第45练 DIC病因和发病机制《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖弥散性血管内凝血（DIC）的病因和发病机制考点，包括DIC的基本概念、常见病因、组织因子途径与外源性凝血激活、血管内皮损伤与内源性凝血激活、血细胞破坏与促凝物质释放、凝血与抗凝平衡破坏、纤溶系统激活及瀑布效应等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第45练 第十单元 DIC 第一节 病因和发病机制 一、单项选择题 1.弥散性血管内凝血（DIC）的本质是（ ） A．凝血因子缺乏性疾病　　B．微循环内广泛微血栓形成 C．血小板数量减少　　D．单纯性纤溶亢进 2.DIC最常见的病因是（ ） A．严重感染　　B．遗传性疾病 C．营养不良　　D．过敏性疾病 3.组织损伤启动DIC的主要凝血途径是（ ） A．内源性凝血途径　　B．外源性凝血途径（组织因子释放） C．纤溶系统直接激活　　D．血小板直接聚集 4.血管内皮损伤启动DIC的机制不包括（ ） A．内皮下胶原暴露　　B．Ⅻ因子激活启动内源性凝血 C．直接激活纤溶酶原　　D．血小板黏附聚集 5.DIC时凝血与抗凝平衡被破坏，下列相关描述正确的是（ ） A．抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性增强　　B．蛋白C系统被激活增强 C．抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）大量消耗导致活性降低　　D．纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）减少 二、多项选择题 6.下列哪些情况可成为DIC的诱发因素（ ） A．羊水栓塞　　B．蛇咬伤 C．大面积烧伤　　D．单纯性甲状腺肿 三、判断题 7.DIC发生时纤溶系统是继发性被激活的。（ ） 8.严重感染是DIC最常见的病因，约占DIC病例的30%-50%。（ ） 五、简答题 9.试述DIC发生的“瀑布效应”机制。 10.简述组织、血管内皮、血细胞损伤三条途径启动DIC的机制区别。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖弥散性血管内凝血（DIC）的病因和发病机制考点，包括DIC的基本概念、常见病因、组织因子途径与外源性凝血激活、血管内皮损伤与内源性凝血激活、血细胞破坏与促凝物质释放、凝血与抗凝平衡破坏、纤溶系统激活及瀑布效应等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第45练 第十单元 DIC 第一节 病因和发病机制 一、单项选择题 1.弥散性血管内凝血（DIC）的本质是（ ） A．凝血因子缺乏性疾病　　B．微循环内广泛微血栓形成 C．血小板数量减少　　D．单纯性纤溶亢进 【答案】B 【详解】DIC的本质是多种病因引起的、以微循环内广泛微血栓形成为特征的获得性临床综合征，伴随凝血因子和血小板大量消耗，继发纤溶亢进和出血。“广泛微血栓形成”是DIC最基本和最核心的病理特征。 2.DIC最常见的病因是（ ） A．严重感染　　B．遗传性疾病 C．营养不良　　D．过敏性疾病 【答案】A 【详解】严重感染（尤其是革兰阴性菌感染导致的内毒素血症）是DIC最常见的病因，约占所有DIC病例的30%-50%。其他常见病因包括严重创伤与大手术、恶性肿瘤、产科意外（羊水栓塞、胎盘早剥）等。 3.组织损伤启动DIC的主要凝血途径是（ ） A．内源性凝血途径　　B．外源性凝血途径（组织因子释放） C．纤溶系统直接激活　　D．血小板直接聚集 【答案】B 【详解】组织损伤后，受损组织释放组织因子（TF），与Ⅶ因子结合形成TF⁻FⅦa复合物，激活外源性凝血途径。这是创伤、手术、肿瘤等通过组织损伤启动DIC的主要机制。内源性凝血途径主要通过血管内皮损伤激活。 4.血管内皮损伤启动DIC的机制不包括（ ） A．内皮下胶原暴露　　B．Ⅻ因子激活启动内源性凝血 C．直接激活纤溶酶原　　D．血小板黏附聚集 【答案】C 【详解】血管内皮损伤后，内皮下胶原暴露，激活Ⅻ因子启动内源性凝血途径，同时血小板黏附聚集于损伤处。血管内皮损伤并不直接激活纤溶酶原，纤溶系统的激活是后续继发性过程。 5.DIC时凝血与抗凝平衡被破坏，下列相关描述正确的是（ ） A．抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性增强　　B．蛋白C系统被激活增强 C．抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）大量消耗导致活性降低　　D．纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）减少 【答案】C 【详解】DIC时凝血系统过度激活，大量凝血因子和抗凝物质被消耗。AT-Ⅲ作为最重要的生理性抗凝物质，在与凝血因子结合过程中被大量消耗，活性降低；蛋白C系统的活化也受到影响，使抗凝能力进一步下降，加重凝血紊乱。 二、多项选择题 6.下列哪些情况可成为DIC的诱发因素（ ） A．羊水栓塞　　B．蛇咬伤 C．大面积烧伤　　D．单纯性甲状腺肿 【答案】ABC 【详解】羊水栓塞时羊水中的促凝物质入血可触发DIC；蛇毒中含有凝血酶样物质或促凝成分可诱发DIC；大面积烧伤导致组织损伤大量释放组织因子可诱发DIC。单纯性甲状腺肿无明显促凝物质释放，一般不是DIC的病因。 三、判断题 7.DIC发生时纤溶系统是继发性被激活的。（ ） 【答案】正确 【详解】DIC早期以凝血激活和微血栓形成为主，随着微血栓广泛形成，内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物（t-PA），纤溶系统继发性被激活以溶解微血栓。此过程属于机体的代偿性保护反应，但过度激活会导致严重出血。 8.严重感染是DIC最常见的病因，约占DIC病例的30%-50%。（ ） 【答案】正确 【详解】严重感染，尤其是革兰阴性菌内毒素血症，可同时激活凝血系统、抑制抗凝系统和纤溶系统，是DIC最常见、最重要的病因，在临床DIC病例中占比最高。 五、简答题 9.试述DIC发生的“瀑布效应”机制。 【答案】DIC的“瀑布效应”指促凝因素一旦触发后，凝血系统呈级联放大式激活，形成难以自限的恶性循环。具体机制：初始促凝因素激活少量凝血因子，生成微量凝血酶，凝血酶正反馈激活Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ因子，并激活血小板，更多凝血酶产生，广泛微血栓形成，消耗大量凝血因子和抗凝物质，继发纤溶亢进，出血。整个级联反应像瀑布一样逐级放大，短时间内即引起全身性凝血紊乱。 【详解】“瀑布效应”是理解DIC发病机制的核心概念。要点：①凝血级联反应的逐级放大特性；②凝血酶的正反馈作用；③血小板激活和聚集的放大效应；④从高凝期，消耗性低凝期，纤溶亢进期的动态演变。这一机制解释了DIC为何进展迅速且难以控制。 10.简述组织、血管内皮、血细胞损伤三条途径启动DIC的机制区别。 【答案】组织损伤途径：受损组织释放组织因子（TF）入血，与Ⅶ因子结合，激活外源性凝血途径；血管内皮损伤途径：内皮受损后胶原暴露，Ⅻ因子激活，激活内源性凝血途径，同时血小板黏附聚集；血细胞损伤途径：红细胞破坏释放磷脂和ADP、白细胞破坏释放溶酶体酶、血小板破坏释放PF₃（血小板第三因子）等促凝物质，直接或间接激活凝血系统。三条途径可单独或协同作用，共同启动DIC的凝血“瀑布”。 【详解】三条途径是理解DIC病因学的关键。要点：①组织因子，外源性凝血；②胶原，Ⅻ因子，内源性凝血；③血细胞，促凝物质直接释放。临床上常多条途径同时参与，如严重感染同时损伤血管内皮、激活炎性细胞破坏。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $