等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第50练 第十一单元 心血管系统疾病 第一节 原发性高血压 一、单项选择题 1.根据我国标准，高血压的诊断界值为（ ） A．≥130/85mmHg　　B．≥140/90mmHg C．≥150/95mmHg　　D．≥160/100mmHg 【答案】B 【详解】我国高血压防治指南规定：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。120-139/80-89mmHg为正常高值，需注意生活方式干预。 2.良性高血压最具特征性的血管病变是（ ） A．大动脉粥样硬化　　B．细动脉玻璃样变 C．中等动脉纤维素样坏死　　D．静脉扩张 【答案】B 【详解】细动脉玻璃样变（透明变性）是良性高血压最具特征性和病理诊断意义的血管病变。长期高血压使细动脉壁内血浆蛋白渗入、基底膜样物质沉积，导致管壁均匀性增厚、管腔狭窄、管壁呈均质红染的玻璃样外观。这是高血压的“特征性病变”。 3.高血压导致肾脏的特征性改变是（ ） A．原发性颗粒性固缩肾　　B．肾盂肾炎 C．肾囊肿　　D．肾结石 【答案】A 【详解】长期高血压致入球小动脉玻璃样变，肾小球缺血性硬化、纤维化，肾单位萎缩，间质纤维组织增生，肾脏体积缩小、表面呈均匀细颗粒状，称为“原发性颗粒性固缩肾”。这是高血压的肾脏特征性表现，与动脉硬化性固缩肾病理表现相似但病因不同。 4.高血压脑出血最常见的部位是（ ） A．小脑半球　　B．基底节区及内囊 C．脑桥　　D．额叶皮质 【答案】B 【详解】高血压脑出血最常见的部位是基底节区（尤其是壳核）和内囊，这是由于豆纹动脉自大脑中动脉直角分出，在长期高血压作用下容易破裂出血。此处出血可压迫内囊导致典型的“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。 5.恶性高血压最具特征性的病理改变是（ ） A．细动脉玻璃样变　　B．细动脉纤维素样坏死和增生性小动脉炎 C．动脉粥样硬化　　D．心肌肥厚 【答案】B 【详解】恶性高血压（急进型高血压）的特征性病理改变是细动脉纤维素样坏死和增生性小动脉炎（洋葱皮样改变）。临床特征为舒张压＞130mmHg、视网膜出血渗出和视乳头水肿（高血压视网膜病变Ⅳ级）、迅速发展为肾衰竭。 二、多项选择题 6.下列哪些是原发性高血压的危险因素（ ） A．遗传因素　　B．高钠饮食 C．长期精神紧张　　D．血友病病史 【答案】ABC 【详解】遗传因素（高血压有明确家族聚集性）、高钠饮食（钠摄入量与血压水平正相关）和长期精神紧张（交感神经系统持续兴奋、儿茶酚胺增多）均是公认的高血压危险因素。血友病是凝血功能障碍，与高血压发病无直接关联。 三、判断题 7.良性高血压分为功能改变期、动脉病变期和内脏病变期三期。（ ） 【答案】正确 【详解】良性高血压的自然病程分为三期：①功能改变期（全身细动脉痉挛、血压波动性升高）；②动脉病变期（细动脉玻璃样变、管壁增厚硬化、血压持续升高）；③内脏病变期（心、脑、肾、视网膜等靶器官出现器质性损害）。三期为渐进性发展过程。 8.高血压性心脏病的早期表现为离心性肥厚。（ ） 【答案】错误 【详解】高血压性心脏病早期表现为向心性肥厚。长期压力负荷增加使左心室心肌纤维增粗，室壁厚度增加而心腔不扩大（向心性肥厚），为代偿性改变。晚期代偿失调，心肌收缩力下降，心腔扩大，转为离心性肥厚，此时已进入心力衰竭阶段。 五、简答题 9.试述高血压时肾脏、心脏和脑三个主要靶器官的病理变化。 【答案】肾脏：入球小动脉玻璃样变，肾小球缺血性硬化，部分肾单位萎缩、纤维化，健存肾单位代偿性肥大，肾脏表面呈均匀细颗粒状（原发性颗粒性固缩肾），晚期可发展为慢性肾衰竭。心脏：长期压力负荷增加，左心室向心性肥厚，晚期失代偿，离心性肥厚，左心衰竭，全心衰竭（高心病）。脑：脑内细动脉硬化+血压波动，可发生①脑出血（基底节和内囊最常见，因豆纹动脉直角分出易破裂）；②高血压脑病（严重高血压导致脑水肿、颅内压升高）；③腔隙性梗死（深部脑组织微小动脉闭塞所致的小梗死灶）。三种靶器官病变相互关联、可同时存在。 【详解】高血压靶器官损害是病理学重点。要点：①肾，颗粒性固缩肾（入球动脉玻璃样变）；②心，向心性肥厚，离心性肥厚，心衰；③脑，脑出血（基底节/内囊）、高血压脑病、腔隙性梗死。三种病变均源于长期高血压对血管的慢性损伤。 10.简述原发性高血压与继发性高血压的区别，各举一例说明。 【答案】原发性高血压：病因不明，占高血压患者的90%-95%，常与遗传、饮食、精神应激等多种因素相关，发病机制复杂，需终身治疗。例如一中年男性因工作压力大、高盐饮食、有家族史而逐渐出现血压升高，排除明确病因后可诊断为原发性高血压。继发性高血压：病因明确的血压升高，占5%-10%，治疗原发疾病后血压可恢复正常或明显改善。例如一青年患者因肾动脉狭窄导致肾素—血管紧张素系统激活而引起血压显著升高（肾血管性高血压），经介入治疗解除肾动脉狭窄后血压恢复正常。两者的鉴别诊断对于治疗策略（病因治疗vs降压治疗）和预后判断具有重要意义。 【详解】原发性与继发性高血压的区分是临床诊断的基础。要点：①原发，病因不明，占绝大多数，需终身综合治疗；②继发，病因明确（肾脏疾病、内分泌疾病、肾动脉狭窄、主动脉缩窄等），去除病因可治愈；③临床上初诊高血压患者需排除继发性原因，尤其是年轻患者和顽固性高血压患者。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖原发性高血压的考点，包括高血压的诊断标准与分级、原发性与继发性高血压的区别、良性高血压的三期病变、细动脉玻璃样变、高血压的肾脏病变、心脏病变、脑病变、视网膜病变、恶性高血压的特征及高血压的危险因素等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第50练 第十一单元 心血管系统疾病 第一节 原发性高血压 一、单项选择题 1.根据我国标准，高血压的诊断界值为（ ） A．≥130/85mmHg　　B．≥140/90mmHg C．≥150/95mmHg　　D．≥160/100mmHg 2.良性高血压最具特征性的血管病变是（ ） A．大动脉粥样硬化　　B．细动脉玻璃样变 C．中等动脉纤维素样坏死　　D．静脉扩张 3.高血压导致肾脏的特征性改变是（ ） A．原发性颗粒性固缩肾　　B．肾盂肾炎 C．肾囊肿　　D．肾结石 4.高血压脑出血最常见的部位是（ ） A．小脑半球　　B．基底节区及内囊 C．脑桥　　D．额叶皮质 5.恶性高血压最具特征性的病理改变是（ ） A．细动脉玻璃样变　　B．细动脉纤维素样坏死和增生性小动脉炎 C．动脉粥样硬化　　D．心肌肥厚 二、多项选择题 6.下列哪些是原发性高血压的危险因素（ ） A．遗传因素　　B．高钠饮食 C．长期精神紧张　　D．血友病病史 三、判断题 7.良性高血压分为功能改变期、动脉病变期和内脏病变期三期。（ ） 8.高血压性心脏病的早期表现为离心性肥厚。（ ） 五、简答题 9.试述高血压时肾脏、心脏和脑三个主要靶器官的病理变化。 10.简述原发性高血压与继发性高血压的区别，各举一例说明。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $