第47练 DIC分期《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖DIC分期的考点，包括高凝期的特点及实验室检查、消耗性低凝期的特点及实验室检查、继发性纤溶亢进期的特点及实验室检查、各期的临床特征、分期的动态连续性及分期对治疗决策的指导意义，以及D-二聚体的诊断价值等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第47练 第十单元 DIC 第三节 DIC分期 一、单项选择题 1.DIC高凝期的特征性表现是（ ） A．广泛出血和血小板极度减少　　B．血液凝固性增高和微血栓广泛形成 C．纤溶活性极度增强　　D．凝血因子完全耗尽 【答案】B 【详解】DIC高凝期以凝血系统广泛激活为特征，血液凝固性增高，微循环内广泛形成微血栓，临床上表现为多器官功能障碍而非出血。此期凝血因子和血小板尚未大量消耗，实验室检查可见PT、APTT缩短。 2.DIC高凝期实验室检查可能出现的结果是（ ） A．PT显著延长　　B．APTT明显缩短 C．血小板计数明显减少　　D．纤维蛋白原（Fib）显著降低 【答案】B 【详解】高凝期凝血系统被激活，凝血因子消耗尚不明显，PT和APTT均可缩短，血小板计数和纤维蛋白原仍可维持正常或轻度降低。PT延长、血小板减少、纤维蛋白原显著降低是进入消耗性低凝期的表现。 3.下列哪项不是DIC消耗性低凝期的特点（ ） A．凝血因子和血小板大量消耗　　B．临床出血倾向明显 C．血液呈高凝状态　　D．PT和APTT均延长 【答案】C 【详解】消耗性低凝期凝血因子和血小板被大量消耗，血液由高凝转为低凝状态，临床主要表现为出血倾向，实验室检查PT和APTT均延长、血小板减少、纤维蛋白原降低。血液呈高凝状态是高凝期的特点，而非消耗性低凝期。 4.继发性纤溶亢进期最具诊断价值的实验室指标是（ ） A．血小板计数　　B．凝血酶原时间（PT） C．D-二聚体显著升高　　D．出血时间 【答案】C 【详解】D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶降解后的特异性产物，其显著升高反映体内既有凝血激活（纤维蛋白形成）又有继发性纤溶亢进（纤维蛋白被降解）。D-二聚体升高是继发性纤溶亢进期最具特征性和诊断价值的实验室指标。 5.关于DIC分期的描述，正确的是（ ） A．DIC各期界限分明，不会重叠　　B．DIC分期是单向的、不可逆的过程 C．DIC三期是动态连续的过程，临床可表现为某一期为主　　D．消耗性低凝期是DIC必然经过的阶段 【答案】C 【详解】DIC三期（高凝期，消耗性低凝期，继发性纤溶亢进期）是动态连续的过程，临床上患者常以某一期为主要表现，但各期间可相互重叠。早期有效治疗可阻断DIC进展，并非所有患者都必然经历全部三期。 二、多项选择题 6.下列哪些指标可用于DIC实验室诊断（ ） A．血小板计数（PLT）　　B．D-二聚体 C．凝血酶原时间（PT）　　D．白细胞计数 【答案】ABC 【详解】血小板计数（DIC时进行性下降）、D-二聚体（DIC时显著升高）和凝血酶原时间PT（DIC时延长）均是DIC实验室诊断的重要指标。白细胞计数与炎症和感染相关，并非DIC的特异性诊断指标。 三、判断题 7.DIC消耗性低凝期以临床出血为主要表现，此时应积极使用抗纤溶药物止血。（ ） 【答案】错误 【详解】消耗性低凝期虽然以出血为主要表现，但此时仍有广泛微血栓形成，应继续抗凝治疗（如肝素），同时补充凝血因子和血小板。抗纤溶药物在此期使用可能加重血栓形成，应在实验室证实的继发性纤溶亢进期方可谨慎使用。 8.DIC分期的判断对于选择治疗策略具有重要的指导意义。（ ） 【答案】正确 【详解】DIC不同分期的治疗重点不同：高凝期以抗凝治疗为主（肝素）；消耗性低凝期在抗凝基础上补充凝血因子和血小板；继发性纤溶亢进期需综合考虑抗凝、补充和适当抗纤溶。准确分期是制定个体化治疗方案的基础。 五、简答题 9.试述DIC三期（高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期）各自的实验室检查特点。 【答案】高凝期：PT和APTT缩短或正常，血小板计数正常或轻度降低，纤维蛋白原正常或轻度降低，3P试验可阳性。消耗性低凝期：PT和APTT明显延长，血小板计数显著进行性下降（＜100×10⁹/L），纤维蛋白原明显降低（＜1.5g/L），3P试验阳性。继发性纤溶亢进期：PT和APTT仍延长但可见好转，血小板持续低水平，纤维蛋白原仍低，FDP显著升高，D-二聚体显著升高且特异性最强，3P试验可转为阴性。各期实验室指标的动态变化比单一时间点的绝对值更具诊断意义。 【详解】DIC实验室检查的动态监测对于分期、判断病情、指导治疗至关重要。要点：①高凝期，PT/APTT缩短；②低凝期，PT/APTT延长+血小板/纤维蛋白原下降；③纤溶亢进期，D-二聚体和FDP显著升高是标志性改变。D-二聚体升高是区分继发性纤溶（DIC）与原发性纤溶的关键指标。 10.简述DIC分期对治疗决策的指导意义。 【答案】DIC分期是制定个体化治疗方案的核心依据。高凝期的治疗重点：肝素抗凝为主，阻止微血栓继续形成，此时不宜使用抗纤溶药；消耗性低凝期的治疗重点：在继续抗凝的基础上，补充新鲜冰冻血浆补充凝血因子、输注血小板浓缩液（血小板＜20×10⁹/L或有活动性出血时），此时仍不宜常规使用抗纤溶药；继发性纤溶亢进期的治疗重点：在抗凝和补充凝血成分的基础上，若实验室证实存在明显的纤溶亢进且出血严重，可谨慎使用抗纤溶药物（如氨甲环酸），但必须与肝素同时使用以防血栓形成加重。整个治疗过程中需动态监测凝血相关指标，根据病情变化及时调整治疗方案。 【详解】DIC分期指导治疗是临床实践的核心要点。要点：①高凝期，抗凝为主；②消耗低凝期，抗凝+补充凝血因子；③纤溶亢进期，抗凝+补充+适当抗纤溶（需与肝素联用）；④全程动态监测调整。不同阶段治疗重点不同，错配分期和治疗方案可能加重病情。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖DIC分期的考点，包括高凝期的特点及实验室检查、消耗性低凝期的特点及实验室检查、继发性纤溶亢进期的特点及实验室检查、各期的临床特征、分期的动态连续性及分期对治疗决策的指导意义，以及D-二聚体的诊断价值等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第47练 第十单元 DIC 第三节 DIC分期 一、单项选择题 1.DIC高凝期的特征性表现是（ ） A．广泛出血和血小板极度减少　　B．血液凝固性增高和微血栓广泛形成 C．纤溶活性极度增强　　D．凝血因子完全耗尽 2.DIC高凝期实验室检查可能出现的结果是（ ） A．PT显著延长　　B．APTT明显缩短 C．血小板计数明显减少　　D．纤维蛋白原（Fib）显著降低 3.下列哪项不是DIC消耗性低凝期的特点（ ） A．凝血因子和血小板大量消耗　　B．临床出血倾向明显 C．血液呈高凝状态　　D．PT和APTT均延长 4.继发性纤溶亢进期最具诊断价值的实验室指标是（ ） A．血小板计数　　B．凝血酶原时间（PT） C．D-二聚体显著升高　　D．出血时间 5.关于DIC分期的描述，正确的是（ ） A．DIC各期界限分明，不会重叠　　B．DIC分期是单向的、不可逆的过程 C．DIC三期是动态连续的过程，临床可表现为某一期为主　　D．消耗性低凝期是DIC必然经过的阶段 二、多项选择题 6.下列哪些指标可用于DIC实验室诊断（ ） A．血小板计数（PLT）　　B．D-二聚体 C．凝血酶原时间（PT）　　D．白细胞计数 三、判断题 7.DIC消耗性低凝期以临床出血为主要表现，此时应积极使用抗纤溶药物止血。（ ） 8.DIC分期的判断对于选择治疗策略具有重要的指导意义。（ ） 五、简答题 9.试述DIC三期（高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期）各自的实验室检查特点。 10.简述DIC分期对治疗决策的指导意义。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $