专题10 甲状腺功能亢进症外科治疗 （对口招生）河南省《医科类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 六、甲状腺功能亢进症外科治疗 专题10甲状腺功能亢进外科治疗患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要指标是（ ） A. 食欲亢进程度 B. 体重下降幅度 C. 脉率增快和脉压增大 D. 突眼程度 答案：C 解析：甲亢患者常出现脉率增快（休息时仍＞100次/分）和脉压增大（常＞40mmHg），是判断病情和疗效的重要指标。 2. 国际上公认的诊断甲亢的首选指标是（ ） A. 血清TSH测定 B. 血清T₃测定 C. 血清T₄测定 D. 甲状腺摄¹³¹I率测定 答案：A 解析：血清促甲状腺素（TSH）测定是国际公认的甲亢首选筛查指标，甲亢患者TSH常＜0.1mIU/L。 3. 甲亢患者基础代谢率的计算公式是（ ） A. （脉率+脉压）-100 B. （脉率+脉压）-111 C. （脉率-脉压）-100 D. （脉率-脉压）-111 答案：B 解析：基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111，该公式简便易行，可用于初步评估甲亢严重程度。 4. 甲亢手术治疗的禁忌症不包括（ ） A. 青少年患者 B. 症状较轻者 C. 中度以上原发性甲亢 D. 老年患者伴严重器质性病变 答案：C 解析：中度以上原发性甲亢是手术的适应症，青少年、症状较轻、严重器质性病变不耐受手术者为禁忌症。 5. 甲亢患者术前服用碘剂的主要作用是（ ） A. 抑制甲状腺素的合成 B. 抑制甲状腺素的释放 C. 降低心率 D. 缩小甲状腺结节 答案：B 解析：碘剂可抑制甲状腺球蛋白分解，减少甲状腺素释放，同时使腺体缩小变硬，减少术中出血，仅抑制释放，不抑制合成。 6. 甲亢患者术前服用复方碘化钾溶液的正确方法是（ ） A. 每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴维持 B. 每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴至每次3滴维持 C. 每日2次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴维持 D. 每日2次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴至每次3滴维持 答案：A 解析：复方碘化钾溶液（Lugol液）术前服用方法为每日3次，从每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持至手术日。 7. 甲亢患者术前服用碘剂的时间通常为（ ） A. 1-2周 B. 2-3周 C. 3-4周 D. 4-5周 答案：B 解析：甲亢患者术前服用碘剂2-3周，待甲亢症状控制（情绪稳定、睡眠改善、体重增加、脉率＜90次/分、基础代谢率＜+20%）后方可手术。 8. 甲亢患者术前加用普萘洛尔的主要目的是（ ） A. 抑制甲状腺素合成 B. 抑制甲状腺素释放 C. 降低心率，改善甲亢症状 D. 减少甲状腺腺体血供 答案：C 解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可降低心率，改善甲亢患者的心动过速症状，用于不能耐受碘剂或合用抗甲状腺药物后仍心动过速者。 9. 甲亢术后最危急的并发症是（ ） A. 甲状腺危象 B. 呼吸困难和窒息 C. 喉返神经损伤 D. 手足抽搐 答案：B 解析：甲亢术后48小时内最危急的并发症是呼吸困难和窒息，可迅速导致患者死亡，需立即抢救。 10. 甲亢术后呼吸困难和窒息的最常见原因是（ ） A. 喉头水肿 B. 气管塌陷 C. 切口内出血形成血肿压迫气管 D. 双侧喉返神经损伤 答案：C 解析：切口内出血形成血肿压迫气管是甲亢术后呼吸困难和窒息最常见的原因，多发生于术后48小时内。 11. 甲亢术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是损伤了（ ） A. 喉上神经内支 B. 喉上神经外支 C. 单侧喉返神经 D. 双侧喉返神经 答案：C 解析：单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧损伤可导致失声或严重呼吸困难。 12. 甲亢术后患者出现音调降低，可能损伤了（ ） A. 喉上神经内支 B. 喉上神经外支 C. 喉返神经 D. 甲状旁腺 答案：B 解析：喉上神经外支（运动支）损伤会导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。 13. 甲亢术后手足抽搐的主要原因是（ ） A. 甲状腺素分泌过多 B. 甲状腺素分泌过少 C. 甲状旁腺被误切或血供受损 D. 喉返神经损伤 答案：C 解析：手术时误切甲状旁腺或其血供受损，会导致血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，引起手足抽搐。 14. 甲亢术后手足抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注（ ） A. 10%葡萄糖酸钙10-20ml B. 10%氯化钾10-20ml C. 5%碳酸氢钠10-20ml D. 地西泮10mg 答案：A 解析：手足抽搐发作时，需立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml，快速缓解低钙症状。 15. 甲亢术后最严重的并发症是（ ） A. 呼吸困难和窒息 B. 甲状腺危象 C. 喉返神经损伤 D. 手足抽搐 答案：B 解析：甲状腺危象是甲亢术后最严重的并发症，多发生于术后12-36小时，若处理不及时可迅速发展为昏迷、休克甚至死亡。 16. 甲状腺危象的主要临床表现不包括（ ） A. 高热（＞39℃） B. 脉快而弱（＞120次/分） C. 烦躁不安、谵妄 D. 血压骤降、体温不升 答案：D 解析：甲状腺危象主要表现为高热、脉快而弱、烦躁不安、呕吐、水样腹泻等，严重者可出现昏迷、休克，无体温不升表现。 17. 甲状腺危象的发生原因不包括（ ） A. 术前准备不充分 B. 甲亢症状未控制 C. 手术应激 D. 术后使用普萘洛尔 答案：D 解析：甲状腺危象的发生与术前准备不充分、甲亢症状未控制、肾上腺皮质功能减退、手术应激等有关，普萘洛尔是治疗危象的药物之一，不会诱发危象。 18. 预防甲状腺危象的关键是（ ） A. 术后使用糖皮质激素 B. 术后使用碘剂 C. 充分的术前准备，控制甲亢症状 D. 术后吸氧 答案：C 解析：充分的术前准备、控制甲亢症状是预防甲状腺危象的关键，术后轻柔的手术操作也可减少危象发生。 19. 甲亢患者术后护理措施错误的是（ ） A. 血压平稳后取半卧位 B. 术后24小时内密切观察生命体征 C. 术后可立即进食热流质饮食 D. 保持引流通畅，引流管一般术后24-48小时拔除 答案：C 解析：甲亢术后患者应先给予少量温水或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予温凉流质饮食，避免过热饮食刺激腺体充血、出血。 20. 甲亢患者术后引流管的护理措施正确的是（ ） A. 引流管一般术后12小时拔除 B. 引流管一般术后24-48小时拔除 C. 引流管一般术后72小时拔除 D. 引流管需保留至拆线时拔除 答案：B 解析：甲亢术后引流管或引流橡皮片一般于术后24-48小时拔除，需保持引流通畅，观察引流液的量和性质。 21. 甲亢患者术后健康教育错误的是（ ） A. 指导患者合理安排工作和休息，避免劳累 B. 指导突眼患者外出时戴墨镜，避免强光刺激 C. 指导患者术后立即进行颈部剧烈活动，防止粘连 D. 定期复查甲状腺功能 答案：C 解析：甲亢术后患者应避免颈部剧烈活动，尤其是术后早期，防止切口出血或影响愈合，颈部活动需循序渐进。 22. 甲亢患者的饮食护理措施错误的是（ ） A. 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 B. 避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜 C. 多饮水，补充出汗丢失的水分 D. 可饮用咖啡、浓茶提神 答案：D 解析：甲亢患者应禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料，以免加重兴奋、失眠症状。 23. 继发性甲亢的特点不包括（ ） A. 较少见，多继发于结节性甲状腺肿 B. 年龄多在40岁以上 C. 常伴突眼 D. 易发生心肌损害 答案：C 解析：继发性甲亢无突眼，易发生心肌损害，与原发性甲亢的“突眼性甲状腺肿”不同。 24. 甲亢患者术前练习颈过伸体位的主要目的是（ ） A. 减轻术后颈部疼痛 B. 预防术后颈部僵硬 C. 适应手术时的体位，便于手术操作 D. 促进术后颈部血液循环 答案：C 解析：术前指导患者练习颈过伸体位，可让患者适应手术时的体位，减少术中不适，便于手术操作。 25. 甲亢术后患者出现手足抽搐时，饮食护理措施正确的是（ ） A. 限制瘦肉、蛋黄、乳制品等含磷较高的食物 B. 增加瘦肉、蛋黄、乳制品等含磷较高的食物 C. 限制含钙丰富的食物 D. 给予高盐饮食 答案：A 解析：含磷较高的食物会影响钙的吸收，手足抽搐患者应限制瘦肉、蛋黄、乳制品等含磷食物，同时补充钙剂和维生素D。 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 甲亢是由多种原因引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的临床综合征。（ ） 答案：√ 解析：甲亢的核心定义为循环中甲状腺素异常增多，导致全身代谢亢进的临床综合征。 2. 甲亢手术治愈率可达90%-95%，但有一定的复发率和甲状腺功能减退风险。（ ） 答案：√ 解析：甲亢手术治愈率较高，但约5%的患者术后甲亢复发，少数患者可出现甲状腺功能减退。 3. 甲亢患者术前服用碘剂时，若不手术，也可长期服用碘剂控制症状。（ ） 答案：× 解析：碘剂仅能抑制甲状腺素的释放，不能抑制合成，长期服用碘剂会使贮存的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢症状可重新出现甚至加重，因此不手术者禁止服用碘剂。 4. 甲亢术后手足抽搐患者，应多食用含磷丰富的食物，促进钙的吸收。（ ） 答案：× 解析：含磷丰富的食物会影响钙的吸收，手足抽搐患者应限制含磷食物的摄入，补充钙剂和维生素D。 5. 甲状腺危象多发生于甲亢术后12-36小时内，是甲亢术后最严重的并发症。（ ） 答案：√ 解析：甲状腺危象多发生于术后12-36小时，病情凶险，若处理不及时可导致患者死亡。 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 甲状腺功能亢进 答案：简称甲亢，是由多种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的临床综合征，按病因可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。 解析：核心要点为“甲状腺素增多、全身代谢亢进、病因分类”。 2. 甲状腺危象 答案：是甲亢的严重并发症，多发生于术后12-36小时内，因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，主要表现为高热、脉快而弱、烦躁不安、呕吐、水样腹泻等，严重者可出现昏迷、休克甚至死亡。 解析：核心要点为“术后严重并发症、甲状腺素过量释放、临床表现”。 3. 基础代谢率 答案：指人体在完全安静、空腹状态下的能量代谢率，可通过脉率和脉压计算（基础代谢率(%)=（脉率+脉压）-111），是判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要指标。 解析：核心要点为“安静空腹状态、计算公式、临床意义”。 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因及急救措施。 答案：（1）常见原因：①切口内出血形成血肿压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。（2）急救措施：①立即床旁抢救，拆除缝线，敞开伤口，去除血肿，解除气管压迫；②若呼吸困难无改善，立即行气管切开；③给予吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸；④遵医嘱使用糖皮质激素减轻喉头水肿，监测生命体征。 解析：需列出四种常见原因，并按紧急程度描述急救措施，突出床旁抢救的重要性。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者，女性，35岁，因“甲状腺肿大2年，伴心悸、怕热、多汗半年”入院。查体：T 37.2℃，P 116次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，可随吞咽上下移动，可闻及血管杂音，双手震颤，突眼明显。诊断为原发性甲亢，拟行双侧甲状腺次全切除术。 1. 该患者术前基础代谢率的计算值及甲亢分度？ 2. 简述该患者术前碘剂准备的目的及服用方法。 3. 患者术后4小时出现烦躁不安、进行性呼吸困难、口唇发绀，切口敷料渗血明显，颈部肿胀明显，此时应如何处理？ 1.答案：脉率116次/分，脉压=130-80=50mmHg，基础代谢率(%)=（116+50）-111=+55%，属于中度甲亢（+30%-+60%为中度）。 解析：使用基础代谢率计算公式，结合甲亢分度标准判断。 2.答案：（1）目的：抑制甲状腺素的释放，使腺体缩小变硬，减少术中出血，控制甲亢症状，降低术后甲状腺危象的风险。（2）服用方法：口服复方碘化钾溶液，每日3次，从每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每次16滴维持，服用2-3周，待患者情绪稳定、睡眠良好、体重增加、脉率＜90次/分、基础代谢率＜+20%后，方可手术。 解析：需结合患者中度甲亢的病情，说明碘剂的目的和具体服用方法。 3.答案：（1）立即床旁抢救，通知医生；（2）迅速拆除切口缝线，敞开伤口，去除血肿，解除气管压迫；（3）若呼吸困难无改善，立即行气管切开；（4）给予吸氧，监测生命体征、血氧饱和度；（5）遵医嘱建立静脉通路，必要时使用止血药物，准备送手术室进一步处理。 解析：根据患者术后呼吸困难的表现，判断为切口内出血压迫气管，按急救流程作答。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 六、甲状腺功能亢进症外科治疗 专题10甲状腺功能亢进外科治疗患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要指标是（ ） A. 食欲亢进程度 B. 体重下降幅度 C. 脉率增快和脉压增大 D. 突眼程度 答案：C 解析：甲亢患者常出现脉率增快（休息时仍＞100次/分）和脉压增大（常＞40mmHg），是判断病情和疗效的重要指标。 2. 国际上公认的诊断甲亢的首选指标是（ ） A. 血清TSH测定 B. 血清T₃测定 C. 血清T₄测定 D. 甲状腺摄¹³¹I率测定 答案：A 解析：血清促甲状腺素（TSH）测定是国际公认的甲亢首选筛查指标，甲亢患者TSH常＜0.1mIU/L。 3. 甲亢患者基础代谢率的计算公式是（ ） A. （脉率+脉压）-100 B. （脉率+脉压）-111 C. （脉率-脉压）-100 D. （脉率-脉压）-111 答案：B 解析：基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111，该公式简便易行，可用于初步评估甲亢严重程度。 4. 甲亢手术治疗的禁忌症不包括（ ） A. 青少年患者 B. 症状较轻者 C. 中度以上原发性甲亢 D. 老年患者伴严重器质性病变 答案：C 解析：中度以上原发性甲亢是手术的适应症，青少年、症状较轻、严重器质性病变不耐受手术者为禁忌症。 5. 甲亢患者术前服用碘剂的主要作用是（ ） A. 抑制甲状腺素的合成 B. 抑制甲状腺素的释放 C. 降低心率 D. 缩小甲状腺结节 答案：B 解析：碘剂可抑制甲状腺球蛋白分解，减少甲状腺素释放，同时使腺体缩小变硬，减少术中出血，仅抑制释放，不抑制合成。 6. 甲亢患者术前服用复方碘化钾溶液的正确方法是（ ） A. 每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴维持 B. 每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴至每次3滴维持 C. 每日2次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴维持 D. 每日2次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴至每次3滴维持 答案：A 解析：复方碘化钾溶液（Lugol液）术前服用方法为每日3次，从每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持至手术日。 7. 甲亢患者术前服用碘剂的时间通常为（ ） A. 1-2周 B. 2-3周 C. 3-4周 D. 4-5周 答案：B 解析：甲亢患者术前服用碘剂2-3周，待甲亢症状控制（情绪稳定、睡眠改善、体重增加、脉率＜90次/分、基础代谢率＜+20%）后方可手术。 8. 甲亢患者术前加用普萘洛尔的主要目的是（ ） A. 抑制甲状腺素合成 B. 抑制甲状腺素释放 C. 降低心率，改善甲亢症状 D. 减少甲状腺腺体血供 答案：C 解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可降低心率，改善甲亢患者的心动过速症状，用于不能耐受碘剂或合用抗甲状腺药物后仍心动过速者。 9. 甲亢术后最危急的并发症是（ ） A. 甲状腺危象 B. 呼吸困难和窒息 C. 喉返神经损伤 D. 手足抽搐 答案：B 解析：甲亢术后48小时内最危急的并发症是呼吸困难和窒息，可迅速导致患者死亡，需立即抢救。 10. 甲亢术后呼吸困难和窒息的最常见原因是（ ） A. 喉头水肿 B. 气管塌陷 C. 切口内出血形成血肿压迫气管 D. 双侧喉返神经损伤 答案：C 解析：切口内出血形成血肿压迫气管是甲亢术后呼吸困难和窒息最常见的原因，多发生于术后48小时内。 11. 甲亢术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是损伤了（ ） A. 喉上神经内支 B. 喉上神经外支 C. 单侧喉返神经 D. 双侧喉返神经 答案：C 解析：单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧损伤可导致失声或严重呼吸困难。 12. 甲亢术后患者出现音调降低，可能损伤了（ ） A. 喉上神经内支 B. 喉上神经外支 C. 喉返神经 D. 甲状旁腺 答案：B 解析：喉上神经外支（运动支）损伤会导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。 13. 甲亢术后手足抽搐的主要原因是（ ） A. 甲状腺素分泌过多 B. 甲状腺素分泌过少 C. 甲状旁腺被误切或血供受损 D. 喉返神经损伤 答案：C 解析：手术时误切甲状旁腺或其血供受损，会导致血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，引起手足抽搐。 14. 甲亢术后手足抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注（ ） A. 10%葡萄糖酸钙10-20ml B. 10%氯化钾10-20ml C. 5%碳酸氢钠10-20ml D. 地西泮10mg 答案：A 解析：手足抽搐发作时，需立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml，快速缓解低钙症状。 15. 甲亢术后最严重的并发症是（ ） A. 呼吸困难和窒息 B. 甲状腺危象 C. 喉返神经损伤 D. 手足抽搐 答案：B 解析：甲状腺危象是甲亢术后最严重的并发症，多发生于术后12-36小时，若处理不及时可迅速发展为昏迷、休克甚至死亡。 16. 甲状腺危象的主要临床表现不包括（ ） A. 高热（＞39℃） B. 脉快而弱（＞120次/分） C. 烦躁不安、谵妄 D. 血压骤降、体温不升 答案：D 解析：甲状腺危象主要表现为高热、脉快而弱、烦躁不安、呕吐、水样腹泻等，严重者可出现昏迷、休克，无体温不升表现。 17. 甲状腺危象的发生原因不包括（ ） A. 术前准备不充分 B. 甲亢症状未控制 C. 手术应激 D. 术后使用普萘洛尔 答案：D 解析：甲状腺危象的发生与术前准备不充分、甲亢症状未控制、肾上腺皮质功能减退、手术应激等有关，普萘洛尔是治疗危象的药物之一，不会诱发危象。 18. 预防甲状腺危象的关键是（ ） A. 术后使用糖皮质激素 B. 术后使用碘剂 C. 充分的术前准备，控制甲亢症状 D. 术后吸氧 答案：C 解析：充分的术前准备、控制甲亢症状是预防甲状腺危象的关键，术后轻柔的手术操作也可减少危象发生。 19. 甲亢患者术后护理措施错误的是（ ） A. 血压平稳后取半卧位 B. 术后24小时内密切观察生命体征 C. 术后可立即进食热流质饮食 D. 保持引流通畅，引流管一般术后24-48小时拔除 答案：C 解析：甲亢术后患者应先给予少量温水或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予温凉流质饮食，避免过热饮食刺激腺体充血、出血。 20. 甲亢患者术后引流管的护理措施正确的是（ ） A. 引流管一般术后12小时拔除 B. 引流管一般术后24-48小时拔除 C. 引流管一般术后72小时拔除 D. 引流管需保留至拆线时拔除 答案：B 解析：甲亢术后引流管或引流橡皮片一般于术后24-48小时拔除，需保持引流通畅，观察引流液的量和性质。 21. 甲亢患者术后健康教育错误的是（ ） A. 指导患者合理安排工作和休息，避免劳累 B. 指导突眼患者外出时戴墨镜，避免强光刺激 C. 指导患者术后立即进行颈部剧烈活动，防止粘连 D. 定期复查甲状腺功能 答案：C 解析：甲亢术后患者应避免颈部剧烈活动，尤其是术后早期，防止切口出血或影响愈合，颈部活动需循序渐进。 22. 甲亢患者的饮食护理措施错误的是（ ） A. 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 B. 避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜 C. 多饮水，补充出汗丢失的水分 D. 可饮用咖啡、浓茶提神 答案：D 解析：甲亢患者应禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料，以免加重兴奋、失眠症状。 23. 继发性甲亢的特点不包括（ ） A. 较少见，多继发于结节性甲状腺肿 B. 年龄多在40岁以上 C. 常伴突眼 D. 易发生心肌损害 答案：C 解析：继发性甲亢无突眼，易发生心肌损害，与原发性甲亢的“突眼性甲状腺肿”不同。 24. 甲亢患者术前练习颈过伸体位的主要目的是（ ） A. 减轻术后颈部疼痛 B. 预防术后颈部僵硬 C. 适应手术时的体位，便于手术操作 D. 促进术后颈部血液循环 答案：C 解析：术前指导患者练习颈过伸体位，可让患者适应手术时的体位，减少术中不适，便于手术操作。 25. 甲亢术后患者出现手足抽搐时，饮食护理措施正确的是（ ） A. 限制瘦肉、蛋黄、乳制品等含磷较高的食物 B. 增加瘦肉、蛋黄、乳制品等含磷较高的食物 C. 限制含钙丰富的食物 D. 给予高盐饮食 答案：A 解析：含磷较高的食物会影响钙的吸收，手足抽搐患者应限制瘦肉、蛋黄、乳制品等含磷食物，同时补充钙剂和维生素D。 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 甲亢是由多种原因引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的临床综合征。（ ） 答案：√ 解析：甲亢的核心定义为循环中甲状腺素异常增多，导致全身代谢亢进的临床综合征。 2. 甲亢手术治愈率可达90%-95%，但有一定的复发率和甲状腺功能减退风险。（ ） 答案：√ 解析：甲亢手术治愈率较高，但约5%的患者术后甲亢复发，少数患者可出现甲状腺功能减退。 3. 甲亢患者术前服用碘剂时，若不手术，也可长期服用碘剂控制症状。（ ） 答案：× 解析：碘剂仅能抑制甲状腺素的释放，不能抑制合成，长期服用碘剂会使贮存的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢症状可重新出现甚至加重，因此不手术者禁止服用碘剂。 4. 甲亢术后手足抽搐患者，应多食用含磷丰富的食物，促进钙的吸收。（ ） 答案：× 解析：含磷丰富的食物会影响钙的吸收，手足抽搐患者应限制含磷食物的摄入，补充钙剂和维生素D。 5. 甲状腺危象多发生于甲亢术后12-36小时内，是甲亢术后最严重的并发症。（ ） 答案：√ 解析：甲状腺危象多发生于术后12-36小时，病情凶险，若处理不及时可导致患者死亡。 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 甲状腺功能亢进 答案：简称甲亢，是由多种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的临床综合征，按病因可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。 解析：核心要点为“甲状腺素增多、全身代谢亢进、病因分类”。 2. 甲状腺危象 答案：是甲亢的严重并发症，多发生于术后12-36小时内，因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，主要表现为高热、脉快而弱、烦躁不安、呕吐、水样腹泻等，严重者可出现昏迷、休克甚至死亡。 解析：核心要点为“术后严重并发症、甲状腺素过量释放、临床表现”。 3. 基础代谢率 答案：指人体在完全安静、空腹状态下的能量代谢率，可通过脉率和脉压计算（基础代谢率(%)=（脉率+脉压）-111），是判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要指标。 解析：核心要点为“安静空腹状态、计算公式、临床意义”。 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因及急救措施。 答案：（1）常见原因：①切口内出血形成血肿压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。（2）急救措施：①立即床旁抢救，拆除缝线，敞开伤口，去除血肿，解除气管压迫；②若呼吸困难无改善，立即行气管切开；③给予吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸；④遵医嘱使用糖皮质激素减轻喉头水肿，监测生命体征。 解析：需列出四种常见原因，并按紧急程度描述急救措施，突出床旁抢救的重要性。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者，女性，35岁，因“甲状腺肿大2年，伴心悸、怕热、多汗半年”入院。查体：T 37.2℃，P 116次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，可随吞咽上下移动，可闻及血管杂音，双手震颤，突眼明显。诊断为原发性甲亢，拟行双侧甲状腺次全切除术。 1. 该患者术前基础代谢率的计算值及甲亢分度？ 2. 简述该患者术前碘剂准备的目的及服用方法。 3. 患者术后4小时出现烦躁不安、进行性呼吸困难、口唇发绀，切口敷料渗血明显，颈部肿胀明显，此时应如何处理？ 1.答案：脉率116次/分，脉压=130-80=50mmHg，基础代谢率(%)=（116+50）-111=+55%，属于中度甲亢（+30%-+60%为中度）。 解析：使用基础代谢率计算公式，结合甲亢分度标准判断。 2.答案：（1）目的：抑制甲状腺素的释放，使腺体缩小变硬，减少术中出血，控制甲亢症状，降低术后甲状腺危象的风险。（2）服用方法：口服复方碘化钾溶液，每日3次，从每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每次16滴维持，服用2-3周，待患者情绪稳定、睡眠良好、体重增加、脉率＜90次/分、基础代谢率＜+20%后，方可手术。 解析：需结合患者中度甲亢的病情，说明碘剂的目的和具体服用方法。 3.答案：（1）立即床旁抢救，通知医生；（2）迅速拆除切口缝线，敞开伤口，去除血肿，解除气管压迫；（3）若呼吸困难无改善，立即行气管切开；（4）给予吸氧，监测生命体征、血氧饱和度；（5）遵医嘱建立静脉通路，必要时使用止血药物，准备送手术室进一步处理。 解析：根据患者术后呼吸困难的表现，判断为切口内出血压迫气管，按急救流程作答。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $