第35练 发热防治原则《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）《一课一练》第35练，内容是第七单元第六节发热的防治原则，涵盖发热的病因治疗（抗感染为核心）、物理降温的适应证与禁忌证（冰袋及温水擦浴及冰毯）、药物降温的适应证与药物选择（NSAIDs及对乙酰氨基酚）及儿科注意事项（阿司匹林与Reye综合征）、糖皮质激素降温的利弊与适应证、补液原则与营养支持要点、小儿高热惊厥的紧急处理、老人发热的处理注意、发热观察要点和不必要的退热处理原则等核心知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第35练 第七单元 发热 第六节 防治原则 一、单项选择题 1.发热治疗的首要和根本措施是（ ） A．立即使用强效解热药物降低体温　　B．全部病例均先进行物理降温观察 C．积极寻找并去除病因，如抗感染治疗　　D．使用糖皮质激素迅速控制体温 【答案】C 【详解】发热的病因治疗是首要和根本措施，如细菌感染时使用敏感抗生素。单纯对症降温不解决病因，可能延误病情。A、D项仅为对症处理，B项过于绝对化。 2.使用温水擦浴进行物理降温时，以下做法最为妥当的是（ ） A．使用冰水反复擦拭以追求最快降温效果　　B．擦拭后立即用电扇大风直吹患者加速降温 C．仅在躯干进行擦拭，避开四肢末梢区域　　D．用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处 【答案】D 【详解】物理降温应使用32-34℃温水擦拭大血管走行部位（颈部、腋窝、腹股沟等），促进散热。A项冰水可致皮肤血管收缩反不利于散热且易寒战。B项大风直吹可致受凉。C项应全面擦拭。 3.儿童发热退热药物选择首要的注意事项是（ ） A．避免使用阿司匹林，以防诱发Reye综合征　　B．各种解热镇痛药均可放心使用 C．首剂即应使用成人全量以确保疗效　　D．布洛芬在任何情况下均优于对乙酰氨基酚 【答案】A 【详解】儿童（尤其病毒感染时）使用阿司匹林可能诱发Reye综合征（急性脑病合并肝脂肪变性，预后极差），应避免使用。儿科首选对乙酰氨基酚和布洛芬。B、C、D均错误。 4.糖皮质激素用于发热降温的适应证是（ ） A．所有发热患者常规降温的首选药物　　B．感染中毒症状严重且经抗感染和一般退热处理无效时临时使用 C．门诊轻中度发热的一线治疗选择　　D．用于发热的长期维持降温治疗 【答案】B 【详解】激素降温仅限于严重感染中毒症状、经抗感染和常规退热无效时短期临时使用，不可作为发热常规或一线用药。其免疫抑制作用可能掩盖感染。A、C、D均不符合原则。 5.发热患者液体补充最主要的目的之一是（ ） A．增加排尿量以冲刷尿道预防感染　　B．替代全肠外营养的液体需求 C．快速扩充血浆容量以升高血压　　D．补充因出汗和呼吸加快而增加的不显性失水 【答案】D 【详解】发热时出汗增多和呼吸深快使不显性失水显著增加，补充水分的主要目的之一是补偿这部分损失，同时利于散热和代谢废物排出。A、B、C项不是补液的主要目的。 二、多项选择题 6.老人发热处理时应注意的事项有（ ） A．退热应尽可能快速以减轻心脏负荷　　B．降温速度不宜过快，避免大汗虚脱 C．需关注心肾功能是否耐受退热药物的影响　　D．补液时需注意心功能，防止输液过快诱发心力衰竭 【答案】BCD 【详解】老人发热处理要点：降温不宜过快（避免虚脱），关注心肾功能，补液需防心衰。A项错误，快速退热可使大汗、虚脱和低血压风险增大，反而有害。 三、判断题 7.物理降温在体温过高、药物降温效果不佳或药物禁忌时具有重要价值（ ） 【答案】正确 【详解】正确。物理降温（冰袋、温水擦浴、冰毯等）尤其适用于高热不退、药物效果不佳或存在药物禁忌时，是药物降温的重要补充手段，也可作为首选手段之一。 8.凡是体温超过37.5℃的发热患者，均应立即使用解热药物降温（ ） 【答案】错误 【详解】低中度发热（37.5-38.5℃）一般不急于使用药物降温。盲目退热可能干扰热型观察，延误病因诊断，且轻度发热本身有一定防御意义，无显著不适时不需急于药物干预。 五、简答题 9.简述小儿高热惊厥的紧急处理要点 【答案】（1）保持呼吸道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息和误吸。（2）防止意外伤害：移开周围硬物，不要强行约束肢体，勿将任何物品塞入口中。（3）降温措施：松解衣物，可使用温水擦浴，必要时遵医嘱使用退热药物。（4）止痉处理：惊厥持续超过5分钟应遵医嘱使用地西泮等抗惊厥药物。（5）紧急转运：快速评估后尽快就医，途中持续监护意识和呼吸。 【详解】高热惊厥救治核心是保持呼吸道通畅和防止继发损伤，同时积极降温和必要时止痉。切忌掐人中、强塞物品入口等错误做法，以及延误转运。 10.试述不必要的退热处理原则及其背后的病理生理学依据 【答案】（1）不急于降温的情况：体温低于38.5℃且患者无明显不适、一般状况良好时，不建议使用退热药物。发热在此范围有一定防御意义（增强免疫、抑制病原）。（2）不盲目退热的原因：过早或过量退热可掩盖热型和临床表现，干扰病情判断和病因诊断，甚至削弱机体清除病原的能力。（3）不常规物理降温：寒战期不宜强行物理降温，可诱发更强烈的寒战产热反射，反使体温更不稳定。（4）不滥用激素：糖皮质激素作为退热药物存在免疫抑制和掩盖感染扩散的风险，须严格把握适应证。（5）总原则：退热治疗的目标是减轻患者不适和防止脏器功能损害，而非单纯降低体温读数到正常范围。 【详解】退热不是目的而是手段，以体温读数为绝对目标容易过度治疗。临床决策应基于患者的整体状态和获益风险评估，体现个体化和理性治疗的原则。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）《一课一练》第35练，内容是第七单元第六节发热的防治原则，涵盖发热的病因治疗（抗感染为核心）、物理降温的适应证与禁忌证（冰袋及温水擦浴及冰毯）、药物降温的适应证与药物选择（NSAIDs及对乙酰氨基酚）及儿科注意事项（阿司匹林与Reye综合征）、糖皮质激素降温的利弊与适应证、补液原则与营养支持要点、小儿高热惊厥的紧急处理、老人发热的处理注意、发热观察要点和不必要的退热处理原则等核心知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第35练 第七单元 发热 第六节 防治原则 一、单项选择题 1.发热治疗的首要和根本措施是（ ） A．立即使用强效解热药物降低体温　　B．全部病例均先进行物理降温观察 C．积极寻找并去除病因，如抗感染治疗　　D．使用糖皮质激素迅速控制体温 2.使用温水擦浴进行物理降温时，以下做法最为妥当的是（ ） A．使用冰水反复擦拭以追求最快降温效果　　B．擦拭后立即用电扇大风直吹患者加速降温 C．仅在躯干进行擦拭，避开四肢末梢区域　　D．用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处 3.儿童发热退热药物选择首要的注意事项是（ ） A．避免使用阿司匹林，以防诱发Reye综合征　　B．各种解热镇痛药均可放心使用 C．首剂即应使用成人全量以确保疗效　　D．布洛芬在任何情况下均优于对乙酰氨基酚 4.糖皮质激素用于发热降温的适应证是（ ） A．所有发热患者常规降温的首选药物　　B．感染中毒症状严重且经抗感染和一般退热处理无效时临时使用 C．门诊轻中度发热的一线治疗选择　　D．用于发热的长期维持降温治疗 5.发热患者液体补充最主要的目的之一是（ ） A．增加排尿量以冲刷尿道预防感染　　B．替代全肠外营养的液体需求 C．快速扩充血浆容量以升高血压　　D．补充因出汗和呼吸加快而增加的不显性失水 二、多项选择题 6.老人发热处理时应注意的事项有（ ） A．退热应尽可能快速以减轻心脏负荷　　B．降温速度不宜过快，避免大汗虚脱 C．需关注心肾功能是否耐受退热药物的影响　　D．补液时需注意心功能，防止输液过快诱发心力衰竭 三、判断题 7.物理降温在体温过高、药物降温效果不佳或药物禁忌时具有重要价值（ ） 8.凡是体温超过37.5℃的发热患者，均应立即使用解热药物降温（ ） 五、简答题 9.简述小儿高热惊厥的紧急处理要点 10.试述不必要的退热处理原则及其背后的病理生理学依据 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $