第7卷 大叶性肺炎病人的护理 广东省-”3+证书“考试-护理课程《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：广东省-”3+证书“考试-护理课程《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《广东省中等职业技术教育专业技能课程考试要求（护理课程）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于广东省-”3+证书“考试-护理课程第一轮高考复习教学。 本专辑第7、第8卷精准对标广东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 呼吸系统疾病病人的护理 大叶性肺炎的基础医学知识，包括疾病概念、病因、分类、发病机制。 大叶性肺炎的护理评估、护理措施及急危重症的抢救原则。护理评估包括健康史、身体状况、心理-社会状况、辅助检查、治疗要点等，护理措施包括一般护理、病情观察、治疗配合、心理护理、健康指导。 广东省”3+证书“考试-护理课程 《内科护理学考点双析卷》 第7卷 大叶性肺炎病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共35小题，每小题2分，共70分） 1．患者，因大叶性肺炎住院，体温39.6℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情应特别警惕发生的是（   ） A．晕厥 B．昏迷 C．心律失常 D．休克 2．大叶性肺炎不宜使用的药是（   ） A．阿司匹林 B．青霉素 C．阿莫西林 D．阿奇霉素 3．大叶性肺炎血液检查中，白细胞计数可升高到 （   ） A．（10~20）x109/L B．（10~30）x109/L C．（20~30）x109/L D．（10~40）x109/L 4．大叶性肺炎发热病人采取的体位为 （   ） A．俯卧位 B．患侧卧位 C．站立位 D．高枕卧位 5．肺炎球菌肺炎并发感染性休克，首要的治疗措施是（   ） A．应用糖皮质激素 B．补充血容量 C．纠正酸碱平衡失调 D．应用血管活性药 6．肺炎球菌肺炎患者退热后出现恶心、呕吐、意识模糊；体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/60mmHg。目前患者最主要的护理问题是（   ） A．体温过高 B．气体交换受损 C．潜在并发症：感染性休克 D．疼痛：胸痛 7．肺炎球菌肺炎患者胸痛的卧位是（   ） A．平卧位 B．半坐卧位 C．健侧卧位 D．患侧卧位 8．患者，男性35 岁。因大叶性肺炎疼痛2周来诊。此时的护理措施不包括（   ） A．病人取患侧卧位 B．用宽胶带于病人呼气末紧贴在患侧胸部 C．给予病人进行呼吸功能锻炼 D．局部热湿敷、冷湿敷 9．医院内肺炎指入院几小时内发生的新肺炎（   ） A．≥36h B．≥48h C．≥24h D．≥12h 10．引起细菌性肺炎最常见的病因是（   ） A．溶血性链球菌 B．肺炎链球菌 C．流感杆菌 D．肺炎杆菌 11．肺炎球菌肺炎消散期X线检查呈现的“假空洞征”，多在起病 周后完全消散。（   ） A．1～2 B．2～3 C．3～4 D．4～6 12．关于肺炎球菌性肺炎生命体征的改变，正确的是（   ） A．间歇热、缓脉、呼吸增快 B．不规则热、速脉、呼吸增快 C．弛张热、缓脉、呼吸困难 D．稽留热、速脉、呼吸增快 13．肺炎发病中最常见的病因是（   ） A．细菌感染 B．病毒感染 C．支原体感染 D．真菌感染 14．典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（   ） A．寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B．寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C．寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D．胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 15．患者，女，27岁。因寒战、高热、咳嗽、胸痛急诊入院。胸部X线显示左上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（十），护士为其抽血检查血象的结果可能是（   ） A．嗜酸性粒细胞增加 B．淋巴细胞减少 C．中性粒细胞增加 D．嗜碱性粒细胞增加 16．最常见的肺炎是（   ） A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．肺真菌病 D．间质性肺炎 17．控制感染首选药物是（   ） A．氢氯噻嗪 B．青霉素 C．布洛芬 D．阿司匹林 18．肺炎链球菌肺炎的痰液为（   ） A．铁锈色痰 B．黄绿色黏液痰 C．深褐色脓液痰 D．浆液性泡沫痰 19．肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是（   ） A．寒战、高热 B．深呼吸时胸痛加剧 C．呼吸困难 D．咳铁锈色痰 20．肺炎球菌肺炎患者，经治疗好转后，体温复升伴胸痛，最可能的原因是（   ） A．并发休克 B．并发胸膜炎 C．并发肺脓肿 D．并发败血症 21．肺炎并发感染性休克的叙述，不正确的是（   ） A．面色苍白 B．高热、咳嗽等明显 C．血压下降 D．心动过速 22．肺炎球菌性肺炎患者的护理措施中错误的是（   ） A．密切观察生命体征、神志、尿量等变化 B．明显腹胀可用肛管排气 C．及时应用退热药，避免高热惊厥 D．高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 23．肺炎球菌肺炎多见于（   ） A．患慢性病，体弱者 B．儿童 C．青壮年 D．老年人 24．铜绿假单胞菌感染时用的药不包括 （   ） A．喹诺酮类 B．氨基苷类 C．洋地黄类 D．第三代头孢菌素 25．引起社区获得性肺炎最常见的致病菌是（   ） A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎链球菌 D．肺炎杆菌 26．下列有关肺炎球菌性肺炎患者的饮食护理，不正确的是（   ） A．低热量、高蛋白和富含维生素 B．易消化的流质或半流质饮食 C．少量多餐 D．暂时不能进食者需静脉补液 27．肺炎球菌肺炎患者住院次日突然出现烦躁，四肢厥冷，血压80/60mmHg，脉细速，110次/分。最可能的原因是（   ） A．并发感染性休克 B．并发胸膜炎 C．并发脓胸 D．并发脑膜炎 28．铁锈色痰常见于（   ） A．支气管扩张 B．慢性支气管炎 C．肺结核 D．肺炎球菌肺炎 29．呼吸系统的常见病和多发病为（   ） A．肺结核 B．肺炎 C．肺梗塞 D．肺水肿 30．大叶性肺炎并发感染性休克是的表现不包括（   ） A．面色苍白 B．四肢厥冷 C．血压下降 D．心动过缓 31．抗生素疗程一般为 （   ） A．3~4天 B．5~7天 C．7~9天 D．1~2天 32．大叶性肺炎吸氧的氧流量一般为  （   ） A．5~6L/min B．5~8L/min C．4~6L/min D．3~6L/min 33．引起肺炎的病原体不包括 （   ） A．肺炎链球菌 B．支原体 C．衣原体 D．大肠埃希菌 34．肺炎链球菌肺炎多发生的人群不包括（    ） A．中年女性 B．老年男人 C．婴幼儿 D．青壮年男性 35．肺炎球菌肺炎患者的热型是（   ） A．弛张热 B．稽留热 C．不规则热 D．间歇热 2、 多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 36．以下有关大叶性肺炎的全身症状描述正确的是（   ） A．起病骤急 B．畏寒 C．便秘 D．高热 37．大叶性肺炎人群多见于 （   ） A．青壮年 B．老年人 C．婴幼儿 D．中年人 38．大叶性肺炎的特征包括（   ） A．寒战 B．高热 C．咳嗽 D．血痰 39．以下对于大叶性肺炎体征描述正确的是（   ） A．鼻翼扇动 B．黄绿色痰 C．健侧卧位减轻疼痛 D．触诊语音增强 40．大叶性肺炎典型病理改变分期包括 （   ） A． 充血期 B． 红肝变期 C． 灰肝变期 D． 消散期 41. 关于大叶性肺炎的体温变化特点，正确的是（ ） A. 多为稽留热 B. 体温可达39~40℃ C. 热程通常为1~2周 D. 退热方式多为骤退 42. 大叶性肺炎患者胸痛的原因包括（ ） A. 炎症累及壁层胸膜 B. 剧烈咳嗽牵拉胸膜 C. 肺实质张力增高 D. 肋间神经炎 43. 大叶性肺炎消散期可能出现的体征包括（ ） A. 湿啰音增多 B. 支气管呼吸音减弱 C. 语音震颤增强 D. 叩诊清音 44. 有助于鉴别大叶性肺炎与肺结核的检查方法包括（ ） A. 痰涂片抗酸染色 B. 结核菌素试验 C. 胸部CT D. 血常规 45. 大叶性肺炎患者出现呼吸困难的可能机制是（ ） A. 肺泡通气血流比例失调 B. 肺顺应性下降 C. 肺实质广泛实变致换气障碍 D. 呼吸中枢抑制 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：广东省-”3+证书“考试-护理课程《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《广东省中等职业技术教育专业技能课程考试要求（护理课程）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于广东省-”3+证书“考试-护理课程第一轮高考复习教学。 本专辑第7、第8卷精准对标广东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 呼吸系统疾病病人的护理 大叶性肺炎的基础医学知识，包括疾病概念、病因、分类、发病机制。 大叶性肺炎的护理评估、护理措施及急危重症的抢救原则。护理评估包括健康史、身体状况、心理-社会状况、辅助检查、治疗要点等，护理措施包括一般护理、病情观察、治疗配合、心理护理、健康指导。 广东省”3+证书“考试-护理课程 《内科护理学考点双析卷》 第7卷 大叶性肺炎病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共35小题，每小题2分，共70分） 1．患者，因大叶性肺炎住院，体温39.6℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情应特别警惕发生的是（   ） A．晕厥 B．昏迷 C．心律失常 D．休克 【答案】D 2．大叶性肺炎不宜使用的药是（   ） A．阿司匹林 B．青霉素 C．阿莫西林 D．阿奇霉素 【答案】A 【详解】畏寒、寒战时注意保暖，适当增加被褥；高热时物理降温，使体温逐渐下降，不宜使用阿司匹林或其他解热药，防止大量出汗和虚脱。 3．大叶性肺炎血液检查中，白细胞计数可升高到 （   ） A．（10~20）x109/L B．（10~30）x109/L C．（20~30）x109/L D．（10~40）x109/L 【答案】B 【详解】血液检查:白细胞计数升高，多数在（10~30）x109/L，中性粒细胞比例多在80%以上，伴核左移，细胞内可见中毒颗粒。 4．大叶性肺炎发热病人采取的体位为 （   ） A．俯卧位 B．患侧卧位 C．站立位 D．高枕卧位 【答案】D 【详解】发热病人应卧床休息，协助病人采取高枕卧位或半坐卧位，以减少氧耗，缓解头痛、周身酸痛等症状。 5．肺炎球菌肺炎并发感染性休克，首要的治疗措施是（   ） A．应用糖皮质激素 B．补充血容量 C．纠正酸碱平衡失调 D．应用血管活性药 【答案】B 【详解】肺炎球菌肺炎并发感染性休克，需要立即抢救，首要的措施是补充血容量。 6．肺炎球菌肺炎患者退热后出现恶心、呕吐、意识模糊；体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/60mmHg。目前患者最主要的护理问题是（   ） A．体温过高 B．气体交换受损 C．潜在并发症：感染性休克 D．疼痛：胸痛 【答案】C 【详解】该患者热后出现恶心、呕吐、意识模糊；血压80/60mmHg，存在休克的可能，所以目前患者最主要的护理问题潜在并发症：感染性休克。 7．肺炎球菌肺炎患者胸痛的卧位是（   ） A．平卧位 B．半坐卧位 C．健侧卧位 D．患侧卧位 【答案】D 【详解】肺炎球菌肺炎患者取患侧卧位可缓解胸痛。 8．患者，男性35 岁。因大叶性肺炎疼痛2周来诊。此时的护理措施不包括（   ） A．病人取患侧卧位 B．用宽胶带于病人呼气末紧贴在患侧胸部 C．给予病人进行呼吸功能锻炼 D．局部热湿敷、冷湿敷 【答案】C 【详解】胸痛的护理有：采取患侧卧位、咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位、呼气末用宽胶带固定患侧胸廓、局部冷湿敷、肋间神经封闭、遵医嘱用药、采用放松疗法。 9．医院内肺炎指入院几小时内发生的新肺炎（   ） A．≥36h B．≥48h C．≥24h D．≥12h 【答案】B 【详解】医院获得性肺炎亦称医院内肺炎，是指病人住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原感染的潜伏期，且入院≥48小时后在医院内新发生的肺炎。 10．引起细菌性肺炎最常见的病因是（   ） A．溶血性链球菌 B．肺炎链球菌 C．流感杆菌 D．肺炎杆菌 【答案】B 【详解】引起细菌性肺炎最常见的病因是：肺炎链球菌。 11．肺炎球菌肺炎消散期X线检查呈现的“假空洞征”，多在起病 周后完全消散。（   ） A．1～2 B．2～3 C．3～4 D．4～6 【答案】C 【详解】肺炎球菌肺炎消散期，因炎症浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞征”多在起病3～4周后完全消散。 12．关于肺炎球菌性肺炎生命体征的改变，正确的是（   ） A．间歇热、缓脉、呼吸增快 B．不规则热、速脉、呼吸增快 C．弛张热、缓脉、呼吸困难 D．稽留热、速脉、呼吸增快 【答案】D 【详解】肺炎球菌肺炎患者体温升高至39～40℃，呈现稽留热，体温升高的患者脉搏和呼吸都会增快。 13．肺炎发病中最常见的病因是（   ） A．细菌感染 B．病毒感染 C．支原体感染 D．真菌感染 【答案】B 【详解】肺炎发病中最常见的病因为细菌感染。 14．典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（   ） A．寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B．寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C．寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D．胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 【答案】A 【详解】典型肺炎球菌肺炎的临床特征是：寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。 15．患者，女，27岁。因寒战、高热、咳嗽、胸痛急诊入院。胸部X线显示左上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（十），护士为其抽血检查血象的结果可能是（   ） A．嗜酸性粒细胞增加 B．淋巴细胞减少 C．中性粒细胞增加 D．嗜碱性粒细胞增加 【答案】C 16．最常见的肺炎是（   ） A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．肺真菌病 D．间质性肺炎 【答案】A 【详解】其中细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 17．控制感染首选药物是（   ） A．氢氯噻嗪 B．青霉素 C．布洛芬 D．阿司匹林 【答案】B 【详解】肺炎链球菌肺炎的治疗原则为积极控制感染、对症治疗及处理并发症。控制感染首选青霉素。 18．肺炎链球菌肺炎的痰液为（   ） A．铁锈色痰 B．黄绿色黏液痰 C．深褐色脓液痰 D．浆液性泡沫痰 【答案】A 【详解】早期有干咳，渐有少量黏液痰，可带血丝，典型者在发病24~48小时咳铁锈色痰。 19．肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是（   ） A．寒战、高热 B．深呼吸时胸痛加剧 C．呼吸困难 D．咳铁锈色痰 【答案】D 【详解】肺炎球菌肺炎因红细胞破坏释放出含铁血黄素咳铁锈色痰，是最具特征性的表现。 20．肺炎球菌肺炎患者，经治疗好转后，体温复升伴胸痛，最可能的原因是（   ） A．并发休克 B．并发胸膜炎 C．并发肺脓肿 D．并发败血症 【答案】B 【详解】肺炎球菌肺炎并发胸膜炎，主要表现为体温升高、胸痛、胸液增多。 21．肺炎并发感染性休克的叙述，不正确的是（   ） A．面色苍白 B．高热、咳嗽等明显 C．血压下降 D．心动过速 【答案】B 【详解】肺炎并发感染性休克表现：感染性休克,表现为面色苍白、皮肤黏膜发绀、四肢厥冷、血压下降、心动过速、心律失常等，高热、胸痛、咳嗽等症状并不明显。 22．肺炎球菌性肺炎患者的护理措施中错误的是（   ） A．密切观察生命体征、神志、尿量等变化 B．明显腹胀可用肛管排气 C．及时应用退热药，避免高热惊厥 D．高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 【答案】C 【详解】高热时物理降温，使体温逐渐下降,不宜使用阿司匹林或其他解热药，防止大量出汗和虚脱。 23．肺炎球菌肺炎多见于（   ） A．患慢性病，体弱者 B．儿童 C．青壮年 D．老年人 【答案】C 【详解】肺炎球菌肺炎，多见于既往体健的青壮年，在淋雨、受凉、疲劳、醉酒及大手术等诱因下发病。 24．铜绿假单胞菌感染时用的药不包括 （   ） A．喹诺酮类 B．氨基苷类 C．洋地黄类 D．第三代头孢菌素 【答案】C 【详解】铜绿假单胞菌感染时可口服喹诺酮类药物、静脉给予氨基苷类药物或第三代头孢菌素。 25．引起社区获得性肺炎最常见的致病菌是（   ） A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎链球菌 D．肺炎杆菌 【答案】C 【详解】肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,约占社区获得性肺炎的半数。 26．下列有关肺炎球菌性肺炎患者的饮食护理，不正确的是（   ） A．低热量、高蛋白和富含维生素 B．易消化的流质或半流质饮食 C．少量多餐 D．暂时不能进食者需静脉补液 【答案】A 【详解】给予足够热量、高蛋白和富含维生素、易消化的流质或半流质饮食,宜少量多餐,高热及暂时不能进食者需静脉补液。 27．肺炎球菌肺炎患者住院次日突然出现烦躁，四肢厥冷，血压80/60mmHg，脉细速，110次/分。最可能的原因是（   ） A．并发感染性休克 B．并发胸膜炎 C．并发脓胸 D．并发脑膜炎 【答案】A 【详解】该患者烦躁，四肢厥冷，血压80/62mmH9，脉细速，120次/min是肺炎并发感染性休克的表现。 28．铁锈色痰常见于（   ） A．支气管扩张 B．慢性支气管炎 C．肺结核 D．肺炎球菌肺炎 【答案】D 【详解】肺炎球菌肺炎典型表现为咳铁锈色痰。 29．呼吸系统的常见病和多发病为（   ） A．肺结核 B．肺炎 C．肺梗塞 D．肺水肿 【答案】B 【详解】肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起，是呼吸系统的常见病和多发病。 30．大叶性肺炎并发感染性休克是的表现不包括（   ） A．面色苍白 B．四肢厥冷 C．血压下降 D．心动过缓 【答案】D 【详解】感染严重者者可并发感染性休克，表现为面色苍白、皮肤黏膜发绀、四肢厥冷、血压下降、心动过速、心律失常等，高热、胸痛、咳嗽等症状并不明显。 31．抗生素疗程一般为 （   ） A．3~4天 B．5~7天 C．7~9天 D．1~2天 【答案】B 【详解】抗生素疗程一般为5 7天，或热退后3天停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。 32．大叶性肺炎吸氧的氧流量一般为  （   ） A．5~6L/min B．5~8L/min C．4~6L/min D．3~6L/min 【答案】C 【详解】遵医嘱吸氧，氧流量一般为4-6L/min，若为慢阻肺病人，应低流量、低浓度持续吸氧。 33．引起肺炎的病原体不包括 （   ） A．肺炎链球菌 B．支原体 C．衣原体 D．大肠埃希菌 【答案】D 【详解】其常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等。 34．肺炎链球菌肺炎多发生的人群不包括（    ） A．中年女性 B．老年男人 C．婴幼儿 D．青壮年男性 【答案】A 【详解】病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。 35．肺炎球菌肺炎患者的热型是（   ） A．弛张热 B．稽留热 C．不规则热 D．间歇热 【答案】B 【详解】肺炎球菌肺炎患者的体温在数小时内升至39～40℃,呈稽留热。 2、 多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 36．以下有关大叶性肺炎的全身症状描述正确的是（   ） A．起病骤急 B．畏寒 C．便秘 D．高热 【答案】ABD 【详解】全身症伏：起病急骤，畏寒或寒战、高热，体温在数小时内升至39～40℃，呈稽贸热。头痛、全身肌肉酸痛。食欲明显减退，少数病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀或腹泻，可被误诊为急腹症。 37．大叶性肺炎人群多见于 （   ） A．青壮年 B．老年人 C．婴幼儿 D．中年人 【答案】ABC 【详解】病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。 38．大叶性肺炎的特征包括（   ） A．寒战 B．高热 C．咳嗽 D．血痰 【答案】ABCD 【详解】大叶性肺炎通常急骤起病，以寒战、高热、咳嗽、血痰及胸痛为特征。 39．以下对于大叶性肺炎体征描述正确的是（   ） A．鼻翼扇动 B．黄绿色痰 C．健侧卧位减轻疼痛 D．触诊语音增强 【答案】AD 【详解】体征：急性病容，鼻翼扇动，口角和鼻周有单纯疱疹，严重时可有发绀。早期肺部可无明显体征。肺实变时，触诊语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊闻及病理性支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。 40．大叶性肺炎典型病理改变分期包括 （   ） A． 充血期 B． 红肝变期 C． 灰肝变期 D． 消散期 【答案】ABCD 【详解】典型病理改变分为4期：充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。 41. 关于大叶性肺炎的体温变化特点，正确的是（ ） A. 多为稽留热 B. 体温可达39~40℃ C. 热程通常为1~2周 D. 退热方式多为骤退 【答案】ABD 【解析】典型表现为稽留热，高热持续，有效抗生素治疗后体温可骤退。热程一般为5~10天，未经治疗者可延长，但1~2周较少见，多更短。 42. 大叶性肺炎患者胸痛的原因包括（ ） A. 炎症累及壁层胸膜 B. 剧烈咳嗽牵拉胸膜 C. 肺实质张力增高 D. 肋间神经炎 【答案】AB 【解析】胸痛主要因病变累及壁层胸膜（有痛觉神经），剧烈咳嗽加重牵拉。肺实质本身无痛觉，肋间神经炎非本病常见原因。 43. 大叶性肺炎消散期可能出现的体征包括（ ） A. 湿啰音增多 B. 支气管呼吸音减弱 C. 语音震颤增强 D. 叩诊清音 【答案】ABD 【解析】消散期渗出物吸收，实变体征消失，湿啰音明显（吸收音），支气管呼吸音转为支气管肺泡呼吸音后减弱，语音震颤恢复正常或减弱，叩诊由浊音转清音。 44. 有助于鉴别大叶性肺炎与肺结核的检查方法包括（ ） A. 痰涂片抗酸染色 B. 结核菌素试验 C. 胸部CT D. 血常规 【答案】ABC 【解析】抗酸染色查结核分枝杆菌、PPD试验、CT均可鉴别。血常规示白细胞升高常见于细菌性肺炎，但结核也可能正常或轻度升高，特异性不高。 45. 大叶性肺炎患者出现呼吸困难的可能机制是（ ） A. 肺泡通气血流比例失调 B. 肺顺应性下降 C. 肺实质广泛实变致换气障碍 D. 呼吸中枢抑制 【答案】ABC 【解析】实变区通气血流比失调、肺顺应性下降、换气面积减少均可致低氧血症及呼吸困难。呼吸中枢抑制多见于镇静药物过量或严重脑缺氧，非直接机制。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $