专题11 腹部损伤病人的护理 2027版山东省（春季高考）《护理类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外 科 护 理》 专题11 腹部损伤病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（ ） A. 腹肌紧张 B. 膈下游离气体 C. 板状腹 D. 腹腔穿刺抽出不凝固血液 2. 腹部损伤中最常见的受损脏器是（ ） A. 肝 B. 脾 C. 胃 D. 胰腺 3. 空腔脏器破裂的主要临床表现是（ ） A. 腹腔内出血 B. 急性腹膜炎 C. 失血性休克 D. 移动性浊音阳性 4. 区别空腔脏器破裂与实质性脏器破裂的最重要的依据 （ ） A. 腹膜炎 B. 腹痛 C. 肠鸣音消失 D. 腹腔穿刺液性状 5. 诊断胃肠道破裂最有价值的检查是（ ） A. B超 B. 腹腔穿刺 C. X线见膈下游离气体 D. CT 6. 腹部闭合性损伤未明确诊断前，错误的处理是（ ） A. 禁食 B. 胃肠减压 C. 给予强效镇痛药 D. 静脉补液 7. 脾破裂术前最重要的护理措施是（ ） A. 心理护理 B. 快速补充血容量 C. 皮肤准备 D. 灌肠 8. 肝破裂患者最突出的表现是（ ） A. 剧烈腹痛 B. 失血性休克 C. 腹膜刺激征明显 D. 呕吐 9. 腹部损伤的关键问题首先是要明确（ ） A. 有无水电解质平衡失调 B. 有无腹内脏器损伤 C. 腹壁损伤的程度 D. 后腹膜有无血肿 10. 对疑有腹腔内脏损伤患者，护理错误的是（ ） A. 绝对卧床休息 B. 取半坐卧位 C. 观察腹部体征 D. 禁食禁水 11. 腹腔穿刺抽出浑浊液体伴粪臭味，提示（ ） A. 脾破裂 B. 肝破裂 C. 小肠破裂 D. 胆囊破裂 12. 腹部损伤患者术后，胃肠减压拔管指征是（ ） A. 腹痛消失 B. 肛门排气 C. 腹胀减轻 D. 肠鸣音恢复 13. 开放性腹部损伤，少量肠管脱出体外，现场处理正确的是（ ） A. 立即送回腹腔 B. 用清洁碗覆盖保护后包扎 C. 直接包扎 D. 生理盐水冲洗后送回 14. 腹部损伤合并昏迷，首要评估是（ ） A. 腹部体征 B. 呼吸、循环功能 C. 肢体活动 D. 意识状态 15. 肝破裂与胃穿孔患者行腹腔穿刺，穿刺液分别为 A. 不凝血、浑浊含食物残渣液体 B. 脓性液、不凝血 C. 胆汁样液、血性液 D. 浑浊液、淡黄色清亮液 16. 腹部损伤患者出现移动性浊音阳性，提示腹腔积血至少（ ） A. 300ml B. 500ml C. 1000ml D. 1500ml 17. 腹部损伤后，提示腹腔内脏损伤的体征不包括（ ） A. 持续性剧烈腹痛 B. 肠鸣音亢进 C. 腹膜刺激征 D. 呕血、黑便 18. 腹部损伤术后鼓励患者早期活动，主要目的是（ ） A. 促进伤口愈合 B. 预防肠粘连 C. 减轻疼痛 D. 预防压疮 19. 对腹部损伤患者病情观察，错误的是（ ） A. 每15～30分钟测生命体征 B. 每30分钟检查腹部体征 C. 每小时检查一次血常规 D. 可进少量流质饮食 20. 腹部损伤最危急的并发症是（ ） A. 腹腔感染 B. 失血性休克 C. 肠粘连 D. 多器官衰竭 21. 哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻（ ） A. 结肠损伤 B. 小肠损伤 C. 十二指肠损伤 D. 胃损伤 22. 腹部损伤合并休克，首要处理原则是（ ） A. 立即手术 B. 快速补液抗休克同时准备手术 C. 应用抗生素 D. 禁食、禁饮 23. 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 （ ） A. 腹部压痛 B. 腹膜刺激征 C. 肠鸣音亢进 D. 肠鸣音减弱 24. 以下哪项不属于腹内脏器损伤的诊断依据（ ） A. 早期出现休克 B. 持续性腹痛进行性加重 C. 腹膜刺激征范围扩大 D. 单纯腹壁淤青，无其他不适 25. 对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是 （ ） A. 全力抢救休克  B. 立即手术 C. 先抢救休克，待休克好转后再行手术 D. 抢救休克的同时进行手术 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. （9分） 腹腔内脏损伤的分类及临床表现。 2. （6分）请简述判断腹腔内脏损伤的依据。 3. （7分）请简述腹部损伤非手术治疗的治疗配合。 4. （7分）请简述腹部损伤的急救护理。 5. （6分）请简述腹部损伤病情观察的内容。 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者，男，39岁，因车祸受伤2小时急诊入院。T 38.5℃，P 130次/分，R 26次/分，BP80/55mmHg。病人极度烦躁、面色苍白、四肢冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。尿量7ml/h。实验室检查：WBC 25×109/L，腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表现极为痛苦，情绪紧张。请回答： (1)目前考虑患者最可能的完整诊断是什么？(3分) (2)该病人主要的护理诊断/问题是什么？(至少4个)(4分) (3)应采取哪些护理措施？(7分) 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外 科 护 理》 专题11 腹部损伤病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（ ） A. 腹肌紧张 B. 膈下游离气体 C. 板状腹 D. 腹腔穿刺抽出不凝固血液 【答案】D 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。实质性脏器（肝、脾、肾等）损伤以腹腔内出血为核心表现，血液流入腹腔后，因腹膜的‌去纤维作用‌会导致血液无法凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断最主要、特异性最强的依据。腹肌紧张、板状腹多为空腔脏器损伤引发腹膜炎的表现，膈下游离气体提示空腔脏器穿孔。故本题答案为 D。 2. 腹部损伤中最常见的受损脏器是（ ） A. 肝 B. 脾 C. 胃 D. 胰腺 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。脾脏是腹部闭合性损伤中最容易受损的器官，脾脏质地脆、位置相对靠外，腹部受到撞击挤压时，脾破裂发生率占所有腹部脏器损伤的首位。故本题答案为 B。 3. 空腔脏器破裂的主要临床表现是（ ） A. 腹腔内出血 B. 急性腹膜炎 C. 失血性休克 D. 移动性浊音阳性 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。空腔脏器（胃、肠、胆囊等）破裂后，胃肠道内容物、消化液会流入腹腔，强烈刺激腹膜引发‌急性弥漫性腹膜炎‌，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛，这是空腔脏器破裂最核心的临床表现。故本题答案为 B。 4. 区别空腔脏器破裂与实质性脏器破裂的最重要的依据 （ ） A. 腹膜炎 B. 腹痛 C. 肠鸣音消失 D. 腹腔穿刺液性状 【答案】D 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。腹腔穿刺可以直接获取腹腔内液体，通过穿刺液的性状快速区分损伤类型：实质性脏器破裂抽出不凝血，空腔脏器破裂抽出混浊液体/胃肠内容物，这是临床鉴别最直接、最重要的依据。故本题答案为 D。 5. 诊断胃肠道破裂最有价值的检查是（ ） A. B超 B. 腹腔穿刺 C. X线见膈下游离气体 D. CT 【答案】C 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的辅助检查。胃肠道破裂后，胃肠道内的气体会逸出进入腹腔，上浮积聚于膈下，X线检查可观察到‌膈下新月形游离气体影‌，这是胃肠道破裂的特征性征象，诊断价值最高。故本题答案为 C。 6. 腹部闭合性损伤未明确诊断前，错误的处理是（ ） A. 禁食 B. 胃肠减压 C. 给予强效镇痛药 D. 静脉补液 【答案】C 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的治疗。未明确诊断前使用强效镇痛药，会掩盖疼痛症状和腹部体征，影响医生对病情的判断，延误诊断和治疗，属于明确禁忌。故本题答案为 C。 7. 脾破裂术前最重要的护理措施是（ ） A. 心理护理 B. 快速补充血容量 C. 皮肤准备 D. 灌肠 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理措施。脾破裂会引发大量腹腔内出血，短时间即可出现失血性休克，因此术前最关键、最重要的护理措施是快速静脉补液、补充血容量，纠正休克，为手术争取时间。故本题答案为 B。 8. 肝破裂患者最突出的表现是（ ） A. 剧烈腹痛 B. 失血性休克 C. 腹膜刺激征明显 D. 呕吐 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。肝脏血供丰富，肝破裂后会引发大量出血，多数患者会快速出现失血性休克，这是肝破裂最突出、最危急的表现。若为肝破裂合并胆管损伤，才会出现明显腹膜刺激征，因此最突出的核心表现是失血性休克。故本题答案为 B。 9. 腹部损伤的关键问题首先是要明确（ ） A. 有无水电解质平衡失调 B. 有无腹内脏器损伤 C. 腹壁损伤的程度 D. 后腹膜有无血肿 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。腹部损伤处理的首要步骤就是判断是否存在腹内脏器损伤，单纯腹壁损伤多保守治疗，若合并腹内脏器损伤，可能需要紧急手术，甚至会危及生命，因此明确有无腹内脏器损伤是首要关键问题。故本题答案为 B。 10. 对疑有腹腔内脏损伤患者，护理错误的是（ ） A. 绝对卧床休息 B. 取半坐卧位 C. 观察腹部体征 D. 禁食禁水 【答案】A 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理措施。针对疑有腹腔内脏损伤的患者，无需严格绝对卧床，病情稳定时可采取半坐卧位，既有利于呼吸也能促进腹腔渗液局限。故本题答案为 A。 11. 腹腔穿刺抽出浑浊液体伴粪臭味，提示（ ） A. 脾破裂 B. 肝破裂 C. 小肠破裂 D. 胆囊破裂 【答案】C 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。小肠下段及结肠内储存的粪便内容物破溃后流出，会带有明显粪臭味，因此抽出浑浊伴粪臭味的液体，提示小肠（尤其是下段小肠）破裂。脾破裂、肝破裂抽出不凝血，胆囊破裂抽出胆汁，均无粪臭味。故本题答案为 C。 12. 腹部损伤患者术后，胃肠减压拔管指征是（ ） A. 腹痛消失 B. 肛门排气 C. 腹胀减轻 D. 肠鸣音恢复 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的治疗。肛门排气是胃肠道蠕动功能恢复的标志性指征，只有胃肠道功能恢复，才可拔除胃管逐步进食，因此肛门排气是拔管的核心指征。故本题答案为 B。 13. 开放性腹部损伤，少量肠管脱出体外，现场处理正确的是（ ） A. 立即送回腹腔 B. 用清洁碗覆盖保护后包扎 C. 直接包扎 D. 生理盐水冲洗后送回 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的治疗。脱出的肠管不能直接送回腹腔，会导致腹腔感染，正确做法是用清洁的容器（如无菌碗/清洁碗）覆盖保护脱出肠管，再包扎固定，避免肠管受压坏死，送医后由医生无菌处理。故本题答案为 B。 14. 腹部损伤合并昏迷，首要评估是（ ） A. 腹部体征 B. 呼吸、循环功能 C. 肢体活动 D. 意识状态 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。创伤患者急救遵循ABC原则，首要评估和处理的就是‌呼吸、循环功能‌，优先维持气道通畅、纠正循环衰竭，才能挽救生命，之后再评估腹部等其他损伤。故本题答案为 B。 15. 肝破裂与胃穿孔患者行腹腔穿刺，穿刺液分别为 A. 不凝血、浑浊含食物残渣液体 B. 脓性液、不凝血 C. 胆汁样液、血性液 D. 浑浊液、淡黄色清亮液 【答案】A 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的诊断。肝脏属于腹腔实质性脏器，血供极其丰富。破裂后主要病理改变是腹腔内大出血，血液流入游离腹腔。 因腹膜的去纤维蛋白作用，血液无法凝固，因此腹腔穿刺可抽出不凝固血液。胃属于空腔脏器，胃内含有胃酸、胃蛋白酶、食物残渣等内容物。穿孔后胃肠内容物会涌入腹腔，强烈刺激腹膜引发急性腹膜炎。 腹腔穿刺可抽出浑浊液体，常混有食物残渣、胃液，液体浑浊、有异味。故本题答案为 A。 16. 腹部损伤患者出现移动性浊音阳性，提示腹腔积血至少（ ） A. 300ml B. 500ml C. 1000ml D. 1500ml 【答案】C 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。正常腹腔仅有少量润滑液体，腹部查体出现移动性浊音阳性，是腹腔内中大量积液 / 积血的典型体征。临床标准腹腔内积液 / 积血≥1000ml时，叩诊可查出移动性浊音。故本题答案为 C。 17. 腹部损伤后，提示腹腔内脏损伤的体征不包括（ ） A. 持续性剧烈腹痛 B. 肠鸣音亢进 C. 腹膜刺激征 D. 呕血、黑便 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。腹腔内脏损伤后，常会出现麻痹性肠梗阻，表现为肠鸣音减弱或消失，不会出现肠鸣音亢进。故本题答案为 B。 18. 腹部损伤术后鼓励患者早期活动，主要目的是（ ） A. 促进伤口愈合 B. 预防肠粘连 C. 减轻疼痛 D. 预防压疮 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理措施。腹部手术操作会刺激肠管，术后容易发生肠粘连，早期下床活动可以促进肠蠕动恢复，有效预防肠粘连，这是术后早期活动最主要的目的。故本题答案为 B。 19. 对腹部损伤患者病情观察，错误的是（ ） A. 每15～30分钟测生命体征 B. 每30分钟检查腹部体征 C. 每小时检查一次血常规 D. 可进少量流质饮食 【答案】D 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理措施。未明确诊断、病情未稳定的腹部损伤患者，必须严格禁食禁饮，防止进食加重腹腔污染、增加手术风险。故本题答案为 D。 20. 腹部损伤最危急的并发症是（ ） A. 腹腔感染 B. 失血性休克 C. 肠粘连 D. 多器官衰竭 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。实质性脏器损伤容易引发大量腹腔内出血，短时间内即可出现失血性休克，直接危及生命，是腹部损伤最危急的并发症；其余并发症进展相对缓慢，不会即刻致命。故本题答案为 B。 21. 哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻（ ） A. 结肠损伤 B. 小肠损伤 C. 十二指肠损伤 D. 胃损伤 【答案】A 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。结肠内容物液体成分少，细菌含量多但化学刺激性弱，因此结肠损伤后内容物对腹膜的刺激性小，早期腹膜刺激征往往较轻，容易漏诊；而小肠、胃、十二指肠流出的消化液化学刺激性强，会立刻引发强烈腹膜刺激征。故本题答案为 A。 22. 腹部损伤合并休克，首要处理原则是（ ） A. 立即手术 B. 快速补液抗休克同时准备手术 C. 应用抗生素 D. 禁食、禁饮 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的治疗。腹部损伤合并休克多为内脏大出血导致，单纯抗休克无法控制出血，休克也难以纠正，因此首要处理原则是‌快速补液抗休克的同时紧急准备手术‌，止血才能从根本上纠正休克。故本题答案为 B。 23. 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 （ ） A. 腹部压痛 B. 腹膜刺激征 C. 肠鸣音亢进 D. 肠鸣音减弱 【答案】B 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的护理评估。腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）是腹腔内脏器损伤（尤其是空腔脏器破裂）最核心的体征，对诊断最有价值。故本题答案为 B。 24. 以下哪项不属于腹内脏器损伤的诊断依据（ ） A. 早期出现休克 B. 持续性腹痛进行性加重 C. 腹膜刺激征范围扩大 D. 单纯腹壁淤青，无其他不适 【答案】D 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的诊断。单纯腹壁淤青仅为腹壁软组织损伤的表现，没有其他不适提示没有合并腹内脏器损伤，因此不属于腹内脏器损伤的诊断依据。故本题答案为 D。 25. 对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是 （ ） A. 全力抢救休克  B. 立即手术 C. 先抢救休克，待休克好转后再行手术 D. 抢救休克的同时进行手术 【答案】D 【解析】本题主要考查的是腹部损伤的治疗。实质性脏器破裂合并休克，出血持续无法自行停止，单纯抢救休克无法控制出血，因此必须在‌抢救休克的同时进行急诊手术‌止血，才能挽救患者生命。故本题答案为 D。 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. （9分） 腹腔内脏损伤的分类及临床表现。 【答案】 (1)实质性器官损伤（1分）：主要表现是腹腔内(或腹膜后)出血。（1分） 病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，（1分）严重时血压不稳甚至休克。（1分） 腹痛多呈持续性，不剧烈；（1分）腹膜刺激征不严重。（1分） (2)空腔脏器损伤（1分）：主要表现是弥漫性腹膜炎，腹膜刺激征最为突出，（1分）表现为压痛、反跳痛、腹肌紧张。（1分） 2. （6分）请简述判断腹腔内脏损伤的依据。 【答案】 (1)早期出现休克。 （1分） (2)持续性腹痛进行性加重。（1分） (3)有腹膜刺激症范围呈扩散趋势。（1分） (4)有气腹征或移动性浊音。（1分） (5)有呕血、便血或血尿等。（1分） (6)直肠指检、腹腔穿刺、腹腔灌洗等有阳性表现。（1分） 3. （7分）请简述腹部损伤非手术治疗的治疗配合。 【答案】 (1)诊断未明确前，禁用吗啡、哌替啶等镇痛药物。（1分）禁用泻药、热敷及灌肠。（1分） (2)尽早输液，（1分）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。（1分） (3)遵医嘱使用足量抗生素。（1分）开放性损伤者，常规注射破伤风抗毒素。（1分） (4)一旦决定手术，应及时做好腹部急症手术的术前准备。（1分） 4. （7分）请简述腹部损伤的急救护理。 【答案】 首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。（1分） 对已发生休克者应迅速建立通畅的静脉通路，（1分）及时补液，必要时输血。（1分） 对开放性腹部损伤，应妥善处理伤口，及时止血，做好包扎固定。（1分） 如有少量肠管脱出，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，（1分）可用生理盐水纱布加清洁敷料覆盖并用碗、盆等加以保护后包扎，送医院处理；（1分） 如果大量肠管脱出，则应及时回纳腹腔，以免肠系膜血运障碍而导致肠管坏死。（1分） 5. （6分）请简述腹部损伤病情观察的内容。 【答案】 (1)注意生命体征的变化，（1分）每15～30分钟测呼吸、脉搏和血压及血氧饱和度一次。（1分） (2)观察腹部症状、体征的变化，每30分钟巡视一次。（1分） (3)动态检测红细胞计数、（1分）血细胞比容和血红蛋白值。（1分） (4)注意有无失血性休克、急性腹膜炎等并发症的发生。（1分） 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者，男，39岁，因车祸受伤2小时急诊入院。T 38.5℃，P 130次/分，R 26次/分，BP80/55mmHg。病人极度烦躁、面色苍白、四肢冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。尿量7ml/h。实验室检查：WBC 25×109/L，腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表现极为痛苦，情绪紧张。请回答： (1)目前考虑患者最可能的完整诊断是什么？(3分) 【答案】 胃肠穿孔，（1分）急性腹膜炎，（1分）休克。（1分） (2)该病人主要的护理诊断/问题是什么？(至少4个)(4分) 【答案】 ①组织灌注不足：与有效循环血量减少、微循环障碍有关； ②体液不足：与大量失血、失液有关 ③疼痛：腹痛 与消化液对腹膜的强烈刺激有关； ④体温过高：与腹膜炎毒素吸收有关。 ⑤焦虑 与病人对病情预后担心有关 (3)应采取哪些护理措施？(7分) 【答案】 ①迅速建立静脉通道，快速补充血容量。（1分） ②保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧。（1分） ③置病人于休克体位。 ④密切观察病情变化。（1分） ⑤禁食、胃肠减压。（1分） ⑥遵医嘱应用抗生素和镇痛剂。（1分） ⑦留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $