专题34 抗恶性肿瘤药2027版湖南省（对口招生）《医卫类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 十二、抗寄生虫药、抗恶性肿瘤药与用药护理 专题34抗恶性肿瘤药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 属于抗嘧啶代谢的抗癌药的是（ ） A．氟尿嘧啶 B．甲氨蝶呤 C．顺铂 D．环磷酰胺 【答案】A 【解析】 氟尿嘧啶属于嘧啶类抗代谢药，通过干扰核酸合成发挥抗癌作用。甲氨蝶呤也是抗代谢药（叶酸拮抗剂），但本题为单选题，氟尿嘧啶是更常见的代表药物。 2. 不属于抑制肿瘤细胞有丝分裂的药物有（ ） A．长春新碱 B．秋水仙碱 C．三尖杉酯碱 D．门冬酰胺酶 【答案】D 【解析】 门冬酰胺酶通过分解天冬酰胺抑制蛋白质合成，不直接作用于有丝分裂；长春新碱、秋水仙碱、三尖杉酯碱均抑制微管蛋白，阻断有丝分裂。 3. 下列不属于烷化剂类抗癌药的是（ ） A．氮芥 B．环磷酰胺 C．阿霉素 D．白消安 【答案】C 【解析】阿霉素（多柔比星）属于蒽环类抗生素，通过嵌入DNA抑制拓扑异构酶Ⅱ，不属于烷化剂。氮芥、环磷酰胺、白消安均为烷化剂。 4. 用环磷酰胺治疗，疗效显著的恶性肿瘤（ ） A．恶性淋巴瘤 B．肝癌 C．食管癌 D．膀胱癌 【答案】A 【解析】环磷酰胺对恶性淋巴瘤疗效显著，也是多种淋巴瘤和白血病的一线用药；对肝癌、食管癌、膀胱癌效果较差。 5. 环磷腺胺在体内转化为抗癌作用强大的代谢物是（ ） A. 丙烯醛 B. 醛磷酰胺 C. 卡氮芥 D. 磷酰胺氮芥 【答案】D 【解析】环磷酰胺经肝脏代谢生成磷酰胺氮芥，是其发挥烷化作用的主要活性代谢物；丙烯醛可引起出血性膀胱炎。 6. 长春碱和长春新碱的抗癌机制是（ ） A. 干扰DNA的合成 B. 抑制DNA多聚酶的活性 C. 破坏DNA结构和功能 D. 与纺锤丝微管蛋白结合使其变性 【答案】D 【解析】长春碱和长春新碱与微管蛋白结合，抑制纺锤体形成，使细胞分裂停滞于有丝分裂中期。 7. 使用长春新碱后肿瘤细胞的有丝分裂停止于哪个期（ ） A．有丝分裂的初期 B．M期的前期 C．M期的中期 D．有丝分裂末期 【答案】C 【解析】长春新碱阻止微管聚合，导致纺锤体无法形成，细胞分裂停止于有丝分裂中期（M期中期）。 8．恶性肿瘤化学治疗后易复发的原因是（ ） A．G0期细胞对化疗不敏感 B．M期细胞对化疗不敏感 C．G2期细胞对化疗不敏感 D．S期细胞对化疗不敏感 【答案】A 【解析】G0期细胞处于静止状态，对大多数化疗药物不敏感，化疗后残存的G0细胞可重新进入细胞周期，导致肿瘤复发。 9. 对骨髓无抑制作用的药物是（ ） A. 秋水仙碱 B. 阿糖胞苷 C. 甲氨蝶呤 D. 氟尿嘧啶 【答案】A 【解析】秋水仙碱虽可抑制有丝分裂，但对骨髓抑制作用相对较轻（主要不良反应为胃肠道）；阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶均有明显的骨髓抑制作用。 10.顺铂的主要不良反应中不包括（ ） A. 肾毒性 B. 耳毒性 C. 恶心呕吐 D. 肝毒性 【答案】D 【解析】顺铂常见不良反应包括肾毒性、耳毒性、消化道反应（恶心呕吐）、骨髓抑制及神经毒性，但对肝脏损伤不显著，因此肝毒性不属于其主要不良反应。 11.容易引起心脏毒性的抗肿瘤药物是（ ） A. 紫杉醇 B. 长春新碱 C. 多柔比星 D. 依托泊苷 【答案】C 【解析】多柔比星（阿霉素）为蒽环类抗生素，其剂量限制性毒性为心脏毒性（心肌病、心力衰竭）。紫杉醇主要引起骨髓抑制和神经毒性；长春新碱主要引起神经毒性；依托泊苷主要引起骨髓抑制。 12.抑制叶酸合成代谢的药物是（ ） A．环磷酰胺 B．甲氨蝶呤 C．巯嘌呤 D．顺铂 【答案】B 【解析】甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，阻断叶酸合成代谢，属于叶酸拮抗剂 13. 在体外无抗癌活性的药物是（ ） A．环磷酰胺 B．顺铂 C．丝裂霉素 D．甲氨蝶呤 【答案】A 【解析】环磷酰胺是前体药物，在体外无活性，需经肝脏代谢转化为磷酰胺氮芥等活性代谢物才能发挥抗癌作用。顺铂、丝裂霉素、甲氨蝶呤在体外均有直接活性。 14．抗嘌呤代谢的抗癌药是（ ） A．噻替哌 B．5-FU C．阿糖胞苷 D．6-MP 【答案】D 【解析】6-MP（6-巯基嘌呤）是嘌呤类似物，通过抑制嘌呤核苷酸合成干扰DNA/RNA合成。噻替哌为烷化剂，5-FU（氟尿嘧啶）和阿糖胞苷均为抗嘧啶代谢药。 15.妇女绝经前的乳腺癌禁用药物是（ ） A．雄激素 B．雌激素 C．他莫昔芬 D．氟尿嘧啶 【答案】B 【解析】绝经前乳腺癌患者的雌激素水平较高，补充雌激素会刺激激素依赖性肿瘤生长，故禁用。雄激素可用于晚期乳腺癌，他莫昔芬为抗雌激素药物，氟尿嘧啶为化疗药，均非禁用。 16.对前列腺癌疗效较好的药物是（ ） A．甲氨蝶呤 B．雌激素 C．雄激素 D．长春新碱 【答案】B 【解析】前列腺癌多依赖雄激素生长，雌激素（如己烯雌酚）通过抑制雄激素分泌、拮抗雄激素作用达到治疗效果。甲氨蝶呤、长春新碱对前列腺癌效果较差，雄激素会促进病情。 17.靶向HER-2受体的单克隆抗体药物是（ ） A. 利妥昔单抗 B. 曲妥珠单抗 C. 帕博利珠单抗 D. 西妥昔单抗 【答案】B 【解析】曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向HER-2受体，用于HER-2阳性乳腺癌等。利妥昔单抗靶向CD20，帕博利珠单抗靶向PD-1，西妥昔单抗靶向EGFR。 18.伊马替尼主要用于治疗（ ） A. 乳腺癌 B. 非小细胞肺癌 C. 结直肠癌 D. 慢性髓性白血病 【答案】D 【解析】伊马替尼（格列卫）是BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，是慢性髓性白血病（CML）的一线治疗药物。也用于胃肠道间质瘤，但对乳腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌无效。 19.下列哪种药物可以与美司钠合用以预防出血性膀胱炎（ ） A. 环磷酰胺 B. 甲氨蝶呤 C. 丝裂霉素 D. 顺铂 【答案】A 【解析】环磷酰胺的代谢产物丙烯醛可导致出血性膀胱炎，美司钠能与其结合并解毒，预防该不良反应。其他药物不产生丙烯醛，无需合用美司钠。 20.关于抗肿瘤药联合用药的原则，说法错误的是（ ） A. 联合使用作用于不同细胞周期的药物 B. 合用毒性相似的药物以增强疗效 C. 考虑药物的抗瘤谱 D. 避免合用作用机制相同的药物 【答案】B 【解析】联合用药应避免毒性相似的药物合用，以免叠加毒性导致严重不良反应。正确原则是：作用于不同周期、机制互补、毒性不重叠、考虑抗癌谱等 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.恶性肿瘤 【答案】指细胞异常增殖、分化障碍，具有侵袭性生长和远处转移能力，可破坏正常组织器官功能的肿瘤，包括癌（来源于上皮组织）和肉瘤（来源于间叶组织）。 2.细胞周期非特异性药 【答案】指对细胞周期各时相（包括G0期静止期）均有杀伤作用的药物，其作用呈剂量依赖性，如烷化剂（环磷酰胺）、抗肿瘤抗生素（多柔比星）等。 3.细胞增殖周期 【答案】指细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束所经历的全过程，分为G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、G2期（分裂前期）和M期（有丝分裂期）。 4.生长比率 【答案】指肿瘤细胞群体中处于增殖期（S期、G2期、M期）细胞所占的比例。生长比率越高，肿瘤增殖越快，对细胞周期特异性药物越敏感。 5.多药耐药性 【答案】指肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物产生耐药性的同时，对结构和作用机制不同的其他多种抗肿瘤药物也出现交叉耐药性，是化疗失败的主要原因之一。 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述抗恶性肿瘤药的分类 【答案】1.细胞毒类药物：烷化剂（氮芥、环磷酰胺）、抗代谢药（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）、抗肿瘤抗生素（多柔比星）、植物来源药（长春碱、紫杉醇）等。 2.激素类药物：雌激素、雄激素、他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。 3.靶向药物：小分子激酶抑制剂（伊马替尼）、单克隆抗体（曲妥珠单抗）。 4.免疫调节剂：PD-1抑制剂、CAR-T等。 2. 简述细胞毒类抗肿瘤药的作用机制 【答案】1.干扰核酸合成（抗代谢药）：抑制关键酶（如二氢叶酸还原酶、胸苷酸合成酶）或掺入核酸导致错误合成。 2.破坏DNA结构与功能（烷化剂、铂类、博来霉素）：形成DNA交联或链断裂，抑制复制转录。 3.抑制微管蛋白（长春碱、紫杉醇）：影响纺锤体形成，阻止有丝分裂。 4.抑制拓扑异构酶（依托泊苷、多柔比星）：导致DNA断裂。 3.简述非细胞毒类抗肿瘤药的作用机制 【答案】非细胞毒类药物主要通过调节肿瘤微环境、信号通路或免疫系统发挥作用，常见类型及机制如下： 1.激素类药物：如他莫昔芬（拮抗雌激素受体）、芳香化酶抑制剂（抑制雄激素向雌激素转化），用于激素依赖性肿瘤（乳腺癌、前列腺癌）。 2.靶向小分子药物：如伊马替尼（抑制BCR-ABL酪氨酸激酶）、吉非替尼（抑制EGFR），阻断肿瘤细胞增殖信号通路。 3.单克隆抗体：如曲妥珠单抗（抗HER-2）、利妥昔单抗（抗CD20），通过抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）或阻断受体信号。 4.免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抗体（帕博利珠单抗）、CTLA-4抗体，解除T细胞抑制，增强抗肿瘤免疫。 4.简述甲氨蝶呤的药理机制及临床应用 【答案】药理机制：甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂，结构与叶酸相似，可竞争性抑制二氢叶酸还原酶（DHFR），使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，从而阻断胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，导致DNA、RNA合成受阻，主要作用于S期。 临床应用： 1.急性淋巴细胞白血病（尤其儿童） 2.绒毛膜上皮癌、葡萄胎 3.乳腺癌、骨肉瘤、头颈部癌 4.大剂量联合甲酰四氢叶酸钙解救用于某些难治性肿瘤 5.非肿瘤性疾病：类风湿关节炎、银屑病（免疫抑制）。 5.简述长春新碱的不良反应及预防措施 【答案】不良反应： 1.神经毒性：最常见且剂量限制性，表现为周围神经炎（四肢麻木、腱反射减弱或消失）、便秘、麻痹性肠梗阻、复视等。 2.局部刺激：静脉注射外渗可致组织坏死。 3.骨髓抑制：较轻（与长春碱不同）。 预防措施： 1.严格控制剂量和给药速度（静脉推注或滴注），避免外渗（建议中心静脉或稀释后使用）。 2.定期检查神经功能，出现神经毒性可减量或停药，补充B族维生素（甲钴胺、维生素B6）。 3.使用通便药预防便秘，肠梗阻时立即停药。 4.外渗处理：立即停止注射，局部冷敷，注入透明质酸酶或生理盐水稀释，必要时外科清创。 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述抗肿瘤药耐药性的产生机制 【答案】1.药物摄取减少或外排增加：如多药耐药基因（MDR1）编码P-糖蛋白（P-gp），将药物泵出细胞，导致细胞内药物浓度下降。 2.药物激活障碍或灭活增强：如环磷酰胺需肝脏代谢活化，某些肿瘤细胞相关酶活性降低；或谷胱甘肽转移酶活性升高，加速药物解毒。 3.靶点改变：靶点基因突变（如拓扑异构酶II突变，降低依托泊苷结合力）；或靶点扩增（如DHFR基因扩增导致甲氨蝶呤耐药）。 4.修复能力增强：DNA修复酶（如MGMT、ERCC1）过度表达，修复烷化剂或铂类造成的DNA损伤。 5.细胞凋亡通路异常：p53、Bcl-2家族等凋亡调节因子突变，使肿瘤细胞逃避化疗诱导的凋亡。 6.细胞周期改变：G0期细胞比例增加，降低周期特异性药物敏感性。 7.肿瘤微环境介导：如低氧、酸性环境抑制药物活性，或间质细胞分泌保护因子。 2.论述抗肿瘤药物的联合用药的原则 【答案】1.作用于不同细胞周期时相：联合周期特异性药（如抗代谢药）与周期非特异性药（如烷化剂），以最大程度杀灭各期细胞。 2.作用机制互补：避免合用相同机制的药物（如两种抗叶酸药），选择不同靶点（如烷化剂+抗代谢药、微管抑制剂+铂类）。 3.毒性不叠加：避免合用主要毒性相似的药物，如肾毒性（顺铂+氨基糖苷类）或骨髓抑制（多种骨髓抑制药联用需减量）。 4.考虑药物抗癌谱：选择对肿瘤类型均有效且作用谱互补的药物。 5.间隔给药或序贯给药：根据药物半衰期和周期时相，设计最佳给药顺序（如先给周期非特异性药，再给特异性药）。 6.个体化与循证：基于肿瘤病理类型、基因分型及药物敏感性试验，参考临床研究证据。 3.论述卡铂与顺铂相比的优势 【答案】1.肾毒性显著降低：卡铂无需水化利尿，血肌酐升高和肾小管损伤发生率低，适合肾功能不全者。 2.胃肠道反应更轻：恶心、呕吐程度较轻，止吐治疗更易管理。 3.耳毒性、神经毒性少见：顺铂常见的高频听力下降、周围神经炎在卡铂中罕见。 4.给药方便：无需大量输液，可直接静脉注射或短时间输注，门诊可操作。 5.疗效相似：对卵巢癌、小细胞肺癌、头颈部癌等与顺铂等效。 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 某成年女性患者，体重50Kg，被诊断为绒癌ⅢA期，医师处方如下： RP 氟尿嘧啶 250 mg × 5支 5%葡萄糖注射液 500 ml Sig：ad i.v.gtt. q.d. Lent! 连用5天 放线菌素D 0.5 mg × 1支 0.9%氯化钠注射液 20ml Sig：ad i.v. q.d. 连用5天 请回答： （1）请分析本处方是否合理，并阐明理由。 【答案】该处方合理。原因：①氟尿嘧啶主要作用于S期，对G1、G2期细胞也有一定的作用；②放线菌素D属于非特异性抗肿瘤药，对肺转移疗效显著，两药作用机制不一样，联用疗效可增强。 （2）使用该药物的注意事项 【答案】1. 骨髓抑制：用药期间需定期监测血常规（尤其白细胞、血小板），当白细胞＜3.0×10⁹/L或血小板＜80×10⁹/L时应停药或减量。 2.消化道反应：可致严重口腔黏膜炎、腹泻、恶心呕吐。应给予止吐药 3.心脏毒性：罕见但可致冠脉痉挛、心肌缺血，尤其有心脏病史者需心电监护。 4.药物相互作用：避免与甲硝唑、西咪替丁等合用 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 十二、抗寄生虫药、抗恶性肿瘤药与用药护理 专题34抗恶性肿瘤药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 属于抗嘧啶代谢的抗癌药的是（ ） A．氟尿嘧啶 B．甲氨蝶呤 C．顺铂 D．环磷酰胺 2. 不属于抑制肿瘤细胞有丝分裂的药物有（ ） A．长春新碱 B．秋水仙碱 C．三尖杉酯碱 D．门冬酰胺酶 3. 下列不属于烷化剂类抗癌药的是（ ） A．氮芥 B．环磷酰胺 C．阿霉素 D．白消安 4. 用环磷酰胺治疗，疗效显著的恶性肿瘤（ ） A．恶性淋巴瘤 B．肝癌 C．食管癌 D．膀胱癌 5. 环磷腺胺在体内转化为抗癌作用强大的代谢物是（ ） A. 丙烯醛 B. 醛磷酰胺 C. 卡氮芥 D. 磷酰胺氮芥 6. 长春碱和长春新碱的抗癌机制是（ ） A. 干扰DNA的合成 B. 抑制DNA多聚酶的活性 C. 破坏DNA结构和功能 D. 与纺锤丝微管蛋白结合使其变性 7. 使用长春新碱后肿瘤细胞的有丝分裂停止于哪个期（ ） A．有丝分裂的初期 B．M期的前期 C．M期的中期 D．有丝分裂末期 8．恶性肿瘤化学治疗后易复发的原因是（ ） A．G0期细胞对化疗不敏感 B．M期细胞对化疗不敏感 C．G2期细胞对化疗不敏感 D．S期细胞对化疗不敏感 9. 对骨髓无抑制作用的药物是（ ） A. 秋水仙碱 B. 阿糖胞苷 C. 甲氨蝶呤 D. 氟尿嘧啶 10.顺铂的主要不良反应中不包括（ ） A. 肾毒性 B. 耳毒性 C. 恶心呕吐 D. 肝毒性 11.容易引起心脏毒性的抗肿瘤药物是（ ） A. 紫杉醇 B. 长春新碱 C. 多柔比星 D. 依托泊苷 12.抑制叶酸合成代谢的药物是（ ） A．环磷酰胺 B．甲氨蝶呤 C．巯嘌呤 D．顺铂 13. 在体外无抗癌活性的药物是（ ） A．环磷酰胺 B．顺铂 C．丝裂霉素 D．甲氨蝶呤 14．抗嘌呤代谢的抗癌药是（ ） A．噻替哌 B．5-FU C．阿糖胞苷 D．6-MP 15.妇女绝经前的乳腺癌禁用药物是（ ） A．雄激素 B．雌激素 C．他莫昔芬 D．氟尿嘧啶 16.对前列腺癌疗效较好的药物是（ ） A．甲氨蝶呤 B．雌激素 C．雄激素 D．长春新碱 17.靶向HER-2受体的单克隆抗体药物是（ ） A. 利妥昔单抗 B. 曲妥珠单抗 C. 帕博利珠单抗 D. 西妥昔单抗 18.伊马替尼主要用于治疗（ ） A. 乳腺癌 B. 非小细胞肺癌 C. 结直肠癌 D. 慢性髓性白血病 19.下列哪种药物可以与美司钠合用以预防出血性膀胱炎（ ） A. 环磷酰胺 B. 甲氨蝶呤 C. 丝裂霉素 D. 顺铂 20.关于抗肿瘤药联合用药的原则，说法错误的是（ ） A. 联合使用作用于不同细胞周期的药物 B. 合用毒性相似的药物以增强疗效 C. 考虑药物的抗瘤谱 D. 避免合用作用机制相同的药物 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.恶性肿瘤 2.细胞周期非特异性药 3.细胞增殖周期 4.生长比率 5.多药耐药性 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述抗恶性肿瘤药的分类 2. 简述细胞毒类抗肿瘤药的作用机制 3.简述非细胞毒类抗肿瘤药的作用机制 4.简述甲氨蝶呤的药理机制及临床应用 5.简述长春新碱的不良反应及预防措施 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述抗肿瘤药耐药性的产生机制 2.论述抗肿瘤药物的联合用药的原则 3.论述卡铂与顺铂相比的优势 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 某成年女性患者，体重50Kg，被诊断为绒癌ⅢA期，医师处方如下： RP 氟尿嘧啶 250 mg × 5支 5%葡萄糖注射液 500 ml Sig：ad i.v.gtt. q.d. Lent! 连用5天 放线菌素D 0.5 mg × 1支 0.9%氯化钠注射液 20ml Sig：ad i.v. q.d. 连用5天 请回答： （1）请分析本处方是否合理，并阐明理由。 （2）使用该药物的注意事项 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $