专题15急性腹膜炎患者的护理 （对口招生）河南省《医科类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 八、急性化脓性腹膜炎与腹部损伤 专题15急性腹膜炎患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 继发性化脓性腹膜炎最常见的病因是（ ） A. 胃、十二指肠溃疡穿孔 B. 急性阑尾炎穿孔 C. 绞窄性肠梗阻 D. 急性胰腺炎 2. 胃十二指肠溃疡穿孔导致的腹膜炎，致病菌主要是（ ） A. 溶血性链球菌 B. 大肠埃希菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 厌氧菌 3. 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的最主要途径是（ ） A. 血行播散 B. 上行性感染 C. 直接扩散 D. 透壁性感染 4. 急性腹膜炎最主要的临床表现是（ ） A. 恶心呕吐 B. 腹痛 C. 感染中毒症状 D. 腹部压痛 5. 急性腹膜炎标志性的腹部体征是（ ） A. 腹式呼吸减弱 B. 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张 C. 移动性浊音阳性 D. 肠鸣音减弱 6. 提示胃肠穿孔的腹部X线典型表现是（ ） A. 多个液气平面 B. 膈下游离气体 C. 肠管胀气 D. 腹腔高密度影 7. 诊断性腹腔穿刺术最常用的穿刺点是（ ） A. 脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 B. 脐水平与腋前线交点 C. 脐下正中位置 D. 耻骨联合上方 8. 膈下脓肿最典型的全身症状是（ ） A. 恶心呕吐 B. 高热、脉快 C. 腹胀 D. 腹泻 9. 盆腔脓肿最典型的局部症状是（ ） A. 呃逆 B. 直肠或膀胱刺激症状 C. 持续上腹痛 D. 呼吸困难 10. 急性腹膜炎非手术治疗的首要护理措施是（ ） A. 禁食、胃肠减压 B. 静脉补液 C. 应用抗生素 D. 镇痛治疗 11. 急性腹膜炎患者无休克时首选的体位是（ ） A. 平卧位 B. 半卧位 C. 头低足高位 D. 俯卧位 12. 急性腹膜炎手术治疗的原则不包括（ ） A. 处理原发病灶 B. 彻底清理腹腔 C. 建立通畅引流 D. 早期肠内营养 13. 腹腔引流管一般拔除的时间为术后（ ） A. 1-2天 B. 2-3天 C. 4-5天 D. 7天 14. 急性腹膜炎术后肠蠕动恢复的标志是（ ） A. 体温恢复正常 B. 肛门排气 C. 腹痛消失 D. 肠鸣音消失 15. 粘连性肠梗阻是急性腹膜炎术后常见并发症，其根本诱因是（ ） A. 腹腔内纤维性粘连 B. 腹腔脓肿形成 C. 水电解质紊乱 D. 毒素吸收 16. 下列哪项不属于急性腹膜炎手术治疗的适应症（ ） A. 经非手术治疗6-8小时症状无缓解 B. 腹腔内原发病变加重 C. 原发性腹膜炎炎症局限 D. 积极抗休克后病情无好转 17. 急性腹膜炎患者胃肠减压的目的不包括（ ） A. 吸出胃肠道内积气积液 B. 减少消化液继续外漏 C. 改善胃肠道血供 D. 促进腹腔炎症消退 18. 结肠代食管手术患者术前需重点做好哪项准备（ ） A. 呼吸道准备 B. 结肠肠道准备 C. 皮肤准备 D. 营养准备 19. 急性腹膜炎患者发生感染性休克的主要原因是（ ） A. 大量液体渗出导致血容量不足+毒素吸收 B. 剧烈腹痛导致应激反应 C. 水电解质紊乱 D. 腹腔脓肿形成 20. 下列哪项是盆腔脓肿首选的检查手段（ ） A. X线 B. B超 C. CT D. 诊断性腹腔穿刺 21. 急性腹膜炎术后患者早期活动的主要目的是（ ） A. 预防肺部感染 B. 预防肠粘连 C. 预防深静脉血栓 D. 促进食欲恢复 22. 腹腔灌洗术时，腹腔内灌入生理盐水的量为（ ） A. 100-300ml B. 500-1000ml C. 1000-1500ml D. 1500-2000ml 23. 下列哪项不属于急性腹膜炎的并发症（ ） A. 膈下脓肿 B. 盆腔脓肿 C. 粘连性肠梗阻 D. 急性胰腺炎 24. 下列哪项是急性化脓性腹膜炎最危险的并发症（ ） A. 腹腔脓肿 B. 感染性休克 C. 粘连性肠梗阻 D. 切口感染 25. 急性腹膜炎患者健康教育内容错误的是（ ） A. 进食易消化食物，少食多餐 B. 避免进食生冷、辛辣食物 C. 术后尽早卧床休息，减少活动 D. 出现腹痛腹胀及时复诊 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 膈下脓肿患者最典型的局部症状是呃逆、患侧上腹部持续钝痛。（ ） 2. 胃肠减压可以有效减少胃肠液继续流入腹腔，减轻腹膜炎症状。（ ） 3. 急性腹膜炎术后肠蠕动恢复后可立即正常普食。（ ） 4. 诊断性腹腔穿刺抽出血性液体提示腹腔内存在实质性脏器破裂出血。（ ） 5. 急性腹膜炎术后患者早期下床活动的目的是预防肺部感染。（ ） 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 急性腹膜炎 2. 腹膜刺激征 3. 粘连性肠梗阻 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述急性腹膜炎术后腹腔引流管的护理要点。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者，男性，39岁，上腹部疼痛反复发作多日，2小时前睡眠中突发上腹刀割样剧痛，疼痛迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往十二指肠溃疡病史。入院查体：T36℃，P130次/分，R24次/分，BP90/70mmHg，面色苍白、出冷汗，全腹压痛、反跳痛，腹肌呈木板样强直，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，X线检查提示膈下游离气体。紧急行手术治疗。 1. 该患者最可能的病因是什么？ 2. 该患者术前最关键的护理措施是什么？请说明原因。 3. 简述该患者术后的饮食护理要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 八、急性化脓性腹膜炎与腹部损伤 专题15急性腹膜炎患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 继发性化脓性腹膜炎最常见的病因是（ ） A. 胃、十二指肠溃疡穿孔 B. 急性阑尾炎穿孔 C. 绞窄性肠梗阻 D. 急性胰腺炎 答案：A 解析：腹腔内脏器穿孔或破裂是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的病因，其中胃、十二指肠溃疡穿孔占首位。 2. 胃十二指肠溃疡穿孔导致的腹膜炎，致病菌主要是（ ） A. 溶血性链球菌 B. 大肠埃希菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 厌氧菌 答案：B 解析：继发性腹膜炎大多为混合感染，主要致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌和链球菌。 3. 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的最主要途径是（ ） A. 血行播散 B. 上行性感染 C. 直接扩散 D. 透壁性感染 答案：A 解析：原发性腹膜炎致病菌进入腹腔的途径以血行播散最常见，多见于婴儿和儿童。 4. 急性腹膜炎最主要的临床表现是（ ） A. 恶心呕吐 B. 腹痛 C. 感染中毒症状 D. 腹部压痛 答案：B 解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的症状，疼痛程度与发病原因、炎症轻重、年龄和身体素质相关。 5. 急性腹膜炎标志性的腹部体征是（ ） A. 腹式呼吸减弱 B. 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张 C. 移动性浊音阳性 D. 肠鸣音减弱 答案：B 解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张合称为腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征。 6. 提示胃肠穿孔的腹部X线典型表现是（ ） A. 多个液气平面 B. 膈下游离气体 C. 肠管胀气 D. 腹腔高密度影 答案：B 解析：胃肠道穿孔时，腹部X线检查可见膈下游离气体，是特征性影像学表现。 7. 诊断性腹腔穿刺术最常用的穿刺点是（ ） A. 脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 B. 脐水平与腋前线交点 C. 脐下正中位置 D. 耻骨联合上方 答案：A 解析：诊断性腹腔穿刺术最常选择脐与髂前上棘连线的中、外1/3交界处作为穿刺点。 8. 膈下脓肿最典型的全身症状是（ ） A. 恶心呕吐 B. 高热、脉快 C. 腹胀 D. 腹泻 答案：B 解析：膈下脓肿全身症状严重，表现为高热、脉快、乏力、食欲减退等感染中毒症状。 9. 盆腔脓肿最典型的局部症状是（ ） A. 呃逆 B. 直肠或膀胱刺激症状 C. 持续上腹痛 D. 呼吸困难 答案：B 解析：盆腔处于腹腔最低位，盆腔脓肿典型表现为里急后重、尿频、尿急等直肠或膀胱刺激症状。 10. 急性腹膜炎非手术治疗的首要护理措施是（ ） A. 禁食、胃肠减压 B. 静脉补液 C. 应用抗生素 D. 镇痛治疗 答案：A 解析：禁食、胃肠减压是急性腹膜炎非手术治疗最重要的措施，可减少消化道内容物继续流入腹腔。 11. 急性腹膜炎患者无休克时首选的体位是（ ） A. 平卧位 B. 半卧位 C. 头低足高位 D. 俯卧位 答案：B 解析：无休克的急性腹膜炎患者取半卧位，利于腹腔渗出液积聚于盆腔，减轻中毒症状，改善呼吸循环。 12. 急性腹膜炎手术治疗的原则不包括（ ） A. 处理原发病灶 B. 彻底清理腹腔 C. 建立通畅引流 D. 早期肠内营养 答案：D 解析：急性腹膜炎手术原则为正确处理原发病灶、彻底清理腹腔、吸净脓液、必要时放置腹腔引流。 13. 腹腔引流管一般拔除的时间为术后（ ） A. 1-2天 B. 2-3天 C. 4-5天 D. 7天 答案：B 解析：腹腔引流管一般在术后2-3天，患者病情好转、引流量明显减少且颜色清亮时即可拔除。 14. 急性腹膜炎术后肠蠕动恢复的标志是（ ） A. 体温恢复正常 B. 肛门排气 C. 腹痛消失 D. 肠鸣音消失 答案：B 解析：急性腹膜炎患者术后肛门排气提示肠蠕动功能恢复，可逐步恢复饮食。 15. 粘连性肠梗阻是急性腹膜炎术后常见并发症，其根本诱因是（ ） A. 腹腔内纤维性粘连 B. 腹腔脓肿形成 C. 水电解质紊乱 D. 毒素吸收 答案：A 解析：腹膜炎治愈后腹腔内存在不同程度纤维性粘连，肠管粘连后扭曲或成角，是粘连性肠梗阻的主要诱因。 16. 下列哪项不属于急性腹膜炎手术治疗的适应症（ ） A. 经非手术治疗6-8小时症状无缓解 B. 腹腔内原发病变加重 C. 原发性腹膜炎炎症局限 D. 积极抗休克后病情无好转 答案：C 解析：原发性腹膜炎炎症有局限化趋势时，可行非手术治疗，不属于手术适应症。 17. 急性腹膜炎患者胃肠减压的目的不包括（ ） A. 吸出胃肠道内积气积液 B. 减少消化液继续外漏 C. 改善胃肠道血供 D. 促进腹腔炎症消退 答案：D 解析：胃肠减压可减少消化液外漏、减轻腹胀、改善胃肠道血供，但无法直接促进腹腔炎症消退。 18. 结肠代食管手术患者术前需重点做好哪项准备（ ） A. 呼吸道准备 B. 结肠肠道准备 C. 皮肤准备 D. 营养准备 答案：B 解析：拟行结肠代食管手术的患者，术前必须做好结肠肠道准备，避免术后感染。 19. 急性腹膜炎患者发生感染性休克的主要原因是（ ） A. 大量液体渗出导致血容量不足+毒素吸收 B. 剧烈腹痛导致应激反应 C. 水电解质紊乱 D. 腹腔脓肿形成 答案：A 解析：腹膜大量渗出液体导致有效循环血量锐减，同时细菌毒素吸收入血，共同引发感染性休克。 20. 下列哪项是盆腔脓肿首选的检查手段（ ） A. X线 B. B超 C. CT D. 诊断性腹腔穿刺 答案：B 解析：B超检查可明确盆腔脓肿的位置、大小，是首选无创检查方式。 21. 急性腹膜炎术后患者早期活动的主要目的是（ ） A. 预防肺部感染 B. 预防肠粘连 C. 预防深静脉血栓 D. 促进食欲恢复 答案：B 解析：早期下床活动可促进肠蠕动恢复，有效预防术后肠粘连的发生。 22. 腹腔灌洗术时，腹腔内灌入生理盐水的量为（ ） A. 100-300ml B. 500-1000ml C. 1000-1500ml D. 1500-2000ml 答案：B 解析：腹腔灌洗时向腹腔内缓慢灌入500-1000ml无菌生理盐水，再引出灌洗液送检。 23. 下列哪项不属于急性腹膜炎的并发症（ ） A. 膈下脓肿 B. 盆腔脓肿 C. 粘连性肠梗阻 D. 急性胰腺炎 答案：D 解析：急性胰腺炎是继发性腹膜炎的病因，并非其并发症。 24. 下列哪项是急性化脓性腹膜炎最危险的并发症（ ） A. 腹腔脓肿 B. 感染性休克 C. 粘连性肠梗阻 D. 切口感染 答案：B 解析：感染性休克是急性腹膜炎最危重的并发症，若不及时纠正可危及患者生命。 25. 急性腹膜炎患者健康教育内容错误的是（ ） A. 进食易消化食物，少食多餐 B. 避免进食生冷、辛辣食物 C. 术后尽早卧床休息，减少活动 D. 出现腹痛腹胀及时复诊 答案：C 解析：健康教育应指导患者早期适当活动，预防肠粘连，而非长期卧床。 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 膈下脓肿患者最典型的局部症状是呃逆、患侧上腹部持续钝痛。（ ） 答案：√ 解析：脓肿刺激膈肌可引发呃逆，同时伴随患侧上腹部持续性钝痛。 2. 胃肠减压可以有效减少胃肠液继续流入腹腔，减轻腹膜炎症状。（ ） 答案：√ 解析：禁食+胃肠减压是急性腹膜炎基础治疗措施，可减少消化液外漏。 3. 急性腹膜炎术后肠蠕动恢复后可立即正常普食。（ ） 答案：× 解析：肠蠕动恢复后先试流质饮食，逐步过渡到半流质、普食，不可立即正常进食。 4. 诊断性腹腔穿刺抽出血性液体提示腹腔内存在实质性脏器破裂出血。（ ） 答案：√ 解析：穿刺液性状可辅助判断病因，血性液体多提示腹腔内脏器破裂出血。 5. 急性腹膜炎术后患者早期下床活动的目的是预防肺部感染。（ ） 答案：× 解析：早期下床活动主要目的是促进肠蠕动，预防肠粘连。 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 急性腹膜炎 答案：急性腹膜炎是由细菌感染、化学性刺激或物理性损伤等因素引起的腹膜和腹膜腔的急性炎症，按发病机制分为原发性与继发性两类。 解析：核心要点：病因（细菌、化学、物理损伤）、病变部位（腹膜、腹膜腔）、性质（急性炎症）、分类方式。 2. 腹膜刺激征 答案：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张合称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的标志性体征。 解析：核心要点：三大体征名称、临床意义（腹膜炎特征性表现）。 3. 粘连性肠梗阻 答案：腹膜炎治愈后腹腔内形成纤维性粘连，肠管发生扭曲或成角，导致肠内容物无法正常通过引发的肠梗阻。 解析：核心要点：诱因（腹腔粘连）、发病机制、疾病本质。 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述急性腹膜炎术后腹腔引流管的护理要点。 答案：①术后患者如有多根引流管，应掌握每条引流管的引流部位和作用，并在引流管上贴标签，标明引流管名称，以免混淆；②妥善固定引流管；③保持引流通畅，不受压、折叠或扭曲；④观察记录引流液的量、颜色和性状；⑤及时拔管，2～3天后，患者情况好转，引流量明显减少、色清，即可考虑拔管。 解析：从标识、固定、通畅、观察、拔管五个维度梳理，严格依据课本护理要点作答。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者，男性，39岁，上腹部疼痛反复发作多日，2小时前睡眠中突发上腹刀割样剧痛，疼痛迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往十二指肠溃疡病史。入院查体：T36℃，P130次/分，R24次/分，BP90/70mmHg，面色苍白、出冷汗，全腹压痛、反跳痛，腹肌呈木板样强直，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，X线检查提示膈下游离气体。紧急行手术治疗。 1. 该患者最可能的病因是什么？ 2. 该患者术前最关键的护理措施是什么？请说明原因。 3. 简述该患者术后的饮食护理要点。 1.答案：胃、十二指肠溃疡穿孔引发的继发性急性化脓性腹膜炎。 解析：患者有十二指肠溃疡病史，突发刀割样腹痛、腹膜刺激征阳性，X线见膈下游离气体，是溃疡穿孔的典型表现。 2.答案：关键措施为禁食、持续胃肠减压。原因：可吸出胃肠道内的积气积液，减少胃十二指肠内容物继续流入腹腔，减轻腹膜炎症刺激，同时改善胃肠道血供，缓解腹胀。 解析：胃肠减压是溃疡穿孔合并腹膜炎术前最核心的治疗护理手段，需阐述其作用机制。 3.答案：①术后持续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气后，拔除胃管；②先给予流质饮食，少量多餐；③无腹胀、腹痛、呕吐等不适后，逐步过渡到半流质饮食，最后恢复普食；④饮食清淡易消化，避免生冷、辛辣、坚硬食物。 解析：按照术后饮食过渡顺序作答，结合外科腹部术后饮食护理原则。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $