保护具的使用【考点】《护理学基础》湖北省技能高考《护理专业考纲百套卷》第15卷（原卷版+解析版）

编写说明：湖北省高校招生职业技能考试《护理类考纲百套卷》，依据《2026年湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本专辑涵盖《护理学基础》这门课程，采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第15卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:1.熟悉保护具使用的注意事项。2.掌握保护具的适用范围和使用原则。3.综合运用：能正确使用保护具。 湖北省《护理类考纲百套卷》 第15卷 《护理学基础》 卧位与安全的护理技术 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共20题，每题3分，共60分）（以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 下列不属于临床保护具使用基本原则的是（） A. 知情同意原则 B. 以治疗为目的原则 C. 持续约束不松解原则 D. 最小伤害原则 2. 对于谵妄、躁动、意识不清极易发生坠床的患者，首选的保护具是（） A. 支被架 B. 床档 C. 腕部约束带 D. 膝部约束带 3. 护理中使用约束带时，约束带松紧度的标准要求是（） A. 紧贴皮肤，无空隙 B. 能伸入1～2指为宜 C. 能伸入3～4指为宜 D. 越松越好，避免压迫 4. 下列哪种患者绝对禁忌随意使用保护具约束（） A. 术后躁动患者 B. 病情平稳、配合治疗的清醒患者 C. 谵妄患者 D. 小儿输液不配合患者 5. 为防止高热、昏迷患者肢体躁动抓伤皮肤、拔出管路，常使用的保护具是（） A. 床档 B. 支被架 C. 手套式约束带 D. 膝约束带 6. 使用约束带期间，观察患者肢体末梢血液循环的时间间隔为（） A. 每15～30分钟观察一次 B. 每2小时观察一次 C. 每4小时观察一次 D. 每班观察一次 7. 大面积烧伤、肢体皮肤破溃患者保暖、防创面摩擦，适宜选用的保护具是（） A. 约束带 B. 床档 C. 支被架 D. 肩部约束带 8. 关于保护具使用的知情同意原则，说法正确的是（） A. 紧急情况下可先行约束，事后及时告知家属并补签知情同意书 B. 任何情况都必须先签字再约束 C. 无需告知家属，护士可自行决定 D. 医生无需开具医嘱，护士可随意使用 9. 限制患者坐起、防止躁动患者翻身坠床，应选用的约束具为（） A. 腕部约束带 B. 肩部约束带 C. 膝部约束带 D. 尼龙搭扣约束带 10. 使用膝部约束带的主要目的是（） A. 固定膝关节，限制下肢活动，防止患者抬腿、下床 B. 防止手部拔管 C. 防止头部晃动 D. 预防坠床 11. 下列哪项不符合保护具最小伤害原则（） A. 能用肢体安抚则不用约束 B. 能用局部约束不用全身约束 C. 长时间连续约束不松解 D. 约束期间保持肢体功能位 12. 儿童输液、哭闹躁动、频繁乱动导致输液无法进行，正确的处理是（） A. 直接暴力按压肢体 B. 规范使用手部约束带固定，做好安抚 C. 拔掉输液针停止治疗 D. 不予处理，等待患儿安静 13. 约束带松解的常规时间间隔为（） A. 每30分钟 B. 每1小时 C. 每2小时 D. 每4小时 14. 患者使用约束带后，需重点观察的内容不包括（） A. 肢体末梢颜色、温度 B. 肢体感觉、活动情况 C. 约束部位皮肤有无压红、破损 D. 患者家属情绪好坏 15. 下列情况中，不属于保护具适应症的是（） A. 躁动不安、有自伤风险 B. 意识障碍、有坠床、拔管风险 C. 患者情绪低落，单纯不愿配合聊天 D. 治疗期间极易发生意外损伤 16. 关于支被架的使用注意事项，错误的是（） A. 固定牢固，防止脱落砸伤患者 B. 适用于瘫痪、烧伤、怕冷患者 C. 可直接压迫患者肢体创面 D. 使用后保证肢体舒适、无受压 17. 躁动患者使用约束带时，肢体摆放要求为（） A. 强制伸直僵硬固定 B. 保持肢体生理功能位 C. 随意扭曲固定 D. 过度屈曲固定 18. 保护具使用完毕后，护理操作错误的是（） A. 及时解除约束 B. 按摩受压部位皮肤 C. 无需记录，直接收起物品 D. 评估患者皮肤及肢体情况 19. 神志清楚、短暂躁动、经安抚可配合的患者，正确的处理原则是（） A. 立即使用多重约束具强制固定 B. 优先心理安抚、环境干预，尽量不使用约束 C. 直接上报医生强制约束 D. 不予任何护理干预 20. 下列关于床档使用的注意事项，正确的是（） A. 患者卧床期间，高危人群全程拉起床档 B. 床档固定后可松动摇晃 C. 下床活动时无需放下床档 D. 所有患者必须24小时拉起床档 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 21. 患者，女性，78岁，阿尔茨海默病，意识模糊、躁动不安，频繁试图拔除静脉输液导管。为保障治疗安全，护士使用约束带约束患者手腕，下列首要原则正确的是（） A. 为方便护理，全程持续约束 B. 知情同意、必需使用、尽量短期 C. 约束后无需巡视观察 D. 约束肢体尽量紧绷，防止挣脱 22. 患者，男性，6岁，全麻术后未清醒，烦躁躁动，医嘱使用床栏保护具。该患者使用床栏的主要适用目的是（） A. 限制患者肢体活动，方便护士打扫病房 B. 防止患者躁动翻身发生坠床意外 C. 强制约束患者，减少护理工作量 D. 防止患者擅自离开病房 23. 患者，女性，50岁，术后谵妄，极度躁动，护士使用腕部约束带进行保护性约束。下列操作正确的是（） A. 约束带下无需垫衬，直接紧贴皮肤 B. 约束带松紧以伸入1～2指为宜 C. 约束后无需观察肢体皮温、血运 D. 约束带打死结固定，防止松动 24. 患者，男性，82岁，脑梗死后遗症，意识清楚但肢体活动失控，夜间睡眠翻身频繁。护士为其安置床栏，使用保护具时错误的注意事项是（） A. 严格掌握使用指征，不滥用保护具 B. 做好患者及家属解释沟通，取得配合 C. 病情稳定后立即解除保护具 D. 为绝对安全，24小时全程拉起双侧床栏不放下 25. 患者，男性，30岁，精神分裂症急性期，有冲动、自伤、伤人倾向。医护人员使用保护性约束，关于使用时限说法正确的是（） A. 约束期间每2小时松解一次，观察局部皮肤及血运 B. 一旦约束可连续使用24小时以上 C. 约束部位出现麻木肿胀无需处理 D. 家属不同意也可强制长期约束 26. 患者，女性，4岁，高热惊厥发作躁动，护士准备使用膝部约束带。该约束带的主要适用范围是（） A. 固定肩部，限制坐起 B. 固定手腕，防止拔管 C. 固定膝部，限制下肢躁动、蹬踢 D. 固定全身，限制翻身 27. 患者，男性，56岁，ICU住院，呼吸机辅助呼吸，极度躁动欲张口咬管，护士应选用的保护具是（） A. 床栏 B. 支被架 C. 约束手套 D. 牙垫/开口保护具 28. 患者，大面积烧伤双下肢创面暴露，极度敏感，为防止被服摩擦创面，护士应选用的保护具及原则正确的是（） A. 腕部约束带，长期固定 B. 支被架，仅保护患处、不限制肢体正常活动 C. 膝部约束带，强制固定下肢 D. 肩部约束带，全程约束制动 29. 患者，女性，65岁，躁动不安，腕部约束2小时后，护士查体发现患者约束部位皮肤发紫、肢端冰凉、麻木。此时护士首要处理是（） A. 继续加强约束，防止躁动 B. 立即解除约束，评估肢体血液循环 C. 热敷局部皮肤后继续约束 D. 收紧约束带固定稳妥 30. 患者，男性，72岁，跌倒高风险，家属极度焦虑，强烈要求护士全程约束患者。护士遵循保护具使用原则，做法正确的是（） A. 家属要求即可无条件长期约束 B. 评估风险，优先采取床栏、陪护等替代措施，尽量不用约束带 C. 为避免纠纷，所有高危患者全部约束 D. 约束使用后无需记录、无需告知家属 三、A3型题（共5大题10小题，每小题1分，共10分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） （第31～32题共用题干） 患者，女性，78岁，脑梗死后遗症，意识模糊、烦躁不安，肢体躁动频繁，多次试图拔除输液针及吸氧管，医嘱使用床档进行保护性约束。 31. 该患者使用床档的主要目的是（） A. 限制患者肢体活动 B. 防止患者坠床，保障患者安全 C. 强制患者卧床休息 D. 方便护士护理操作 32. 关于床档使用的护理注意事项，正确的是（） A. 患者夜间熟睡后可随意取下床档 B. 病床升降、转运患者时必须拉起床档 C. 只需一侧安装床档即可起到防护作用 D. 病情稳定后仍需长期固定使用床档 （第33～34题共用题干） 患者，男性，50岁，腹部手术后第一天，麻醉未完全清醒，躁动明显，无意识抓挠伤口、拉扯引流管，护士遵医嘱使用腕部约束带约束双手。 33. 临床使用约束带的首要基本原则是（） A. 随时约束、全程约束 B. 知情同意、安全无害、最小限制 C. 为方便管理患者可长期约束 D. 约束后无需巡视观察 34. 为患者使用腕部约束带，操作错误的是（） A. 约束带下垫柔软衬垫，保护局部皮肤 B. 约束带松紧以能伸入一指为宜 C. 约束带系死结，防止患者挣脱 D. 每2小时松解一次，观察肢体血运 （第35～36题共用题干） 患儿，3岁，因肺炎住院输液，依从性差，哭闹躁动，频繁活动双手，极易脱出留置针，护士准备使用尼龙搭扣约束带固定患儿肢体。 35. 该患儿使用保护具的适用指征是（） A. 患儿调皮、家属要求约束 B. 防止患儿自行拔除管路，保障治疗顺利进行 C. 惩罚患儿哭闹行为 D. 常规住院患儿统一使用 36. 针对小儿使用约束具的护理要点，正确的是（） A. 约束后无需安抚患儿情绪 B. 优先安抚沟通，尽量减少约束时间 C. 约束肢体后可完全不观察 D. 越紧约束固定效果越好 （第37～38题共用题干） 患者，女性，42岁，精神分裂症入院，存在自伤、冲动行为，情绪激动，医嘱使用肩部约束带限制患者上身大幅度活动，防止自伤。 37. 肩部约束带主要限制患者的动作是（） A. 头部转动 B. 坐起、上半身大幅度抬举活动 C. 下肢屈伸活动 D. 手腕抓握活动 38. 使用肩部约束带过程中，重点观察的内容是（） A. 病房环境卫生 B. 患者饮食情况 C. 局部皮肤受压情况、胸廓呼吸活动度 D. 患者睡眠质量 （第39～40题共用题干） 患者，男性，65岁，躁狂状态，极度不配合治疗，反复试图下床走动，护士规范使用保护具约束，严格执行约束护理流程。 39. 关于保护具使用的整体护理原则，叙述正确的是（） A. 只要患者躁动，可无需医嘱直接约束 B. 约束属于临时措施，病情缓解立即解除 C. 约束期间无需记录护理文书 D. 约束越久，护理越安全 40. 约束患者后规范化护理流程不包括（） A. 每2小时松解、按摩受压部位 B. 观察肢体末梢温度、颜色、感觉、活动 C. 做好心理护理，解释约束目的 D. 约束期间家属禁止探视安抚 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：湖北省高校招生职业技能考试《护理类考纲百套卷》，依据《2026年湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本专辑涵盖《护理学基础》这门课程，采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第15卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:1.熟悉保护具使用的注意事项。2.掌握保护具的适用范围和使用原则。3.综合运用：能正确使用保护具。 湖北省《护理类考纲百套卷》 第15卷 《护理学基础》 卧位与安全的护理技术 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共20题，每题3分，共60分）（以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 下列不属于临床保护具使用基本原则的是（） A. 知情同意原则 B. 以治疗为目的原则 C. 持续约束不松解原则 D. 最小伤害原则 答案：C 解析：保护具使用严禁持续不间断约束，需定时松解、观察肢体血运。临床四大原则：知情同意、治疗必需、最小伤害、短期使用原则。 2. 对于谵妄、躁动、意识不清极易发生坠床的患者，首选的保护具是（） A. 支被架 B. 床档 C. 腕部约束带 D. 膝部约束带 答案：B 解析：床档主要用于预防患者坠床，适用于躁动、意识障碍、老年、儿童等高危坠床患者，是病房最基础的防护用具。 3. 护理中使用约束带时，约束带松紧度的标准要求是（） A. 紧贴皮肤，无空隙 B. 能伸入1～2指为宜 C. 能伸入3～4指为宜 D. 越松越好，避免压迫 答案：B 解析：约束带松紧适度，以可伸入1～2指为标准，既可以防止肢体脱出，又能避免过紧压迫血管神经，影响血液循环。 4. 下列哪种患者绝对禁忌随意使用保护具约束（） A. 术后躁动患者 B. 病情平稳、配合治疗的清醒患者 C. 谵妄患者 D. 小儿输液不配合患者 答案：B 解析：保护具仅用于保障治疗、防止意外，清醒、配合、无安全风险的患者禁止使用约束，属于违规护理操作。 5. 为防止高热、昏迷患者肢体躁动抓伤皮肤、拔出管路，常使用的保护具是（） A. 床档 B. 支被架 C. 手套式约束带 D. 膝约束带 答案：C 解析：手套式约束带（手部约束）主要用于防止患者抓挠皮肤、自行拔管、抓伤自身，适用于昏迷、高热、躁动患者。 6. 使用约束带期间，观察患者肢体末梢血液循环的时间间隔为（） A. 每15～30分钟观察一次 B. 每2小时观察一次 C. 每4小时观察一次 D. 每班观察一次 答案：A 解析：约束属于高危护理操作，需15～30分钟观察一次末梢皮温、色泽、感觉、活动度，防止肢体缺血坏死。 7. 大面积烧伤、肢体皮肤破溃患者保暖、防创面摩擦，适宜选用的保护具是（） A. 约束带 B. 床档 C. 支被架 D. 肩部约束带 答案：C 解析：支被架可撑起被褥，避免被褥直接压迫、摩擦烧伤、外伤、瘫痪患者创面，同时起到保暖作用，保护创面愈合。 8. 关于保护具使用的知情同意原则，说法正确的是（） A. 紧急情况下可先行约束，事后及时告知家属并补签知情同意书 B. 任何情况都必须先签字再约束 C. 无需告知家属，护士可自行决定 D. 医生无需开具医嘱，护士可随意使用 答案：A 解析：常规约束需遵医嘱、家属知情同意；紧急抢救、防意外危急情况下，可先行约束，事后补医嘱及签字。 9. 限制患者坐起、防止躁动患者翻身坠床，应选用的约束具为（） A. 腕部约束带 B. 肩部约束带 C. 膝部约束带 D. 尼龙搭扣约束带 答案：B 解析：肩部约束带作用为固定肩部，限制患者坐起、大幅度翻身，防止躁动患者翻越床档坠床。 10. 使用膝部约束带的主要目的是（） A. 固定膝关节，限制下肢活动，防止患者抬腿、下床 B. 防止手部拔管 C. 防止头部晃动 D. 预防坠床 答案：A 解析：膝部约束带用于固定双下肢膝关节，限制下肢大幅度活动、防止患者擅自下床、躁动蹬腿。 11. 下列哪项不符合保护具最小伤害原则（） A. 能用肢体安抚则不用约束 B. 能用局部约束不用全身约束 C. 长时间连续约束不松解 D. 约束期间保持肢体功能位 答案：C 解析：最小伤害原则指尽量减少患者不适与损伤，禁止长时间持续约束，需2小时松解一次肢体。 12. 儿童输液、哭闹躁动、频繁乱动导致输液无法进行，正确的处理是（） A. 直接暴力按压肢体 B. 规范使用手部约束带固定，做好安抚 C. 拔掉输液针停止治疗 D. 不予处理，等待患儿安静 答案：B 解析：小儿不配合治疗时，可遵医嘱规范使用保护具，保障治疗顺利进行，同时做好心理安抚，符合治疗必需原则。 13. 约束带松解的常规时间间隔为（） A. 每30分钟 B. 每1小时 C. 每2小时 D. 每4小时 答案：C 解析：规范护理要求：约束患者每2小时松解一次约束带，活动肢体、按摩局部皮肤，促进血液循环。 14. 患者使用约束带后，需重点观察的内容不包括（） A. 肢体末梢颜色、温度 B. 肢体感觉、活动情况 C. 约束部位皮肤有无压红、破损 D. 患者家属情绪好坏 答案：D 解析：约束护理观察重点为肢体血运、皮肤状况、约束松紧、患者病情，家属情绪不属于护理观察核心内容。 15. 下列情况中，不属于保护具适应症的是（） A. 躁动不安、有自伤风险 B. 意识障碍、有坠床、拔管风险 C. 患者情绪低落，单纯不愿配合聊天 D. 治疗期间极易发生意外损伤 答案：C 解析：保护具仅用于预防损伤、保障治疗，单纯情绪低落、无自伤、无安全风险者，禁止使用约束。 16. 关于支被架的使用注意事项，错误的是（） A. 固定牢固，防止脱落砸伤患者 B. 适用于瘫痪、烧伤、怕冷患者 C. 可直接压迫患者肢体创面 D. 使用后保证肢体舒适、无受压 答案：C 解析：支被架核心作用是隔绝被褥与创面，严禁支架、被褥压迫伤口及患肢。 17. 躁动患者使用约束带时，肢体摆放要求为（） A. 强制伸直僵硬固定 B. 保持肢体生理功能位 C. 随意扭曲固定 D. 过度屈曲固定 答案：B 解析：约束固定肢体时，必须保持肢体正常生理功能位，防止关节畸形、肌肉挛缩。 18. 保护具使用完毕后，护理操作错误的是（） A. 及时解除约束 B. 按摩受压部位皮肤 C. 无需记录，直接收起物品 D. 评估患者皮肤及肢体情况 答案：C 解析：约束属于特殊护理操作，必须详细记录约束原因、时间、部位、松解情况、患者反应。 19. 神志清楚、短暂躁动、经安抚可配合的患者，正确的处理原则是（） A. 立即使用多重约束具强制固定 B. 优先心理安抚、环境干预，尽量不使用约束 C. 直接上报医生强制约束 D. 不予任何护理干预 答案：B 解析：遵循能不约束则不约束的最小伤害原则，清醒躁动患者优先安抚沟通，非必要不约束。 20. 下列关于床档使用的注意事项，正确的是（） A. 患者卧床期间，高危人群全程拉起床档 B. 床档固定后可松动摇晃 C. 下床活动时无需放下床档 D. 所有患者必须24小时拉起床档 答案：A 解析：坠床高危患者（老人、儿童、躁动、意识障碍）卧床期间全程拉起床档，保证安全；下床前需放下床档，禁止松动破损使用。 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 21. 患者，女性，78岁，阿尔茨海默病，意识模糊、躁动不安，频繁试图拔除静脉输液导管。为保障治疗安全，护士使用约束带约束患者手腕，下列首要原则正确的是（） A. 为方便护理，全程持续约束 B. 知情同意、必需使用、尽量短期 C. 约束后无需巡视观察 D. 约束肢体尽量紧绷，防止挣脱 答案：B 解析：保护具使用核心三原则：知情同意原则、必要性原则、短期使用原则。仅在患者躁动、自伤、拔管、坠床风险极高时使用，禁止随意、长期约束。约束需松紧适宜、定时松解、加强巡视，ACD操作均违反护理核心原则。 22. 患者，男性，6岁，全麻术后未清醒，烦躁躁动，医嘱使用床栏保护具。该患者使用床栏的主要适用目的是（） A. 限制患者肢体活动，方便护士打扫病房 B. 防止患者躁动翻身发生坠床意外 C. 强制约束患者，减少护理工作量 D. 防止患者擅自离开病房 答案：B 解析：床栏属于常用保护具，适用范围：意识不清、躁动、全麻未醒、老年、儿童、危重卧床患者，核心目的为预防坠床。保护具使用以患者安全为核心，禁止为省事、方便护理随意使用，ACD错误。 23. 患者，女性，50岁，术后谵妄，极度躁动，护士使用腕部约束带进行保护性约束。下列操作正确的是（） A. 约束带下无需垫衬，直接紧贴皮肤 B. 约束带松紧以伸入1～2指为宜 C. 约束后无需观察肢体皮温、血运 D. 约束带打死结固定，防止松动 答案：B 解析：约束带规范操作：约束部位必须垫软衬垫保护皮肤；松紧适宜，可伸入1～2指，避免过紧影响血液循环、过松失去约束效果；打活结便于紧急松解；定时观察肢体皮温、色泽、感觉、血运。ACD均为违规操作。 24. 患者，男性，82岁，脑梗死后遗症，意识清楚但肢体活动失控，夜间睡眠翻身频繁。护士为其安置床栏，使用保护具时错误的注意事项是（） A. 严格掌握使用指征，不滥用保护具 B. 做好患者及家属解释沟通，取得配合 C. 病情稳定后立即解除保护具 D. 为绝对安全，24小时全程拉起双侧床栏不放下 答案：D 解析：保护具使用注意事项：病情好转、风险解除立即停用，不可长期持续使用。日常护理、翻身、检查时可按需放下床栏，无需24小时封闭约束，避免影响患者舒适度与正常活动，ABC均为正确护理措施。 25. 患者，男性，30岁，精神分裂症急性期，有冲动、自伤、伤人倾向。医护人员使用保护性约束，关于使用时限说法正确的是（） A. 约束期间每2小时松解一次，观察局部皮肤及血运 B. 一旦约束可连续使用24小时以上 C. 约束部位出现麻木肿胀无需处理 D. 家属不同意也可强制长期约束 答案：A 解析：保护性约束常规护理：每2小时松解、活动肢体一次，观察皮肤有无压红、破损，肢体有无麻木、苍白、肿胀。保护具严禁长期连续使用，必须征得家属知情同意，出现血液循环障碍需立即解除约束，BCD错误。 26. 患者，女性，4岁，高热惊厥发作躁动，护士准备使用膝部约束带。该约束带的主要适用范围是（） A. 固定肩部，限制坐起 B. 固定手腕，防止拔管 C. 固定膝部，限制下肢躁动、蹬踢 D. 固定全身，限制翻身 答案：C 解析：各类保护具适用部位：膝部约束带专门固定双膝，限制下肢蹬踢、躁动，适用于躁动患儿、意识不清下肢乱动患者；腕部约束带固定手腕，肩部约束带固定肩部，ABD对应器械不符。 27. 患者，男性，56岁，ICU住院，呼吸机辅助呼吸，极度躁动欲张口咬管，护士应选用的保护具是（） A. 床栏 B. 支被架 C. 约束手套 D. 牙垫/开口保护具 答案：D 解析：患者躁动、有咬管、损伤口腔气道风险时，选用口腔保护具、牙垫预防自我损伤。床栏防坠床，支被架用于肢体裸露、防止被服压迫患处，约束手套防止无意识拔管、抓挠，均不适用于防咬管场景。 28. 患者，大面积烧伤双下肢创面暴露，极度敏感，为防止被服摩擦创面，护士应选用的保护具及原则正确的是（） A. 腕部约束带，长期固定 B. 支被架，仅保护患处、不限制肢体正常活动 C. 膝部约束带，强制固定下肢 D. 肩部约束带，全程约束制动 答案：B 解析：支被架适用范围：大面积烧伤、烫伤、开放性创面、肢体瘫痪患者，防止被褥压迫、摩擦创面。保护具使用遵循最小限制原则，仅针对风险部位保护，禁止过度约束患者正常肢体活动，ACD均为错误操作。 29. 患者，女性，65岁，躁动不安，腕部约束2小时后，护士查体发现患者约束部位皮肤发紫、肢端冰凉、麻木。此时护士首要处理是（） A. 继续加强约束，防止躁动 B. 立即解除约束，评估肢体血液循环 C. 热敷局部皮肤后继续约束 D. 收紧约束带固定稳妥 答案：B 解析：约束后出现皮肤发绀、冰凉、麻木、肿胀，提示肢体血液循环受阻，属于紧急异常情况，必须立即解除保护具，评估肢体功能，对症处理，防止肢体缺血坏死，严禁继续约束、收紧约束带。 30. 患者，男性，72岁，跌倒高风险，家属极度焦虑，强烈要求护士全程约束患者。护士遵循保护具使用原则，做法正确的是（） A. 家属要求即可无条件长期约束 B. 评估风险，优先采取床栏、陪护等替代措施，尽量不用约束带 C. 为避免纠纷，所有高危患者全部约束 D. 约束使用后无需记录、无需告知家属 答案：B 解析：保护具最小伤害、替代优先原则：能使用床栏、家属陪护、安抚沟通等非约束方式保障安全时，坚决不使用约束带。保护具不可根据家属意愿随意滥用，使用前需告知、使用中需详细记录，ACD均违反护理规范。 三、A3型题（共5大题10小题，每小题1分，共10分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） （第31～32题共用题干） 患者，女性，78岁，脑梗死后遗症，意识模糊、烦躁不安，肢体躁动频繁，多次试图拔除输液针及吸氧管，医嘱使用床档进行保护性约束。 31. 该患者使用床档的主要目的是（） A. 限制患者肢体活动 B. 防止患者坠床，保障患者安全 C. 强制患者卧床休息 D. 方便护士护理操作 答案：B 解析：床档属于基础保护具，核心适用范围为意识不清、躁动、老年、儿童、危重患者，主要作用是预防患者坠床，保障住院安全。保护具使用原则为以保护安全为目的，而非限制、惩罚患者，AC错误；床档使用与护理操作便利无关，D错误。 32. 关于床档使用的护理注意事项，正确的是（） A. 患者夜间熟睡后可随意取下床档 B. 病床升降、转运患者时必须拉起床档 C. 只需一侧安装床档即可起到防护作用 D. 病情稳定后仍需长期固定使用床档 答案：B 解析：根据护理规范，患者卧床、翻身、病床升降、转运全过程必须拉起双侧床档，杜绝坠床风险。床档不可随意取下，需根据病情动态调整，A错误；必须双侧使用，单侧无防护效果，C错误；保护具遵循按需使用、尽早解除原则，病情好转立即停用，禁止长期使用，D错误。 （第33～34题共用题干） 患者，男性，50岁，腹部手术后第一天，麻醉未完全清醒，躁动明显，无意识抓挠伤口、拉扯引流管，护士遵医嘱使用腕部约束带约束双手。 33. 临床使用约束带的首要基本原则是（） A. 随时约束、全程约束 B. 知情同意、安全无害、最小限制 C. 为方便管理患者可长期约束 D. 约束后无需巡视观察 答案：B 解析：保护具四大核心使用原则：知情同意原则、最小伤害原则、最小限制原则、定时松解观察原则。使用约束带前必须告知家属并取得同意，在保障安全前提下尽量减少约束强度和时间。禁止全程、长期无指征约束，AC错误；约束属于高危护理操作，需严密巡视，D错误。 34. 为患者使用腕部约束带，操作错误的是（） A. 约束带下垫柔软衬垫，保护局部皮肤 B. 约束带松紧以能伸入一指为宜 C. 约束带系死结，防止患者挣脱 D. 每2小时松解一次，观察肢体血运 答案：C 解析：约束带必须系活结，便于紧急情况下快速松解，系死结属于严重操作错误，易导致突发意外无法及时处置。约束带使用需垫衬垫、松紧适宜（伸入一指）、定时松解、观察末梢循环，ABD均为规范操作。 （第35～36题共用题干） 患儿，3岁，因肺炎住院输液，依从性差，哭闹躁动，频繁活动双手，极易脱出留置针，护士准备使用尼龙搭扣约束带固定患儿肢体。 35. 该患儿使用保护具的适用指征是（） A. 患儿调皮、家属要求约束 B. 防止患儿自行拔除管路，保障治疗顺利进行 C. 惩罚患儿哭闹行为 D. 常规住院患儿统一使用 答案：B 解析：保护具绝对禁止用于惩罚、常规护理，仅用于特殊高危人群：躁动患者、幼儿、意识障碍、治疗中易自行拔管、自伤、坠床风险人群。本题患儿使用约束具目的是保护管路、保障输液治疗顺利完成。ACD均违背保护具使用原则。 36. 针对小儿使用约束具的护理要点，正确的是（） A. 约束后无需安抚患儿情绪 B. 优先安抚沟通，尽量减少约束时间 C. 约束肢体后可完全不观察 D. 越紧约束固定效果越好 答案：B 解析：小儿皮肤娇嫩、配合度低，使用保护具需遵循人性化护理，优先沟通安抚，能不约束则不约束，能短时间约束不长期约束。约束后需持续观察情绪及肢体血运，松紧适度，ACD操作均错误。 （第37～38题共用题干） 患者，女性，42岁，精神分裂症入院，存在自伤、冲动行为，情绪激动，医嘱使用肩部约束带限制患者上身大幅度活动，防止自伤。 37. 肩部约束带主要限制患者的动作是（） A. 头部转动 B. 坐起、上半身大幅度抬举活动 C. 下肢屈伸活动 D. 手腕抓握活动 答案：B 解析：考试高频考点：各类保护具适用功能区分。腕部约束带：限制手部活动；肩部约束带：限制患者坐起、上身大幅度活动；膝部约束带：限制下肢活动、防止下床。ACD均不属于肩部约束带作用范围。 38. 使用肩部约束带过程中，重点观察的内容是（） A. 病房环境卫生 B. 患者饮食情况 C. 局部皮肤受压情况、胸廓呼吸活动度 D. 患者睡眠质量 答案：C 解析：肩部约束带紧贴胸背部，约束过紧会压迫胸廓影响呼吸、压迫皮肤导致压疮、血液循环障碍，因此使用中核心观察：皮肤完整性、局部血运、呼吸是否通畅。ABD不属于约束具使用的重点观察指标。 （第39～40题共用题干） 患者，男性，65岁，躁狂状态，极度不配合治疗，反复试图下床走动，护士规范使用保护具约束，严格执行约束护理流程。 39. 关于保护具使用的整体护理原则，叙述正确的是（） A. 只要患者躁动，可无需医嘱直接约束 B. 约束属于临时措施，病情缓解立即解除 C. 约束期间无需记录护理文书 D. 约束越久，护理越安全 答案：B 解析：保护具必须遵医嘱使用，禁止护士私自约束，A错误；约束为暂时性保护性措施，患者情绪稳定、无风险后立即解除，不可长期约束，B正确；约束操作、观察、松解时间必须详细记录，C错误；长期约束易造成压疮、肢体坏死、心理创伤，D错误。 40. 约束患者后规范化护理流程不包括（） A. 每2小时松解、按摩受压部位 B. 观察肢体末梢温度、颜色、感觉、活动 C. 做好心理护理，解释约束目的 D. 约束期间家属禁止探视安抚 答案：D 解析：约束患者需加强人文护理，鼓励家属安抚沟通，缓解患者恐惧、躁动情绪。常规规范护理包括：定时松解按摩、评估末梢血运、健康宣教、心理护理，ABC均为标准护理操作。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $