专题4 麻醉病人的护理（课件）-山东省（春季高考）护理类《外科护理》考纲讲练测

专题4 麻醉病人的护理 山东省职教高考 护理类 《外科护理》 考纲讲练测 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《外科护理考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 311066 考点解读 掌握麻醉前、麻醉后患者的护理措施；了解麻醉的概念、分类及方法。 311066 思维导图 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 一、麻醉的分类 麻醉是指应用药物或其他方法，使患者的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查提供条件。 1. 局部麻醉 (1)表面麻醉：用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等浅表手术或内镜检查。 (2)局部浸润麻醉：用于较小范围的手术。 (3)区域阻滞麻醉：用于局部肿块切除。 (4)神经阻滞麻醉：常用于肋间、指神经干阻滞和颈丛、臂丛麻醉。 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知识梳理 2. 椎管内麻醉 (1)脊椎麻醉：适用于2～3小时的下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢手术。 (2)硬膜外阻滞麻醉：常用于横膈以下的各种腹部和下肢手术，且不受手术时间的限制。 3. 全身麻醉 (1)吸入麻醉：将气体或挥发性液体麻醉药经呼吸道吸入而进入血液循环，达到中枢神经系统，从 而产生全身麻醉作用的方法。 (2)静脉麻醉：将麻醉药物经静脉注入血液循环，作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。 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知识梳理 二、麻醉前患者的护理 (一)一般护理1. 休息2. 营养 麻醉禁食前，能进食者，应指导患者加强营养；必要时遵医嘱补液、输血、血浆、白蛋白等，纠正 患者体液失衡、营养不良、贫血及低蛋白血症，提高麻醉耐受力。 3. 改善呼吸功能：吸烟者应劝其停止吸烟至少2周，并行深呼吸锻炼；痰液黏稠不易咳出者，应雾化吸入并协助患者 体位排痰。 4、胃肠道准备：成人麻醉前常规禁食8～12小时，禁饮4小时，保证胃排空，避免术中、术后呕吐物误吸，导致窒 息或吸入性肺炎。小儿术前禁食4～8小时，禁水2～3小时。 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知识梳理 (二)病情观察 1. 生命体征2. 原有病情是否平稳，高血压患者的血压、糖尿病患者的血糖等是否控制在适度范围。 3. 其他手术日早晨了解女性患者是否月经来临；有无牙齿松动，义齿是否取出。 (三)麻醉配合 1. 控制伴随疾病 合并心脏病者，遵医嘱做好有关护理；合并高血压、糖尿病者，应有效控制血压、血糖。 2. 局部麻醉药过敏试验：普鲁卡因、丁卡因使用前需要做皮肤试验。 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知识梳理 3. 麻醉前用药护理 (1)镇静和催眠：消除患者紧张、焦虑及恐惧心理，使其情绪稳定，配合麻醉。 (2)镇痛：缓解或消除麻醉操作可能引起的疼痛不适。 (3)抑制腺体分泌：减少呼吸道腺体和唾液腺的分泌，维持呼吸道通畅。 (4)抑制不良反射：消除因手术或麻醉引起的不良反应，维持血流动力学的稳定。 (四)心理护理 (五)健康指导 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知识梳理 三、麻醉后患者的护理 (一)护理评估1. 局部麻醉后并发症(1)过敏反应：可出现荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、低血压等。(2)毒性反应：一般表现有恶心、呕吐、舌或唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视物模糊等。中枢神经兴 奋表现有烦躁不安，严重者有谵妄、狂躁、肌肉抽搐，甚至意识丧失。交感神经兴奋表现为出冷汗、呼 吸急促、血压升高、心率增快，甚至心律失常。发生原因：药液浓度过高、用量过大、超过患者耐受力； 误将药液注入血管；局部组织血运丰富，局部麻醉药吸收过快；患者体质差，肝肾功能不良，对正常用 量的局部麻醉耐受力降低；药物间相互影响导致毒性增高。 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知识梳理 2. 椎管内麻醉并发症 (1)头痛：坐起加剧。 (2)循环功能异常：血压下降、心率减慢或心动过缓，甚至心脏停搏。 (3)呼吸功能异常：胸闷气短、咳嗽无力、发绀，甚至呼吸骤停。 (4)消化功能异常：恶心、呕吐。 (5)泌尿功能异常：尿潴留，术后早期常见。 (5)心律失常：由手术刺激、缺氧、体温过低所致。 (6)苏醒延迟或不醒：与麻醉药种类、麻醉程度、有无呼吸和循环系统并发症等有关。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 3. 全身麻醉的并发症 (1)呼吸道梗阻：呛咳、呼吸困难，甚至窒息；常由呕吐与误吸、舌后坠、呼吸道分泌物增多、喉 痉挛等引起。 (2)呼吸抑制：呼吸减弱，甚至呼吸停止。 (3)肺炎及肺不张：因误吸、痰稠致呼吸道阻塞。 (4)血压下降：由失血失液、麻醉及手术刺激对心血管活动的抑制所致。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 (二)护理诊断 (1)有受伤的危险：与全身麻醉后未清醒、各种麻醉后感觉与运动未完全恢复有关。 (2)低效性呼吸型态：与呼吸道一定程度的阻塞等因素有关。 (3)疼痛(脊椎麻醉后头痛):与颅内压降低有关。 (4)潜在并发症：呕吐、窒息、低血压、心律失常。 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知识梳理 (三)护理措施 1. 一般护理(1)体位：全身麻醉和椎管内麻醉患者， 一般术后平卧6小时。其中全身麻醉未清醒患者，取平卧 位，头偏向一侧；脊椎麻醉患者去枕平卧6～8小时。患者生命体征平稳且病情无特殊体位要求者，可考 虑改为半卧位。 (2)维持体温正常：注意保暖，体温过高者给予物理降温。 (3)防止意外损伤：全身麻醉未清醒前，有专人护理。 (4)饮食：全身麻醉、椎管内麻醉患者术后早期禁食、禁饮；6小时后，根据病情恢复情况可考虑 饮食。(5)吸氧：全身麻醉、大手术及年老体弱患者术后常规给予低流量吸氧，患者全身情况稳定后可考 虑停止吸氧。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 2. 病情观察 (1)意识、精神：患者是否清醒，有无麻醉药所致的幻觉及异常行为。 (2)生命体征：根据患者情况，在麻醉后早期每15～30分钟测定血压、脉搏、呼吸频率各1次。 (3)液体出入：观察并记录各种补液量、尿量、引流管引流液性质与量。 (4)肢体感觉与运动：观察评估患者肢体感觉、运动有无异常。 (5)其他情况：患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留等异常。 U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZCNbaOG8yK067TUneE2/UFXY0CQEplCN7kev41NT93XE+RqVHE0ytWLxeYDWsrTCPb6dU2FsdGVkX1+YIaehDVxHX0ZxU8u1mzac6ivJgZtk+zD+e3dxKgNVlY7rA9pzvswcQiqdTPtwazyq5rg9hPpS0Wy8erht4z5jh+pX3JMKhQdFn+dOFaPEsLo6fESs8kL5477G5beDPnZtzRaIKGfTWUka58Ye7DmCXtR1zwgViLqZBNapN5v31SJybxVjydrvq6bAB8YKuKqux02egHkspjVIjjjwZkyn8mISBoVFCJWVyXNPpQ/S6o1cJY3kM8lT25p3G/7POKaC9y3l4rkG8QNlDGPM4AWQzwlK/bzOmYOu18vYVOFlhV6kW72ASGvl1c1qZHt/4pu5M6bHsu+BQgyVDHP0iZwX3VGwE+szrCWZjAdvOgq0o9XVkfohKafthjXO6mYaqA6bV1NP8zqb+etmJwG2oQnf3sHC+VdZ6DHLW1DPYTpRZgNexnosUJGf5hWZoxFu4aH/SXEqLnjsOoLcidrIv7AHJWIMwE6g60m44fPqXGoJWxbvT1NC1Ve4wAKGGuaS8GdsKX2hkGuc+2ewlIxVOBpsbfhRTMfnFSwlhi/ZRV3EqBkGBdU5OkO3YPBIHGU2Nk9wrf65yxboaoSF5PLe073CYEnW/FphUoMdDhD+/fsfPkMPZXcCd0mDfqCKy+s0Cw4UlYSbm2jf7b8D1idA8vQSrpWDWC3gVerIkHfLg08XndzQLbDPCFoDw+AglgF1DDCk5f+Ho7devg==qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 3. 治疗配合 (1)维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，全麻未清醒者，平卧位，头偏向一侧；咽喉部有痰者及时清 理，解除梗阻。必要时配合医生气管切开。呼吸减弱或呼吸困难者，应持续吸氧，必要时进行机械通气。(2)维持循环功能：维护心功能和保持血压正常。尿量是监测循环的最简便方法，麻醉后应保持每 小时尿量在30ml以上。 (3)防治脊髓麻醉后头痛：脊髓麻醉后头痛多在术后1～2天开始，第3天最剧烈，多数7天内消 失。头痛部位不定，但枕部最多，顶部、额部其次。头痛的特点是坐起时加剧，平卧后减轻。术后常规平卧6小时，可预防头痛的发生。已发生的头痛患者，应卧床休息，足量补液防缺水，遵医嘱给予镇静 止痛药物或针刺止痛处理。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 (4)配合防治局部麻醉药中毒 急救处理：立即停用局麻药，积极对症处理，维持生命体征平稳。保持呼吸道通畅、吸氧；遵医嘱 轻者肌内注射苯巴比妥钠或地西泮，以预防和控制抽搐的发生；有抽搐或惊厥时应立即静脉注射硫喷妥 钠；反复惊厥者注射氯化琥珀胆碱并行机械通气；低血压者，静脉输液扩容维持循环功能，心率慢者静 脉注射阿托品，心搏骤停者进行心肺复苏。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 预防毒性反应：麻醉前使用苯巴比妥钠、地西泮、抗组胺药物，可预防或减轻毒性反应；正确掌握 局部麻醉药的剂量和浓度，总量限制；注药前应先回抽，以防注入血管；每100ml 局部麻醉药中加入肾上腺素0.1mg, 可减慢局部麻醉药吸收、延长麻醉时间；但指(趾)、阴茎等肢体末端忌用，避免缺血 坏死；高血压、心脏病、老年患者不宜使用。 (5)对症处理：恶心呕吐者，积极预防误吸；尿潴留者按手术后护理原则处理；椎管穿刺部位血肿 或感染者，配合医生积极给予止血、抗感染治疗。 4. 心理护理 5. 健康指导 1. 简述高渗性缺水的处理原则。 【答案】轻度病人饮水即可，不能饮水或中度以上病人应首先静脉输注5%葡萄糖溶液。为防止继发低渗性缺水，高渗状态缓解后应及时不补给生理盐水。一般葡萄糖溶液与生理盐水用量比例约为2：1 2.简述低渗性缺水的处理原则。 【答案】轻中度缺钠者，一般补充5%葡萄糖盐溶液。重度缺钠者，先输晶体溶液，如等渗盐水；后输胶体溶液，如羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆等，以补充血容量。然后再滴注高渗盐水，如3%～5% 氯化钠溶液，以进一步恢复细胞外液渗透压。 背诵环节 1. 简述常用局部麻醉方法。 【答案】表面麻醉 （2）局部浸润麻醉 （3）区域阻滞麻醉 （4）神经阻滞麻醉 2.简述麻醉前用药的目的 。 【答案】①镇静和催眠 ②镇痛 ③抑制腺体分泌 ④抑制不良反射 3.简述局麻药毒性反应的主要表现 。 【答案】（1）一般表现：恶心呕吐，舌或唇麻木，头晕头痛，耳鸣，视力模糊等 （2）中枢神经兴奋表现：烦躁不安，严重者有谵妄、烦躁、肌肉抽搐，甚至意识丧失、惊厥 （3）交感神经兴奋表现：出冷汗，呼吸急促，血压升高，心率增快，甚至心律失常 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 常考题 1.临床麻醉按作用部位和药物不同，分为哪三大类？（ ） A.局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉 B.表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉 C.静脉麻醉、吸入麻醉、复合麻醉 D.神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉 【答案】A 2.以下属于酯类局部麻醉药的是（ ） A.利多卡因 B.丁卡因 C.布比卡因 D.罗哌卡因 【答案】B 3.表面麻醉的常用药物是（ ） A.普鲁卡因 B.丁卡因和利多卡因 C.布比卡因 D.罗哌卡因 【答案】B 5.低钾血症最早出现的症状是＿＿＿＿。 【答案】肌无力 6.静脉滴注氯化钾的安全浓度不超过＿＿＿＿。 【答案】0.3% 7.血清钾浓度低于 ＿＿＿＿＿，即为低钾血症 【答案】3.5mmol/L 8.大量输入库存较久的血液会出现＿＿＿＿＿。 【答案】高钾血症 9.血清钾浓度高于 ＿＿＿＿＿，即为高钾血症 【答案】5.5mmol/L 10.高钾血症患者细胞外钾内移，细胞内氢离子外移会导致＿＿＿＿＿＿。 【答案】继发性酸中毒 常考题 4. 椎管内麻醉的药物注入部位不包括（ ） A.蛛网膜下隙 B.硬脊膜外隙 C.神经干周围 D.椎管内 【答案】C 5.关于局部麻醉的特点，描述正确的是（ ） A.患者意识丧失 B.肌肉松弛作用明显 C.并发症较多 D.适用于局部表浅小手术 【答案】D 6.脊柱麻醉的成人穿刺点一般选____或上下移一个间隙，适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔等部位手术。 【答案】L₃~L₄ 7.全身麻醉按药物进入人体的途径不同，分为________和静脉麻醉两类。 【答案】吸入麻醉 高考真题 单项选择题 1.（单项选择题）患者，男性，30岁。因左下第三颗磨牙龋齿需拔除，局部麻醉的应用方法是( )。 A. 传导麻醉 B. 表面麻醉 C. 硬膜外麻醉 D. 浸润麻醉 【答案】A 2.（单项选择题）硬膜外麻醉最危险的并发症是( )。 A. 血管性头痛 B. 药物毒性反应 C. 全脊髓麻醉 D. 硬膜外血肿 【答案】C 1.低钾血症与高钾血症相同的症状是（ ） A.心电图 T 波低平 B.心动过速 C.心舒张期停博 D.乏力、软瘫 【答案】D 【解析】 低钾血症和高钾血症都会导致肌肉功能异常。 2.何某，男，40 岁。因双下肢严重挤压 伤入院。测得血清钾 6.5 mmol/L。该患者发生了（ ） A.低钾血症 B.高钾血症 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 【答案】B 【解析】血清钾浓度高于5.5mmol/L，即为高钾血症 3.频繁呕吐的患者，为了预防出现钾代谢失调，护士指导患者每天多吃的食物是（ ） A.氯化钾 B.香蕉 C.牛奶 D.可乐 【答案】B 【解析】香蕉中富含钾离子。 4.判断该患者是否发生钾平衡失调，主要依据下列哪个指标（ ） A.血清钾 2.5～3.5 mmol/L B.血清钾 3.5～5.5 mmol/L C.血清钾 5.5～6.5 mmol/L D.血清钾 6.5～7.5 mmol/L 【答案】B 课堂练习 单项选择题 1.成人麻醉前常规禁食时间为（ ） A.4~6小时 B.8~12小时 C.2~3小时 D.12~24小时 【答案】B 2.以下哪种手术通常选择椎管麻醉？（ ） A.颅内手术 B.脐以下手术 C.胸内手术 D.上肢手术 【答案】B 3.麻醉前用药中，具有抑制腺体分泌作用的药物类别是（ ） A.安定镇静药 B.镇痛药 C.抗胆碱药 D.催眠药 【答案】C 1.低钾血症与高钾血症相同的症状是（ ） A.心电图 T 波低平 B.心动过速 C.心舒张期停博 D.乏力、软瘫 【答案】D 【解析】 低钾血症和高钾血症都会导致肌肉功能异常。 2.何某，男，40 岁。因双下肢严重挤压 伤入院。测得血清钾 6.5 mmol/L。该患者发生了（ ） A.低钾血症 B.高钾血症 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 【答案】B 【解析】血清钾浓度高于5.5mmol/L，即为高钾血症 3.频繁呕吐的患者，为了预防出现钾代谢失调，护士指导患者每天多吃的食物是（ ） A.氯化钾 B.香蕉 C.牛奶 D.可乐 【答案】B 【解析】香蕉中富含钾离子。 4.判断该患者是否发生钾平衡失调，主要依据下列哪个指标（ ） A.血清钾 2.5～3.5 mmol/L B.血清钾 3.5～5.5 mmol/L C.血清钾 5.5～6.5 mmol/L D.血清钾 6.5～7.5 mmol/L 【答案】B 课堂练习 单项选择题 4.拟行椎管内麻醉者，术前需评估穿刺部位的情况不包括（ ） A.皮肤感染 B.脊柱畸形 C.牙齿松动 D.局部皮肤完整性 【答案】C 5.麻醉前，局部麻醉（除门诊小手术外）也需术前禁食的原因是（ ） A.避免术中呕吐误吸 B.便于局麻效果不佳时中转全身麻醉 C.减轻胃肠道负担 D.预防术后腹胀 【答案】B 课堂练习 简答题 6.简述常用局部麻醉方法。 【答案】表面麻醉 （2）局部浸润麻醉 （3）区域阻滞麻醉 （4）神经阻滞麻醉 7.简述麻醉前用药的目的 。 【答案】①镇静和催眠 ②镇痛 ③抑制腺体分泌 ④抑制不良反射 8.简述局麻药毒性反应的主要表现 。 【答案】（1）一般表现：恶心呕吐，舌或唇麻木，头晕头痛，耳鸣，视力模糊等 （2）中枢神经兴奋表现：烦躁不安，严重者有谵妄、烦躁、肌肉抽搐，甚至意识丧失、惊厥（3）交感神经兴奋表现：出冷汗，呼吸急促，血压升高，心率增快，甚至心律失常 课堂小结 一、麻醉的分类 1. 局部麻醉 2. 椎管内麻醉 3. 全身麻醉 二、麻醉前患者的护理 (一)一般护理(二)病情观察(三)麻醉配合(四)心理护理(五)健康指导 三、麻醉后患者的护理 (一)一般护理(二)病情观察(三)麻醉配合(四)心理护理(五)健康指导 感谢观看 $