第41练 休克概念与分类《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）《一课一练》第41练，内容是第九单元第一节休克的概念与分类，涵盖休克概念（微循环灌注不足致组织缺氧）、休克的三个始动环节（血容量降低及心泵功能障碍及血管容量扩大）、按病因分类（失血失液及创伤及感染及过敏及心源性和神经源性）、按血流动力学分类（低排高阻及高排低阻及低排低阻）、按始动环节分类（低血容量性及心源性及分布性）、低血容量性休克的原因、心源性休克的原因、分布性休克的概念、感染性（脓毒性）休克的概念与特点、休克早期（代偿期）与晚期（失代偿期）的临床区别等核心知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第41练 第九单元 休克 第一节 概念与分类 一、单项选择题 1.休克最核心的病理生理学特征是（ ） A．微循环有效灌注不足导致组织细胞缺氧　　B．动脉血压绝对数值必须先降至60mmHg以下 C．心输出量必须先降低至正常的50%以下　　D．必须伴有意识障碍方可诊断休克 【答案】A 【详解】休克核心是微循环有效灌注不足致组织缺氧。B项错误（感染性休克早期血压可不低），C项错误（高排低阻型感染性休克心输出量可增高），D项错误（意识障碍不是诊断必需条件）。 2.休克的三个基本始动环节不包括（ ） A．有效循环血容量降低　　B．动脉血氧分压显著降低 C．心泵功能障碍使心输出量下降　　D．血管容量扩大致有效循环血量相对不足 【答案】B 【详解】休克三个始动环节为：血容量降低、心泵功能障碍、血管容量扩大（血管床异常扩张）。B项PaO₂降低属于低张性缺氧范畴，不是休克始动环节的核心分类。A、C、D是标准的三环节。 3.大面积急性心肌梗死导致的休克按始动环节分类属于（ ） A．低血容量性休克　　B．分布性休克 C．心源性休克　　D．梗阻性休克 【答案】C 【详解】大面积心梗致心肌收缩力急剧降低和心输出量减少，引发心源性休克。A属失血失液，B属血管容量扩大类（感染/过敏/神经源性），D属心脏或大血管机械性阻塞。 4.感染性休克（脓毒性休克）通常属于（ ） A．低血容量性休克　　B．心源性休克 C．梗阻性休克　　D．分布性休克 【答案】D 【详解】感染性休克属分布性休克，核心机制是感染导致血管扩张、通透性增加和血流分布异常。早期可呈高排低阻型，晚期可转为低排低阻型。A、B、C均不符合感染性休克的病理分类。 5.休克代偿期（早期）典型的血流动力学变化类型是（ ） A．高排低阻型，全身血管广泛扩张　　B．低排低阻型，心输出量和外周阻力均降低 C．低排高阻型，心输出量降低而外周血管阻力增高　　D．高排高阻型，心输出量和外周阻力均增高 【答案】C 【详解】休克代偿期典型为低排高阻型：交感—肾上腺髓质系统强烈兴奋致外周血管收缩（阻力增高）以维持血压，但同时心输出量已开始降低。A为高排低阻型，见于感染性休克早期，非常见代偿类型。 二、多项选择题 6.休克按病因学分类包括（ ） A．失血失液性休克　　B．感染性休克（脓毒性休克） C．原发性高血压病　　D．过敏性休克 【答案】ABD 【详解】按病因分为：失血失液性、创伤性、感染性、过敏性、心源性和神经源性休克。C项错误，高血压病不属于休克的病因分类，休克的典型血压变化是降低而非升高。 三、判断题 7.神经源性休克属于分布性休克的一种，由交感神经活性丧失致血管张力降低和血管容量扩大（ ） 【答案】正确 【详解】正确。神经源性休克（如脊髓损伤、深度麻醉）致交感缩血管神经冲动丧失，血管张力急剧下降和血管床扩大，有效循环血量相对不足而血压骤降，属分布性休克之一。 8.休克代偿期和失代偿期在微循环层面没有任何差别（ ） 【答案】错误 【详解】休克代偿期微循环缺血（血管收缩为主），失代偿期转为淤血（血管床开放、血流缓慢、血液浓缩、通透性增加），两期微循环改变截然相反，临床表现也显著不同。 五、简答题 9.简述低血容量性休克的主要病因和基本病理生理过程 【答案】（1）主要病因：大量失血（外伤、消化道大出血、产后大出血等）、大量失液（剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤渗出、大量腹水等）。（2）基本病理生理过程：有效循环血量急剧降低致回心血量减少，心输出量降低，组织灌注不足引起缺氧和代谢性酸中毒，微循环障碍（先缺血后淤血），若未纠正进入DIC期，最终多器官功能障碍。（3）代偿特点：交感神经过度兴奋致外周血管收缩、心率增快和肾脏水钠潴留，这些代偿可在早期维持一定血压。 【详解】低血容量性休克以丧失了有效循环血量为始动事件，早期识别和快速补液扩容是救治关键，延迟纠正则启动不可逆级联反应。 10.试述感染性休克（脓毒性休克）的分型特征及其血流动力学变化特点 【答案】（1）高排低阻型（暖休克）：见于感染性休克早期。大量炎症介质（NO、TNF⁻α等）致血管广泛扩张和外周阻力显著降低；心输出量可代偿性增加以维持血压，但血流分布异常（部分区域过度灌注、部分区域灌注不足）。皮肤温暖干燥、脉压差增宽。（2）低排低阻型（冷休克）：感染性休克晚期或重症。心肌抑制加持续血管扩张致心输出量和外周阻力均降低，血压显著下降，组织灌注严重不足。皮肤湿冷、脉细速、尿少。（3）临床演变：暖休克可向冷休克转化，两种类型代表了感染性休克不同阶段的病理生理状态，并非完全独立的亚型。暖至冷的转化标志着从代偿到失代偿的病理生理转折点。 【详解】感染性休克血流动力学分型是临床分阶段诊治的基础，暖至冷的转化标志着从代偿到失代偿的病理生理转折点，抓住窗口期是治疗成功的关键。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）《一课一练》第41练，内容是第九单元第一节休克的概念与分类，涵盖休克概念（微循环灌注不足致组织缺氧）、休克的三个始动环节（血容量降低及心泵功能障碍及血管容量扩大）、按病因分类（失血失液及创伤及感染及过敏及心源性和神经源性）、按血流动力学分类（低排高阻及高排低阻及低排低阻）、按始动环节分类（低血容量性及心源性及分布性）、低血容量性休克的原因、心源性休克的原因、分布性休克的概念、感染性（脓毒性）休克的概念与特点、休克早期（代偿期）与晚期（失代偿期）的临床区别等核心知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第41练 第九单元 休克 第一节 概念与分类 一、单项选择题 1.休克最核心的病理生理学特征是（ ） A．微循环有效灌注不足导致组织细胞缺氧　　B．动脉血压绝对数值必须先降至60mmHg以下 C．心输出量必须先降低至正常的50%以下　　D．必须伴有意识障碍方可诊断休克 2.休克的三个基本始动环节不包括（ ） A．有效循环血容量降低　　B．动脉血氧分压显著降低 C．心泵功能障碍使心输出量下降　　D．血管容量扩大致有效循环血量相对不足 3.大面积急性心肌梗死导致的休克按始动环节分类属于（ ） A．低血容量性休克　　B．分布性休克 C．心源性休克　　D．梗阻性休克 4.感染性休克（脓毒性休克）通常属于（ ） A．低血容量性休克　　B．心源性休克 C．梗阻性休克　　D．分布性休克 5.休克代偿期（早期）典型的血流动力学变化类型是（ ） A．高排低阻型，全身血管广泛扩张　　B．低排低阻型，心输出量和外周阻力均降低 C．低排高阻型，心输出量降低而外周血管阻力增高　　D．高排高阻型，心输出量和外周阻力均增高 二、多项选择题 6.休克按病因学分类包括（ ） A．失血失液性休克　　B．感染性休克（脓毒性休克） C．原发性高血压病　　D．过敏性休克 三、判断题 7.神经源性休克属于分布性休克的一种，由交感神经活性丧失致血管张力降低和血管容量扩大（ ） 8.休克代偿期和失代偿期在微循环层面没有任何差别（ ） 五、简答题 9.简述低血容量性休克的主要病因和基本病理生理过程 10.试述感染性休克（脓毒性休克）的分型特征及其血流动力学变化特点 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $