第46练 影响DIC发生发展的因素《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖影响DIC发生发展的因素考点，包括单核巨噬细胞系统功能受损、肝功能严重障碍、血液高凝状态、微循环障碍、纤溶活性降低、抗凝物质减少、休克与DIC的相互促进关系及酸中毒和应激反应的影响等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第46练 第十单元 DIC 第二节 影响DIC发生发展的因素 一、单项选择题 1.单核巨噬细胞系统功能受损对DIC的影响主要体现在（ ） A．促凝物质和激活的凝血因子清除能力下降　　B．凝血因子合成增加 C．血小板生成增多　　D．纤溶系统直接抑制 2.严重肝功能障碍时DIC容易发生，主要原因是（ ） A．肝脏合成大量凝血因子　　B．肝脏对激活凝血因子的清除能力下降且凝血因子合成减少 C．肝脏释放大量组织因子　　D．肝脏大量合成纤溶酶原激活物 3.下列不属于血液高凝状态的是（ ） A．妊娠晚期　　B．恶性肿瘤 C．口服避孕药　　D．血友病 4.微循环障碍促进DIC发展的主要原因是（ ） A．血流增快促使凝血因子稀释　　B．血流缓慢和酸中毒有利于凝血因子激活 C．毛细血管通透性增加　　D．红细胞破坏减少 5.DIC发生发展受多种因素影响，关于酸中毒的影响描述正确的是（ ） A．酸中毒抑制凝血过程　　B．酸中毒增强肝素抗凝效果 C．酸中毒可增强凝血因子活性、降低抗凝物质效能　　D．酸中毒对DIC无显著影响 二、多项选择题 6.下列哪些因素可使机体处于血液高凝状态（ ） A．妊娠晚期　　B．大手术后 C．长期卧床　　D．血友病A 三、判断题 7.休克和DIC两者之间可以相互促进，形成恶性循环。（ ） 8.应激反应时儿茶酚胺和糖皮质激素释放增多，对DIC的发生有抑制作用。（ ） 五、简答题 9.试述肝功能严重障碍时DIC易发生发展的机制。 10.简述休克如何促进DIC的发生以及DIC如何加重休克，阐述两者的恶性循环关系。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖影响DIC发生发展的因素考点，包括单核巨噬细胞系统功能受损、肝功能严重障碍、血液高凝状态、微循环障碍、纤溶活性降低、抗凝物质减少、休克与DIC的相互促进关系及酸中毒和应激反应的影响等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第46练 第十单元 DIC 第二节 影响DIC发生发展的因素 一、单项选择题 1.单核巨噬细胞系统功能受损对DIC的影响主要体现在（ ） A．促凝物质和激活的凝血因子清除能力下降　　B．凝血因子合成增加 C．血小板生成增多　　D．纤溶系统直接抑制 【答案】A 【详解】单核巨噬细胞系统（主要为肝脏库普弗细胞和脾脏巨噬细胞）正常情况下可清除血循环中的促凝物质、激活的凝血因子和纤维蛋白降解产物。其功能受损时清除能力下降，使促凝物质在血中持续存在，促进DIC的发生发展。 2.严重肝功能障碍时DIC容易发生，主要原因是（ ） A．肝脏合成大量凝血因子　　B．肝脏对激活凝血因子的清除能力下降且凝血因子合成减少 C．肝脏释放大量组织因子　　D．肝脏大量合成纤溶酶原激活物 【答案】B 【详解】严重肝功能障碍时：一方面，肝脏合成凝血因子、抗凝物质和纤溶相关蛋白的能力均下降；另一方面，肝脏对已激活的凝血因子的清除功能严重受损，导致激活的凝血因子在循环中蓄积，促发DIC。 3.下列不属于血液高凝状态的是（ ） A．妊娠晚期　　B．恶性肿瘤 C．口服避孕药　　D．血友病 【答案】D 【详解】妊娠晚期（雌激素升高、凝血因子增加）、恶性肿瘤（肿瘤释放促凝物质）、口服避孕药（雌激素作用）均导致血液高凝状态，是DIC的高危因素。血友病是遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，属于低凝状态而非高凝。 4.微循环障碍促进DIC发展的主要原因是（ ） A．血流增快促使凝血因子稀释　　B．血流缓慢和酸中毒有利于凝血因子激活 C．毛细血管通透性增加　　D．红细胞破坏减少 【答案】B 【详解】微循环障碍时血流缓慢，有利于凝血因子激活和积聚，血小板易于黏附聚集；同时微循环缺血缺氧导致酸中毒，而酸性环境可增强凝血因子活性，降低抗凝物质效能，进一步促进凝血过程，加重DIC。 5.DIC发生发展受多种因素影响，关于酸中毒的影响描述正确的是（ ） A．酸中毒抑制凝血过程　　B．酸中毒增强肝素抗凝效果 C．酸中毒可增强凝血因子活性、降低抗凝物质效能　　D．酸中毒对DIC无显著影响 【答案】C 【详解】酸中毒对DIC有显著的促进作用：酸中毒可增强凝血因子的活性，同时降低肝素等抗凝物质的抗凝效能。此外，酸中毒还可损伤血管内皮，进一步促进凝血激活。休克，酸中毒，DIC形成恶性循环。 二、多项选择题 6.下列哪些因素可使机体处于血液高凝状态（ ） A．妊娠晚期　　B．大手术后 C．长期卧床　　D．血友病A 【答案】ABC 【详解】妊娠晚期（雌激素升高使凝血因子增加）、大手术后（组织损伤释放组织因子、应激反应）、长期卧床（血流缓慢）均可使机体处于血液高凝状态，是DIC的高危因素。血友病A是Ⅷ因子缺乏导致的出血性疾病，属于低凝状态。 三、判断题 7.休克和DIC两者之间可以相互促进，形成恶性循环。（ ） 【答案】正确 【详解】休克导致微循环障碍、酸中毒、内皮损伤等促进DIC发生；DIC的广泛微血栓加重微循环障碍和组织缺血，进一步恶化休克。两者互为因果、相互促进，形成恶性循环，最终导致多器官功能衰竭。 8.应激反应时儿茶酚胺和糖皮质激素释放增多，对DIC的发生有抑制作用。（ ） 【答案】错误 【详解】应激反应时大量释放的儿茶酚胺可促进血小板聚集、收缩血管加重微循环障碍；糖皮质激素可抑制纤溶活性、损伤血管内皮。两者均促进DIC的发生发展，而非抑制DIC。这是应激状态下DIC易发的重要机制之一。 五、简答题 9.试述肝功能严重障碍时DIC易发生发展的机制。 【答案】肝功能严重障碍时DIC易发生发展的机制包括：①肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）减少、抗凝物质（AT-Ⅲ、蛋白C、蛋白S等）合成减少、纤溶相关蛋白合成减少，使凝血—抗凝—纤溶平衡紊乱；②肝脏库普弗细胞（单核巨噬细胞系统）功能受损，对激活的凝血因子、促凝物质和FDP的清除能力显著下降，使这些活性物质在血中持续存在；③肝功能衰竭常伴随内毒素血症（肠源性），进一步激活凝血系统；④若伴有脾功能亢进，血小板破坏增多，加剧凝血紊乱。 【详解】肝脏是维持凝血—抗凝平衡的关键器官，严重肝病是DIC的独立高危因素。要点：①凝血因子合成减少；②抗凝物质合成减少；③清除功能下降；④内毒素血症。上述因素共同作用，使肝病患者极易发生DIC。 10.简述休克如何促进DIC的发生以及DIC如何加重休克，阐述两者的恶性循环关系。 【答案】休克促进DIC：休克导致微循环障碍、血流缓慢，有利于凝血因子激活和血小板聚集；休克时酸中毒，增强凝血因子活性、降低抗凝物质效能、损伤内皮；休克时单核巨噬细胞系统功能受抑，清除促凝物质能力下降。DIC加重休克：DIC广泛微血栓形成，加重微循环阻塞，组织灌注进一步减少；凝血因子和血小板大量消耗，可致出血，血容量减少；DIC时激肽和补体系统激活，血管扩张和通透性增加，有效循环血量减少。两者相互促进形成恶性循环，最终导致多器官功能衰竭的发生。 【详解】休克与DIC的恶性循环是临床危重症中的重要概念。要点：①休克，微循环障碍/酸中毒/内皮损伤，DIC；②DIC，微血栓/出血/血管扩张，休克加重；③打破恶性循环的关键是同时纠正休克和控制DIC。理解这一关系有助于制定综合治疗策略。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $