专题3 休克病人的护理（课件）-山东省（春季高考）护理类《外科护理》考纲讲练测

专题3 休克病人的护理 山东省职教高考 护理类 《外科护理》 考纲讲练测 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《外科护理考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 311066 考点解读 掌握外科休克患者的护理评估、护理措施。 311066 思维导图 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知识梳理 一、护理评估 1. 健康史 了解患者有无外伤大出血病史；有无肠梗阻、严重腹泻、大面积烧伤渗液等大量失液史，是否存在 严重的局部感染或脓毒症。发病以来是否进行补液等治疗干预。 2.身体状况 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知识梳理 分期 程 度 神志 皮肤黏膜 脉搏 血压 尿量 估计失 血量 色泽 温度 血管   休克 代偿 期   清楚，精 开始苍 正 常 正常 100次/分 收缩压正常或 正常或 2 0 % 以 轻 度 神紧张，躁动不安 白 或 发 冷   以下，尚 有力 稍高，舒张压 升高，脉压缩 小 稍少 下         休克 抑制 期 中 度 尚清楚， 表 情 淡 漠，反应 迟钝 苍白 发冷 表浅静脉 塌陷，毛细 血管充盈 迟缓 100～200 次/分，较 弱 收缩压下降为 7090mmHg,脉 压更小 减少 20% ~ 40% 重 度 意 识 模 糊，甚至 昏迷 显著苍 白，肢端 青紫 厥冷 毛细血管 充盈十分 迟缓，表浅 静脉塌陷 速 而 细 弱，或摸 不清 收 缩 压 在 70mmHg以下 或测不到 极少或 无尿 4 0 % 以 上 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知识梳理 3. 辅助检查 (1)三大常规 血常规：红细胞计数、血红蛋白值下降提示失血；血细胞比容增高反应血浆丢失；白细胞计数和中 性粒细胞比值增高提示感染。 尿常规：尿比重增高提示血液浓缩或血容量不足。 大便常规：黑便或粪便隐血试验阳性提示消化道出血。 (2)动脉血气分析：动脉血氧分压正常值80～100mmHg;动脉血二氧化碳分压正常值为36~ 40mmHg 。 若氧分压低于60mmHg, 吸入纯氧后仍无改善多提示急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 。 二氧化 碳分压因肺换气不足而升高，也可因过度换气或代谢性酸中毒而降低。 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知识梳理 (3)凝血功能：当血小板计数<80×10⁹/L、血浆纤维蛋白原<1.5g/L 或呈进行性下降、凝血酶原时 间较正常延长3秒以上，提示DIC。 (4)中心静脉压：代表右心房或胸腔段腔静脉的压力变化。与血压结合起来作为调整输液速度及补 液量的指标。 (5)肺毛细血管楔压：可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。降低反应血容量不足，升高反 映左心房压力增大。 (6)影像学检查。 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知识梳理 二、护理措施 1. 急救护理 保持呼吸道通畅；补充血容量；处理原发病；其他：镇静止痛、保暖。 2. 一般护理 (1)体位：平卧位或抗休克体位。头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°卧位。 (2)呼吸道管理：昏迷患者头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，常规吸氧，氧流量为6～8L/min。 (3)维持正常体温：注意保暖，采用提升室温、加盖棉被的方式保暖，禁用热水袋、电热毯。感染 性休克患者出现高热要做好物理或化学的方法降温。 (4)预防损伤：对烦躁不安、神志不清者，加装床挡，防止坠床。 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知识梳理 3. 病情观察 (1)意识和精神：是脑组织血液灌注和全身循环状态的反应。神志清醒，说明循环血量已经基本满 足；如果表情淡漠、烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷，则说明缺血、缺氧已经致脑功能障碍。 (2)生命体征：脉搏的变化先于血压。患者脉搏细速、呼吸急促、收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg,表明休克存在；休克者血压回升、脉压增大，表明休克好转。呼吸>30次/分或<8次/分表示病情危重。 多数休克患者体温偏低，感染性休克患者常有高热。若体温突然升至40℃以上或骤降至36℃以下，均提 示病情危重。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 (3)皮肤色泽和温度：休克患者皮肤和口唇黏膜苍白、发绀或呈花斑状，甚至有瘀斑、四肢湿冷； 如果肢体皮肤干燥、红润。四肢转暖，说明末梢循环恢复。 (4)尿量：是观察休克变化简便有效的指标。若尿量<25ml/h, 表明血容量不足；血压正常但尿量 仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能；尿量>30ml/h时，提示血容量已基本补足，休克好转。 (5)中心静脉压 (CVP): 当 CVP<5cmH₂O时，表示血容量不足； CVP>15cmH₂O, 表示心功能 不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高； CVP>20cmH₂O,表示存在充血性心力衰竭。 (6)辅助动态监测。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 4. 治疗配合 (1)扩容的护理：建立静脉通道，迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液。根据用药目的，正确执行医嘱，合理安排输液顺序，一般快速输入扩容作用迅速的晶体溶液，后输入扩容作用持久的胶体溶液，全血是补充血容量最佳胶体液。根据患者心、肺功能，失血、失液量，血压及CVP 调整输液量和速度。 (2)应用血管活性药物的护理：使用血管活性药物要从低浓度、慢速度开始，遵医嘱控制输注速度；血管扩张药物必须在补足血容量的基础上使用，否则会导致血压急剧下降；避免药液外渗引起局部组织坏死。如果注射部位红、肿、痛，应立即更换滴注部位，患处给予0.25%普鲁卡因局部封闭。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 (3)配合处理原发病：针对休克病史，积极配合医生采取相应措施处理原发病，失血性休克需要手术止血者做好急诊手术前准备；感染性休克者遵医嘱使用抗生素。 (4)纠正代谢紊乱的护理：纠正酸碱平衡；遵医嘱补充碱性溶液；应用皮质类固醇类药物；改善细胞代谢。 (5)维护重要脏器功能：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，维护肺功能。休克合并心衰、急性肺水肿者，可遵医嘱用药增强心肌收缩功能。对休克伴尿少的患者，遵医嘱在积极扩容基础上使用利尿剂，预防肾衰竭。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 (6)防治感染：各项护理要严格遵循无菌操作技术原则；有外伤或创面者，应及时换药，保持伤口 或创面清洁干燥；加强口腔和呼吸道管理，预防肺部感染；加强留置导尿管的护理，预防泌尿道感染； 病情允许时，协助患者翻身、按摩受压部位皮肤，预防压疮；遵医嘱合理使用有效抗生素；提供合理的 营养支持，增强机体抵抗力。 5. 心理护理 6. 健康指导 加强自我保护，避免损伤和其他意外伤害。意外损伤后见有活动性出血者应争取就地包扎止血；搬动患者时保持体位平稳，不使身体变动过大和移动过快，防止机体继续损伤。发生感染或高热时应及时就医。 1. 简述高渗性缺水的处理原则。 【答案】轻度病人饮水即可，不能饮水或中度以上病人应首先静脉输注5%葡萄糖溶液。为防止继发低渗性缺水，高渗状态缓解后应及时不补给生理盐水。一般葡萄糖溶液与生理盐水用量比例约为2：1 2.简述低渗性缺水的处理原则。 【答案】轻中度缺钠者，一般补充5%葡萄糖盐溶液。重度缺钠者，先输晶体溶液，如等渗盐水；后输胶体溶液，如羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆等，以补充血容量。然后再滴注高渗盐水，如3%～5% 氯化钠溶液，以进一步恢复细胞外液渗透压。 背诵环节 1.简述休克的定义。 【答案】休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为特点的一种危急临床综合征。 2.简述休克的病理生理。 【答案】（1）微循环收缩期又称为缺血缺氧期 （2）微循环扩张期又称为淤血缺氧期 （3）微循环衰竭期又称为弥散性血管内凝血期 3.简述休克的处理原则。 【答案】（1）尽快恢复有效循环血量 （2）积极处理原发疾病 （3）纠正微循环障碍 （4）保护重要器官功能，预防MODS（多器官功能障碍综合征）。 背诵环节 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 常考题 1.观察休克病情变化最简便有效的指标是（ ） A.生命体征 B.神志 C.中心静脉压 D.尿量 【答案】D 2.对休克病人的护理，下列说法不妥的是（ ） A.取平卧位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 【答案】C 3.休克时中心静脉压和血压均低，最有效的措施是（ ） A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒D.应用强心剂 E.应用血管扩张剂 【答案】A 4.关于休克的护理措施，不正确的是（ ） A.中凹位 B.常规吸氧 C.用热水袋保暖 D.观察每小时尿量 【答案】C 5.低钾血症最早出现的症状是＿＿＿＿。 【答案】肌无力 6.静脉滴注氯化钾的安全浓度不超过＿＿＿＿。 【答案】0.3% 7.血清钾浓度低于 ＿＿＿＿＿，即为低钾血症 【答案】3.5mmol/L 8.大量输入库存较久的血液会出现＿＿＿＿＿。 【答案】高钾血症 9.血清钾浓度高于 ＿＿＿＿＿，即为高钾血症 【答案】5.5mmol/L 10.高钾血症患者细胞外钾内移，细胞内氢离子外移会导致＿＿＿＿＿＿。 【答案】继发性酸中毒 常考题 6.外科以＿＿＿＿＿＿休克和 ＿＿＿＿＿＿休克最为常见。 【答案】低血容量性、感染性 7.临床上常用＿＿＿＿＿＿来计算休克指数。 【答案】脉率/收缩压 1.低钾血症与高钾血症相同的症状是（ ） A.心电图 T 波低平 B.心动过速 C.心舒张期停博 D.乏力、软瘫 【答案】D 【解析】 低钾血症和高钾血症都会导致肌肉功能异常。 2.何某，男，40 岁。因双下肢严重挤压 伤入院。测得血清钾 6.5 mmol/L。该患者发生了（ ） A.低钾血症 B.高钾血症 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 【答案】B 【解析】血清钾浓度高于5.5mmol/L，即为高钾血症 3.频繁呕吐的患者，为了预防出现钾代谢失调，护士指导患者每天多吃的食物是（ ） A.氯化钾 B.香蕉 C.牛奶 D.可乐 【答案】B 【解析】香蕉中富含钾离子。 4.判断该患者是否发生钾平衡失调，主要依据下列哪个指标（ ） A.血清钾 2.5～3.5 mmol/L B.血清钾 3.5～5.5 mmol/L C.血清钾 5.5～6.5 mmol/L D.血清钾 6.5～7.5 mmol/L 【答案】B 课堂练习 单项选择题 1.各类休克共同的病理生理基础是( ) A.酸碱平衡失调 B.心搏出量不足 C.细胞代谢紊乱 D.有效循环血量减少 【答案】D 2.抗休克最基本的治疗措施是( ) A.应用缩血管药物 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.使用抗菌药 【答案】B 3.以下不是休克早期临床表现的是( ) A.神志清楚 B.面色苍白 C.尿量减少 D.血压下降 【答案】D 1.低钾血症与高钾血症相同的症状是（ ） A.心电图 T 波低平 B.心动过速 C.心舒张期停博 D.乏力、软瘫 【答案】D 【解析】 低钾血症和高钾血症都会导致肌肉功能异常。 2.何某，男，40 岁。因双下肢严重挤压 伤入院。测得血清钾 6.5 mmol/L。该患者发生了（ ） A.低钾血症 B.高钾血症 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 【答案】B 【解析】血清钾浓度高于5.5mmol/L，即为高钾血症 3.频繁呕吐的患者，为了预防出现钾代谢失调，护士指导患者每天多吃的食物是（ ） A.氯化钾 B.香蕉 C.牛奶 D.可乐 【答案】B 【解析】香蕉中富含钾离子。 4.判断该患者是否发生钾平衡失调，主要依据下列哪个指标（ ） A.血清钾 2.5～3.5 mmol/L B.血清钾 3.5～5.5 mmol/L C.血清钾 5.5～6.5 mmol/L D.血清钾 6.5～7.5 mmol/L 【答案】B 课堂练习 单项选择题 4.休克病人，CVP 正常，BP低，当不能肯定是心功能不全或血容量不足时，正确处理是( ) A.减慢输液 B.暂停输液 C.强心治疗 D.补液试验 【答案】D 5.华某，男，42岁。因反复呕血、黑便导致休克。在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是( ) A.血压回升 B.皮肤红润 C.尿量增加 D.呼吸、脉搏减慢 【答案】C 6.＿＿＿＿＿＿是治疗休克最基本也是最有效的措施。 【答案】扩容 7.休克患者补液首选的晶体溶液是＿＿＿＿＿＿。 【答案】平衡盐溶液 课堂练习 简答题 8.简述休克的处理原则。 【答案】（1）尽快恢复有效循环血量 （2）积极处理原发疾病 （3）纠正微循环障碍 （4）保护重要器官功能，预防MODS（多器官功能障碍综合征）。 二、护理措施 1. 急救护理 2. 一般护理 3. 病情观察 4. 治疗配合 5. 心理护理 6. 健康指导 课堂小结 一、护理评估 1. 健康史 2.身体状况 3. 辅助检查 二、护理措施 1. 急救护理 2. 一般护理 3. 病情观察 4. 治疗配合 5. 心理护理 6. 健康指导 感谢观看 $