专题5 肾上腺素受体激动药（讲义）-山东省（春季高考）药学类《药物学基础》考纲讲练测

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）药学类《药物学基础考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）药学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省药学类 《药物学基础考纲讲练测》 专题5 肾上腺素受体激动药 讲义 [考点解读] （1）掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、应用、主要不良反应及防治。 [思维导图] [知识梳理] 知识点1 肾上腺素（α、β受体激动药） 肾上腺素是直接激动α、β₁、β₂受体的肾上腺素受体激动药，作用全面、起效快，是临床急救核心药物。 1.药理作用 ① 心脏：激动心脏β₁受体，显著增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量，提升心脏整体泵血功能。剂量过大易引发心律失常。 ② 血管：血管作用具有选择性。激动α受体，收缩皮肤、黏膜、肾脏、肠系膜血管；激动β₂受体，舒张骨骼肌血管、冠状动脉血管，增加供血。 ③ 血压：小剂量时，心脏兴奋使收缩压升高，骨骼肌血管舒张抵消皮肤血管收缩，舒张压不变或轻度下降；大剂量时，α受体收缩血管作用占优势，收缩压、舒张压均明显升高。 ④ 支气管：激动支气管平滑肌β₂受体，强力松弛支气管平滑肌，快速缓解支气管痉挛；同时收缩支气管黏膜血管，减轻黏膜充血水肿，改善通气。 ⑤ 代谢：激动α、β受体，促进肝糖原、脂肪分解，使血糖、血脂升高。 ⑥ 其他：激动α受体收缩瞳孔开大肌，产生扩瞳作用；抑制胃肠道、膀胱逼尿肌平滑肌蠕动。 2.临床应用 ① 过敏性休克首选药：如青霉素、异种血清、食物等引起的过敏性休克。可快速升高血压、缓解喉头水肿、支气管痉挛，是抢救过敏性休克的唯一首选药。 ② 心脏骤停：用于溺水、麻醉、电击、急性传染病等各种原因导致的心跳骤停，配合心肺复苏进行抢救。 ③ 支气管哮喘急性发作：通过松弛支气管平滑肌，快速缓解哮喘急性发作的喘息、胸闷症状。 ④ 局部止血：鼻衄、牙龈出血时，局部用药收缩血管，达到止血效果。 ⑤ 与局麻药配伍：收缩注射部位血管，延缓局麻药吸收，延长麻醉时间，同时减少局麻药入血，降低中毒风险。 3.不良反应及禁忌证 ① 常见不良反应：心悸、烦躁不安、头痛、面色苍白、血压急剧升高。 ② 严重不良反应：剂量过大或静注过快，可引发严重心律失常；血压骤升可诱发脑出血。 ③ 禁忌证：高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病患者禁用。 概念例题 1.（单项选择题）过敏性休克抢救的首选药物是（ ） A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 【答案】B 【解析】肾上腺素同时激动α、β受体，可快速纠正过敏性休克的血压下降、喉头水肿、呼吸困难，是过敏性休克首选药。 2.（单项选择题）肾上腺素用于支气管哮喘的主要药理基础是（ ） A. 激动α受体收缩支气管血管 B. 激动β₂受体松弛支气管平滑肌 C. 激动β₁受体兴奋心脏 D. 阻断M受体松弛支气管 【答案】B 【解析】肾上腺素激动支气管平滑肌β₂受体，强力松弛支气管平滑肌，快速缓解支气管痉挛，用于哮喘急性发作。 知识点2 去甲肾上腺素（α受体激动药） 去甲肾上腺素主要激动α₁、α₂受体，弱激动β₁受体，几乎不激动β₂受体，临床主要用于升高血压。 1.药理作用 ① 血管：强烈激动血管α₁受体，使全身小动脉、小静脉强烈收缩。皮肤黏膜血管收缩最强，其次是肾脏、肠系膜、骨骼肌血管；冠状动脉因心脏兴奋代谢产物增多而舒张。 ② 心脏：弱激动心脏β₁受体，小剂量可轻度兴奋心脏，加快心率、增强收缩力；大剂量时，因血管剧烈收缩、血压急剧升高，通过压力感受器反射性减慢心率，这是高频易错点。 ③ 血压：小剂量时，心脏兴奋收缩压升高，血管轻度收缩舒张压升高不明显；大剂量时，血管强烈收缩，收缩压、舒张压均显著升高。 2.临床应用 ① 抗休克：主要用于神经性休克、心源性休克早期，通过收缩血管、升高血压，保证重要脏器供血，仅适用于休克早期小剂量短时使用。 ②上消化道出血：口服给药，激动胃肠道黏膜血管α受体，使黏膜血管收缩，血流量减少，达到止血效果。 3.不良反应及禁忌证 ① 局部组织坏死：静脉滴注时药液外漏，导致局部血管强烈收缩、组织缺血坏死。解救：立即停药，用酚妥拉明局部浸润注射。 ② 急性肾功能衰竭：强烈收缩肾血管，肾血流量急剧减少，出现少尿、无尿。用药期间必须严格监测尿量，尿量＜25ml/h立即停药。 ③ 禁忌证：高血压、动脉硬化、少尿无尿患者禁用。 概念例题 1.（单项选择题）大剂量去甲肾上腺素减慢心率的主要原因是（ ） A. 直接抑制心脏β₁受体 B. 血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经 C. 直接激动心脏α受体 D. 抑制心肌代谢 【答案】B 【解析】大剂量去甲肾上腺素强烈收缩血管，血压骤升，刺激颈动脉窦压力感受器，反射性兴奋迷走神经，从而减慢心率。 2.（单项选择题）去甲肾上腺素静脉滴注外漏导致局部组织坏死，解救药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C. 酚妥拉明 D. 阿托品 【答案】C 【解析】酚妥拉明为α受体阻断药，可对抗去甲肾上腺素的缩血管作用，缓解局部缺血，是特效解救药。 知识点3 异丙肾上腺素（β受体激动药） 异丙肾上腺素强效激动β₁、β₂受体，对α受体无作用，临床主要用于平喘、提升心率，是缓慢型心律失常的常用药。 1.药理作用 ① 心脏：强烈激动心脏β₁受体，显著加快心率、增强心肌收缩力、增加心输出量，加快心率作用强于肾上腺素。 ② 血管：激动血管β₂受体，主要舒张骨骼肌血管、冠状动脉，增加供血；对皮肤黏膜血管无收缩作用。 ③ 血压：心脏兴奋使收缩压升高；骨骼肌血管舒张使舒张压下降，脉压差明显增大。 ④ 支气管：强效激动支气管平滑肌β₂受体，松弛支气管平滑肌，平喘作用强于肾上腺素。 2.临床应用 ① 支气管哮喘急性发作：舌下含服或气雾吸入，快速缓解喘息，平喘效果强。 ② 缓慢型心律失常：用于窦性心动过缓、房室传导阻滞，通过激动β₁受体加快心率，改善传导。 ③ 心脏骤停：用于房室传导阻滞等缓慢心律失常导致的心跳骤停。 3.不良反应及禁忌证 ① 常见不良反应：心悸、头晕、头痛，因心脏过度兴奋所致。 ② 严重不良反应：大剂量易引发严重心律失常。 ③ 禁忌证：冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进患者禁用。 概念例题 1.（单项选择题）异丙肾上腺素最突出的作用是（ ） A. 收缩皮肤黏膜血管 B. 强烈兴奋心脏、舒张支气管 C. 升高舒张压 D. 收缩肾血管 【答案】B 【解析】异丙肾上腺素强效激动β₁、β₂受体，强烈兴奋心脏、强效松弛支气管平滑肌，是其最核心药理作用。 2.（单项选择题）可用于治疗房室传导阻滞的药物是（ ） A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 【答案】C 【解析】异丙肾上腺素激动心脏β₁受体，加快心率、改善房室传导，是治疗房室传导阻滞的常用药物。 知识点4 三大药物综合对比 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 受体选择性对比 激动α、β₁、β₂ （作用最全） 激动α＞β₁ （几乎无β₂作用） 激动β₁、β₂ （无α作用） 血压变化对比 小剂量收缩压↑、舒张压不变； 大剂量收缩压↑、舒张压↑ 收缩压↑、舒张压↑ 收缩压↑、舒张压↓ （脉压差大） 临床核心用途 过敏休克、心脏骤停首选 升压、上消化道止血 平喘、治心动过缓/ 房室传导阻滞 概念例题 1.（单项选择题）下列药物中，可同时激动α和β受体的是（ ） A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 酚妥拉明 【答案】B 【解析】肾上腺素是唯一同时激动α、β₁、β₂受体的药物，作用最全面。 2.（单项选择题）具有明显舒张支气管、加快心率作用，无升高血压作用的药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 麻黄碱 【答案】C 【解析】异丙肾上腺素仅激动β受体，舒张支气管、兴奋心脏，无α受体缩血管升压作用。 [背诵环节] 1.简述肾上腺素的临床应用。 【答案】 ① 抢救过敏性休克，是过敏性休克首选药； ② 用于各种原因所致心脏骤停的心肺复苏； ③ 缓解支气管哮喘急性发作； ④ 用于鼻衄、牙龈出血等局部止血； ⑤ 与局麻药合用，延长局麻时间、减少吸收中毒； ⑥ 治疗青光眼，降低眼内压。 2.简述去甲肾上腺素的主要不良反应及防治措施。 【答案】 ① 局部组织坏死：静脉滴注外漏引起；防治：立即停药，用酚妥拉明局部浸润注射； ② 急性肾功能衰竭：肾血管强烈收缩导致；防治：用药期间监测尿量，尿量＜25ml/h立即停药； ③ 血压剧烈升高：严格控制滴速与剂量，高血压患者禁用。 3.简述异丙肾上腺素的药理作用。 【答案】 ① 心脏：激动β₁受体，显著加快心率、增强心肌收缩力； ② 血管：激动β₂受体，舒张骨骼肌血管和冠状血管； ③ 血压：收缩压升高，舒张压下降，脉压差增大； ④ 支气管：激动β₂受体，强效松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。 4.为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物？ 【答案】 ① 激动α受体，收缩血管，升高血压，纠正休克时的血压下降； ② 激动β₁受体，兴奋心脏，改善心功能； ③ 激动β₂受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难；同时收缩支气管黏膜血管，减轻喉头水肿； ④ 作用全面，可同时改善过敏性休克的血压、呼吸、循环等多种危急症状。 [常考题] 1.（单项选择题）关于肾上腺素对血压的双重影响，下列说法正确的是（ ） A. 小剂量时收缩压、舒张压均显著升高 B. 小剂量时收缩压升高，舒张压不变或轻度下降 C. 大剂量时收缩压升高，舒张压下降 D. 治疗量可使脉压差明显减小 【答案】B 【解析】小剂量肾上腺素：β₁兴奋心脏→收缩压升高；β₂舒张骨骼肌血管抵消α缩血管作用→舒张压不变/略降；大剂量α缩血管占优→收缩压、舒张压均升高。 2.（单项选择题）去甲肾上腺素大剂量使用时心率减慢的核心机制是（ ） A. 直接阻断心脏β₁受体 B. 直接激动心脏α受体抑制心率 C. 血压骤升，反射性兴奋迷走神经 D. 心肌耗氧量增加，代偿性减慢心率 【答案】C 【解析】大剂量去甲强烈收缩血管→血压急剧升高→刺激颈动脉窦压力感受器→反射性兴奋迷走神经→心率减慢，是高频易错考点。 3.（单项选择题）下列关于异丙肾上腺素的临床应用，错误的是（ ） A. 用于房室传导阻滞 B. 用于支气管哮喘急性发作 C. 用于高血压伴心动过缓患者 D. 用于缓慢型心律失常导致的心脏骤停 【答案】C 【解析】异丙肾上腺素激动β₁受体加快心率、激动β₂受体舒张血管，会加重高血压患者血压波动，禁用于高血压患者。 4.（多项选择题）肾上腺素用于过敏性休克的药理依据包括（ ） A. 激动α受体收缩血管，升高血压 B. 激动β₁受体兴奋心脏，增加心输出量 C. 激动β₂受体松弛支气管平滑肌，减轻喉头水肿 D. 阻断M受体抑制腺体分泌 【答案】ABC 【解析】肾上腺素无M受体阻断作用，D错误；ABC三项是其抢救过敏性休克的核心药理机制。 5.（多项选择题）去甲肾上腺素临床使用中，需严格监测尿量的原因及相关叙述，正确的是（ ） A. 强烈收缩肾血管，易导致肾血流量减少 B. 尿量＜25ml/h需立即减量，无需停药 C. 长期使用易引发急性肾功能衰竭 D. 口服给药时对肾脏损伤最严重 【答案】AC 【解析】尿量＜25ml/h需立即停药，B错误；口服仅用于上消化道出血，肾损伤主要见于静脉滴注，D错误。 6.（多项选择题）关于肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的对比，正确的是（ ） A. 肾上腺素可同时激动α、β₁、β₂受体 B. 去甲肾上腺素几乎无激动β₂受体作用 C. 异丙肾上腺素无α受体激动作用 D. 三者大剂量均可能诱发心律失常 【答案】ABCD 【解析】四项均为三药受体选择性、作用特点的核心对比考点，全部正确。 [高考真题] 1.（单项选择题）肾上腺素与局麻药配伍使用时，以下说法错误的是（ ） A. 收缩局部血管，延缓局麻药吸收 B. 延长局麻药的作用时间 C. 可用于指、趾、阴茎等末梢部位麻醉 D. 减少局麻药中毒的风险 【答案】C 【解析】肾上腺素强烈收缩末梢血管，会导致指、趾、阴茎等部位组织缺血坏死，严禁用于此类部位局麻。 2.（单项选择题）患者，感染性休克入院，血压显著下降，伴尿量明显减少，应选用的升压药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿托品 【答案】B 【解析】去甲肾上腺素强效激动α受体，收缩血管、快速升高血压，适用于休克早期血压急剧下降；其副作用为收缩肾血管，需严格监测尿量。 3.（单项选择题）既能治疗支气管哮喘急性发作，又能治疗Ⅱ度房室传导阻滞的药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 【答案】C 【解析】异丙肾上腺素激动β₂受体平喘、激动β₁受体加快心率、改善房室传导，同时适用于哮喘急性发作与房室传导阻滞。 4.（单项选择题）大剂量使用肾上腺素导致血压骤升，诱发脑出血的主要原因是（ ） A. 激动β₁受体，心输出量剧增 B. 激动α受体，强烈收缩全身小动脉 C. 激动β₂受体，外周血管强烈舒张 D. 激动α受体，收缩脑血管 【答案】B 【解析】大剂量肾上腺素α受体激动作用占主导，强烈收缩全身小动脉，外周阻力骤增，血压急剧升高，诱发脑血管破裂出血。 5.（单项选择题）去甲肾上腺素用于治疗上消化道出血的给药方式是（ ） A. 皮下注射 B. 肌内注射 C. 静脉滴注 D. 口服 【答案】D 【解析】口服去甲肾上腺素，可激动胃肠道黏膜血管α受体，使血管收缩、血流量减少，产生局部止血效果。 6.（多项选择题）肾上腺素禁用于下列哪些患者（ ） A. 甲状腺功能亢进 B. 支气管哮喘急性发作 C. 高血压 D. 过敏性休克 【答案】AC 【解析】肾上腺素升高血压、加快心率、升高代谢，禁用于高血压、甲亢患者；BD为其适应症。 7.（多项选择题）关于异丙肾上腺素的药理作用，描述正确的有（ ） A. 激动β₁受体，加快心率、增强心肌收缩力 B. 激动β₂受体，舒张骨骼肌血管 C. 使收缩压升高、舒张压降低，脉压差增大 D. 激动α受体，收缩皮肤黏膜血管 【答案】ABC 【解析】异丙肾上腺素仅激动β受体，无α受体激动作用，D错误。 8.（多项选择题）关于三大受体激动药对心脏作用的叙述，正确的有（ ） A. 肾上腺素激动β₁受体，全面兴奋心脏 B. 治疗量去甲肾上腺素轻度兴奋心脏 C. 大剂量去甲肾上腺素反射性减慢心率 D. 异丙肾上腺素对心脏的兴奋作用最强 【答案】ABCD 【解析】四项均为三药心脏作用的核心对比考点，全部正确。 [课堂练习] 1.（单项选择题）肾上腺素用于缓解支气管哮喘急性发作，其作用机制是（ ） A. 激动α受体收缩支气管黏膜血管 B. 激动β₂受体松弛支气管平滑肌 C. 激动β₁受体兴奋心脏 D. 阻断M受体抑制腺体分泌 【答案】B 【解析】肾上腺素通过激动支气管平滑肌β₂受体，快速松弛支气管，缓解哮喘急性发作。 2.（单项选择题）去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方式是（ ） A. 静脉滴注 B. 肌内注射 C. 口服 D. 皮下注射 【答案】C 【解析】口服去甲肾上腺素可直接收缩胃肠道黏膜血管，减少血流量，达到局部止血效果。 3.（单项选择题）异丙肾上腺素禁用于下列哪种疾病（ ） A. 房室传导阻滞 B. 冠心病 C. 支气管哮喘 D. 窦性心动过缓 【答案】B 【解析】异丙肾上腺素强烈兴奋心脏，增加心肌耗氧量，会加重冠心病患者心肌缺血，故禁用。 4.（单项选择题）大剂量肾上腺素导致血压急剧升高，主要是因为（ ） A. β₁受体兴奋占优势 B. α受体收缩血管作用占优势 C. β₂受体舒张血管作用占优势 D. 心肌收缩力显著增强 【答案】B 【解析】大剂量时肾上腺素α受体缩血管作用强于β₂舒血管作用，外周阻力骤增，血压显著升高。 5.（单项选择题）抢救心脏骤停时，肾上腺素的核心作用是（ ） A. 舒张支气管改善通气 B. 收缩血管升高血压 C. 全面兴奋心脏，恢复心跳 D. 扩张冠脉增加供血 【答案】C 【解析】肾上腺素同时激动α、β受体，可全面兴奋心脏、升高血压，是心肺复苏首选药。 6.（单项选择题）去甲肾上腺素用药期间需监测尿量，尿量低于多少应立即停药（ ） A. 50ml/h B. 25ml/h C. 10ml/h D. 5ml/h 【答案】B 【解析】尿量＜25ml/h提示肾血管过度收缩、肾灌注不足，继续用药易引发急性肾衰，需立即停药。 7.（单项选择题）下列药物中，无升高血压作用的是（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 【答案】C 【解析】异丙肾上腺素仅激动β受体，舒张血管降低舒张压，无缩血管升压作用。 8.（多项选择题）下列属于肾上腺素临床应用的有（ ） A. 过敏性休克 B. 局部止血 C. 房室传导阻滞 D. 与局麻药合用 【答案】ABD 【解析】房室传导阻滞首选异丙肾上腺素，C错误；其余均为肾上腺素核心应用。 9.（多项选择题）关于去甲肾上腺素的叙述，正确的有（ ） A. 主要激动α受体 B. 可用于神经性休克早期 C. 药液外漏可用阿托品解救 D. 大剂量可反射性减慢心率 【答案】ABD 【解析】去甲外漏需用酚妥拉明解救，C错误；其余选项均正确。 10.（多项选择题）下列关于三大受体激动药的对比，正确的有（ ） A. 肾上腺素可激动α、β₁、β₂受体 B. 去甲肾上腺素几乎不激动β₂受体 C. 异丙肾上腺素可收缩皮肤黏膜血管 D. 三者过量均可能引发心律失常 【答案】ABD 【解析】异丙肾上腺素无α受体激动作用，无法收缩皮肤黏膜血管，C错误。 [课堂小结] 1.肾上腺素：激动α、β受体，兴奋心脏、舒张支气管；为过敏性休克、心脏骤停首选，禁用于高血压、甲亢。 2.去甲肾上腺素：主要激动α受体，强效收缩血管、升高血压；用于休克升压、上消化道出血，严防外漏坏死与肾衰。 3.异丙肾上腺素：激动β受体，强心、平喘；用于哮喘、心动过缓、房室传导阻滞，禁用于冠心病、甲亢。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $