第15练 厌氧性细菌 山东省《病原生物与免疫学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练的第15练，内容涵盖第五章常见病原体：第四节厌氧性细菌。 《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)第15练 第五章 常见病原体 第四节 厌氧性细菌 一、单项选择题 1. 破伤风梭菌在显微镜下最典型的形态特征是（） A. 菌体呈竹节状排列，有荚膜 B. 芽胞位于菌体次极端，使细菌呈网球拍状 C. 芽胞位于菌体顶端，直径大于菌体，呈鼓槌状 D. 菌体细长略弯曲，抗酸染色呈阳性 2. 破伤风梭菌感染人体并引发疾病的最关键条件是（） A. 机体免疫力极度低下 B. 伤口形成厌氧微环境 C. 细菌直接侵入血液循环 D. 伴有需氧菌的混合感染 3. 破伤风患者出现牙关紧闭、苦笑面容及角弓反张等典型症状，主要是由哪种致病物质引起的（） A. 破伤风溶血毒素 B. 内毒素 C. 荚膜多糖 D. 破伤风痉挛毒素 4. 针对污染严重且较深的创伤，为了紧急预防破伤风的发生，应立即注射（） A. 破伤风类毒素 B. 破伤风抗毒素（TAT） C. 丙种球蛋白 D. 抗生素 5. 下列关于破伤风防治原则的叙述，错误的是（） A. 正确处理伤口，及时清创扩创以消除厌氧环境 B. 对易受外伤的人群，常规接种破伤风类毒素进行主动免疫 C. 一旦发病，仅使用大剂量抗生素即可治愈，无需使用抗毒素 D. 治疗时需配合镇静、解痉药物以控制肌肉痉挛 二、简答题 6. 简述破伤风梭菌的主要致病物质及其作用机制。 7. 简述破伤风的特异性预防和治疗措施。 三、综合分析题 某建筑工人在工地施工时，不慎被一根生锈且沾满泥土的长铁钉刺穿了脚底。由于赶工期，他只是简单用清水冲洗了伤口表面，并用创可贴进行了包扎。一周后，他开始感到乏力、头晕，随后出现张口困难、咀嚼不便，面部肌肉僵硬呈现出一种特殊的表情。请结合厌氧性细菌的相关知识，回答以下问题： 8. 根据患者的受伤经过和初期临床表现，他极有可能感染了哪种病原体？该病原体是如何在他的伤口中存活并致病的？ 9. 患者出现的“张口困难”和特殊的面部表情在临床上分别称为什么？这是由于毒素影响了哪部分肌肉导致的？ 10. 如果确诊为破伤风，医生除了会对他的伤口进行彻底的清创扩创外，还必须立即给他注射什么特效药物？清创时使用过氧化氢（双氧水）冲洗的根本目的是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练的第15练，内容涵盖第五章常见病原体：第四节厌氧性细菌。 《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)第15练 第五章 常见病原体 第四节 厌氧性细菌 一、单项选择题 1. 破伤风梭菌在显微镜下最典型的形态特征是（） A. 菌体呈竹节状排列，有荚膜 B. 芽胞位于菌体次极端，使细菌呈网球拍状 C. 芽胞位于菌体顶端，直径大于菌体，呈鼓槌状 D. 菌体细长略弯曲，抗酸染色呈阳性 【答案】C 【解析】破伤风梭菌是革兰氏阳性杆菌，其芽胞呈正圆形，位于菌体顶端，且直径大于菌体宽度，使整个细菌呈现出典型的“鼓槌状”或“羽毛球拍状”。这是鉴别破伤风梭菌最重要的形态学特征。 2. 破伤风梭菌感染人体并引发疾病的最关键条件是（） A. 机体免疫力极度低下 B. 伤口形成厌氧微环境 C. 细菌直接侵入血液循环 D. 伴有需氧菌的混合感染 【答案】B 【解析】破伤风梭菌属于专性厌氧菌，其繁殖体在有氧环境下无法生存。只有当伤口窄而深、坏死组织多或有异物填塞时，局部才会形成缺氧的厌氧微环境，此时污染的芽胞才能发芽成为繁殖体并大量增殖产生毒素。 3. 破伤风患者出现牙关紧闭、苦笑面容及角弓反张等典型症状，主要是由哪种致病物质引起的（） A. 破伤风溶血毒素 B. 内毒素 C. 荚膜多糖 D. 破伤风痉挛毒素 【答案】D 【解析】破伤风痉挛毒素（Tetanospasmin）是一种极强的神经外毒素。它能阻断脊髓抑制性中间神经元释放抑制性神经递质，导致骨骼肌的兴奋与抑制失调，从而引起全身骨骼肌的强直性痉挛和抽搐。 4. 针对污染严重且较深的创伤，为了紧急预防破伤风的发生，应立即注射（） A. 破伤风类毒素 B. 破伤风抗毒素（TAT） C. 丙种球蛋白 D. 抗生素 【答案】B 【解析】对于污染严重、存在厌氧环境的深部创伤，需要立即进行人工被动免疫，即注射破伤风抗毒素（TAT）。TAT含有特异性抗体，能迅速中和血液中游离的破伤风痉挛毒素，起到紧急预防和早期治疗的作用。 5. 下列关于破伤风防治原则的叙述，错误的是（） A. 正确处理伤口，及时清创扩创以消除厌氧环境 B. 对易受外伤的人群，常规接种破伤风类毒素进行主动免疫 C. 一旦发病，仅使用大剂量抗生素即可治愈，无需使用抗毒素 D. 治疗时需配合镇静、解痉药物以控制肌肉痉挛 【答案】C 【解析】破伤风的致死原因是痉挛毒素引起的呼吸肌麻痹。抗生素只能杀灭伤口局部的破伤风梭菌繁殖体，但无法中和已经产生并进入神经系统的毒素。因此，治疗时必须尽早足量使用抗毒素（TAT）来中和游离毒素，同时配合清创、抗生素和对症支持治疗。 二、简答题 6. 简述破伤风梭菌的主要致病物质及其作用机制。 【答案】 破伤风梭菌的主要致病物质是破伤风痉挛毒素（外毒素）。该毒素是一种神经毒素，经血液或淋巴液到达中枢神经系统后，能与脊髓前角运动神经细胞及脑干神经细胞高度结合。其主要作用机制是封闭脊髓的抑制性突触，阻止抑制性神经递质（如甘氨酸和γ-氨基丁酸）的释放，破坏正常的神经抑制性调节功能，导致伸肌和屈肌同时强烈收缩，从而引发全身骨骼肌的强直性痉挛。 7. 简述破伤风的特异性预防和治疗措施。 【答案】 （1）特异性预防：主要通过人工主动免疫，即接种破伤风类毒素（如百白破三联疫苗），刺激机体产生保护性抗体，适用于儿童及易受外伤人群的长期预防。 （2）特异性治疗与紧急预防：使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（HTIG）。TAT主要用于受伤后的紧急预防以及发病后的早期治疗，目的是中和体内尚未与神经组织结合的游离毒素。 三、综合分析题 某建筑工人在工地施工时，不慎被一根生锈且沾满泥土的长铁钉刺穿了脚底。由于赶工期，他只是简单用清水冲洗了伤口表面，并用创可贴进行了包扎。一周后，他开始感到乏力、头晕，随后出现张口困难、咀嚼不便，面部肌肉僵硬呈现出一种特殊的表情。请结合厌氧性细菌的相关知识，回答以下问题： 8. 根据患者的受伤经过和初期临床表现，他极有可能感染了哪种病原体？该病原体是如何在他的伤口中存活并致病的？ 【答案】他极有可能感染了破伤风梭菌。该细菌广泛存在于土壤和铁锈中。患者被长铁钉刺穿脚底形成了“窄而深”的伤口，且伤口内可能混有泥土等异物，加上简单的表面冲洗和创可贴包扎进一步阻碍了空气流通，使得伤口内部极易形成理想的厌氧微环境。在这种缺氧条件下，侵入伤口的破伤风梭菌芽胞得以发芽成为繁殖体，并大量产生毒素致病。 9. 患者出现的“张口困难”和特殊的面部表情在临床上分别称为什么？这是由于毒素影响了哪部分肌肉导致的？ 【答案】“张口困难”在临床上称为“牙关紧闭”，特殊的面部表情称为“苦笑面容”。这是由于破伤风痉挛毒素首先侵犯了头面部的运动神经，导致咀嚼肌和面部表情肌发生持续性的强直痉挛所致。 10. 如果确诊为破伤风，医生除了会对他的伤口进行彻底的清创扩创外，还必须立即给他注射什么特效药物？清创时使用过氧化氢（双氧水）冲洗的根本目的是什么？ 【答案】必须立即注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（HTIG）来中和游离毒素。清创时使用过氧化氢冲洗的根本目的是利用其释放的氧气，人为地破坏伤口深处的厌氧微环境，从而抑制破伤风梭菌（专性厌氧菌）的生长繁殖。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $