第48练 DIC病理临床联系《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖DIC的病理临床联系考点，包括DIC的出血机制、休克机制、器官功能障碍、微血管病性溶血性贫血、出血的主要表现、各种表现间的因果关系、急性与慢性DIC的临床区别、DIC与MODS的关系及预后因素等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第48练 第十单元 DIC 第四节 病理临床联系 一、单项选择题 1.DIC导致出血的主要机制不包括（ ） A．凝血因子大量消耗　　B．继发性纤溶亢进 C．血小板大量增加　　D．纤维蛋白降解产物（FDP）的抗凝作用 2.微血管病性溶血性贫血（MAHA）的特征性血细胞形态改变是（ ） A．球形红细胞增多　　B．靶形红细胞 C．裂体细胞（红细胞碎片）　　D．镰形红细胞 3.DIC时器官功能障碍最常见的受累器官是（ ） A．皮肤和关节　　B．肾脏和肺脏 C．甲状腺和甲状旁腺　　D．骨骼和肌肉 4.DIC导致休克的机制不包括（ ） A．广泛微血栓使回心血量减少　　B．Ⅻ因子激活激活激肽系统使血管扩张 C．红细胞大量生成增加血容量　　D．补体系统激活增加血管通透性 5.关于急性DIC与慢性DIC的区别，正确的是（ ） A．急性DIC出血严重而慢性DIC以血栓栓塞为主　　B．慢性DIC无凝血功能障碍 C．急性DIC死亡率低于慢性DIC　　D．慢性DIC不会发展为急性DIC 二、多项选择题 6.DIC患者出血的常见表现包括（ ） A．皮肤瘀斑和紫癜　　B．黏膜和牙龈出血 C．静脉穿刺部位持续渗血　　D．关节腔反复出血 三、判断题 7.血小板计数＜50×10⁹/L是DIC预后不良的重要指标。（ ） 8.DIC死亡的最主要原因是感染并发。（ ） 五、简答题 9.试述DIC出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血四种临床表现之间的内在联系。 10.简述DIC患者的预后因素及其临床意义。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖DIC的病理临床联系考点，包括DIC的出血机制、休克机制、器官功能障碍、微血管病性溶血性贫血、出血的主要表现、各种表现间的因果关系、急性与慢性DIC的临床区别、DIC与MODS的关系及预后因素等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第48练 第十单元 DIC 第四节 病理临床联系 一、单项选择题 1.DIC导致出血的主要机制不包括（ ） A．凝血因子大量消耗　　B．继发性纤溶亢进 C．血小板大量增加　　D．纤维蛋白降解产物（FDP）的抗凝作用 【答案】C 【详解】DIC出血的主要机制包括：凝血因子和血小板大量消耗（消耗性低凝）、继发性纤溶亢进和FDP的抗凝作用。血小板在DIC中是大量减少而非增加，血小板减少正是DIC出血的重要原因之一。 2.微血管病性溶血性贫血（MAHA）的特征性血细胞形态改变是（ ） A．球形红细胞增多　　B．靶形红细胞 C．裂体细胞（红细胞碎片）　　D．镰形红细胞 【答案】C 【详解】微血管病性溶血性贫血（MAHA）是由于微血管内广泛微血栓和纤维蛋白丝形成，红细胞通过时被机械性切割破坏所致。其特征性改变是外周血涂片中出现大量裂体细胞（盔形红细胞、三角形红细胞等红细胞碎片）。 3.DIC时器官功能障碍最常见的受累器官是（ ） A．皮肤和关节　　B．肾脏和肺脏 C．甲状腺和甲状旁腺　　D．骨骼和肌肉 【答案】B 【详解】DIC时广泛微血栓形成导致多器官缺血性损伤，其中肾脏和肺脏因血供丰富、微血管网密集而最常受累。肾表现为急性肾衰竭（少尿或无尿），肺表现为急性呼吸窘迫（呼吸困难、低氧血症）。其次可累及心、脑、肝、肾上腺等。 4.DIC导致休克的机制不包括（ ） A．广泛微血栓使回心血量减少　　B．Ⅻ因子激活激活激肽系统使血管扩张 C．红细胞大量生成增加血容量　　D．补体系统激活增加血管通透性 【答案】C 【详解】DIC导致休克的机制包括：广泛微血栓阻塞微循环使回心血量减少；Ⅻ因子激活激活激肽系统，缓激肽等释放使血管扩张、血压下降；补体系统激活增加血管通透性、血浆外渗。DIC不引起红细胞大量生成。 5.关于急性DIC与慢性DIC的区别，正确的是（ ） A．急性DIC出血严重而慢性DIC以血栓栓塞为主　　B．慢性DIC无凝血功能障碍 C．急性DIC死亡率低于慢性DIC　　D．慢性DIC不会发展为急性DIC 【答案】A 【详解】急性DIC起病急骤，以大量出血和休克为主要表现，死亡率极高；慢性DIC起病隐匿，凝血因子消耗缓慢，机体有一定代偿能力，临床上常以血栓栓塞症状为主，出血相对较轻。慢性DIC在诱因加重时可转为急性DIC。 二、多项选择题 6.DIC患者出血的常见表现包括（ ） A．皮肤瘀斑和紫癜　　B．黏膜和牙龈出血 C．静脉穿刺部位持续渗血　　D．关节腔反复出血 【答案】ABC 【详解】DIC出血以皮肤瘀斑紫癜、黏膜牙龈出血、静脉穿刺部位和手术创面持续渗血为常见表现。关节腔反复出血是血友病的典型表现，由于DIC出血主要表现为广泛的微血管性出血而非深部大关节出血，关节腔反复出血并非DIC的典型表现。 三、判断题 7.血小板计数＜50×10⁹/L是DIC预后不良的重要指标。（ ） 【答案】正确 【详解】血小板进行性下降是反映DIC严重程度和DIC进展的重要指标。血小板＜50×10⁹/L提示凝血因子和血小板已大量消耗，预后较差，出血风险显著增加。持续监测血小板计数变化对判断病情和指导治疗具有重要价值。 8.DIC死亡的最主要原因是感染并发。（ ） 【答案】错误 【详解】DIC死亡的最主要原因是颅内出血和多器官功能衰竭（MODS），而非并发症的感染。颅内出血是DIC最致命的中枢神经系统并发症，MODS则是广泛微血栓形成导致多器官不可逆损伤的最终结局。 五、简答题 9.试述DIC出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血四种临床表现之间的内在联系。 【答案】这四种临床表现均源于“DIC广泛微血栓形成”这一共同的病理基础，互为因果、相互加重：①广泛微血栓消耗凝血因子和血小板，导致出血；②广泛微血栓阻塞微循环，回心血量减少，同时激肽和补体系统激活，血管扩张、通透性增加，导致休克；③广泛微血栓造成组织器官缺血性损伤，导致多器官功能障碍；④广泛微血栓中的纤维蛋白丝和狭窄的微血管腔，红细胞通过时被机械性切割破坏，导致微血管病性溶血性贫血。休克加重微循环障碍，更多微血栓形成；出血导致血容量减少，加重休克；器官功能障碍释放更多促凝物质，加重DIC。四种表现围绕“微血栓形成”这一核心，形成互相促进的恶性循环。 【详解】DIC四大临床表现的内在联系是理解本病病理生理的核心。要点：①所有表现均源于广泛微血栓形成；②四种表现相互关联、互为因果；③“微血栓”是贯穿DIC全过程的病理纽带；④理解这种内在联系有助于全面评估病情和制定综合治疗方案。 10.简述DIC患者的预后因素及其临床意义。 【答案】DIC的主要预后因素包括：①血小板计数：血小板＜50×10⁹/L提示高风险，进行性下降提示DIC仍在进展；②D-二聚体水平：持续显著升高提示凝血和纤溶持续激活，预后不良；③原发病的可控性：若能及时控制严重感染、纠正休克等原发病，DIC预后可明显改善；④器官功能障碍的数量和程度：累计器官越多、功能障碍越重，预后越差（MODS是DIC最常见的死亡原因）；⑤治疗时机和方案：早期识别、及时综合治疗可显著改善预后。临床意义在于通过对上述因素的综合评估，可判断DIC严重程度、指导治疗决策和评估疗效。 【详解】DIC是危重症，预后评估对临床决策至关重要。要点：①血小板和D-二聚体是核心实验室预后指标；②原发病可控性是影响预后的关键；③器官功能障碍程度决定结局；④早期诊断、及时治疗可显著改善预后。颅内出血和MODS是两大主要死亡原因。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $