第16练 分枝杆菌属 山东省《病原生物与免疫学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练的第16练，内容涵盖第五章常见病原体：第五节分枝杆菌属。 《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)第16练 第五章 常见病原体 第五节 分枝杆菌属 一、单项选择题 1. 结核分枝杆菌在染色特性上最显著的特点是（） A. 革兰氏染色阳性，呈紫色 B. 抗酸染色阳性，呈红色 C. 吉姆萨染色阳性，呈蓝色 D. 镀银染色阳性，呈黑色 2. 结核分枝杆菌对干燥、酸碱等理化因素具有较强的抵抗力，其根本原因是（） A. 能够形成耐热的芽胞结构 B. 具有特殊的荚膜多糖 C. 细胞壁含有大量脂质 D. 代谢速率极其缓慢 3. 结核分枝杆菌在罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基上的典型菌落特征是（） A. 生长迅速，表面光滑湿润 B. 生长缓慢，呈粗糙、干燥的菜花样菌落 C. 产生水溶性色素，使培养基变绿 D. 菌落边缘整齐，呈透明黏液状 4. 机体对结核分枝杆菌的免疫应答主要依赖于（） A. 体液免疫产生的特异性抗体 B. 补体系统的激活 C. 吞噬细胞的非特异性吞噬 D. 细胞免疫（致敏T淋巴细胞） 5. 结核菌素试验（PPD试验）阳性的临床意义，下列叙述正确的是（） A. 说明机体正在患活动性结核病 B. 说明机体曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗 C. 说明机体对结核分枝杆菌完全无免疫力 D. 阴性结果可以完全排除结核病的可能 二、简答题 6. 简述结核分枝杆菌的主要生物学特性。 7. 简述结核菌素试验（PPD试验）的基本原理及其结果的临床判定意义。 三、综合分析题 某大学新生入学体检时进行结核菌素（PPD）皮肤试验。学生小张在前臂屈侧皮内注射了PPD试剂，医生嘱咐他48至72小时后返回查看结果。回诊时，医生测量发现小张注射部位出现了直径为18mm的红肿硬结，判定为强阳性。而学生小李的注射部位仅出现了直径为4mm的微小红晕，无明显硬结，判定为阴性。请结合分枝杆菌属的相关知识，回答以下问题： 8. 医生是通过观察注射部位出现的什么具体体征来判定PPD试验结果的？小张被判定为“强阳性”，这提示他的机体可能处于什么状态？ 9. 小李的PPD试验结果为阴性，是否就能百分之百排除他感染结核分枝杆菌的可能？为什么？ 10. 如果确诊小张患有活动性肺结核，临床上治疗该病必须遵循的核心原则是什么？为什么要强调这一原则？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)一课一练的第16练，内容涵盖第五章常见病原体：第五节分枝杆菌属。 《病原生物与免疫学基础》(人卫版第4版)第16练 第五章 常见病原体 第五节 分枝杆菌属 一、单项选择题 1. 结核分枝杆菌在染色特性上最显著的特点是（） A. 革兰氏染色阳性，呈紫色 B. 抗酸染色阳性，呈红色 C. 吉姆萨染色阳性，呈蓝色 D. 镀银染色阳性，呈黑色 【答案】B 【解析】结核分枝杆菌细胞壁中含有大量的脂质（分枝菌酸），一般染料不易着色。但其一旦着色后，能抵抗盐酸酒精的脱色作用，因此被称为抗酸杆菌。经齐-尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法染色后，菌体呈现红色，背景及其他非抗酸菌呈蓝色。 2. 结核分枝杆菌对干燥、酸碱等理化因素具有较强的抵抗力，其根本原因是（） A. 能够形成耐热的芽胞结构 B. 具有特殊的荚膜多糖 C. 细胞壁含有大量脂质 D. 代谢速率极其缓慢 【答案】C 【解析】结核分枝杆菌属于无芽胞细菌，但其细胞壁中含有高达60%干重的脂质（如分枝菌酸、索状因子等）。这些丰富的脂质构成了强大的物理和化学屏障，使其对干燥、酸、碱及某些消毒剂具有极强的抵抗力，例如在干燥痰液中可存活数月。 3. 结核分枝杆菌在罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基上的典型菌落特征是（） A. 生长迅速，表面光滑湿润 B. 生长缓慢，呈粗糙、干燥的菜花样菌落 C. 产生水溶性色素，使培养基变绿 D. 菌落边缘整齐，呈透明黏液状 【答案】B 【解析】结核分枝杆菌是专性需氧菌，营养要求高且生长极其缓慢，通常需要2～4周才能观察到菌落。在罗氏培养基上，其典型菌落表现为粗糙、干燥、颗粒状，颜色呈乳白色或淡黄色，形似菜花。 4. 机体对结核分枝杆菌的免疫应答主要依赖于（） A. 体液免疫产生的特异性抗体 B. 补体系统的激活 C. 吞噬细胞的非特异性吞噬 D. 细胞免疫（致敏T淋巴细胞） 【答案】D 【解析】结核分枝杆菌是典型的胞内寄生菌，抗体难以进入细胞内发挥作用。因此，机体对其的免疫防御主要依靠细胞免疫。当结核分枝杆菌侵入机体后，会被巨噬细胞吞噬，抗原被提呈给T淋巴细胞，致敏的T细胞释放多种细胞因子，激活巨噬细胞以杀灭胞内的细菌，并形成肉芽肿限制病灶扩散。 5. 结核菌素试验（PPD试验）阳性的临床意义，下列叙述正确的是（） A. 说明机体正在患活动性结核病 B. 说明机体曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗 C. 说明机体对结核分枝杆菌完全无免疫力 D. 阴性结果可以完全排除结核病的可能 【答案】B 【解析】结核菌素试验的原理是基于IV型（迟发型）超敏反应。阳性反应表明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗并产生了相应的细胞免疫记忆。它不能直接区分是既往感染、现症感染还是疫苗接种后的反应。此外，在重症结核、免疫力极度低下等情况下可能出现假阴性，因此阴性不能完全排除结核病。 二、简答题 6. 简述结核分枝杆菌的主要生物学特性。 【答案】 （1）形态与染色：细长略弯曲的杆菌，有时呈分枝状排列；无芽胞、无鞭毛；细胞壁含大量脂质，抗酸染色呈阳性（红色）。 （2）培养特性：专性需氧，营养要求高（常用罗氏培养基），生长极其缓慢（2～4周可见菌落），菌落呈粗糙、干燥的菜花样。 （3）抵抗力：对干燥、酸、碱抵抗力极强；对湿热、紫外线、75%乙醇敏感。 （4）变异性：容易发生毒力、耐药性及菌落形态的变异（如卡介苗即为减毒变异株）。 7. 简述结核菌素试验（PPD试验）的基本原理及其结果的临床判定意义。 【答案】 （1）基本原理：结核菌素试验属于IV型（迟发型）超敏反应。将一定量的结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，如果受试者体内存在针对结核分枝杆菌的特异性致敏T淋巴细胞，这些细胞会识别抗原并释放淋巴因子，导致局部出现以单核细胞浸润为主的炎症反应（红肿、硬结）。 （2）临床判定意义：阳性反应提示机体曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，具有一定的特异性细胞免疫力；强阳性反应常提示可能存在活动性结核病，需进一步检查；阴性反应通常表示未感染，但在重症结核、恶性肿瘤或使用免疫抑制剂等免疫力低下的情况下，也可能出现假阴性。 三、综合分析题 某大学新生入学体检时进行结核菌素（PPD）皮肤试验。学生小张在前臂屈侧皮内注射了PPD试剂，医生嘱咐他48至72小时后返回查看结果。回诊时，医生测量发现小张注射部位出现了直径为18mm的红肿硬结，判定为强阳性。而学生小李的注射部位仅出现了直径为4mm的微小红晕，无明显硬结，判定为阴性。请结合分枝杆菌属的相关知识，回答以下问题： 8. 医生是通过观察注射部位出现的什么具体体征来判定PPD试验结果的？小张被判定为“强阳性”，这提示他的机体可能处于什么状态？ 【答案】医生是通过观察和测量注射部位出现的红肿硬结（而非单纯的红晕）的直径大小来判定结果的。小张出现18mm的硬结属于强阳性，这强烈提示他体内可能存在活动性结核病灶，或者近期有强烈的结核分枝杆菌感染，需要立即进行胸部X线等进一步检查以明确诊断。 9. 小李的PPD试验结果为阴性，是否就能百分之百排除他感染结核分枝杆菌的可能？为什么？ 【答案】不能百分之百排除。虽然阴性通常代表未感染，但在某些特殊情况下会出现“假阴性”。例如，如果小李正处于结核病的极早期（变态反应尚未建立）、患有重症结核病、艾滋病，或者正在使用免疫抑制剂、营养不良导致机体免疫功能严重受损时，即使体内有结核菌，致敏T细胞也无法引发明显的皮肤超敏反应，从而导致假阴性结果。 10. 如果确诊小张患有活动性肺结核，临床上治疗该病必须遵循的核心原则是什么？为什么要强调这一原则？ 【答案】治疗活动性肺结核必须严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的用药原则。强调这一原则是因为结核分枝杆菌生长缓慢且极易产生耐药性。只有多种药物联合使用并保证足量、规律的疗程，才能有效杀灭不同代谢状态的菌群（包括顽固的持留菌），防止耐药菌株的产生，从而彻底治愈疾病并降低复发率。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $