专题16 胸部损伤病人的护理 2027版山东省（春季高考）《护理类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外 科 护 理》 专题16 胸部损伤病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 胸外伤中最易发生骨折的肋骨（ ） A. 第4～7肋骨 B. 第8～10肋骨 C. 第11～12肋骨 D. 第1～3肋骨 2. 胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是（ ） A. 闭合性气胸 B. 开放性气胸 C. 张力性气胸 D. 多根肋骨骨折 3. 最常见的胸壁损伤是（ ） A. 肋骨骨折 B. 开放性气胸 C. 张力性气胸 D. 胸壁软组织损伤 4. 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（ ） A. 疼痛，呼吸运动减弱 B. 胸壁软化，反常呼吸 C. 咳嗽，血痰 D. 严重皮下气肿 5. 诊断肋骨骨折最可靠的依据是（ ） A. 局部肿胀、淤血 B. 局部有直接压痛 C. 局部有痛觉过敏 D. X线摄片显示骨折线 6. 多根多处肋骨骨折的现场急救最重要的处理是（ ） A. 静脉输液治疗 B. 给氧、镇静、止痛治疗 C. 加压包扎，迅速消除反常呼吸 D. 行气管插管、人工控制呼吸 7. 闭合性气胸的主要特点是 （ ） A. 胸膜腔与外界持续相通 B. 胸膜腔内压持续高于大气压 C. 伤口闭合，气体只进不出 D. 胸膜腔内压仍低于大气压，患侧肺部分萎陷 8. 下列哪项不是闭合性气胸患者的典型体征（ ） A. 患侧肋间隙饱满 B. 气管向健侧移位 C. 叩诊呈鼓音 D. 听诊呼吸音增强 9. 开放性气胸现场紧急处理的方法是 （ ） A. 充分给氧 B. 胸腔闭式引流 C. 迅速封闭胸壁伤口 D. 气管插管辅助呼吸 10. 张力性气胸现场急救的措施是 （ ） A. 立即进行胸膜腔排气减压 B. 迅速封闭胸壁伤口 C. 清创 D. 气管切开 11. 张力性气胸的主要发病机制是（ ） A. 胸壁伤口开放，气体自由进出胸膜腔 B. 肺裂口单向活瓣作用，气体只进不出 C. 胸膜腔少量积气，压力稳定 D. 肺组织广泛破裂，大量漏气 12. 下列哪项体征最能提示张力性气胸（ ） A. 叩诊呈鼓音 B. 气管向健侧移位 C. 触及皮下气肿 D. 呼吸音减弱 13. 开放性气胸患者最典型的体征是（ ） A. 进行性呼吸困难 B. 胸壁伤口随呼吸有气体进出吸吮音 C. 皮下气肿 D. 气管向患侧移位 14. 闭合性气胸患者，肺萎陷多少时可无明显症状（ ） A. ＜30% B. 30%～50% C. ＞50% D. ＞60% 15. 关于三种气胸的临床表现，下列说法错误的是（ ） A. 小量闭合性气胸可无明显症状 B. 开放性气胸会出现纵隔扑动 C. 张力性气胸可出现极度呼吸困难和休克 D. 三种气胸的患侧呼吸音均增强 16. 损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是 （ ） A. 出血量太大 B. 凝血因子减少 C. 胸腔内存在抗凝物质 D. 肺及膈肌的去纤维化作用 17. 血胸患者进行胸腔闭式引流时，若引流液为鲜红色，且每小时引流量超过多少毫升，持续3小时以上，提示有活动性出血（ ） A. 100ml B. 150ml C. 200ml D. 250ml 18. 胸部损伤患者最常见的并发症是（ ） A. 深静脉血栓 B. 压疮 C. 肺部感染和肺不张 D. 应激性溃疡 19. 胸膜腔闭式引流管从胸腔内脱出，首要的措施是（ ） A. 立即报告医师 B. 用凡士林纱布、厚层纱布封闭伤口 C. 把脱出的引流管重新插入 D. 给病人吸氧 20. 以排除气体为目的的胸腔闭式引流，应安置在患侧的（ ） A. 腋中线第6～7肋间隙 B. 锁骨中线第2肋间 C. 腋中线第4～5肋间隙 D. 锁骨中线第3～4肋间隙 21. 拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人 （ ） A. 正常深呼吸 B. 深吸气后屏气 C. 深呼气后屏气 D. 浅呼气后屏气 22. 胸腔闭式引流管的拔管指征不包括以下哪项（ ） A. 引流液量明显减少（通常<50ml/24h） B. 无气体溢出 C. 患者无呼吸困难 D. 患者体温恢复正常 23. 胸腔闭式引流装置单瓶水封瓶的长管应没入水中（ ） A. 1～2cm B. 3～4cm C. 5～6cm D. 7～8cm 24. 胸腔闭式引流管水柱随呼吸无波动，提示的情况是 （ ） A. 存在肺不张 B. 肺膨胀良好或引流管不通 C. 引流液过多 D. 引流液过少 25. 关于胸腔闭式引流的护理，正确的是（ ） A. 水封瓶的长管应在水面以下7～8cm B. 引流瓶放置应低于引流口30cm C. 鼓励病人多深呼吸和咳嗽，促进胸膜腔气体和液体的排出 D. 更换引流瓶时用一把止血钳夹闭胸管 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. （6分） 请简述损伤性气胸的分类及胸膜腔特点。 2. （7分）请简述张力性气胸的体征。 3. （6分）请简述进行性血胸的表现及诊断（活动性血胸）。 4. （8分）请简述胸腔闭式引流保持管道密闭的护理要点。 5. （8分）请简述胸腔闭式引流拔管的指证及方法。 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者，男，32岁。半小时前被刀刺伤右前胸，急诊入院。身体评估：T 36.3℃，P 105次/分，R33次/分，BP 70/60 mmHg。病人呼吸困难，气促，发绀。右上胸部有一长3cm的伤口，可闻及空气出入胸膜腔的“嘶嘶”声。右侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，气管及心尖搏动明显左移。实验室检查： Hb 147g/L，RBC 4.7×10 12/L，WBC9×109/L。胸部X线检查显示：右肺萎缩，胸膜腔内大量积气，纵隔向左侧移位。请回答： (1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2分) (2)请简述现场如何急救？(2分) (3)转送至医院后，给予胸腔闭式引流，请写出胸腔闭式引流的目的。(3分) (4)请简述胸腔闭式引流保持引流通畅的护理措施。(8分) 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外 科 护 理》 专题16 胸部损伤病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 胸外伤中最易发生骨折的肋骨（ ） A. 第4～7肋骨 B. 第8～10肋骨 C. 第11～12肋骨 D. 第1～3肋骨 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肋骨骨折的护理评估。胸外伤中肋骨骨折的高发部位由解剖结构决定，‌第4～7肋骨‌相对长且薄，位置居中，缺乏锁骨、肩胛骨的骨性保护，胸外伤时直接暴露于外力作用区，因此是骨折最高发部位。故本题答案为 A。 2. 胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是（ ） A. 闭合性气胸 B. 开放性气胸 C. 张力性气胸 D. 多根肋骨骨折 【答案】B 【解析】本题主要考查的是损伤性气胸的护理评估。纵隔扑动的核心诱因是‌两侧胸腔压力不平衡‌：开放性气胸时，胸壁伤口与外界持续相通，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔移回伤侧，随呼吸出现纵隔摆动（即纵隔扑动），这是开放性气胸的特征性病理改变。故本题答案为 B。 3. 最常见的胸壁损伤是（ ） A. 肋骨骨折 B. 开放性气胸 C. 张力性气胸 D. 胸壁软组织损伤 【答案】A 【解析】本题主要考查的是胸部损伤的护理评估。肋骨骨折是胸部创伤中最常见的类型，占胸外伤的60%~90%，胸部创伤中约九成病例都会合并肋骨损伤，因此发病率远高于气胸、单纯软组织损伤，是胸壁损伤的首位类型。故本题答案为 A。 4. 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（ ） A. 疼痛，呼吸运动减弱 B. 胸壁软化，反常呼吸 C. 咳嗽，血痰 D. 严重皮下气肿 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肋骨骨折的护理评估。单侧多根多处肋骨骨折会导致骨折区域胸壁失去完整肋骨支撑，出现‌胸壁软化‌，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，即反常呼吸运动；严重的反常呼吸会导致纵隔扑动、肺通气障碍，引发缺氧和二氧化碳潴留，甚至呼吸循环衰竭，是该病最严重的生理改变。故本题答案为 B。 5. 诊断肋骨骨折最可靠的依据是（ ） A. 局部肿胀、淤血 B. 局部有直接压痛 C. 局部有痛觉过敏 D. X线摄片显示骨折线 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肋骨骨折的辅助检查。局部肿胀、淤血、压痛都是肋骨骨折的非特异性表现，软组织损伤也可出现此类症状；只有‌X线摄片直接显示骨折线‌，可以明确骨折的部位、类型和移位情况，是临床诊断肋骨骨折的金标准，也是最可靠的依据。故本题答案为 D。 6. 多根多处肋骨骨折的现场急救最重要的处理是（ ） A. 静脉输液治疗 B. 给氧、镇静、止痛治疗 C. 加压包扎，迅速消除反常呼吸 D. 行气管插管、人工控制呼吸 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肋骨骨折的治疗。多根多处肋骨骨折现场急救的核心是快速纠正反常呼吸，避免纵隔扑动引发呼吸循环衰竭，因此‌加压包扎固定胸壁，消除反常呼吸‌是首要处理。故本题答案为 C。 7. 闭合性气胸的主要特点是 （ ） A. 胸膜腔与外界持续相通 B. 胸膜腔内压持续高于大气压 C. 伤口闭合，气体只进不出 D. 胸膜腔内压仍低于大气压，患侧肺部分萎陷 【答案】D 【解析】本题主要考查的是气胸的护理评估。闭合性气胸的特点是胸壁伤口已经闭合，胸膜腔不再与外界相通：胸膜腔积气后压力仍‌低于大气压‌，患侧肺部分受压萎陷，是其核心特征。故本题答案为 D。 8. 下列哪项不是闭合性气胸患者的典型体征（ ） A. 患侧肋间隙饱满 B. 气管向健侧移位 C. 叩诊呈鼓音 D. 听诊呼吸音增强 【答案】D 【解析】本题主要考查的是气胸的护理评估。闭合性气胸患侧肺萎陷，‌呼吸音会减弱或消失‌，不会出现呼吸音增强。其余选项均为闭合性气胸的典型表现：积气导致患侧肋间隙饱满，纵隔被推挤向健侧移位，叩诊因积气呈鼓音。故本题答案为 D。 9. 开放性气胸现场紧急处理的方法是 （ ） A. 充分给氧 B. 胸腔闭式引流 C. 迅速封闭胸壁伤口 D. 气管插管辅助呼吸 【答案】C 【解析】本题主要考查的是气胸的治疗。开放性气胸现场急救的核心是阻止空气持续进入胸膜腔，因此需要‌立即用无菌敷料（或清洁敷料）迅速封闭胸壁伤口‌，将开放性气胸转变为闭合性气胸，避免纵隔扑动持续进展。故本题答案为 C。 10. 张力性气胸现场急救的措施是 （ ） A. 立即进行胸膜腔排气减压 B. 迅速封闭胸壁伤口 C. 清创 D. 气管切开 【答案】A 【解析】本题主要考查的是气胸的治疗。张力性气胸的核心病理改变是胸膜腔内压力进行性升高，不断压迫肺和纵隔，严重时可快速引发呼吸循环衰竭，因此现场急救必须‌立即进行胸膜腔穿刺排气减压‌，快速降低胸膜腔内压力，缓解危急状态。故本题答案为 A。 11. 张力性气胸的主要发病机制是（ ） A. 胸壁伤口开放，气体自由进出胸膜腔 B. 肺裂口单向活瓣作用，气体只进不出 C. 胸膜腔少量积气，压力稳定 D. 肺组织广泛破裂，大量漏气 【答案】B 【解析】本题主要考查的是气胸的护理评估。张力性气胸的核心机制就是‌肺/胸壁裂口形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，气体进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，气体只进不出，导致胸膜腔压力进行性升高。故本题答案为 B。 12. 下列哪项体征最能提示张力性气胸（ ） A. 叩诊呈鼓音 B. 气管向健侧移位 C. 触及皮下气肿 D. 呼吸音减弱 【答案】C 【解析】本题主要考查的是气胸的护理评估。张力性气胸会导致胸膜腔压力持续升高，高压气体会被挤入皮下组织扩散，形成‌广泛皮下气肿‌，这是张力性气胸区别于其他气胸的特征性体征。故本题答案为 C。 13. 开放性气胸患者最典型的体征是（ ） A. 进行性呼吸困难 B. 胸壁伤口随呼吸有气体进出吸吮音 C. 皮下气肿 D. 气管向患侧移位 【答案】B 【解析】本题主要考查的是气胸的护理评估。开放性气胸存在开放的胸壁伤口，与胸膜腔直接相通，呼吸时空气进出伤口，会产生特征性的‌吸吮样声音‌，是开放性气胸独有的典型体征。进行性呼吸困难不是开放性气胸特有，张力性气胸也会出现；气管只会向健侧移位，不会向患侧移位；皮下气肿不是开放性气胸的典型表现。故本题答案为 B。 14. 闭合性气胸患者，肺萎陷多少时可无明显症状（ ） A. ＜30% B. 30%～50% C. ＞50% D. ＞60% 【答案】A 【解析】本题主要考查的是气胸的护理评估。临床将闭合性气胸分为三类：肺萎陷‌＜30%‌为小量气胸，对呼吸循环影响极小，多数患者无明显自觉症状；肺萎陷30%～50%为中量气胸，＞50%为大量气胸，都会出现不同程度的胸闷、呼吸困难等症状。故本题答案为 A。 15. 关于三种气胸的临床表现，下列说法错误的是（ ） A. 小量闭合性气胸可无明显症状 B. 开放性气胸会出现纵隔扑动 C. 张力性气胸可出现极度呼吸困难和休克 D. 三种气胸的患侧呼吸音均增强 【答案】A 【解析】本题主要考查的是气胸的护理评估。无论哪一种气胸，患侧肺都会因积气受压出现不同程度萎陷，因此‌患侧呼吸音都会减弱或消失‌，不可能出现呼吸音增强。小量闭合性气胸可无症状；开放性气胸会出现纵隔扑动；张力性气胸可引发极度呼吸困难和休克。故本题答案为 A。 16. 损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是 （ ） A. 出血量太大 B. 凝血因子减少 C. 胸腔内存在抗凝物质 D. 肺及膈肌的去纤维化作用 【答案】D 【解析】本题主要考查的是血胸的护理评估。损伤性血胸的积血不凝固，核心原因是‌肺及膈肌的运动不断对积血起到去纤维化作用‌，破坏了凝血块形成的条件，因此积血会保持不凝状态。出血量太大、凝血因子减少是错配的错误逻辑，胸腔内不存在持续抗凝物质。故本题答案为 D。 17. 血胸患者进行胸腔闭式引流时，若引流液为鲜红色，且每小时引流量超过多少毫升，持续3小时以上，提示有活动性出血（ ） A. 100ml B. 150ml C. 200ml D. 250ml 【答案】C 【解析】本题主要考查的是血胸的护理措施。根据临床诊断标准，闭式引流后‌每小时引流量超过200ml，持续3小时以上‌，引流液呈鲜红色，同时伴随血压下降、心率增快等表现，即可判断存在活动性出血，需要紧急手术探查。故本题答案为 C。 18. 胸部损伤患者最常见的并发症是（ ） A. 深静脉血栓 B. 压疮 C. 肺部感染和肺不张 D. 应激性溃疡 【答案】C 【解析】本题主要考查的是胸部损伤的护理评估。胸部损伤后，患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，容易导致痰液淤积在气道内，进而引发‌肺部感染和肺不张‌，这是胸部损伤后最常见的并发症。故本题答案为 C。 19. 胸膜腔闭式引流管从胸腔内脱出，首要的措施是（ ） A. 立即报告医师 B. 用凡士林纱布、厚层纱布封闭伤口 C. 把脱出的引流管重新插入 D. 给病人吸氧 【答案】B 【解析】本题主要考查的是胸腔闭式引流的护理措施。引流管脱出后，外界空气会持续进入胸膜腔，可引发开放性气胸甚至纵隔扑动，因此首要处理是‌立即用凡士林纱布加厚层纱布封闭胸壁伤口‌，阻止空气继续进入，之后再呼叫医生处理。不能将脱出的引流管重新插回，会增加感染风险。故本题答案为 B。 20. 以排除气体为目的的胸腔闭式引流，应安置在患侧的（ ） A. 腋中线第6～7肋间隙 B. 锁骨中线第2肋间 C. 腋中线第4～5肋间隙 D. 锁骨中线第3～4肋间隙 【答案】B 【解析】本题主要考查的是胸腔闭式引流的护理措施。气体密度低，会聚集在胸膜腔的上部，因此排气目的的胸腔闭式引流，常规放置在‌患侧锁骨中线第2肋间‌，位置偏高更利于气体排出。排液目的的引流一般放置在腋中线第6～7肋间隙。故本题答案为 B。 21. 拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人 （ ） A. 正常深呼吸 B. 深吸气后屏气 C. 深呼气后屏气 D. 浅呼气后屏气 【答案】B 【解析】本题主要考查的是胸腔闭式引流的护理措施。拔管时需要嘱病人‌深吸气后屏气‌，此时胸膜腔内压力相对固定，胸廓扩张，拔管过程中可以避免外界空气误吸入胸膜腔，降低气胸复发风险。故本题答案为 B。 22. 胸腔闭式引流管的拔管指征不包括以下哪项（ ） A. 引流液量明显减少（通常<50ml/24h） B. 无气体溢出 C. 患者无呼吸困难 D. 患者体温恢复正常 【答案】D 【解析】本题主要考查的是胸腔闭式引流的护理措施。胸腔闭式引流的拔管指征核心是引流结束、肺复张良好：引流液量明显减少（<50ml/24h）、无气体溢出、患者无呼吸困难即可拔管。故本题答案为 D。 23. 胸腔闭式引流装置单瓶水封瓶的长管应没入水中（ ） A. 1～2cm B. 3～4cm C. 5～6cm D. 7～8cm 【答案】B 【解析】本题主要考查的是胸腔闭式引流的护理措施。水封瓶的长管正确深度是‌3～4cm‌：深度过浅无法有效封闭胸膜腔，外界空气容易进入；深度过深不利于观察水柱波动，影响引流效果判断。故本题答案为 B。 24. 胸腔闭式引流管水柱随呼吸无波动，提示的情况是 （ ） A. 存在肺不张 B. 肺膨胀良好或引流管不通 C. 引流液过多 D. 引流液过少 【答案】B 【解析】本题主要考查的是胸腔闭式引流的护理措施。正常情况下水柱会随呼吸上下波动，若波动消失，说明两种可能：一是肺已经完全复张膨胀良好，胸膜腔无多余气体液体；二是引流管被血块堵塞不通畅。故本题答案为 B。 25. 关于胸腔闭式引流的护理，正确的是（ ） A. 水封瓶的长管应在水面以下7～8cm B. 引流瓶放置应低于引流口30cm C. 鼓励病人多深呼吸和咳嗽，促进胸膜腔气体和液体的排出 D. 更换引流瓶时用一把止血钳夹闭胸管 【答案】C 【解析】本题主要考查的是胸腔闭式引流的护理措施。胸腔闭式引流的护理操作中，会鼓励病人多做深呼吸和有效咳嗽，目的就是促进胸膜腔积气积液排出，帮助肺复张。水封瓶长管仅需没入水中3～4cm，不是7～8cm；引流瓶放置应低于引流口‌60cm‌以上；更换引流瓶时需要用两把止血钳夹闭胸管，避免漏气。故本题答案为 C。 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. （6分） 请简述损伤性气胸的分类及胸膜腔特点。 【答案】 (1)闭合性气胸（1分）：胸膜腔内压<大气压；（1分） (2)开放性气胸（1分）：胸膜腔内压=大气压；（1分） (3)张力性气胸（1分）：胸膜腔内压﹥大气压。（1分） 2. （7分）请简述张力性气胸的体征。 【答案】 视诊：患侧胸部饱满，（1分）肋间隙增宽，（1分） 触诊：气管向健侧移位，（1分）颈静脉怒张，（1分）皮下气肿，（1分） 叩诊：呈高度鼓音，（1分） 听诊：呼吸音消失。（1分） 3. （6分）请简述进行性血胸的表现及诊断（活动性血胸）。 【答案】 (1)脉搏逐渐加快，血压持续降低。（1分） (2)输血血压不回升或回升后又下降。（1分） (3)红细胞计数和血细胞比容、血红蛋白的量持续降低。（1分） (4)引流量大于200ml每小时，持续3小时以上。（1分） (5)胸穿抽出血液马上凝固或抽不出来。（1分） (6)X线显示阴影持续增大。（1分） 4. （8分）请简述胸腔闭式引流保持管道密闭的护理要点。 【答案】 (1)引流装置正确安装，衔接处密封良好；（1分） (2)保持引流瓶直立，长管没入水中3～4cm；（1分） (3)更换引流瓶或搬动病人时，需双钳夹闭引流管；（1分） (4)引流管周围皮肤用油纱布包盖严密；（1分） (5)引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置；（1分） (6)若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，（1分）消毒处理后，凡士林纱布封闭伤口，（1分）配合医生进一步处理。（1分） 5. （8分）请简述胸腔闭式引流拔管的指证及方法。 【答案】 置管48～72小时后，（1分） 若引流瓶内无气体逸出或引流液量明显减少且颜色变淡，（1分） 24小时引流液＜50ml或脓液＜10ml，（1分） X线检查示肺膨胀良好，（1分） 病人无呼吸困难，即可拔除引流管。（1分） 方法：嘱病人深吸气，（1分）于吸气末迅速拔除引流管，（1分） 并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定。（1分） 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者，男，32岁。半小时前被刀刺伤右前胸，急诊入院。身体评估：T 36.3℃，P 105次/分，R33次/分，BP 70/60 mmHg。病人呼吸困难，气促，发绀。右上胸部有一长3cm的伤口，可闻及空气出入胸膜腔的“嘶嘶”声。右侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，气管及心尖搏动明显左移。实验室检查： Hb 147g/L，RBC 4.7×10 12/L，WBC9×109/L。胸部X线检查显示：右肺萎缩，胸膜腔内大量积气，纵隔向左侧移位。请回答： (1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2分) 【答案】 开放性气胸（2分） (2)请简述现场如何急救？(2分) 【答案】 立即封闭胸壁伤口，（1分） 变开放性气胸为闭合性气胸。（1分） (3)转送至医院后，给予胸腔闭式引流，请写出胸腔闭式引流的目的。(3分) 【答案】 排出胸膜腔积气、积液、积血。（1分） 重建胸膜腔负压，促进肺复张。（1分） 平衡胸膜腔内的压力，保持纵隔正常位置。（1分） (4)请简述胸腔闭式引流保持引流通畅的护理措施。(8分) 【答案】 患者应取半卧位，（1分）并经常改变体位，有利于引流；（1分） 鼓励患者咳嗽、咳痰和做深呼吸运动，（1分）有利于胸膜腔内气体和液体的排出；（1分） 定时挤捏引流管，（1分）防止引流管堵塞、扭曲、受压；（1分） 水封瓶不可倒置或倾斜，（1分）不可高于胸部。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $