第16练 钾代谢紊乱《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）第四单元水与电解质代谢紊乱的第16练，内容涵盖第三节钾代谢紊乱的低钾血症和高钾血症概念与病因、对神经肌肉和心脏的影响、心电图特征及补钾原则等核心知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第16练 第四单元 水与电解质代谢紊乱 第三节 钾代谢紊乱 一、单项选择题 1.低钾血症的诊断标准是血清钾低于（ ） A．5.5mmol/L　　B．4.5mmol/L C．3.5mmol/L　　D．2.5mmol/L 【答案】C 【详解】正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L，血清钾低于3.5mmol/L即为低钾血症。低于2.5mmol/L为重度低钾血症，可危及生命。 2.低钾血症对神经肌肉的影响表现为（ ） A．肌张力增高　　B．骨骼肌无力甚至弛缓性麻痹 C．腱反射亢进　　D．肌震颤 【答案】B 【详解】低钾血症导致细胞膜超极化，兴奋性降低，表现为骨骼肌无力、腱反射减弱或消失，严重者可出现弛缓性麻痹甚至呼吸肌麻痹。 3.高钾血症最危险的心脏并发症是（ ） A．心动过速　　B．心房颤动 C．心脏骤停　　D．期前收缩 【答案】C 【详解】高钾血症对心脏的毒性作用主要表现为心肌传导性降低和自律性异常，严重时可导致心室颤动和心脏骤停，是高钾血症最危险的并发症。 4.高钾血症的心电图特征性改变是（ ） A．P波增高增宽　　B．T波高尖呈帐篷状 C．U波明显　　D．QRS波变窄 【答案】B 【详解】高钾血症心电图最早表现为T波高尖，呈帐篷状。随血钾进一步升高可出现P波低平或消失、QRS波增宽，最终可导致心室颤动。U波是低钾血症的特征。 5.静脉补钾的原则是（ ） A．快速大剂量　　B．见尿补钾且控制浓度和速度 C．随时随地均可补钾　　D．口服与静脉补钾浓度相同 【答案】B 【详解】静脉补钾应遵循见尿补钾（尿量＞500ml/d或＞30ml/h）、控制浓度（不超过0.3%即40mmol/L）、控制速度（不超过20mmol/h）的原则，绝不可静脉推注。 二、多项选择题 6.低钾血症的常见病因包括（ ） A．钾摄入不足　　B．经消化道丢失钾 C．经肾脏丢失钾　　D．钾向细胞内转移 E．输注大量库存血 【答案】ABC 【详解】低钾血症病因：摄入不足（如禁食、厌食）；丢失过多（经消化道如呕吐腹泻、经肾脏如利尿剂）；分布异常即钾向细胞内转移（如碱中毒、胰岛素治疗）。输注大量库存血可导致高钾血症而非低钾血症，因库存血中红细胞破坏释放钾。 三、判断题 7.低钾血症时心电图可见U波增高。（ ） 【答案】正确 【详解】低钾血症的心电图特征性改变包括T波低平或倒置、U波增高、ST段下移。其中U波增高是低钾血症较特异的心电图表现。 8.低钾血症和高钾血症均可导致骨骼肌无力。（ ） 【答案】正确 【详解】低钾血症导致细胞膜超极化阻滞，使神经肌肉兴奋性降低；高钾血症导致细胞膜去极化阻滞，使钠通道失活。两者均可导致骨骼肌无力甚至麻痹，但电生理机制不同。 五、简答题 9.简述低钾血症对心脏的影响及其机制。 【答案】低钾血症对心脏的影响包括：心肌兴奋性增高，因细胞膜对钾的通透性降低，静息电位绝对值增大，接近阈电位；自律性增高，因自律细胞4期自动去极化加快；传导性降低，因0期去极化速度和幅度减小；收缩性先增强后减弱。临床上可出现各种心律失常，尤其是室性心律失常，心电图表现为T波低平或倒置、U波增高、ST段下移。 【详解】低钾血症对心脏的影响是多方面的，轻度低钾可能仅表现为心电图改变，重度低钾可导致致命性心律失常。临床补钾需在监护下进行，密切监测心电图和血钾水平。 10.简述高钾血症对神经肌肉的影响及其机制。 【答案】高钾血症对神经肌肉的影响：轻度高钾时细胞膜部分去极化，兴奋性增高，可表现为感觉异常和肌肉刺痛；重度高钾时细胞膜持续去极化使钠通道失活，导致去极化阻滞，表现为骨骼肌无力甚至弛缓性麻痹。其机制为血钾升高使细胞内外的钾浓度梯度减小，静息电位绝对值减小（去极化），先接近阈电位使兴奋性增高，后因钠通道持续失活使兴奋性丧失。 【详解】高钾血症对神经肌肉的影响呈现双向性，轻度高钾时兴奋性增高而重度高钾时兴奋性降低。这一特点有助于理解高钾血症的不同临床表现阶段。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷是《病理学基础》（高教版第四版）第四单元水与电解质代谢紊乱的第16练，内容涵盖第三节钾代谢紊乱的低钾血症和高钾血症概念与病因、对神经肌肉和心脏的影响、心电图特征及补钾原则等核心知识点。 《病理学基础》（高教版第四版） 第16练 第四单元 水与电解质代谢紊乱 第三节 钾代谢紊乱 一、单项选择题 1.低钾血症的诊断标准是血清钾低于（ ） A．5.5mmol/L　　B．4.5mmol/L C．3.5mmol/L　　D．2.5mmol/L 2.低钾血症对神经肌肉的影响表现为（ ） A．肌张力增高　　B．骨骼肌无力甚至弛缓性麻痹 C．腱反射亢进　　D．肌震颤 3.高钾血症最危险的心脏并发症是（ ） A．心动过速　　B．心房颤动 C．心脏骤停　　D．期前收缩 4.高钾血症的心电图特征性改变是（ ） A．P波增高增宽　　B．T波高尖呈帐篷状 C．U波明显　　D．QRS波变窄 5.静脉补钾的原则是（ ） A．快速大剂量　　B．见尿补钾且控制浓度和速度 C．随时随地均可补钾　　D．口服与静脉补钾浓度相同 二、多项选择题 6.低钾血症的常见病因包括（ ） A．钾摄入不足　　B．经消化道丢失钾 C．经肾脏丢失钾　　D．钾向细胞内转移 E．输注大量库存血 三、判断题 7.低钾血症时心电图可见U波增高。（ ） 8.低钾血症和高钾血症均可导致骨骼肌无力。（ ） 五、简答题 9.简述低钾血症对心脏的影响及其机制。 10.简述高钾血症对神经肌肉的影响及其机制。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $