第27练 癌前病变、非典型增生和原位癌《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）一课一练的第27练，内容涵盖癌前病变的概念与举例、非典型增生（异型增生）的概念与分级、原位癌的概念与特征、各癌前病变与相关癌的关系、CIN分级、上皮内瘤变以及干预策略和随访原则等知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第27练 第六单元 肿瘤 第五节 癌前病变、非典型增生和原位癌 一、单项选择题 1.下列属于癌前病变的是（ ） A．急性胃炎　　B．大叶性肺炎 C．慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生　　D．脂肪瘤 2.原位癌的最重要特征是（ ） A．癌细胞已突破基底膜　　B．癌细胞局限于上皮层内、基底膜完整 C．已发生淋巴结转移　　D．肿瘤直径大于5cm 3.CIN III级在病理学上等同于（ ） A．CIN I级　　B．原位癌 C．浸润癌　　D．慢性宫颈炎 4.Barrett食管与下列哪种肿瘤的发生密切相关（ ） A．胃癌　　B．食管腺癌 C．食管鳞状细胞癌　　D．肝癌 5.关于非典型增生的分级，下列哪项正确（ ） A．轻度：异型细胞累及上皮全层　　B．中度：异型细胞累及上皮下1/3 C．重度：异型细胞累及上皮全层2/3以上但未达全层　　D．轻度即为原位癌 二、多项选择题 6.以下属于癌前病变的有（ ） A．大肠腺瘤　　B．宫颈CIN C．黏膜白斑　　D．皮肤基底细胞癌 三、判断题 7.肝炎后肝硬化是肝癌的重要癌前病变。（ ） 8.上皮内瘤变II级即为原位癌。（ ） 五、简答题 9.简述癌前病变的概念，并列举五种常见的癌前病变及其可能发生的相关癌症。 10.比较非典型增生、原位癌和浸润癌在病理学特征上的主要区别及临床处理原则。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）一课一练的第27练，内容涵盖癌前病变的概念与举例、非典型增生（异型增生）的概念与分级、原位癌的概念与特征、各癌前病变与相关癌的关系、CIN分级、上皮内瘤变以及干预策略和随访原则等知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第27练 第六单元 肿瘤 第五节 癌前病变、非典型增生和原位癌 一、单项选择题 1.下列属于癌前病变的是（ ） A．急性胃炎　　B．大叶性肺炎 C．慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生　　D．脂肪瘤 【答案】C 【详解】慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是公认的胃癌癌前病变，尤其是伴不典型增生时癌变风险显著增高。急性胃炎和肺炎不属于癌前病变。 2.原位癌的最重要特征是（ ） A．癌细胞已突破基底膜　　B．癌细胞局限于上皮层内、基底膜完整 C．已发生淋巴结转移　　D．肿瘤直径大于5cm 【答案】B 【详解】原位癌的关键特征是癌细胞局限于上皮层内，尚未突破基底膜向下浸润。一旦突破基底膜即成为浸润癌，具有转移潜能。 3.CIN III级在病理学上等同于（ ） A．CIN I级　　B．原位癌 C．浸润癌　　D．慢性宫颈炎 【答案】B 【详解】宫颈上皮内瘤变（CIN）III级包括重度不典型增生和原位癌，病变累及上皮全层2/3以上甚至全层，但基底膜完整，相当于原位癌。 4.Barrett食管与下列哪种肿瘤的发生密切相关（ ） A．胃癌　　B．食管腺癌 C．食管鳞状细胞癌　　D．肝癌 【答案】B 【详解】Barrett食管是食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代的化生性病变，是食管腺癌的重要癌前病变，癌变风险较正常人群显著增高。 5.关于非典型增生的分级，下列哪项正确（ ） A．轻度：异型细胞累及上皮全层　　B．中度：异型细胞累及上皮下1/3 C．重度：异型细胞累及上皮全层2/3以上但未达全层　　D．轻度即为原位癌 【答案】C 【详解】非典型增生分为三级：轻度累及上皮下1/3，中度累及上皮下1/3-2/3，重度累及上皮全层2/3以上但基底膜完整。原位癌累及上皮全层。 二、多项选择题 6.以下属于癌前病变的有（ ） A．大肠腺瘤　　B．宫颈CIN C．黏膜白斑　　D．皮肤基底细胞癌 【答案】ABC 【详解】大肠腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤）、宫颈上皮内瘤变（CIN）和黏膜白斑（尤其口腔、外阴）均为公认的癌前病变。基底细胞癌本身已是恶性肿瘤，不属于癌前病变。 三、判断题 7.肝炎后肝硬化是肝癌的重要癌前病变。（ ） 【答案】正确 【详解】肝炎后肝硬化是肝癌的重要危险因素和癌前病变。在肝硬化基础上，肝细胞的反复坏死、再生和纤维化过程中易发生基因突变，导致肝细胞癌的发生。乙型和丙型肝炎病毒感染是主要病因。 8.上皮内瘤变II级即为原位癌。（ ） 【答案】错误 【详解】上皮内瘤变（PIN/IEN）分为I、II、III级。II级相当于中度不典型增生，III级包括重度不典型增生和原位癌。只有III级包含原位癌，II级尚未达到原位癌的程度。 五、简答题 9.简述癌前病变的概念，并列举五种常见的癌前病变及其可能发生的相关癌症。 【答案】癌前病变是指具有潜在癌变可能的良性病变，如不及时干预可能发展为恶性肿瘤，但并非所有癌前病变都必然癌变。常见癌前病变：（1）大肠腺瘤——结直肠癌；（2）慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生——胃癌；（3）宫颈上皮内瘤变（CIN）——宫颈癌；（4）口腔或外阴黏膜白斑——鳞状细胞癌；（5）Barrett食管——食管腺癌。对癌前病变的识别和干预是肿瘤二级预防的核心内容。 【详解】掌握癌前病变有助于肿瘤的早期发现和早期干预。各类癌前病变的癌变率、癌变时间和干预方式各有不同，需个体化管理。 10.比较非典型增生、原位癌和浸润癌在病理学特征上的主要区别及临床处理原则。 【答案】（1）非典型增生：细胞异型性局限于部分上皮层（轻/中/重三级），基底膜完整。临床处理：轻度可随访观察，中重度需治疗性切除。（2）原位癌：异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜，无转移能力。临床处理：局部完整切除即可根治，如宫颈锥切术。（3）浸润癌：癌细胞突破基底膜侵入间质，具有转移潜能。临床处理：需扩大切除范围，根据分期决定是否行淋巴结清扫、辅助放化疗。三者的核心区别在于基底膜是否被突破，这是决定治疗策略的“分水岭”。 【详解】基底膜的完整性是判断上皮源性肿瘤进展阶段的关键指标，直接影响治疗方案的激进程度和预后。早期发现和干预可显著改善患者生存率。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $