专题5 浅部化脓性感染病人的护理（讲义）-山东省（春季高考）护理类《外科护理》考纲讲练测

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《外科护理考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《外科护理考纲讲练测》 专题5 浅部化脓性感染病人的护理 [考点解读] （1）掌握常见浅部组织细菌性感染患者的护理评估、护理措施。 （2）理解常见浅部组织细菌性感染患者的护理诊断/问题。 （3）了解常见浅部组织细菌性感染患者的护理目标、护理评价。 [思维导图] [知识梳理] ( 一)护理评估 1. 分类 (1)疗：是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。好发于面、颈项和背部等毛囊丰富的 部位，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。 (2)痈：是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疗融合而成。 好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 (3)脓肿：是指化脓性感染发生后，组织或器官内的病灶坏死、液化后形成脓液，积聚在体内，有 完整的腔壁。常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 (4)急性蜂窝织炎：是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌性感染的非化脓 性炎症。主要致病菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌。 (5)丹毒：是皮肤网状淋巴管的急性非化脓性炎症。好发于面部和下肢。常见致病菌是乙型溶血性 链球菌，常伴足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤黏膜病损。 (6)急性淋巴管炎和急性淋巴结炎：是指细菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴流，导 致淋巴管与淋巴结的急性炎症。属非化脓性感染，急性淋巴管炎表现为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。 2.身体状况 感染名称 主要特点 处理原则 疗 初为红肿热痛的小硬结，逐渐增大为锥形隆起。数日 后，结节中央出现黄白色的脓栓，触之稍有波动；继 而，大多数脓栓可自行脱落、破溃，炎症逐渐消失而 愈合。“危险三角区”的疗被挤压可致颅内化脓性海 绵状窦炎，出现眼部及周围组织红肿，可有寒战、高 热、头痛、呕吐及昏迷等症状，严重者危及生命 早期局部涂碘酊、鱼石脂软膏等， 热敷、理疗，禁忌挤压，尤其是“危 险三角区”的疗；脓肿形成者切开 引流；感染严重者应用抗生素 痈 局部小片状硬结、热痛，肤色暗红，其中可有多个脓 点。脓点增大、增多，中心处破溃流脓，疮口呈蜂窝 状。唇痈易引起颅内化脓性海绵状窦炎 局部治疗同疖，做“+”或“++”字 切口，以充分引流。唇痈禁忌切开。 全身应用抗生素 脓肿 浅部脓肿局部红肿热痛明显，有波动感；深部脓肿有 局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到脓液有助于诊 断。 一旦确诊，应立即切开引流；全身 症状重者，应用抗生素 急性蜂窝 织炎 局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血坏死。 深部感染者多伴全身症状。口底、颌下急性蜂窝织炎 可致喉头水肿、气管受压引起窒息 早期局部抬高、制动、湿敷、理疗 等；脓肿形成者切开引流，但口底、 颌下蜂窝织炎应及早切开，以免发 生呼吸困难和窒息；全身应用抗生 素 丹毒 局部片状红疹、稍隆起、色鲜红、中间稍淡、边界清 楚、灼痛感。常有寒战、发热等全身症状。下肢丹毒 反复发作可引起淋巴水肿，甚至发展成象皮肿 制动抬高患肢，局部50%硫酸镁湿 敷；全身使用抗生素；丹毒有接触 传染性，应注意床旁隔离 急性淋巴 管炎 浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见一条或多条 “红线”,硬而压痛；深层淋巴管炎无皮肤充血，单 患肢肿胀，沿淋巴管有压痛。急性淋巴结炎轻者淋巴 结肿大、有疼痛和触痛，严重者可形成局部脓肿而有 波动感或破溃流脓，并伴有全身症状 积极治疗原发病灶，制动、抬高患 肢；淋巴结脓肿切开引流，全身应 用抗生素 (二)护理诊断 (1)急性疼痛：与炎症刺激有关。 (2)体温过高：与感染有关。 (3)潜在并发症：脓毒症、窒息等。 (三)护理措施 1. 一般护理 (1)体位与休息：指导和协助患者抬高患肢并制动，以减轻局部肿胀和疼痛，以利于炎症消退。病 情严重者卧床休息，保持病室通风、床单位整洁。 (2)饮食与营养：鼓励患者进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食。高热及口唇、口底感染 者，进食流质或半流质饮食。 (3)丹毒具有接触传染性，应做好接触隔离防护。 2. 病情观察 观察患者神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温；对于“危险三角区”的疗和唇痈， 需注意观察有无寒战、高热、头痛、呕吐及昏迷等颅内感染征象；对口底、颌下蜂窝织炎患者严密观察 有无呼吸困难。发现异常及时告知医生。 3. 治疗配合 (1)全身感染者：遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应。 (2)对症护理：如体温升高者，给予物理降温或遵医嘱使用降温药物。 (3)脓肿形成：配合医生及时切开引流，保持引流通畅，注意观察引流液的量、颜色、性状的变化 和全身反应。 4. 心理护理 5. 健康指导 [背诵环节] 1.简述疗的主要特点。 【答案】初为红肿热痛的小硬结，逐渐增大为锥形隆起。数日 后，结节中央出现黄白色的脓栓，触之稍有波动；继 而，大多数脓栓可自行脱落、破溃，炎症逐渐消失而 愈合。“危险三角区”的疗被挤压可致颅内化脓性海 绵状窦炎，出现眼部及周围组织红肿，可有寒战、高 热、头痛、呕吐及昏迷等症状，严重者危及生命 2.简述面部危险三角区的疖严禁挤压，为什么？有何表现？ 【答案】“危险三角区”的疖被挤压可导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及周围组织红肿，可有寒战、高热、头痛、呕吐及昏迷等症状，严重者危及生命 3.简述丹毒的处理原则。 【答案】（1）制动、抬高患肢，局部50%硫酸镁湿敷 （2）全身使用抗生素 （3）丹毒有接触传染性，应注意床旁隔离 [常考题] 1.疖的常见致病菌是（  ） A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.脆弱类杆菌 【答案】B 2.丹毒的好发部位是（  ） A.颈部、背部 B.头面、颈项 C.下肢、面部 D.皮下、筋膜下 【答案】C 3.浅部脓肿的典型局部表现不包括（  ） A.红、肿、热、痛 B.波动感 C.皮肤暗红 D.局部疼痛 【答案】C 4. 多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性化脓性炎症称为__________。 【答案】痈 5.急性蜂窝织炎的主要致病菌是____________。 【答案】溶血性链球菌 6.疖病常见于__________和抵抗力低下的患者。 【答案】营养不良 7.急性淋巴管炎浅层表现为原发感染灶近心端的“__________”，硬而压痛。 【答案】红线 [高考真题] （单项选择题）患者因下肢疼痛来诊，查体见其疼痛处表面有一条较为明显的红线，可能是（ ） A. 网状淋巴管炎 B. 深部淋巴管炎 C. 浅部淋巴管炎 D. 急性蜂窝织炎 【答案】C [课堂练习] 1.简述疖的处理原则。 【答案】早期局部涂碘酊、鱼石脂软膏等，热敷、理疗，禁忌挤压（尤其是“危险三角区”的疖）；脓肿形成者切开引流；感染严重者应用抗生素。 2.简述脓肿的处理原则。 【答案】一旦确诊，应立即切开引流；全身症状重者，应用抗生素。 3.简述急性淋巴管（结）炎的处理原则。 【答案】积极治疗原发病灶，制动、抬高患肢；淋巴结脓肿切开引流，全身应用抗生素。 4.简述疖的局部表现特点。 【答案】初为红、肿、热、痛的小硬结，逐渐增大为锥形隆起；数日后结节中央出现黄白色脓栓，触之稍波动；脓栓脱落后破溃，炎症逐渐消退愈合。 5.简述痈的局部表现特点。 【答案】局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，可有多个脓点；脓点增大增多，中心处破溃流脓，疮口呈蜂窝状。 6.简述丹毒的局部表现特点。 【答案】局部片状皮肤红疹、稍隆起、色鲜红，中间稍淡、边界清楚、灼痛感；下肢丹毒反复发作可引起淋巴水肿甚至象皮肿。 [课堂小结] ( 一)护理评估 1. 分类 2.身体状况 (二)护理诊断 (三)护理措施 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $