第5练 细菌的致病性与感染 山东省《病原生物与免疫学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练的第5练，内容涵盖第二章细菌概述：第四节细菌的致病性与感染。 《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)第5练 第二章 细菌概述 第四节 细菌的致病性与感染 一、单项选择题 1. 构成细菌毒力的主要物质基础是（） A. 细菌的侵入门户与数量 B. 侵袭力和毒素 C. 细菌的芽孢与荚膜 D. 细菌的鞭毛与菌毛 2. 关于细菌外毒素的叙述，下列正确的是（） A. 化学成分是脂多糖 B. 主要由革兰阴性菌产生 C. 性质稳定，耐热性强 D. 可经甲醛处理脱毒制成类毒素 3. 内毒素的毒性成分主要是（） A. 特异性多糖 B. 核心多糖 C. 脂质A D. 蛋白质 4. 化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶，称为（） A. 菌血症 B. 毒血症 C. 败血症 D. 脓毒血症 5. 细菌在局部生长繁殖，不侵入血流，但其产生的外毒素进入血流，引起特殊的毒性症状，称为（） A. 菌血症 B. 毒血症 C. 败血症 D. 内毒素血症 二、简答题 6. 简述内毒素与外毒素的主要区别。 7. 简述临床上常见的全身感染类型及其特点。 三、综合分析题 患者张某，男，45岁，因严重车祸导致右下肢开放性粉碎性骨折，伤口深且被泥土严重污染。清创缝合后，患者出现高热、寒战，血培养结果显示为革兰阴性杆菌大量生长。医生诊断其发生了严重的全身感染。请结合细菌致病性与感染的知识，回答以下问题： 8. 该患者伤口深且被泥土污染，这种环境容易使细菌突破机体的哪道防线？细菌要引起感染，除了数量足够外，还必须具备什么能力？ 9. 血培养结果显示为革兰阴性杆菌，这类细菌死亡裂解后释放的主要致病物质是什么？该物质会引起机体出现哪些典型的病理反应？ 10. 根据患者“高热、寒战，血培养结果显示为革兰阴性杆菌大量生长”的临床表现，该患者最可能发生了哪种类型的全身感染？如果后续患者身上多处软组织开始出现转移性的化脓性病灶，则病情发展为了什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练的第5练，内容涵盖第二章细菌概述：第四节细菌的致病性与感染。 《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)第5练 第二章 细菌概述 第四节 细菌的致病性与感染 一、单项选择题 1. 构成细菌毒力的主要物质基础是（） A. 细菌的侵入门户与数量 B. 侵袭力和毒素 C. 细菌的芽孢与荚膜 D. 细菌的鞭毛与菌毛 【答案】B 【解析】细菌的致病性强弱称为毒力。构成细菌毒力的物质基础主要包括侵袭力（如荚膜、黏附素、侵袭性酶等）和毒素（包括内毒素与外毒素）。 2. 关于细菌外毒素的叙述，下列正确的是（） A. 化学成分是脂多糖 B. 主要由革兰阴性菌产生 C. 性质稳定，耐热性强 D. 可经甲醛处理脱毒制成类毒素 【答案】D 【解析】外毒素的化学成分是蛋白质，不耐热，主要由革兰阳性菌（少数革兰阴性菌）产生。由于其抗原性强，可经0.3%~0.4%甲醛处理脱毒，保留抗原性而制成类毒素。A、B、C选项均为内毒素的特点。 3. 内毒素的毒性成分主要是（） A. 特异性多糖 B. 核心多糖 C. 脂质A D. 蛋白质 【答案】C 【解析】内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（LPS）成分，其分子结构由特异性多糖、核心多糖和脂质A组成。其中，脂质A是内毒素的主要毒性成分。 4. 化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶，称为（） A. 菌血症 B. 毒血症 C. 败血症 D. 脓毒血症 【答案】D 【解析】脓毒血症是指化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。菌血症是细菌入血但未繁殖；毒血症是细菌不入血，仅毒素入血；败血症是细菌入血繁殖并产生毒素引起全身中毒症状，但未强调产生新的化脓灶。 5. 细菌在局部生长繁殖，不侵入血流，但其产生的外毒素进入血流，引起特殊的毒性症状，称为（） A. 菌血症 B. 毒血症 C. 败血症 D. 内毒素血症 【答案】B 【解析】毒血症是指病原菌在入侵的局部组织中生长繁殖，不侵入血流，但其产生的外毒素进入血液循环，到达易感的靶器官或组织，引起特殊的毒性症状（如破伤风、白喉等）。 二、简答题 6. 简述内毒素与外毒素的主要区别。 【答案】 （1）来源不同：外毒素主要由革兰阳性菌产生，少数由革兰阴性菌产生；内毒素由革兰阴性菌产生。 （2）存在部位不同：外毒素是活菌分泌到菌体外的蛋白质；内毒素是细胞壁成分，菌体死亡裂解后才释放。 （3）化学成分不同：外毒素是蛋白质；内毒素是脂多糖。 （4）稳定性不同：外毒素不耐热，易被破坏；内毒素耐热，不易被破坏。 （5）毒性作用不同：外毒素毒性强，对组织器官有高度选择性；内毒素毒性相对较弱，无组织器官选择性，主要引起发热、白细胞反应、休克、DIC等。 （6）抗原性不同：外毒素抗原性强，可制成类毒素；内毒素抗原性弱，不能制成类毒素。 7. 简述临床上常见的全身感染类型及其特点。 【答案】 （1）毒血症：细菌在局部繁殖不入血，仅外毒素入血引起全身症状。 （2）菌血症：细菌侵入血流，但未在其中大量繁殖，只是短暂通过，无明显中毒症状。 （3）败血症：细菌侵入血流并在其中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状。 （4）脓毒血症：化脓性细菌引起败血症时，细菌随血流扩散到全身其他器官，产生新的多发性化脓性病灶。 三、综合分析题 患者张某，男，45岁，因严重车祸导致右下肢开放性粉碎性骨折，伤口深且被泥土严重污染。清创缝合后，患者出现高热、寒战，血培养结果显示为革兰阴性杆菌大量生长。医生诊断其发生了严重的全身感染。请结合细菌致病性与感染的知识，回答以下问题： 8. 该患者伤口深且被泥土污染，这种环境容易使细菌突破机体的哪道防线？细菌要引起感染，除了数量足够外，还必须具备什么能力？ 【答案】皮肤和黏膜是机体抵抗病原体入侵的第一道物理防线。患者伤口深且被污染，破坏了皮肤的完整性，使细菌得以突破这道防线侵入机体。细菌要引起感染，除了具备足够的侵入数量外，还必须具备侵袭力（即突破机体防御屏障、在体内定居、繁殖和扩散的能力）以及产生毒素的能力。 9. 血培养结果显示为革兰阴性杆菌，这类细菌死亡裂解后释放的主要致病物质是什么？该物质会引起机体出现哪些典型的病理反应？ 【答案】革兰阴性杆菌死亡裂解后释放的主要致病物质是内毒素（脂多糖）。内毒素进入机体后，会激活免疫系统释放内源性致热原引起发热；刺激骨髓释放中性粒细胞导致白细胞先减少后剧增；大量内毒素入血可诱发内毒素休克（微循环衰竭、低血压）；严重时还会激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血（DIC）。 10. 根据患者“高热、寒战，血培养结果显示为革兰阴性杆菌大量生长”的临床表现，该患者最可能发生了哪种类型的全身感染？如果后续患者身上多处软组织开始出现转移性的化脓性病灶，则病情发展为了什么？ 【答案】患者出现高热、寒战等严重中毒症状，且血培养中细菌大量生长繁殖，符合败血症的特点，因此最可能发生了败血症。如果后续患者身上多处软组织出现转移性的化脓性病灶，说明化脓性细菌通过血流扩散到了其他组织器官，此时病情已发展为脓毒血症。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $