2027版山东省（春季高考）《医学技术专业全真模拟卷》(六)（原卷版+解析版）

山东省2027年普通高校招生（春季）考试 医学技术类专业知识 全真模拟卷（六） 本试卷分卷一（选择题）和卷二（非选择题）两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题共100分） 1、 选择题：（本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求，请将符合题目要求的选项字母代号选出，并填涂在答题卡上） 1.下列关于解剖方位术语叙述,应除外的是 ( ) A.近头者为上，近足者为下 B.近身体腹侧面者为前,近身体背侧面者为后 C.距正中矢状面近者为内侧,远者为外侧 D.近皮肤者为近侧,距皮肤远者为远侧 2.下列脑颅骨中，成对的是 ( ) A.额骨 B.顶骨 C.蝶骨 D.枕骨 3.下列关于肩胛骨下角的解剖定位的说法，正确的是( ) A.平对第2肋 B.平对第7肋 C.平对第9肋 D.平对第11肋 4.膝关节囊内的交叉韧带中，主要限制胫骨向前移位的结构是( ) A.前交叉韧带 B.后交叉韧带 C.内侧副韧带 D.外侧副韧带 5.下列选项中，不属于人体牙周组织组成部分的是 ( ) A.牙龈 B.牙槽骨 C.牙髓 D.牙周膜 6.胃的解剖结构中，位置最靠下的是 ( ) A.胃体部 B.贲门区 C.角切迹 D.胃底区 7.下列关于人体肝脏的叙述，正确的是( ) A.完全位于腹腔左侧，与胃相邻 B.大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区 C.仅位于腹上区，被胸骨完全覆盖 D.主要位于盆腔内，与膀胱毗邻 8.喉腔中，两侧声襞之间的裂隙被称为( ) A.喉前庭 B.声门裂 C.喉中间腔 D.前庭裂 9.下列关于肺尖的体表投影的叙述，正确的是( ) A.平第1肋软骨上缘 B.高出锁骨内侧1/3上方2~3cm C.与锁骨上缘平齐 D.位于第2肋上方 10.下列子宫韧带中，主要作用是维持子宫前倾位置的是( ) A.子宫圆韧带 B.子宫阔韧带 C.子宫主韧带 D.子宫骶韧带 11.下列关于大隐静脉的叙述，错误的是 ( ) A.是人体最长的浅静脉 B.起自足背静脉弓的内侧 C.最终注入股静脉 D.全程无静脉瓣，易发生曲张 12.内囊膝部主要穿行的纤维束是 ( ) A.皮质脊髓束 B.皮质核束 C.丘脑中央辐射 D.视辐射 13.下列关于第四脑室的叙述，正确的是 ( ) A.位于脑桥、延髓与小脑间 B.仅通侧脑室 C.在大脑半球内 D.底部为大脑脚 14.下列生理过程中，属于正反馈调节的是 ( ) A.减压反射 B.血糖浓度调节 C.排尿反射 D.体温调节 15.基础代谢率主要反映哪个器官的功能 ( ) A.胰腺 B.肝 C.心 D.甲状腺 16.再生障碍性贫血是由于 ( ) A.缺乏Fe²⁺ B.缺乏叶酸 C.内因子缺乏 D.骨髓破坏 17.心肌的后负荷是指 ( ) A.动脉血压 B.心室舒张末期的充盈血量 C.心肌收缩力 D.心率 18.下列关于肺泡表面活性物质的叙述，错误的是 ( ) A.可增大肺泡表面张力 B.可减小肺的弹性阻力 C.使肺扩张，保证肺通气 D.防止肺水肿的发生 19.胃的特有运动形式是( ) A.紧张性收缩 B.容受性舒张 C.蠕动 D.分节运动 20.正常情况下，影响终尿量的关键因素是 ( ) A.肾小球滤过率 B.调节重吸收 C.必须重吸收 D.集合管的分泌 21.前列腺增生的最常见的早期症状 ( ) A.尿频 B.排尿困难 C.排尿延迟 D.尿无力 22.毕Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是 ( ) A.吻合口出血 B.十二指肠残端破裂 C.倾倒综合征 D.吻合口梗阻 23.能早期发现直肠癌术后复发的检查方法是 ( ) A.CEA检查 B.直肠检查 C.腹部透视 D.X线钡餐灌肠 24.下列不属于萎缩的是 ( ) A.儿童期结束后逐渐退化的胸腺 B.冠状动脉粥样硬化后的心肌组织 C.骨折后长期固定的患肢肌肉 D.老年男性的睾丸 25.慢性肝淤血的病理表现不包括 ( ) A.肝窦扩张充血 B.肝小叶中央区肝细胞萎缩 C.肝小叶周边区肝细胞增生 D.肝细胞脂肪变性 26.下列不属于渗出性炎症的是( ) A.关节炎伴关节腔积液 B.白喉 C.小叶性肺炎 D.中毒性心肌炎 27.下列关于恶性肿瘤特性的叙述，正确的是( ) A.生长缓慢，多有完整包膜 B.不发生转移 C.细胞分化程度高，与起源组织相似 D.对机体影响大，常伴有侵袭和转移 28.下列表现与门脉高压无关的是 ( ) A.食管胃底静脉曲张 B.肝性脑病 C.腹壁静脉曲张 D.痔静脉曲张 29.下列不属于原核细胞型微生物的是 ( ) A.立克次体 B.放线菌 C.真菌 D.细菌 30.下列关于细胞壁功能的叙述，正确的是 ( ) A.参与细胞的呼吸过程 B.与细菌分裂有关 C.细菌生物合成的重要场所 D.维持细菌外形 31.下列不属于细菌侵袭力的是 ( ) A.菌毛 B.外毒素 C.荚膜 D.黏附素 32.接种甲肝疫苗只能预防甲型肝炎，这反映了抗原的 ( ) A.免疫原性 B.抗原性 C.交叉反应性 D.特异性 33.下列关于非特异性免疫的叙述，正确的是( ) A.仅由皮肤和黏膜构成防御屏障 B.不针对特定病原体，生来就有 C.体液中的抗体是其关键组成成分 D.免疫应答速度慢，作用持续时间长 34.刘某，男，45岁，患胃溃疡数年，近日来发作加剧，伴有胃酸，医生给予抗酸药氢氧化铝口服以中和胃酸，这种药物作用属于 ( ) A.预防作用 B.吸收作用 C.局部作用 D.选择作用 35.吗啡不具有的作用是( ) A.镇痛 B.抑制呼吸 C.导泻 D.镇咳 36.地西泮中毒的特效解救药是 ( ) A.纳洛酮 B.氟马西尼 C.氯丙嗪 D.肾上腺素 37.普萘洛尔的禁忌证是( ) A.高血压 B.严重心功能不全 C.心绞痛 D.快速型心律失常 38.催产素的适应证是 ( ) A.胎位正常的协调性宫缩乏力 B.前置胎盘 C.胎位不正 D.头盆不称 39.下列不能抑制中枢的药是 ( ) A.苯海拉明 B.巴比妥类 C.苯二氮卓类 D.尼可刹米 40.患者，女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动4年。患者在活动后突然出现胸疼、咯血、呼吸困难，最可能出现了 ( ) A.肺栓塞 B.自发性气胸 C.血气胸 D.急性呼吸窘迫综合征 41.异位妊娠最常见的部位是 ( ) A.腹腔 B.子宫颈 C.输卵管 D.卵巢 42.物理治疗慢性宫颈炎糜烂样改变，适宜的时间是 ( ) A.月经来潮前1~2日内 B.排卵后1~2日内 C.月经周期任意时间 D.月经干净后3~7日内 43.主动脉瓣关闭不全患者的体征不包括 ( ) A.主动脉第二听诊区舒张早期叹气样杂音 B.大动脉枪击音 C.脉压减小 D.毛细血管搏动征阳性 44.胸部X线呈梨形心提示 ( ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 45.原发性肝癌最常见的首发症状是 ( ) A.肝区疼痛 B.肝大 C.肝性脑病 D.乏力消瘦 46.呼吸衰竭的诊断依据是 ( ) A.呼吸困难、发绀 B.动脉血气分析 C.胸片示肺部广泛病变 D.肺功能检查重度减退 47.急性胰腺炎发生时，最早升高的指标是 ( ) A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血脂肪酶 D.血糖 48.痛风患者急性关节炎期最常累及的关节是 ( ) A.跖趾关节 B.颈椎关节 C.胸椎关节 D.膝关节 49.脑疝患者禁忌的治疗措施是( ) A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.脑室体外引流，降低颅内压 D.甘露醇静滴 50.急性上呼吸道感染最常见的致病菌是 ( ) A.细菌 B.病毒 C.链球菌 D.伤寒杆菌 卷二（非选择题共100分） 二、简答题（本大题7个小题，共56分） 1.(本小题7分)简述输尿管三处狭窄的位置。 2.(本小题6分)简述牵张反射的概念、类型和意义。 3.(本小题8分)简述动脉粥样硬化的病理变化。 4.(本小题6分)简述狂犬病的预防措施。 5.(本小题 8分)简述肝素的作用、应用及不良反应。 6.(本小题 8分)简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则。 7.(本小题6分)简述子宫肌瘤的临床症状。 三、识图题：本大题8分。 请将图中各数字所指解剖结构的名称填写在答题卡的相应位置。 （1） ____________（2）__________（3） （4）____________ （5）___________ （6）___________（7）____________（8）____________ 答案：上角、冈上窝、喙突、肩峰、外侧角、肩胛冈、冈下窝、内侧缘 四、案例分析题（本大题2个小题，共36分） 1.(本小题 18 分)王女士,65岁,慢性阻塞性肺气肿病史10年。近1周因受凉出现发热,伴嗽、气短症状明显加重。体检:肺部可闻及干湿啰音,双下肢出现浮肿,肝颈静脉回流征阳性。 根据上述病例,请写出: (1)该患者最可能的临床诊断。 (2)心脏的位置及毗邻。 (3)该病进人失代偿期后的治疗原则。 (4)该患者可能出现的并发症。 2.(本小题18分)患者,女性,58岁,既往体健,无烟酒史及肿瘤家族史。因“进行性吞咽困难半年,伴胸骨后疼痛2月,加重3天”人院。半年前硬食哽噎,2月前软食需饮水辅助,3天首流质亦梗阻。查体:T36.6℃,P80次/分,BP130/85mmHg,左锁骨上触及2.0cm>1.5cm质硬、活动差淋巴结。淋巴结活检显示转移性腺癌。根据上述病例,请写出: (1)该患者的临床诊断及病因。 (2)该疾病的辅助检查。 (3)该发病器官的三处狭窄。 (4)抗恶性肿瘤药物近期特有的毒性反应。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省2027年普通高校招生（春季）考试 医学技术类专业知识 全真模拟卷（六） 本试卷分卷一（选择题）和卷二（非选择题）两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题共100分） 1、 选择题：（本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求，请将符合题目要求的选项字母代号选出，并填涂在答题卡上） 1.下列关于解剖方位术语叙述,应除外的是 ( ) A.近头者为上，近足者为下 B.近身体腹侧面者为前,近身体背侧面者为后 C.距正中矢状面近者为内侧,远者为外侧 D.近皮肤者为近侧,距皮肤远者为远侧 答案：D 解析：近皮肤者为浅，距皮肤远者为深。 2.下列脑颅骨中，成对的是 ( ) A.额骨 B.顶骨 C.蝶骨 D.枕骨 答案：B 解析：顶骨是成对存在的，其他都是单个的。 3.下列关于肩胛骨下角的解剖定位的说法，正确的是( ) A.平对第2肋 B.平对第7肋 C.平对第9肋 D.平对第11肋 答案：B 解析：肩胛骨下角体表定位平对第7肋，是胸部体格检查的重要标志。 4.膝关节囊内的交叉韧带中，主要限制胫骨向前移位的结构是( ) A.前交叉韧带 B.后交叉韧带 C.内侧副韧带 D.外侧副韧带 答案：A 解析：前交叉韧带起自胫骨髁间隆起前方，斜向后上外止于股骨外侧髁内侧面。伸膝时紧张，主要防止胫骨向前移位。 5.下列选项中，不属于人体牙周组织组成部分的是 ( ) A.牙龈 B.牙槽骨 C.牙髓 D.牙周膜 答案：C 解析：牙髓位于牙髓腔内，属于牙齿内部的软组织，不属于牙周组织。 6.胃的解剖结构中，位置最靠下的是 ( ) A.胃体部 B.贲门区 C.角切迹 D.胃底区 答案：C 解析：角切迹是胃小弯最低处的转折点，位于胃体与胃窦交界处，是胃解剖结构中位置最低的标志点。 7.下列关于人体肝脏的叙述，正确的是( ) A.完全位于腹腔左侧，与胃相邻 B.大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区 C.仅位于腹上区，被胸骨完全覆盖 D.主要位于盆腔内，与膀胱毗邻 答案：B 解析：肝脏是人体最大的实质性脏器，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延伸至左季肋区。 8.喉腔中，两侧声襞之间的裂隙被称为( ) A.喉前庭 B.声门裂 C.喉中间腔 D.前庭裂 答案：B 解析：声门裂是两侧声襞及杓状软骨底之间形成的裂隙，是喉腔中最狭窄的部位 9.下列关于肺尖的体表投影的叙述，正确的是( ) A.平第1肋软骨上缘 B.高出锁骨内侧1/3上方2~3cm C.与锁骨上缘平齐 D.位于第2肋上方 答案：B 解析：肺尖的体表投影通常高出锁骨内侧1/3上方2~3cm。 10.下列子宫韧带中，主要作用是维持子宫前倾位置的是( ) A.子宫圆韧带 B.子宫阔韧带 C.子宫主韧带 D.子宫骶韧带 答案：A 解析：子宫圆韧带：起自子宫角，经腹股沟管止于大阴唇皮下，主要作用是维持子宫前倾。 11.下列关于大隐静脉的叙述，错误的是 ( ) A.是人体最长的浅静脉 B.起自足背静脉弓的内侧 C.最终注入股静脉 D.全程无静脉瓣，易发生曲张 答案：D 解析：大隐静脉在行程中（尤其是小腿段）有丰富的静脉瓣膜。 12.内囊膝部主要穿行的纤维束是 ( ) A.皮质脊髓束 B.皮质核束 C.丘脑中央辐射 D.视辐射 答案：B 解析：皮质核束主要穿行于内囊膝部，支配脑神经运动核团。 13.下列关于第四脑室的叙述，正确的是 ( ) A.位于脑桥、延髓与小脑间 B.仅通侧脑室 C.在大脑半球内 D.底部为大脑脚 答案：A 解析：第四脑室位于脑桥、延髓与小脑之间。 14.下列生理过程中，属于正反馈调节的是 ( ) A.减压反射 B.血糖浓度调节 C.排尿反射 D.体温调节 答案：C 解析：正反馈的例子较少，常见的有排尿反射、排便反射、血液凝固、分娩反射。 15.基础代谢率主要反映哪个器官的功能 ( ) A.胰腺 B.肝 C.心 D.甲状腺 答案：D 解析：甲状腺分泌的甲状腺激素可以调节基础代谢率。 16.再生障碍性贫血是由于 ( ) A.缺乏Fe²⁺ B.缺乏叶酸 C.内因子缺乏 D.骨髓破坏 答案：D 解析：再生障碍性贫血是由于红骨髓遭到破坏，抑制骨髓的造血功能。 17.心肌的后负荷是指 ( ) A.动脉血压 B.心室舒张末期的充盈血量 C.心肌收缩力 D.心率 答案：A 解析：后负荷指心室收缩射血时所遇到的阻力，即动脉血压。 18.下列关于肺泡表面活性物质的叙述，错误的是 ( ) A.可增大肺泡表面张力 B.可减小肺的弹性阻力 C.使肺扩张，保证肺通气 D.防止肺水肿的发生 答案：A 解析：肺泡表面活性物质主要是降低肺泡表面张力。 19.胃的特有运动形式是( ) A.紧张性收缩 B.容受性舒张 C.蠕动 D.分节运动 答案：B 解析：胃特有的运动形式是容受性舒张。 20.正常情况下，影响终尿量的关键因素是 ( ) A.肾小球滤过率 B.调节重吸收 C.必须重吸收 D.集合管的分泌 答案：B 解析：调节重吸收在机体水平衡中起重要作用，当机体缺水时，调节重吸收会增加。 21.前列腺增生的最常见的早期症状 ( ) A.尿频 B.排尿困难 C.排尿延迟 D.尿无力 答案：A 解析：尿频时最常见的早期症状，夜间更加明显。 22.毕Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是 ( ) A.吻合口出血 B.十二指肠残端破裂 C.倾倒综合征 D.吻合口梗阻 答案：B 解析：十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后最早出现且最严重的并发症，也是造成患者死亡的主要原因之一。一旦确诊，通常需要紧急手术处理，其病死率较高。 23.能早期发现直肠癌术后复发的检查方法是 ( ) A.CEA检查 B.直肠检查 C.腹部透视 D.X线钡餐灌肠 答案：A 解析：癌胚抗原（CEA）主要用于监测直肠癌预后和复发。 24.下列不属于萎缩的是 ( ) A.儿童期结束后逐渐退化的胸腺 B.冠状动脉粥样硬化后的心肌组织 C.骨折后长期固定的患肢肌肉 D.老年男性的睾丸 答案：B 解析：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，若缺血严重且持续，心肌细胞会发生坏死（如心肌梗死），而非单纯的萎缩。 25.慢性肝淤血的病理表现不包括 ( ) A.肝窦扩张充血 B.肝小叶中央区肝细胞萎缩 C.肝小叶周边区肝细胞增生 D.肝细胞脂肪变性 答案：C 解析：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因静脉淤血严重、缺氧，肝细胞会发生萎缩或坏死，而非增生。周边区肝细胞因缺氧较轻，主要发生脂肪变性。 26.下列不属于渗出性炎症的是( ) A.关节炎伴关节腔积液 B.白喉 C.小叶性肺炎 D.中毒性心肌炎 答案：D 解析：中毒性心肌炎主要由毒素直接损伤心肌细胞引起，属于变质性炎（以组织变性、坏死为主，渗出轻微） 27.下列关于恶性肿瘤特性的叙述，正确的是( ) A.生长缓慢，多有完整包膜 B.不发生转移 C.细胞分化程度高，与起源组织相似 D.对机体影响大，常伴有侵袭和转移 答案：D 解析：恶性肿瘤细胞分化差（异型性大），代谢旺盛，具有侵袭性生长和转移的能力，对机体破坏大。 28.下列表现与门脉高压无关的是 ( ) A.食管胃底静脉曲张 B.肝性脑病 C.腹壁静脉曲张 D.痔静脉曲张 答案：B 解析：肝性脑病是严重肝病引起的代谢紊乱和神经精神症状。 29.下列不属于原核细胞型微生物的是 ( ) A.立克次体 B.放线菌 C.真菌 D.细菌 答案：C 解析：真菌具有真正的细胞核（有核膜），属于真核细胞型微生物 30.下列关于细胞壁功能的叙述，正确的是 ( ) A.参与细胞的呼吸过程 B.与细菌分裂有关 C.细菌生物合成的重要场所 D.维持细菌外形 答案：D 解析：胞壁是细菌外层较坚韧的结构，主要功能是维持细菌的外形并保护细胞免受低渗环境破裂。 31.下列不属于细菌侵袭力的是 ( ) A.菌毛 B.外毒素 C.荚膜 D.黏附素 答案：B 解析：外毒素是细菌分泌的毒性物质，属于细菌的毒力因子，但不属于侵袭力。 32.接种甲肝疫苗只能预防甲型肝炎，这反映了抗原的 ( ) A.免疫原性 B.抗原性 C.交叉反应性 D.特异性 答案：D 解析：甲肝疫苗诱导产生的抗体仅能识别并中和甲肝病毒，体现了抗原-抗体反应的特异性。 33.下列关于非特异性免疫的叙述，正确的是( ) A.仅由皮肤和黏膜构成防御屏障 B.不针对特定病原体，生来就有 C.体液中的抗体是其关键组成成分 D.免疫应答速度慢，作用持续时间长 答案：B 解析：非特异性免疫（固有免疫）是人体生来就有的，不针对特定病原体，对多种病原体均有防御作用。 34.刘某，男，45岁，患胃溃疡数年，近日来发作加剧，伴有胃酸，医生给予抗酸药氢氧化铝口服以中和胃酸，这种药物作用属于 ( ) A.预防作用 B.吸收作用 C.局部作用 D.选择作用 答案：C 解析：口服氢氧化铝中和胃酸，药物在胃内发生中和作用，没有吸收入血，属于局部作用。 35.吗啡不具有的作用是( ) A.镇痛 B.抑制呼吸 C.导泻 D.镇咳 答案：C 解析：吗啡抑制胃肠蠕动，引起便秘。 36.地西泮中毒的特效解救药是 ( ) A.纳洛酮 B.氟马西尼 C.氯丙嗪 D.肾上腺素 答案：B 解析：氟马西尼是苯二氮卓类受体拮抗药，用于地西泮中毒的解救。 37.普萘洛尔的禁忌证是( ) A.高血压 B.严重心功能不全 C.心绞痛 D.快速型心律失常 答案：B 解析：普萘洛尔抑制心脏，故严重心功能不全、重度房室传导阻滞、缓慢性心律失常禁用。 38.催产素的适应证是 ( ) A.胎位正常的协调性宫缩乏力 B.前置胎盘 C.胎位不正 D.头盆不称 答案：A 解析：催产素又称缩宫素，适用于无头盆不称、胎位异常的协调性宫缩乏力的治疗。 39.下列不能抑制中枢的药是 ( ) A.苯海拉明 B.巴比妥类 C.苯二氮卓类 D.尼可刹米 答案：D 解析：尼可刹米为中枢兴奋药。 40.患者，女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动4年。患者在活动后突然出现胸疼、咯血、呼吸困难，最可能出现了 ( ) A.肺栓塞 B.自发性气胸 C.血气胸 D.急性呼吸窘迫综合征 答案：A 解析：活动后突然出现胸痛、咯血、呼吸困难这一典型的“肺栓塞三联征” 41.异位妊娠最常见的部位是 ( ) A.腹腔 B.子宫颈 C.输卵管 D.卵巢 答案：C 解析：异位妊娠最常见的部位在输卵管的壶腹部。 42.物理治疗慢性宫颈炎糜烂样改变，适宜的时间是 ( ) A.月经来潮前1~2日内 B.排卵后1~2日内 C.月经周期任意时间 D.月经干净后3~7日内 答案：D 解析：物理治疗的时间应选择在月经干净后的3-7天，防止医源性子宫内膜异位症的发生。 43.主动脉瓣关闭不全患者的体征不包括 ( ) A.主动脉第二听诊区舒张早期叹气样杂音 B.大动脉枪击音 C.脉压减小 D.毛细血管搏动征阳性 答案：C 解析：主动脉瓣关闭不全会导致收缩压升高，脉压差增大。 44.胸部X线呈梨形心提示 ( ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 答案：A 解析：二尖瓣狭窄会导致左心室和右心房肥大，从而导致心影呈梨形。 45.原发性肝癌最常见的首发症状是 ( ) A.肝区疼痛 B.肝大 C.肝性脑病 D.乏力消瘦 答案： 解析： 46.呼吸衰竭的诊断依据是 ( ) A.呼吸困难、发绀 B.动脉血气分析 C.胸片示肺部广泛病变 D.肺功能检查重度减退 答案：B 解析：呼吸衰竭的诊断依据是根据动脉血气分析PO2和PCO2的数值来决定。 47.急性胰腺炎发生时，最早升高的指标是 ( ) A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血脂肪酶 D.血糖 答案：A 解析：血清淀粉酶是最早升高的指标，当超过正常值3倍时即可确诊。 48.痛风患者急性关节炎期最常累及的关节是 ( ) A.跖趾关节 B.颈椎关节 C.胸椎关节 D.膝关节 答案：A 解析：痛风急性关节炎期最常累及的关节是第一跖趾关节，该部位位于肢体末梢，温度相对较低，尿酸盐溶解度低，易形成针状尿酸盐结晶沉积。 49.脑疝患者禁忌的治疗措施是( ) A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.脑室体外引流，降低颅内压 D.甘露醇静滴 答案：A 解析：腰椎穿刺会放出椎管内的脑脊液，导致椎管内压力骤然降低，加重脑疝。 50.急性上呼吸道感染最常见的致病菌是 ( ) A.细菌 B.病毒 C.链球菌 D.伤寒杆菌 答案：B 解析：流行病学数据显示，70%~80%的急性上呼吸道感染由病毒引起。 卷二（非选择题共100分） 二、简答题（本大题7个小题，共56分） 1.(本小题7分)简述输尿管三处狭窄的位置。 答案： 第一处:肾盂与输尿管移行处。 第二处:输尿管跨过髂血管处(或输尿管与髂血管交叉处)。 第三处:输尿管的壁内部(即输尿管穿过膀胱壁的部分)。 2.(本小题6分)简述牵张反射的概念、类型和意义。 答案： (1)概念:牵张反射是指有神经支配的骨骼肌受外力牵拉时,引起受牵拉的同一肌肉反射性收缩。 (2)两种类型:一种为腱反射,另一种为肌紧张。 (3)意义:腱反射的生理意义是用于了解神经系统的某些功能状态，肌紧张的生理意义是维持躯体姿势最基本的反射活动。 3.(本小题8分)简述动脉粥样硬化的病理变化。 答案： (1)脂纹期:是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼可见动脉内膜表面出现黄色、针头大小的斑点或条纹平坦或微隆起。 (2)纤维斑块期:脂纹进一步发展为纤维斑块。肉眼可见内膜表面散在的不规则隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。 (3)粥样斑块期:纤维斑块深层细胞发生坏死,发展为粥样斑块。肉眼可见斑块明显隆起于内膜表面，切面见斑块深层有黄色粥糜样物质(由脂质、坏死物等混合而成)。 (4)复合病变期:在粥样斑块基础上，可出现继发性病变,如斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。 4.(本小题6分)简述狂犬病的预防措施。 答案：(1)加强大类管理,对家犬进行登记、接种狂大病疫苗。 (2)被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵彻底冲洗伤口，至少半小时,力求去除狗涎,挤出污血。 (3)冲洗后用 75%乙醇或碘酊消毒伤口。 (4)对高危人群,可进行狂犬病疫苗的预防接种。 (5)被可疑动物咬伤、抓伤后,应立即接种狂大病疫苗,必要时联合使用狂大病免疫球蛋白。 5.(本小题 8分)简述肝素的作用、应用及不良反应。 答案：作用：①激活抗凝血酶Ⅲ ②抑制纤维蛋白的形成和血小板聚集 应用：①急性血栓栓塞性疾病 ②弥散性血管内凝血 ③体外抗凝 不良反应：①自发性出血 ②过敏反应 ③骨质疏松、自发性骨折 ④妊娠期妇女引起早产及胎儿死亡 6.(本小题 8分)简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则。 答案：(1)戒烟是首要措施,避免接触有害气体和粉尘。 (2)药物治疗:使用支气管舒张剂缓解气流受限，痰多者加用祛痰药,必要时吸入糖皮质激素。 (3)氧疗:对伴有慢性呼吸衰竭的患者,长期家庭氧疗可提高生活质量。 (4)康复治疗:包括呼吸训练、运动锻炼等,改善运动耐力。 (5)定期监测肺功能,调整治疗方案。 7.(本小题6分)简述子宫肌瘤的临床症状。 答案：①经量增多、经期延长 ②下腹部包块 ③白带增多 ④压迫症状 ⑤其他：下腹坠胀、腰膝酸痛；急性腹痛；不孕或流产。 三、识图题：本大题8分。 请将图中各数字所指解剖结构的名称填写在答题卡的相应位置。 （1） ____________（2）__________（3） （4）____________ （5）___________ （6）___________（7）____________（8）____________ 答案：上角、冈上窝、喙突、肩峰、外侧角、肩胛冈、冈下窝、内侧缘 四、案例分析题（本大题2个小题，共36分） 1.(本小题 18 分)王女士,65岁,慢性阻塞性肺气肿病史10年。近1周因受凉出现发热,伴嗽、气短症状明显加重。体检:肺部可闻及干湿啰音,双下肢出现浮肿,肝颈静脉回流征阳性。 根据上述病例,请写出: (1)该患者最可能的临床诊断。 (2)心脏的位置及毗邻。 (3)该病进人失代偿期后的治疗原则。 (4)该患者可能出现的并发症。 答案：(1)初步诊断:慢性阻塞性肺疾病 (2)心脏的位置:心脏位于胸腔中纵隔内,约2/3位于身体正中线左侧,1/3位于正中线右侧;上方与出人心的大血管相连,下方邻膈,两侧与胸膜腔、肺相邻,后方邻食管、迷走神经及胸主动脉,前方大部分被肺和胸膜覆盖，仅下部一小部分与胸骨体下部和左侧第4~6肋软骨直接相邻。 (3)治疗原则:以治肺为本,治心为辅,积极控制感染；保持呼吸道通畅,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心力衰竭；积极处理并发症。 (4)并发症:肺性脑病、酸碱失衡及电解质素乱、心律失常、休克、消化道出血及弥散性血管内凝血等 2.(本小题18分)患者,女性,58岁,既往体健,无烟酒史及肿瘤家族史。因“进行性吞咽困难半年,伴胸骨后疼痛2月,加重3天”人院。半年前硬食哽噎,2月前软食需饮水辅助,3天首流质亦梗阻。查体:T36.6℃,P80次/分,BP130/85mmHg,左锁骨上触及2.0cm>1.5cm质硬、活动差淋巴结。淋巴结活检显示转移性腺癌。根据上述病例,请写出: (1)该患者的临床诊断及病因。 (2)该疾病的辅助检查。 (3)该发病器官的三处狭窄。 (4)抗恶性肿瘤药物近期特有的毒性反应。 答案：(1)诊断:食管癌并发淋巴转移(或食管癌)。 病因:化学因素、生物性因素、微量元素及维生素缺乏、饮食因素、食管慢性炎 症和损伤、遗传因素。 (2)辅助检查:食管吞钡双重造影检查、纤维食管镜检查、脱落细胞检查。 (3)三处狭窄:第1处狭窄位于食管的起始处,第2处狭窄位于食管与其前方的左主支气管交叉处,第3处狭窄为食管穿膈的食管裂孔处。 (4)抗恶性肿瘤药物近期特有的毒性反应:心脏毒性、呼吸系统毒性、肝脏毒性、肾和 膀胱毒性、神经毒性、过敏反应、组织坏死和血栓性静脉炎。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $