专题13 胸部损伤患者的护理 （对口招生）河南省《医科类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 七、胸部疾病 专题13胸部损伤患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 胸部损伤中最常见的类型是（ ） A. 血胸 B. 肋骨骨折 C. 气胸 D. 心脏挫伤 2. 最容易发生骨折的肋骨是（ ） A. 第1-3肋 B. 第4-7肋 C. 第8-10肋 D. 第11-12肋 3. 多根多处肋骨骨折引发反常呼吸的主要病理改变是（ ） A. 骨折区域胸壁失去完整肋骨支撑而软化 B. 骨折刺破胸膜引发血气胸 C. 骨折端损伤肋间血管 D. 骨折端刺破肺组织 4. 反常呼吸运动最主要的危害是（ ） A. 引发剧烈胸痛 B. 造成缺氧和二氧化碳潴留，影响呼吸循环功能 C. 导致皮下气肿 D. 引起失血性休克 5. 闭合性单处肋骨骨折的核心处理原则是（ ） A. 手术切开复位固定 B. 镇痛、固定胸廓、防治并发症 C. 立即行胸腔闭式引流 D. 快速补液抗休克 6. 开放性肋骨骨折首要的处理措施是（ ） A. 镇痛 B. 尽早清创，骨折内固定+抗感染治疗 C. 胸腔穿刺排气 D. 加压包扎固定胸廓 7. 大量闭合性气胸首选的治疗方式是（ ） A. 无需特殊处理，保守观察 B. 锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流 C. 腋中线第6肋间穿刺抽液 D. 开胸探查 8. 开放性气胸引发纵隔扑动的主要原因是（ ） A. 患侧胸腔压力持续高于健侧 B. 呼吸时两侧胸腔压力差不断变化，纵隔随呼吸左右移动 C. 大量血液积聚胸腔压迫纵隔 D. 肺组织严重萎陷牵拉纵隔 9. 开放性气胸现场急救最关键的措施是（ ） A. 快速补液抗休克 B. 用无菌敷料封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸 C. 立即行胸腔闭式引流 D. 吸氧 10. 张力性气胸的本质是（ ） A. 伤口形成单向活瓣，气体只进不出，胸腔内压力持续升高 B. 伤口持续开放，气体自由进出胸腔 C. 胸腔内血液大量积聚 D. 肺组织广泛挫伤 11. 张力性气胸紧急排气穿刺的位置是（ ） A. 患侧锁骨中线第2肋间 B. 患侧腋中线第6肋间 C. 患侧锁骨中线第4肋间 D. 患侧腋后线第8肋间 12. 下列哪项不是张力性气胸的典型临床表现（ ） A. 极度呼吸困难、发绀 B. 气管向健侧移位 C. 患侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失 D. 呼吸时可闻及伤口吸吮样声音 13. 血胸的血液主要来源不包括（ ） A. 肺组织破裂出血 B. 肋间血管、胸廓内血管损伤 C. 心脏、大血管损伤 D. 食管破裂出血 14. 成人小量血胸的积血量为（ ） A. ＜0.5L B. 0.5-1.0L C. 1.0-1.5L D. ＞1.5L 15. 进行性血胸的核心判断标准不包括（ ） A. 脉搏持续加快，血压进行性下降 B. 血红蛋白持续降低 C. 闭式引流每小时引流量＞200ml，持续3小时 D. 引流液颜色逐渐变淡 16. 凝固性血胸的最佳处理方式是（ ） A. 保守观察等待自行吸收 B. 尽早剖胸清除血块或行纤维组织剥除术 C. 单纯胸腔穿刺抽液 D. 持续胸腔闭式引流 17. 胸腔闭式引流中，引流气体时导管放置位置为（ ） A. 患侧锁骨中线第2肋间 B. 患侧腋中线第6-8肋间 C. 患侧腋后线第8肋间 D. 脓液积聚最低位 18. 胸腔闭式引流引流液体时，引流管放置位置为（ ） A. 锁骨中线第2肋间 B. 腋中线与腋后线之间第6-8肋间 C. 锁骨中线第4肋间 D. 腋前线第5肋间 19. 开放性气胸患者呼吸时，纵隔的位置变化特点是（ ） A. 持续向健侧移位 B. 吸气向健侧移位，呼气向患侧移位 C. 持续向患侧移位 D. 吸气向患侧移位，呼气向健侧移位 20. 正常情况下，胸腔闭式引流长玻璃管内水柱波动范围为（ ） A. 1-2cm B. 4-6cm C. 7-9cm D. ＞10cm 21. 搬动患者更换引流瓶时，首要操作是（ ） A. 直接搬动，无需特殊处理 B. 用两把止血钳双向夹闭引流管 C. 立即拔除引流管 D. 抬高引流瓶位置 22. 胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口水平面（ ） A. 30-50cm B. 60-100cm C. 110-130cm D. ＞150cm 23. 胸腔闭式引流拔管的指征不包括（ ） A. 引流瓶内无气体逸出 B. 24小时引流液＜50ml C. X线示肺膨胀良好 D. 患者呼吸急促，呼吸困难 24. 肋骨骨折患者减轻咳嗽疼痛的正确方法是（ ） A. 咳嗽时双手按压、限制患侧胸壁活动 B. 咳嗽时用力深呼吸 C. 咳嗽时取俯卧位 D. 咳嗽时快速变换体位 25. 胸部损伤后胸腔内积血短期内发生凝固，主要原因是（ ） A. 肺、心包、膈肌运动的去纤维蛋白作用减弱 B. 患者凝血功能异常亢进 C. 胸腔内细菌感染 D. 大量血液快速积聚 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1.开放性气胸现场急救时，可用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。（ ） 2.张力性气胸紧急减压穿刺时，穿刺针头无需连接单向活瓣装置。（ ） 3.凝固性血胸应尽早手术清除血块，避免纤维组织机化影响肺功能。（ ） 4.开胸术后24小时内血性引流液超过800ml属于正常现象。（ ） 5.多根多处肋骨骨折的处理重点是控制反常呼吸，纠正胸廓塌陷。（ ） 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 反常呼吸运动 2. 纵隔扑动 3. 张力性气胸 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述开放性气胸的现场急救及后续处理原则。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者，男性，22岁，玩耍时被利器刺伤左侧胸部，伤口持续有气体进出，主诉极度呼吸困难、胸痛。查体：P 118次/分，R 32次/分，BP 90/60mmHg，气管向右侧移位，左侧胸壁伤口可闻及吸吮样声音，叩诊呈鼓音，诊断为左侧开放性气胸。 1. 该患者发生纵隔扑动的原因是什么？ 2. 简述该患者的现场急救措施。 3. 该患者术后胸腔闭式引流拔管的指征有哪些？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 七、胸部疾病 专题13胸部损伤患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 胸部损伤中最常见的类型是（ ） A. 血胸 B. 肋骨骨折 C. 气胸 D. 心脏挫伤 答案：B 解析：肋骨骨折是胸部损伤中最常见的损伤类型，第4-7肋骨最易发生骨折。 2. 最容易发生骨折的肋骨是（ ） A. 第1-3肋 B. 第4-7肋 C. 第8-10肋 D. 第11-12肋 答案：B 解析：第4-7肋骨较长且纤薄，缺乏有效保护，是最易发生骨折的肋骨。 3. 多根多处肋骨骨折引发反常呼吸的主要病理改变是（ ） A. 骨折区域胸壁失去完整肋骨支撑而软化 B. 骨折刺破胸膜引发血气胸 C. 骨折端损伤肋间血管 D. 骨折端刺破肺组织 答案：A 解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑出现软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，形成反常呼吸运动。 4. 反常呼吸运动最主要的危害是（ ） A. 引发剧烈胸痛 B. 造成缺氧和二氧化碳潴留，影响呼吸循环功能 C. 导致皮下气肿 D. 引起失血性休克 答案：B 解析：反常呼吸会严重影响气体交换，造成机体缺氧与二氧化碳潴留，大范围反常呼吸还会引发纵隔扑动，影响静脉回流，甚至导致呼吸循环衰竭。 5. 闭合性单处肋骨骨折的核心处理原则是（ ） A. 手术切开复位固定 B. 镇痛、固定胸廓、防治并发症 C. 立即行胸腔闭式引流 D. 快速补液抗休克 答案：B 解析：闭合性单根或单处肋骨骨折，治疗重点为镇痛、胸廓固定，同时预防肺部感染等并发症。 6. 开放性肋骨骨折首要的处理措施是（ ） A. 镇痛 B. 尽早清创，骨折内固定+抗感染治疗 C. 胸腔穿刺排气 D. 加压包扎固定胸廓 答案：B 解析：开放性肋骨骨折需争取尽早清创，进行骨折内固定，同时使用抗生素预防伤口及胸腔感染。 7. 大量闭合性气胸首选的治疗方式是（ ） A. 无需特殊处理，保守观察 B. 锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流 C. 腋中线第6肋间穿刺抽液 D. 开胸探查 答案：B 解析：大量闭合性气胸需在患侧锁骨中线第2肋间行胸腔闭式引流，排出积气，促进肺复张。 8. 开放性气胸引发纵隔扑动的主要原因是（ ） A. 患侧胸腔压力持续高于健侧 B. 呼吸时两侧胸腔压力差不断变化，纵隔随呼吸左右移动 C. 大量血液积聚胸腔压迫纵隔 D. 肺组织严重萎陷牵拉纵隔 答案：B 解析：开放性气胸呼吸时两侧胸膜腔压力差不断改变，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时移回患侧，形成纵隔扑动。 9. 开放性气胸现场急救最关键的措施是（ ） A. 快速补液抗休克 B. 用无菌敷料封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸 C. 立即行胸腔闭式引流 D. 吸氧 答案：B 解析：开放性气胸现场急救首要措施是封闭胸壁伤口，阻断空气进出胸腔，使其变为闭合性气胸，再做后续处理。 10. 张力性气胸的本质是（ ） A. 伤口形成单向活瓣，气体只进不出，胸腔内压力持续升高 B. 伤口持续开放，气体自由进出胸腔 C. 胸腔内血液大量积聚 D. 肺组织广泛挫伤 答案：A 解析：张力性气胸裂口形成单向活瓣，吸气时气体进入胸腔，呼气时裂口关闭，气体无法排出，导致胸腔内压力持续增高。 11. 张力性气胸紧急排气穿刺的位置是（ ） A. 患侧锁骨中线第2肋间 B. 患侧腋中线第6肋间 C. 患侧锁骨中线第4肋间 D. 患侧腋后线第8肋间 答案：A 解析：张力性气胸紧急减压穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间，可快速排出胸腔内高压气体。 12. 下列哪项不是张力性气胸的典型临床表现（ ） A. 极度呼吸困难、发绀 B. 气管向健侧移位 C. 患侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失 D. 呼吸时可闻及伤口吸吮样声音 答案：D 解析：伤口吸吮样声音是开放性气胸的特征表现，并非张力性气胸的症状。 13. 血胸的血液主要来源不包括（ ） A. 肺组织破裂出血 B. 肋间血管、胸廓内血管损伤 C. 心脏、大血管损伤 D. 食管破裂出血 答案：D 解析：血胸积血多来自肺、肋间血管、胸廓内血管以及心脏大血管损伤，不包含食管破裂出血。 14. 成人小量血胸的积血量为（ ） A. ＜0.5L B. 0.5-1.0L C. 1.0-1.5L D. ＞1.5L 答案：A 解析：成人小量血胸指胸腔积血＜0.5L，中量血胸0.5-1.0L，大量血胸＞1.0L。 15. 进行性血胸的核心判断标准不包括（ ） A. 脉搏持续加快，血压进行性下降 B. 血红蛋白持续降低 C. 闭式引流每小时引流量＞200ml，持续3小时 D. 引流液颜色逐渐变淡 答案：D 解析：引流液颜色变淡提示出血逐渐停止，不属于进行性血胸的判断依据。 16. 凝固性血胸的最佳处理方式是（ ） A. 保守观察等待自行吸收 B. 尽早剖胸清除血块或行纤维组织剥除术 C. 单纯胸腔穿刺抽液 D. 持续胸腔闭式引流 答案：B 解析：凝固性血胸血块机化后会限制肺与胸廓活动，需尽早手术清除血块，剥除纤维组织。 17. 胸腔闭式引流中，引流气体时导管放置位置为（ ） A. 患侧锁骨中线第2肋间 B. 患侧腋中线第6-8肋间 C. 患侧腋后线第8肋间 D. 脓液积聚最低位 答案：A 解析：引流胸腔气体时，引流管常规放置在患侧锁骨中线第2肋间。 18. 胸腔闭式引流引流液体时，引流管放置位置为（ ） A. 锁骨中线第2肋间 B. 腋中线与腋后线之间第6-8肋间 C. 锁骨中线第4肋间 D. 腋前线第5肋间 答案：B 解析：引流胸腔积液、积血时，引流管放置于腋中线与腋后线之间第6-8肋间。 19. 开放性气胸患者呼吸时，纵隔的位置变化特点是（ ） A. 持续向健侧移位 B. 吸气向健侧移位，呼气向患侧移位 C. 持续向患侧移位 D. 吸气向患侧移位，呼气向健侧移位 答案：B 解析：开放性气胸吸气时健侧胸腔压力低，纵隔移向健侧；呼气时患侧压力降低，纵隔移回患侧，出现纵隔扑动。 20. 正常情况下，胸腔闭式引流长玻璃管内水柱波动范围为（ ） A. 1-2cm B. 4-6cm C. 7-9cm D. ＞10cm 答案：B 解析：水柱正常波动范围为4-6cm，波动过大提示肺不张，无波动提示引流管堵塞或肺完全复张。 21. 搬动患者更换引流瓶时，首要操作是（ ） A. 直接搬动，无需特殊处理 B. 用两把止血钳双向夹闭引流管 C. 立即拔除引流管 D. 抬高引流瓶位置 答案：B 解析：搬动或更换引流装置时，必须用两把止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入胸腔。 22. 胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口水平面（ ） A. 30-50cm B. 60-100cm C. 110-130cm D. ＞150cm 答案：B 解析：引流瓶需低于引流口水平面60-100cm，避免瓶内液体逆流入胸腔引发感染。 23. 胸腔闭式引流拔管的指征不包括（ ） A. 引流瓶内无气体逸出 B. 24小时引流液＜50ml C. X线示肺膨胀良好 D. 患者呼吸急促，呼吸困难 答案：D 解析：患者出现呼吸困难提示病情未恢复，不符合拔管指征。 24. 肋骨骨折患者减轻咳嗽疼痛的正确方法是（ ） A. 咳嗽时双手按压、限制患侧胸壁活动 B. 咳嗽时用力深呼吸 C. 咳嗽时取俯卧位 D. 咳嗽时快速变换体位 答案：A 解析：指导患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，限制胸廓过度活动，减轻伤口震动引发的疼痛。 25. 胸部损伤后胸腔内积血短期内发生凝固，主要原因是（ ） A. 肺、心包、膈肌运动的去纤维蛋白作用减弱 B. 患者凝血功能异常亢进 C. 胸腔内细菌感染 D. 大量血液快速积聚 答案：A 解析：短时间大量出血时，肺、心包等组织的去纤维蛋白作用不足，血液易发生凝固，形成凝固性血胸。 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1.开放性气胸现场急救时，可用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。（ ） 答案：√ 解析：无菌凡士林纱布可有效封闭胸壁伤口，阻断气体进出，将开放性气胸转为闭合性气胸。 2.张力性气胸紧急减压穿刺时，穿刺针头无需连接单向活瓣装置。（ ） 答案：× 解析：穿刺针尾部需连接剪口乳胶指套等单向活瓣装置，保证气体只出不进。 3.凝固性血胸应尽早手术清除血块，避免纤维组织机化影响肺功能。（ ） 答案：√ 解析：血块机化后会形成纤维板，限制肺扩张，需及时手术剥除纤维组织。 4.开胸术后24小时内血性引流液超过800ml属于正常现象。（ ） 答案：× 解析：开胸术后24小时内血性引流液一般不超过500ml，超过提示存在活动性出血。 5.多根多处肋骨骨折的处理重点是控制反常呼吸，纠正胸廓塌陷。（ ） 答案：√ 解析：多根多处肋骨骨折的治疗核心是通过包扎或牵引固定，控制反常呼吸运动。 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 反常呼吸运动 答案：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区胸壁向内凹陷，呼气时向外膨出，与正常胸壁呼吸运动相反的现象，也叫连枷胸。 解析：核心是胸壁软化引发的呼吸运动异常，会严重影响气体交换与循环功能。 2. 纵隔扑动 答案：开放性气胸患者呼吸时，两侧胸膜腔压力差随呼吸不断变化，导致纵隔位置随吸气、呼气左右来回移动的现象。 解析：纵隔扑动会阻碍静脉回流，引发循环功能障碍，是开放性气胸的严重病理改变。 3. 张力性气胸 答案：较大肺泡、肺裂伤或支气管破裂处形成单向活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时裂口关闭，气体无法排出，造成胸腔内压力持续升高的严重气胸类型。 解析：属于危急重症，会压迫肺和纵隔，引发呼吸循环衰竭，需紧急减压处理。 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述开放性气胸的现场急救及后续处理原则。 答案：现场急救：立即用无菌凡士林纱布、棉垫封闭胸壁伤口，加压包扎，将开放性气胸转为闭合性气胸，阻止气体持续进入胸腔。后续处理：①给予吸氧、补液，纠正呼吸循环功能障碍；②病情稳定后尽早清创，缝合胸壁伤口；③行胸腔闭式引流，排出胸腔积气积液；④使用抗生素预防感染，必要时开胸探查处理肺、血管损伤。 解析：先阐述急救核心原则，再分步说明后续治疗、引流、抗感染等完整处理方案。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者，男性，22岁，玩耍时被利器刺伤左侧胸部，伤口持续有气体进出，主诉极度呼吸困难、胸痛。查体：P 118次/分，R 32次/分，BP 90/60mmHg，气管向右侧移位，左侧胸壁伤口可闻及吸吮样声音，叩诊呈鼓音，诊断为左侧开放性气胸。 1. 该患者发生纵隔扑动的原因是什么？ 2. 简述该患者的现场急救措施。 3. 该患者术后胸腔闭式引流拔管的指征有哪些？ 1.答案：患者胸壁存在开放性伤口，胸膜腔与外界大气直接相通；吸气时健侧胸膜腔负压增大，压力低于患侧，纵隔向健侧（右侧）移位；呼气时健侧胸膜腔负压减小，压力高于患侧，纵隔向患侧（左侧）移回；呼吸过程中两侧胸腔压力差反复变化，造成纵隔随呼吸左右摆动，形成纵隔扑动。 解析：结合开放性气胸的病理特点，完整解释呼吸时压力变化与纵隔移位的关系。 2.答案：①立即使用无菌凡士林纱布加厚棉垫覆盖并加压包扎胸壁伤口，使开放性气胸转变为闭合性气胸，阻断空气继续进入胸腔；②快速给予高流量吸氧，改善缺氧症状；③建立静脉通路，快速补液，纠正休克；④紧急转运至医院，准备行胸腔闭式引流及清创手术。 解析：以封闭伤口为核心，依次阐述呼吸支持、循环支持、转运准备等急救措施。 3.答案：①引流瓶内无气体持续逸出；②24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml；③胸部X线检查提示患侧肺膨胀良好；④患者无胸闷、呼吸困难等不适症状。满足以上指征，即可遵医嘱拔除引流管。 解析：严格依据课本拔管指征，从引流情况、影像学检查、患者症状三个维度作答。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $