专题8 颅内压增高患者的护理（对口招生）河南省《医科类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 五、颅脑疾病 专题8颅内压增高患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 成人正常颅内压的范围是（ ） A.50-100mmH₂O B.70-200mmH₂O C.100-250mmH₂O D.200-300mmH₂O 答案：B 解析：成人正常颅内压为70-200mmH₂O，儿童为50-100mmH₂O，持续高于200mmH₂O即为颅内压增高。 2. 引起颅内压增高最常见的因素是（ ） A.脑水肿 B.颅内肿瘤 C.颅内血肿 D.脑积水 答案：A 解析：脑水肿是颅内压增高最常见因素，可使颅腔内物体体积增加，压迫脑组织。 3. 颅内压增高“三主征”是指（ ） A.头痛、呕吐、意识障碍 B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿 D.呕吐、抽搐、意识障碍 答案：B 解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高典型“三主征”。 4. 颅内压增高最常见的症状是（ ） A.呕吐 B.头痛 C.视神经乳头水肿 D.意识障碍 答案：B 解析：头痛为最常见症状，以早晨及晚间较重，用力、弯腰时加重。 5. 颅内压增高患者头痛的特点，错误的是（ ） A.早晨、夜间较重 B.多位于前额及颞部 C.弯腰、低头时加重 D.与进食密切相关 答案：D 解析：呕吐常与进食无关，头痛可随颅内压增高进行性加重。 6. 颅内压增高患者呕吐的典型表现是（ ） A.餐后呕吐 B.喷射性呕吐 C.晨起干呕 D.呕吐物含胃内容物 答案：B 解析：呕吐多为喷射性，常于剧烈头痛时出现，与进食无关。 7. 颅内压增高重要客观体征是（ ） A.头痛 B.呕吐 C.视神经乳头水肿 D.意识模糊 答案：C 解析：视神经乳头水肿表现为视盘充血水肿、边缘模糊，是颅内压增高重要客观体征。 8. 小脑幕切迹疝最先出现的瞳孔变化是（ ） A.双侧瞳孔散大 B.患侧瞳孔先缩小后散大 C.健侧瞳孔缩小 D.双侧瞳孔缩小 答案：B 解析：小脑幕切迹疝初期患侧瞳孔因动眼神经受压缩小，后期散大、对光反射消失。 9. 枕骨大孔疝最危急的临床表现是（ ） A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.呼吸、心跳骤停 D.颈项强直 答案：C 解析：枕骨大孔疝直接压迫延髓呼吸中枢，早期即可突发呼吸、心跳骤停。 10. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）最高分是（ ） A.8分 B.12分 C.15分 D.20分 答案：C 解析：GCS评分最高15分表示意识清醒，8分及以下为昏迷，最低3分。 11. GCS评分不包含的项目是（ ） A.睁眼反应 B.语言反应 C.运动反应 D.瞳孔反应 答案：D 解析：GCS包含睁眼、语言、运动反应三项，不包含瞳孔变化。 12. 颅内压增高患者首要的辅助检查禁忌是（ ） A.头颅CT B.腰椎穿刺 C.头颅MRI D.脑血管造影 答案：B 解析：颅内压明显增高时腰椎穿刺可诱发脑疝，属于禁忌。 13. 诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是（ ） A.腰椎穿刺 B.头颅CT C.头颅X线 D.脑电图 答案：B 解析：头颅CT可快速明确颅内病变部位、性质，是首选无创检查。 14. 颅内压增高患者最关键的治疗原则是（ ） A.脱水降颅压 B.去除病因 C.对症止痛 D.亚低温治疗 答案：B 解析：手术去除病因（切除肿瘤、清除血肿）是颅内压增高最根本治疗方法。 15. 颅内压增高患者最常用的高渗性脱水剂是（ ） A.5%葡萄糖溶液 B.20%甘露醇 C.10%葡萄糖酸钙 D.呋塞米 答案：B 解析：20%甘露醇为首选脱水剂，快速静滴，减轻脑水肿、降低颅内压。 16. 20%甘露醇静脉滴注的时间要求是（ ） A.1-5分钟 B.15-30分钟 C.1-2小时 D.3-4小时 答案：B 解析：甘露醇需15-30分钟内快速滴完，起效快，维持4-6小时。 17. 颅内压增高患者床头抬高的适宜角度是（ ） A.5°-10° B.15°-30° C.30°-45° D.45°-60° 答案：B 解析：床头抬高15°-30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。 18. 颅内压增高患者每日补液量应控制在（ ） A.500-1000ml B.1500-2000ml C.2500-3000ml D.3000ml以上 答案：B 解析：成人每日输液量1500-2000ml，控制输液速度，避免加重脑水肿。 19. 颅内压增高患者每日尿量需保持不少于（ ） A.400ml B.600ml C.800ml D.1000ml 答案：B 解析：保持每日尿量600ml以上，促进代谢废物排出。 20. 颅内压增高患者最危险的并发症是（ ） A.肺部感染 B.应激性溃疡 C.脑疝 D.水电解质紊乱 答案：C 解析：脑疝是颅内压增高最严重并发症，可迅速导致呼吸心跳骤停死亡。 21. 脑室引流管开口需高于侧脑室平面（ ） A.5-10cm B.10-15cm C.15-20cm D.20-25cm 答案：B 解析：引流管高于侧脑室平面10-15cm，维持正常颅内压，避免引流过快。 22. 正常脑室引流每日脑脊液引流量不超过（ ） A.300ml B.500ml C.800ml D.1000ml 答案：B 解析：正常每日引流400-500ml，过多可致颅内压骤降，诱发脑疝。 23. 脑室引流管一般留置时间为（ ） A.1-2天 B.3-4天 C.7-10天 D.2周 答案：B 解析：开颅术后脑室引流管常规留置3-4天，不超过1周，防止感染。 24. 亚低温冬眠疗法的适宜体温范围是（ ） A.28-30℃ B.31-33℃ C.34-36℃ D.36-37℃ 答案：B 解析：亚低温疗法体温控制在31-33℃，降低脑代谢、减轻脑水肿。 25. 颅内压增高患者病情观察最重要的项目是（ ） A.血压 B.呼吸 C.意识、瞳孔 D.体温 答案：C 解析：意识、瞳孔变化可直接反映脑疝发生，是首要观察指标。 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 儿童正常颅内压为50-100mmH₂O。（ ） 答案：√ 解析：儿童颅内压正常值50-100mmH₂O，低于成人。 2. 视神经乳头水肿一定会伴随视力早期下降。（ ） 答案：× 解析：视神经乳头水肿早期视力多无明显下降，晚期可出现视力减退。 3. 小脑幕切迹疝患者早期即可突发呼吸心跳骤停。（ ） 答案：× 解析：枕骨大孔疝早期易突发呼吸心跳骤停；小脑幕切迹疝以瞳孔变化、肢体瘫痪为早期表现。 4. GCS评分分数越高，意识障碍越严重。（ ） 答案：× 解析：GCS评分越高意识越清醒，分数越低意识障碍越重。 5. 20%甘露醇需快速静脉滴注，严禁外渗。（ ） 答案：√ 解析：甘露醇为高渗溶液，外渗可致组织坏死，需快速滴注且防外渗。 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 颅内压 答案：颅内压是指颅腔内脑组织、脑脊液和血液对颅腔壁所产生的压力，成人正常值70-200mmH₂O，儿童50-100mmH₂O。 解析：核心为颅腔内三种内容物对颅腔壁的压力，明确正常参考值。 2. 颅内压增高“三主征” 答案：颅内压增高典型临床表现，即头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿。 解析：明确三大核心症状，是诊断颅内压增高重要依据。 3. 小脑幕切迹疝 答案：又称颞叶钩回疝，为海马回、颞叶钩回通过小脑幕切迹向下移位形成，典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大、对侧肢体瘫痪。 解析：明确解剖移位部位、典型瞳孔及肢体体征。 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述脑室引流的护理要点。 答案：①注意引流管的连接和位置：引流管高于侧脑室平面10-15cm；搬动患者时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液逆流；②控制引流速度和量：每日引流不超过500ml，严格无菌操作；③保持引流管通畅，避免受压扭曲；④观察并记录脑脊液颜色、量及性状；⑤严格遵守无菌操作原则；⑥拔管：持续引流时间不超过一周，开颅手术后脑室引流管一般留置3-4天，待脑水肿逐渐消退，颅内压开始降低时，可考虑拔管。 解析：从高度控制、引流量、无菌操作、通畅维护、留置时间作答。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者，男，55岁，高处坠落致颅脑损伤入院，查体：意识模糊，剧烈头痛、喷射性呕吐，右侧瞳孔直径4mm，左侧2.5mm，右侧肢体肌力正常，左侧肢体活动障碍，GCS评分7分。 问题： 1. 该患者最可能发生了哪种脑疝？写出判断依据。 2. 该患者首要的急救护理措施是什么？ 3. 简述该患者的体位及脱水降颅压护理要点。 答案：小脑幕切迹疝；依据：患者颅脑损伤史，意识障碍，患侧（右侧）瞳孔散大，对侧（左侧）肢体瘫痪，符合小脑幕切迹疝典型体征。 解析：1.小脑幕切迹疝核心体征为患侧瞳孔改变、对侧肢体瘫痪。 2.立即快速静脉输注20%甘露醇，降低颅内压；保持呼吸道通畅，吸氧；做好术前准备，紧急手术去除病因。 解析：脑疝急救首要措施为快速脱水降颅压，同时维持呼吸，准备急诊手术。 3.体位：床头抬高15°-30°，利于颅内静脉回流；脱水护理：20%甘露醇15-30分钟快速静滴，严格控制输液量，观察尿量、电解质，防止药液外渗。 解析：体位以减轻脑水肿为核心，脱水护理规范甘露醇用法及监测。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 五、颅脑疾病 专题8颅内压增高患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 成人正常颅内压的范围是（ ） A.50-100mmH₂O B.70-200mmH₂O C.100-250mmH₂O D.200-300mmH₂O 2. 引起颅内压增高最常见的因素是（ ） A.脑水肿 B.颅内肿瘤 C.颅内血肿 D.脑积水 3. 颅内压增高“三主征”是指（ ） A.头痛、呕吐、意识障碍 B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿 D.呕吐、抽搐、意识障碍 4. 颅内压增高最常见的症状是（ ） A.呕吐 B.头痛 C.视神经乳头水肿 D.意识障碍 5. 颅内压增高患者头痛的特点，错误的是（ ） A.早晨、夜间较重 B.多位于前额及颞部 C.弯腰、低头时加重 D.与进食密切相关 6. 颅内压增高患者呕吐的典型表现是（ ） A.餐后呕吐 B.喷射性呕吐 C.晨起干呕 D.呕吐物含胃内容物 7. 颅内压增高重要客观体征是（ ） A.头痛 B.呕吐 C.视神经乳头水肿 D.意识模糊 8. 小脑幕切迹疝最先出现的瞳孔变化是（ ） A.双侧瞳孔散大 B.患侧瞳孔先缩小后散大 C.健侧瞳孔缩小 D.双侧瞳孔缩小 9. 枕骨大孔疝最危急的临床表现是（ ） A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.呼吸、心跳骤停 D.颈项强直 10. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）最高分是（ ） A.8分 B.12分 C.15分 D.20分 11. GCS评分不包含的项目是（ ） A.睁眼反应 B.语言反应 C.运动反应 D.瞳孔反应 12. 颅内压增高患者首要的辅助检查禁忌是（ ） A.头颅CT B.腰椎穿刺 C.头颅MRI D.脑血管造影 13. 诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是（ ） A.腰椎穿刺 B.头颅CT C.头颅X线 D.脑电图 14. 颅内压增高患者最关键的治疗原则是（ ） A.脱水降颅压 B.去除病因 C.对症止痛 D.亚低温治疗 15. 颅内压增高患者最常用的高渗性脱水剂是（ ） A.5%葡萄糖溶液 B.20%甘露醇 C.10%葡萄糖酸钙 D.呋塞米 16. 20%甘露醇静脉滴注的时间要求是（ ） A.1-5分钟 B.15-30分钟 C.1-2小时 D.3-4小时 17. 颅内压增高患者床头抬高的适宜角度是（ ） A.5°-10° B.15°-30° C.30°-45° D.45°-60° 18. 颅内压增高患者每日补液量应控制在（ ） A.500-1000ml B.1500-2000ml C.2500-3000ml D.3000ml以上 19. 颅内压增高患者每日尿量需保持不少于（ ） A.400ml B.600ml C.800ml D.1000ml 20. 颅内压增高患者最危险的并发症是（ ） A.肺部感染 B.应激性溃疡 C.脑疝 D.水电解质紊乱 21. 脑室引流管开口需高于侧脑室平面（ ） A.5-10cm B.10-15cm C.15-20cm D.20-25cm 22. 正常脑室引流每日脑脊液引流量不超过（ ） A.300ml B.500ml C.800ml D.1000ml 23. 脑室引流管一般留置时间为（ ） A.1-2天 B.3-4天 C.7-10天 D.2周 24. 亚低温冬眠疗法的适宜体温范围是（ ） A.28-30℃ B.31-33℃ C.34-36℃ D.36-37℃ 25. 颅内压增高患者病情观察最重要的项目是（ ） A.血压 B.呼吸 C.意识、瞳孔 D.体温 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 儿童正常颅内压为50-100mmH₂O。（ ） 2. 视神经乳头水肿一定会伴随视力早期下降。（ ） 3. 小脑幕切迹疝患者早期即可突发呼吸心跳骤停。（ ） 4. GCS评分分数越高，意识障碍越严重。（ ） 5. 20%甘露醇需快速静脉滴注，严禁外渗。（ ） 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 颅内压 2. 颅内压增高“三主征” 3. 小脑幕切迹疝 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述脑室引流的护理要点。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者，男，55岁，高处坠落致颅脑损伤入院，查体：意识模糊，剧烈头痛、喷射性呕吐，右侧瞳孔直径4mm，左侧2.5mm，右侧肢体肌力正常，左侧肢体活动障碍，GCS评分7分。 问题： 1. 该患者最可能发生了哪种脑疝？写出判断依据。 2. 该患者首要的急救护理措施是什么？ 3. 简述该患者的体位及脱水降颅压护理要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $