第44练 休克防治原则《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖休克的防治原则考点，包括休克的治疗总原则、补充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物的应用、糖皮质激素的应用原则与适应症、保护重要器官功能、防治DIC、营养支持、病因治疗及休克的监测指标等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第44练 第九单元 休克 第四节 防治原则 一、单项选择题 1.休克治疗中补充血容量的基本原则是（ ） A．先输胶体液再输晶体液　　B．先输晶体液再视情况输胶体液 C．仅输晶体液即可　　D．仅输胶体液即可 2.休克纠正代谢性酸中毒首选的碱性药物是（ ） A．乳酸钠　　B．碳酸氢钠 C．枸橼酸钠　　D．氯化铵 3.关于多巴胺在休克治疗中的应用，错误的是（ ） A．小剂量可扩张肾血管增加尿量　　B．中等剂量可增强心肌收缩力 C．大剂量主要收缩外周血管　　D．多巴胺仅作用于α受体 4.感染性休克时应用糖皮质激素的原则是（ ） A．小剂量、长期维持　　B．早期、大剂量、短程 C．仅在休克晚期使用　　D．无需限制使用时间 5.反映休克时组织灌注改善最敏感、最简便的指标是（ ） A．中心静脉压（CVP）　　B．动脉血压 C．尿量　　D．血乳酸水平 二、多项选择题 6.休克时保护重要器官功能的措施包括（ ） A．强心药物维持心功能　　B．利尿剂保护肾功能 C．机械通气维持呼吸功能　　D．预防性使用广谱抗生素 三、判断题 7.休克的病因治疗是处理休克最根本的措施。（ ） 8.休克患者应延迟至病情稳定后才开始肠内营养支持。（ ） 五、简答题 9.试述休克时血管活性药物的应用原则和注意事项。 10.简述休克时防治弥散性血管内凝血（DIC）的主要措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷涵盖休克的防治原则考点，包括休克的治疗总原则、补充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物的应用、糖皮质激素的应用原则与适应症、保护重要器官功能、防治DIC、营养支持、病因治疗及休克的监测指标等核心知识点，共10题。 《病理学基础》（高教版第四版） 第44练 第九单元 休克 第四节 防治原则 一、单项选择题 1.休克治疗中补充血容量的基本原则是（ ） A．先输胶体液再输晶体液　　B．先输晶体液再视情况输胶体液 C．仅输晶体液即可　　D．仅输胶体液即可 【答案】B 【详解】休克补液原则是“先晶后胶、先快后慢、见尿补钾”。先输晶体液（如平衡盐溶液）迅速扩充血容量，继而根据情况补充胶体液或输血。单一类型液体不能满足休克复苏的全部需求。 2.休克纠正代谢性酸中毒首选的碱性药物是（ ） A．乳酸钠　　B．碳酸氢钠 C．枸橼酸钠　　D．氯化铵 【答案】B 【详解】碳酸氢钠（NaHCO₃）是纠正代谢性酸中毒的首选药物，可直接提供HCO₃⁻中和酸。乳酸钠需经肝脏代谢才能发挥作用，休克时肝功能常受损，故不宜作为首选。 3.关于多巴胺在休克治疗中的应用，错误的是（ ） A．小剂量可扩张肾血管增加尿量　　B．中等剂量可增强心肌收缩力 C．大剂量主要收缩外周血管　　D．多巴胺仅作用于α受体 【答案】D 【详解】多巴胺的作用具有剂量依赖性，作用于多巴胺受体、β受体和α受体。小剂量作用于多巴胺受体扩张肾血管；中等剂量作用于β₁受体增强心肌收缩力；大剂量作用于α受体收缩外周血管。因此“仅作用于α受体”是错误的。 4.感染性休克时应用糖皮质激素的原则是（ ） A．小剂量、长期维持　　B．早期、大剂量、短程 C．仅在休克晚期使用　　D．无需限制使用时间 【答案】B 【详解】糖皮质激素在感染性休克中的应用原则是“早期、大剂量、短程”。早期使用可抑制炎症反应、稳定溶酶体膜；大剂量才能发挥抗休克效应；短程使用减少免疫抑制等副作用。不建议长期维持或仅晚期使用。 5.反映休克时组织灌注改善最敏感、最简便的指标是（ ） A．中心静脉压（CVP）　　B．动脉血压 C．尿量　　D．血乳酸水平 【答案】C 【详解】尿量是反映肾灌注和组织灌注改善最敏感、最简便的指标。成人尿量应维持＞30-50ml/h，尿量增加提示休克好转。CVP反映右心前负荷，血乳酸反映组织缺氧程度，动脉血压是基本生命体征但不如尿量敏感。 二、多项选择题 6.休克时保护重要器官功能的措施包括（ ） A．强心药物维持心功能　　B．利尿剂保护肾功能 C．机械通气维持呼吸功能　　D．预防性使用广谱抗生素 【答案】ABC 【详解】休克时保护器官功能的措施包括：使用强心药物（如多巴酚丁胺）维持心功能；合理使用利尿剂保护肾功能；必要时机械通气维持呼吸功能。预防性使用广谱抗生素并非休克器官保护的常规措施，应根据有无感染指征决定。 三、判断题 7.休克的病因治疗是处理休克最根本的措施。（ ） 【答案】正确 【详解】病因治疗是休克处理最根本的措施，如止血、抗感染、解除过敏原等。只有去除引起休克的原因，才能从根本上阻断休克进展，补液和血管活性药物等措施也是在病因治疗的基础上发挥作用。 8.休克患者应延迟至病情稳定后才开始肠内营养支持。（ ） 【答案】错误 【详解】休克患者应在血流动力学稳定后尽早开始肠内营养，而非延迟。早期肠内营养有助于维护肠道屏障功能，防止肠道细菌和内毒素移位，减少感染并发症，是休克综合治疗的重要组成部分。 五、简答题 9.试述休克时血管活性药物的应用原则和注意事项。 【答案】应用原则：在充分补充血容量的基础上应用；根据休克类型选择合适的药物（感染性休克可选多巴胺或去甲肾上腺素；过敏性休克首选肾上腺素）；血管扩张药仅在外周阻力过高、充分补液后心输出量仍低时谨慎使用。注意事项：用药过程中密切监测血压、心率、尿量等生命体征；从小剂量开始，根据反应调整；注意不同药物对器官灌注的影响（如多巴胺小剂量保护肾灌注）；避免长期大剂量使用血管收缩药导致组织缺血加重。 【详解】血管活性药物使用需遵循“补足血容量后使用、个体化选择、密切监测”三大原则。要点：①必须在充分补液基础上使用；②根据休克类型和血流动力学特点选药；③血管扩张药使用条件严格；④动态调整剂量；⑤注意器官保护。 10.简述休克时防治弥散性血管内凝血（DIC）的主要措施。 【答案】积极治疗原发病，尽快纠正休克，去除DIC的触发因素；早期合理使用肝素抗凝治疗；根据凝血检测结果补充血小板和新鲜冰冻血浆等凝血成分；维护心、肺、肾等重要器官功能；密切监测血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体等凝血相关指标，动态调整治疗方案。 【详解】DIC是休克严重而致命的并发症。防治要点：①治本——纠正休克原发病；②抗凝——及时使用肝素；③补充——补充凝血因子和血小板；④保护器官功能；⑤动态监测凝血指标指导治疗。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $