专题12 乳腺癌患者的护理 （对口招生）河南省《医科类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 七、胸部疾病 专题12乳腺癌患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 乳腺癌的发病主要与下列哪项激素紊乱直接相关（ ） A. 孕激素、雄激素 B. 雌酮、雌二醇 C. 甲状腺素、泌乳素 D. 糖皮质激素、肾上腺素 答案：B 解析：乳腺癌发病与性激素紊乱密切相关，其中雌酮、雌二醇与乳癌发病存在直接关联。 2. 乳腺癌最常见的好发部位是（ ） A. 乳房内上象限 B. 乳房外上象限 C. 乳房内下象限 D. 乳房外下象限 答案：B 解析：临床数据显示，乳腺癌肿块好发于乳房外上象限，其次为乳晕区和内上象限。 3. 乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”的主要成因是（ ） A. 皮下淋巴管被癌细胞堵塞 B. 癌肿侵犯库珀韧带并使其收缩 C. 癌肿侵犯乳管 D. 癌细胞浸润皮肤表皮 答案：B 解析：癌肿累及库珀韧带时，韧带受牵拉收缩，导致乳房表面皮肤凹陷，形成特征性“酒窝征”。 4. 乳腺癌出现“橘皮样”改变的病理基础是（ ） A. 癌肿阻塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍致真皮水肿 B. 癌肿侵犯皮肤汗腺致汗腺堵塞 C. 癌肿压迫乳腺导管致分泌物淤积 D. 癌细胞直接浸润皮肤形成结节 答案：A 解析：皮下淋巴管被癌细胞堵塞后，淋巴液回流受阻，真皮层出现水肿，毛囊处皮肤相对凹陷，外观呈现橘皮样改变。 5. 乳腺癌最主要的转移途径是（ ） A. 血行转移 B. 直接浸润 C. 淋巴转移 D. 种植转移 答案：C 解析：淋巴转移是乳腺癌最主要的转移方式，最早可转移至同侧腋窝淋巴结。 6. 乳腺癌最常见的远处转移部位依次为（ ） A. 肺、骨、肝 B. 骨、肺、肝 C. 肝、肺、骨 D. 肺、肝、骨 答案：A 解析：乳腺癌血行转移最常见的远处转移部位依次为肺、骨和肝。 7. 早期乳腺癌最有效的筛查检查是（ ） A. 乳腺超声 B. 钼靶X线摄片 C. 近红外线扫描 D. CT检查 答案：B 解析：钼靶X线摄片是目前早期发现乳腺癌最常用、最有效的筛查手段。 8. 确定乳腺癌诊断最可靠的检查方法是（ ） A. 细针穿刺细胞学检查 B. 超声检查 C. 活组织病理检查 D. 肿瘤标志物检测 答案：C 解析：活组织病理检查是确诊乳腺癌最可靠的金标准，可明确病理类型与恶性程度。 9. 乳腺癌最根本的治疗方法是（ ） A. 化学药物治疗 B. 手术治疗 C. 放射治疗 D. 内分泌治疗 答案：B 解析：手术治疗是乳腺癌最根本的治疗方式，同时可联合放化疗、内分泌治疗等进行综合干预。 10. 乳腺癌根治术后，为避免腋窝皮瓣滑动影响愈合，术后多久内不可外展术侧上肢（ ） A. 3天 B. 7天 C. 10天 D. 14天 答案：C 解析：乳腺癌根治术后10天之内不可外展术侧上肢，禁止用术侧肢体支撑身体，防止腋窝皮瓣移位。 11. 乳腺癌根治术后负压引流管一般术后1-2天每日引流量约为（ ） A. 10-50ml B. 50-200ml C. 200-300ml D. 300-500ml 答案：B 解析：术后1-2天引流液每日约50-200ml，之后引流量会逐渐减少。 12. 乳腺癌根治术后，若每小时引流液量超过多少提示存在活动性出血（ ） A. 50ml B. 100ml C. 150ml D. 200ml 答案：B 解析：术后若每小时引流量超过100ml，提示存在活动性出血，需立即报告医生处理。 13. 乳腺癌术后皮瓣下积液最主要的预防措施是（ ） A. 早期下床活动 B. 保持引流管通畅，包扎松紧适宜 C. 术后立即进行上肢功能锻炼 D. 大量使用抗生素 答案：B 解析：皮瓣下积液的预防核心是保持负压引流通畅，同时保证胸壁包扎松紧适宜，避免过早外展术侧上肢。 14. 乳腺癌术后皮瓣坏死最主要的原因是（ ） A. 缝合处张力过大 B. 引流不畅 C. 感染 D. 营养缺乏 答案：A 解析：皮瓣缝合处张力过大是术后皮瓣坏死最主要的诱因。 15. 乳腺癌根治术后24小时内上肢功能锻炼的重点是（ ） A. 活动手指、腕部，做伸指、屈腕、握拳动作 B. 进行肘关节屈伸、上臂肌肉等长收缩 C. 练习肩关节外展、后伸 D. 进行梳头、爬墙等大幅度运动 答案：A 解析：术后24小时内仅可活动手指和腕部，通过肌肉泵作用促进血液与淋巴回流。 16. 乳腺癌术后1-3天，术侧上肢可进行的锻炼是（ ） A. 手指爬墙运动 B. 屈肘、伸臂锻炼，过渡到肩关节小范围前屈、后伸 C. 高举过头、梳头锻炼 D. 大幅度肩关节旋转 答案：B 解析：术后1-3天可进行屈肘、伸臂练习，肩关节前屈＜30°，后伸＜15°，避免大幅度活动。 17. 乳腺癌术后1-2周，皮瓣基本愈合后可开始的锻炼是（ ） A. 肩关节大幅度旋转 B. 抬高术侧上肢、展肘、手指爬墙运动 C. 术侧上肢负重锻炼 D. 剧烈的扩胸运动 答案：B 解析：术后1周皮瓣基本牢固后，可开始抬高术侧上肢、展肘及手指爬墙锻炼，逐步恢复肩关节活动度。 18. 乳腺癌根治术后，建议患者多久内避免妊娠，防止肿瘤复发（ ） A. 2年 B. 3年 C. 5年 D. 10年 答案：C 解析：术后5年内需严格避免妊娠，防止雌激素刺激导致乳腺癌复发。 19. 乳腺癌根治术后，可行乳房重建术的时间是术后（ ） A. 1个月 B. 3个月 C. 6个月 D. 12个月 答案：B 解析：根治术后3个月，若患者恢复良好、无肿瘤转移，可进行乳房重建术。 20. 炎性乳腺癌的临床特点是（ ） A. 病程缓慢，恶性程度低 B. 多见于老年男性 C. 乳房皮肤红肿、水肿，进展迅速，恶性程度极高 D. 早期仅表现为无痛性孤立小结节 答案：C 解析：炎性乳腺癌多见于年轻女性，乳房皮肤广泛红肿水肿，病情进展快，恶性程度高，预后差。 21. 乳腺增生症的主要发病诱因是（ ） A. 病毒感染 B. 内分泌失调 C. 遗传因素 D. 乳腺外伤 答案：B 解析：乳腺增生症是乳腺组织良性增生，其发生与内分泌功能失调密切相关。 22. 乳腺增生症发生于腺管周围时的典型表现是（ ） A. 乳管囊性扩张 B. 大小不等的囊肿形成 C. 腺泡上皮增生 D. 乳头状瘤形成 答案：B 解析：乳腺增生症发生在腺管周围时，常伴随大小不等的囊肿形成。 23. 乳腺癌患者术侧上肢禁忌的操作是（ ） A. 按摩上肢 B. 做握拳、屈肘锻炼 C. 术侧上肢进行静脉穿刺、测血压 D. 抬高术侧上肢 答案：C 解析：为避免加重术侧上肢循环障碍，严禁在该侧肢体进行血压测量、静脉穿刺、抽血等操作。 24. 乳腺癌患者术后麻醉清醒、生命体征平稳后，适宜的体位是（ ） A. 平卧位 B. 半卧位 C. 健侧卧位 D. 俯卧位 答案：B 解析：半卧位利于胸腔引流，同时可改善患者呼吸功能，是术后首选体位。 25. 乳腺癌TNM分期中，M代表的含义是（ ） A. 原发肿瘤大小 B. 区域淋巴结转移 C. 远处转移 D. 肿瘤分化程度 答案：C 解析：TNM分期中，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 乳腺癌患者最早出现的临床表现多为无痛、单发的乳房小肿块。（ ） 答案：√ 解析：早期乳腺癌常表现为无痛、质地硬、表面不光滑的单发小肿块，多为患者自检发现。 2. 腋窝淋巴结肿大、质硬、可推动，是乳腺癌淋巴转移的早期表现。（ ） 答案：√ 解析：乳腺癌淋巴转移早期，肿大淋巴结质硬、无痛、可推动，随病情进展会相互融合固定。 3. 妊娠哺乳期乳腺癌患者，术前无需终止妊娠。（ ） 答案：× 解析：妊娠期或哺乳期乳腺癌患者，术前需要及时终止妊娠或停止哺乳，避免雌激素刺激肿瘤进展。 4. 乳腺癌术后7天内可以上举术侧上肢。（ ） 答案：× 解析：术后7天内禁止上举术侧上肢，10天内禁止外展肩关节，防止皮瓣移位影响愈合。 5. 炎性乳腺癌恶性程度低，进展缓慢，预后较好。（ ） 答案：× 解析：炎性乳腺癌恶性程度极高，进展迅速，早期即可发生转移，预后极差。 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 酒窝征 答案：乳腺癌肿侵犯库珀韧带时，韧带受牵拉收缩，牵拉其表面皮肤向内凹陷，使乳房皮肤出现类似酒窝的凹陷改变，是乳腺癌特征性体征之一。 解析：核心是癌肿累及库珀韧带，导致皮肤凹陷，是早期乳腺癌典型体征。 2. 橘皮样改变 答案：乳腺癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，真皮层发生水肿，毛囊处皮肤因组织致密相对凹陷，使乳房皮肤外观呈现橘皮样改变。 解析：病理基础为淋巴回流受阻致真皮水肿，是进展期乳腺癌典型表现。 3. 乳头湿疹样乳腺癌 答案：一种特殊类型乳腺癌，以乳头瘙痒、烧灼感为首发表现，乳头及乳晕皮肤出现湿疹样改变，严重时可发生皮肤糜烂、溃疡，恶性程度相对较低，进展较慢。 解析：明确疾病分型、典型症状及疾病恶性程度特点。 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述乳腺癌术后并发症的观察与护理要点。 答案：（1）皮瓣下积液：较为常见。除手术因素外，术后应特别注意保持引流通畅，包扎松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢。一旦出现积液，及时穿刺或引流排出，并加压包扎，同时应用抗生素防治感染。 （2）皮瓣坏死：皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。坏死初期皮瓣边缘出现表皮下积液，继之全层皮肤变黑、变硬。术后预防皮瓣坏死的主要措施是密切观察创面，勿过紧包扎手术部位，及时处理皮瓣下积液。若发现皮瓣坏死，应予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。 （3）患侧上肢肿胀：系患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、腋部无效腔积液或皮瓣坏死感染等因素导致回流障碍所致。为避免或减轻患侧上肢肿胀，可指导患者平卧时用两垫枕将患侧上肢抬高10°～15°，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90°放于胸腹部；下床活动时用吊带托扶或用健侧手将患肢抬高置于胸前；扶持患者时只能扶其健侧；按摩患侧上肢或进行适当运动（握拳，屈、伸肘关节），以促进淋巴回流。避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉穿刺或肌内注射等，以免加重循环障碍。 解析：重点是三个并发症及对用护理措施，写出要点即可。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者，女性，47岁，洗澡时自检发现右侧乳房外上象限无痛肿块2个月，入院查体：右乳外上象限可触及4cm×3cm肿块，质地硬、表面粗糙、边界不清，乳房皮肤可见酒窝征，右侧腋窝可触及2枚质硬、可推动的肿大淋巴结，临床诊断为乳腺癌，拟行乳腺癌改良根治术。 1. 该患者出现“酒窝征”的病理机制是什么？ 2. 简述该患者术后负压引流管的护理要点。 3. 该患者术后1周皮瓣基本愈合，此时可开展哪些上肢功能锻炼？ 1.答案：患者乳房内的癌肿侵犯并牵拉库珀韧带，导致库珀韧带缩短、收缩，韧带牵拉其表面的皮肤组织向内凹陷，从而形成特征性的“酒窝征”。 解析：核心围绕癌肿对库珀韧带的侵犯、牵拉作用，解释皮肤凹陷的形成过程。 2.答案：①妥善固定引流管，避免引流管扭曲、受压、脱出，保证负压装置有效；②每日更换引流瓶及引流管，保持无菌操作；③密切观察引流液的颜色、性状、引流量，术后1~2天每日引流量约50~200ml，若每小时引流量超过100ml提示活动性出血，需立即报告医生；④当引流液连续3天少于15ml，且创面与皮肤贴合良好时，可遵医嘱拔除引流管。 解析：从固定、无菌管理、引流液观察、拔管指征四个核心要点作答，贴合课本引流管护理内容。 3.答案：可指导患者进行抬高术侧上肢、展肘运动，同时开展手指爬墙锻炼；还可练习将术侧手掌置于颈后，逐步进行屈肘、上举及肩关节前屈、后伸锻炼，每日锻炼3~4次，每次20~30分钟，循序渐进增加锻炼幅度。 解析：严格遵循术后时间对应的锻炼方案，区分不同阶段锻炼强度，避免过早大幅度活动。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 七、胸部疾病 专题12乳腺癌患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 乳腺癌的发病主要与下列哪项激素紊乱直接相关（ ） A. 孕激素、雄激素 B. 雌酮、雌二醇 C. 甲状腺素、泌乳素 D. 糖皮质激素、肾上腺素 答案：B 解析：课本明确指出，乳腺癌发病与性激素紊乱密切相关，其中雌酮、雌二醇与乳癌发病存在直接关联。 2. 乳腺癌最常见的好发部位是（ ） A. 乳房内上象限 B. 乳房外上象限 C. 乳房内下象限 D. 乳房外下象限 答案：B 解析：临床数据显示，乳腺癌肿块好发于乳房外上象限，其次为乳晕区和内上象限。 3. 乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”的主要成因是（ ） A. 皮下淋巴管被癌细胞堵塞 B. 癌肿侵犯库珀韧带并使其收缩 C. 癌肿侵犯乳管 D. 癌细胞浸润皮肤表皮 答案：B 解析：癌肿累及库珀韧带时，韧带受牵拉收缩，导致乳房表面皮肤凹陷，形成特征性“酒窝征”。 4. 乳腺癌出现“橘皮样”改变的病理基础是（ ） A. 癌肿阻塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍致真皮水肿 B. 癌肿侵犯皮肤汗腺致汗腺堵塞 C. 癌肿压迫乳腺导管致分泌物淤积 D. 癌细胞直接浸润皮肤形成结节 答案：A 解析：皮下淋巴管被癌细胞堵塞后，淋巴液回流受阻，真皮层出现水肿，毛囊处皮肤相对凹陷，外观呈现橘皮样改变。 5. 乳腺癌最主要的转移途径是（ ） A. 血行转移 B. 直接浸润 C. 淋巴转移 D. 种植转移 答案：C 解析：淋巴转移是乳腺癌最主要的转移方式，最早可转移至同侧腋窝淋巴结。 6. 乳腺癌最常见的远处转移部位依次为（ ） A. 肺、骨、肝 B. 骨、肺、肝 C. 肝、肺、骨 D. 肺、肝、骨 答案：A 解析：乳腺癌血行转移最常见的远处转移部位依次为肺、骨和肝。 7. 早期乳腺癌最有效的筛查检查是（ ） A. 乳腺超声 B. 钼靶X线摄片 C. 近红外线扫描 D. CT检查 答案：B 解析：钼靶X线摄片是目前早期发现乳腺癌最常用、最有效的筛查手段。 8. 确定乳腺癌诊断最可靠的检查方法是（ ） A. 细针穿刺细胞学检查 B. 超声检查 C. 活组织病理检查 D. 肿瘤标志物检测 答案：C 解析：活组织病理检查是确诊乳腺癌最可靠的金标准，可明确病理类型与恶性程度。 9. 乳腺癌最根本的治疗方法是（ ） A. 化学药物治疗 B. 手术治疗 C. 放射治疗 D. 内分泌治疗 答案：B 解析：手术治疗是乳腺癌最根本的治疗方式，同时可联合放化疗、内分泌治疗等进行综合干预。 10. 乳腺癌根治术后，为避免腋窝皮瓣滑动影响愈合，术后多久内不可外展术侧上肢（ ） A. 3天 B. 7天 C. 10天 D. 14天 答案：C 解析：乳腺癌根治术后10天之内不可外展术侧上肢，禁止用术侧肢体支撑身体，防止腋窝皮瓣移位。 11. 乳腺癌根治术后负压引流管一般术后1-2天每日引流量约为（ ） A. 10-50ml B. 50-200ml C. 200-300ml D. 300-500ml 答案：B 解析：术后1-2天引流液每日约50-200ml，之后引流量会逐渐减少。 12. 乳腺癌根治术后，若每小时引流液量超过多少提示存在活动性出血（ ） A. 50ml B. 100ml C. 150ml D. 200ml 答案：B 解析：术后若每小时引流量超过100ml，提示存在活动性出血，需立即报告医生处理。 13. 乳腺癌术后皮瓣下积液最主要的预防措施是（ ） A. 早期下床活动 B. 保持引流管通畅，包扎松紧适宜 C. 术后立即进行上肢功能锻炼 D. 大量使用抗生素 答案：B 解析：皮瓣下积液的预防核心是保持负压引流通畅，同时保证胸壁包扎松紧适宜，避免过早外展术侧上肢。 14. 乳腺癌术后皮瓣坏死最主要的原因是（ ） A. 缝合处张力过大 B. 引流不畅 C. 感染 D. 营养缺乏 答案：A 解析：皮瓣缝合处张力过大是术后皮瓣坏死最主要的诱因。 15. 乳腺癌根治术后24小时内上肢功能锻炼的重点是（ ） A. 活动手指、腕部，做伸指、屈腕、握拳动作 B. 进行肘关节屈伸、上臂肌肉等长收缩 C. 练习肩关节外展、后伸 D. 进行梳头、爬墙等大幅度运动 答案：A 解析：术后24小时内仅可活动手指和腕部，通过肌肉泵作用促进血液与淋巴回流。 16. 乳腺癌术后1-3天，术侧上肢可进行的锻炼是（ ） A. 手指爬墙运动 B. 屈肘、伸臂锻炼，过渡到肩关节小范围前屈、后伸 C. 高举过头、梳头锻炼 D. 大幅度肩关节旋转 答案：B 解析：术后1-3天可进行屈肘、伸臂练习，肩关节前屈＜30°，后伸＜15°，避免大幅度活动。 17. 乳腺癌术后1-2周，皮瓣基本愈合后可开始的锻炼是（ ） A. 肩关节大幅度旋转 B. 抬高术侧上肢、展肘、手指爬墙运动 C. 术侧上肢负重锻炼 D. 剧烈的扩胸运动 答案：B 解析：术后1周皮瓣基本牢固后，可开始抬高术侧上肢、展肘及手指爬墙锻炼，逐步恢复肩关节活动度。 18. 乳腺癌根治术后，建议患者多久内避免妊娠，防止肿瘤复发（ ） A. 2年 B. 3年 C. 5年 D. 10年 答案：C 解析：术后5年内需严格避免妊娠，防止雌激素刺激导致乳腺癌复发。 19. 乳腺癌根治术后，可行乳房重建术的时间是术后（ ） A. 1个月 B. 3个月 C. 6个月 D. 12个月 答案：B 解析：根治术后3个月，若患者恢复良好、无肿瘤转移，可进行乳房重建术。 20. 炎性乳腺癌的临床特点是（ ） A. 病程缓慢，恶性程度低 B. 多见于老年男性 C. 乳房皮肤红肿、水肿，进展迅速，恶性程度极高 D. 早期仅表现为无痛性孤立小结节 答案：C 解析：炎性乳腺癌多见于年轻女性，乳房皮肤广泛红肿水肿，病情进展快，恶性程度高，预后差。 21. 乳腺增生症的主要发病诱因是（ ） A. 病毒感染 B. 内分泌失调 C. 遗传因素 D. 乳腺外伤 答案：B 解析：乳腺增生症是乳腺组织良性增生，其发生与内分泌功能失调密切相关。 22. 乳腺增生症发生于腺管周围时的典型表现是（ ） A. 乳管囊性扩张 B. 大小不等的囊肿形成 C. 腺泡上皮增生 D. 乳头状瘤形成 答案：B 解析：乳腺增生症发生在腺管周围时，常伴随大小不等的囊肿形成。 23. 乳腺癌患者术侧上肢禁忌的操作是（ ） A. 按摩上肢 B. 做握拳、屈肘锻炼 C. 术侧上肢进行静脉穿刺、测血压 D. 抬高术侧上肢 答案：C 解析：为避免加重术侧上肢循环障碍，严禁在该侧肢体进行血压测量、静脉穿刺、抽血等操作。 24. 乳腺癌患者术后麻醉清醒、生命体征平稳后，适宜的体位是（ ） A. 平卧位 B. 半卧位 C. 健侧卧位 D. 俯卧位 答案：B 解析：半卧位利于胸腔引流，同时可改善患者呼吸功能，是术后首选体位。 25. 乳腺癌TNM分期中，M代表的含义是（ ） A. 原发肿瘤大小 B. 区域淋巴结转移 C. 远处转移 D. 肿瘤分化程度 答案：C 解析：TNM分期中，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 乳腺癌患者最早出现的临床表现多为无痛、单发的乳房小肿块。（ ） 答案：√ 解析：早期乳腺癌常表现为无痛、质地硬、表面不光滑的单发小肿块，多为患者自检发现。 2. 腋窝淋巴结肿大、质硬、可推动，是乳腺癌淋巴转移的早期表现。（ ） 答案：√ 解析：乳腺癌淋巴转移早期，肿大淋巴结质硬、无痛、可推动，随病情进展会相互融合固定。 3. 妊娠哺乳期乳腺癌患者，术前无需终止妊娠。（ ） 答案：× 解析：妊娠期或哺乳期乳腺癌患者，术前需要及时终止妊娠或停止哺乳，避免雌激素刺激肿瘤进展。 4. 乳腺癌术后7天内可以上举术侧上肢。（ ） 答案：× 解析：术后7天内禁止上举术侧上肢，10天内禁止外展肩关节，防止皮瓣移位影响愈合。 5. 炎性乳腺癌恶性程度低，进展缓慢，预后较好。（ ） 答案：× 解析：炎性乳腺癌恶性程度极高，进展迅速，早期即可发生转移，预后极差。 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 酒窝征 答案：乳腺癌肿侵犯库珀韧带时，韧带受牵拉收缩，牵拉其表面皮肤向内凹陷，使乳房皮肤出现类似酒窝的凹陷改变，是乳腺癌特征性体征之一。 解析：核心是癌肿累及库珀韧带，导致皮肤凹陷，是早期乳腺癌典型体征。 2. 橘皮样改变 答案：乳腺癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，真皮层发生水肿，毛囊处皮肤因组织致密相对凹陷，使乳房皮肤外观呈现橘皮样改变。 解析：病理基础为淋巴回流受阻致真皮水肿，是进展期乳腺癌典型表现。 3. 乳头湿疹样乳腺癌 答案：一种特殊类型乳腺癌，以乳头瘙痒、烧灼感为首发表现，乳头及乳晕皮肤出现湿疹样改变，严重时可发生皮肤糜烂、溃疡，恶性程度相对较低，进展较慢。 解析：明确疾病分型、典型症状及疾病恶性程度特点。 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述乳腺癌术后并发症的观察与护理要点。 答案：（1）皮瓣下积液：较为常见。除手术因素外，术后应特别注意保持引流通畅，包扎松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢。一旦出现积液，及时穿刺或引流排出，并加压包扎，同时应用抗生素防治感染。 （2）皮瓣坏死：皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。坏死初期皮瓣边缘出现表皮下积液，继之全层皮肤变黑、变硬。术后预防皮瓣坏死的主要措施是密切观察创面，勿过紧包扎手术部位，及时处理皮瓣下积液。若发现皮瓣坏死，应予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。 （3）患侧上肢肿胀：系患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、腋部无效腔积液或皮瓣坏死感染等因素导致回流障碍所致。为避免或减轻患侧上肢肿胀，可指导患者平卧时用两垫枕将患侧上肢抬高10°～15°，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90°放于胸腹部；下床活动时用吊带托扶或用健侧手将患肢抬高置于胸前；扶持患者时只能扶其健侧；按摩患侧上肢或进行适当运动（握拳，屈、伸肘关节），以促进淋巴回流。避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉穿刺或肌内注射等，以免加重循环障碍。 解析：重点是三个并发症及对用护理措施，写出要点即可。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者，女性，47岁，洗澡时自检发现右侧乳房外上象限无痛肿块2个月，入院查体：右乳外上象限可触及4cm×3cm肿块，质地硬、表面粗糙、边界不清，乳房皮肤可见酒窝征，右侧腋窝可触及2枚质硬、可推动的肿大淋巴结，临床诊断为乳腺癌，拟行乳腺癌改良根治术。 1. 该患者出现“酒窝征”的病理机制是什么？ 2. 简述该患者术后负压引流管的护理要点。 3. 该患者术后1周皮瓣基本愈合，此时可开展哪些上肢功能锻炼？ 1.答案：患者乳房内的癌肿侵犯并牵拉库珀韧带，导致库珀韧带缩短、收缩，韧带牵拉其表面的皮肤组织向内凹陷，从而形成特征性的“酒窝征”。 解析：核心围绕癌肿对库珀韧带的侵犯、牵拉作用，解释皮肤凹陷的形成过程。 2.答案：①妥善固定引流管，避免引流管扭曲、受压、脱出，保证负压装置有效；②每日更换引流瓶及引流管，保持无菌操作；③密切观察引流液的颜色、性状、引流量，术后1~2天每日引流量约50~200ml，若每小时引流量超过100ml提示活动性出血，需立即报告医生；④当引流液连续3天少于15ml，且创面与皮肤贴合良好时，可遵医嘱拔除引流管。 解析：从固定、无菌管理、引流液观察、拔管指征四个核心要点作答，贴合课本引流管护理内容。 3.答案：可指导患者进行抬高术侧上肢、展肘运动，同时开展手指爬墙锻炼；还可练习将术侧手掌置于颈后，逐步进行屈肘、上举及肩关节前屈、后伸锻炼，每日锻炼3~4次，每次20~30分钟，循序渐进增加锻炼幅度。 解析：严格遵循术后时间对应的锻炼方案，区分不同阶段锻炼强度，避免过早大幅度活动。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $