专题7 认识传出神经系统（讲义）-山东省（春季高考）药学类《药物学基础》考纲讲练测

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）药学类《药物学基础考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）药学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省药学类 《药物学基础考纲讲练测》 专题7 认识传出神经系统 讲义 [考点解读] （1）了解传出神经系统受体类型、分布及其生理效应。 [思维导图] [知识梳理] 知识点一 传出神经系统的分类、递质及灭活 1.传出神经系统的整体概念 传出神经系统是中枢神经系统发出，将神经冲动传至全身效应器官（心脏、血管、平滑肌、腺体、骨骼肌），支配机体各项生理活动的神经体系，是后续所有传出神经系统药物学习的基础，所有药物均通过影响该系统的神经、递质、受体发挥作用。 2.两大分类 （1）按解剖结构分 ① 自主神经（植物神经）：不受人的主观意识控制，自动调节内脏活动。 交感神经：人体“应急神经”，紧张、运动、应激时兴奋，让机体适应环境剧变； 副交感神经：人体“休息神经”，安静、休息时兴奋，促进消化、储存能量、休整机体。 ② 运动神经：直接支配骨骼肌，完全受意识控制，比如抬手、走路、说话的肌肉运动。 （2）按释放的神经递质分 神经递质是神经末梢释放、传递神经信号的化学物质，分为两类： ① 胆碱能神经：兴奋时释放乙酰胆碱（ACh） 包含范围：全部交感/副交感神经节前纤维、全部副交感神经节后纤维、运动神经、少数交感神经节后纤维； ② 去甲肾上腺素能神经：兴奋时释放去甲肾上腺素（NA） 包含范围：绝大多数交感神经节后纤维。 3.递质的合成、释放与灭活 ① 乙酰胆碱（ACh） 合成：神经末梢内，由胆碱+乙酰辅酶A合成； 灭活：释放后作用极快，瞬间被胆碱酯酶水解破坏，作用立刻消失，所以乙酰胆碱作用短暂； ② 去甲肾上腺素（NA） 合成：神经末梢内，由酪氨酸逐步转化生成； 灭活：主要靠神经末梢再摄取回收（占75%），少量被酶分解，作用时间比乙酰胆碱长。 概念例题 1.（单项选择题）下列神经纤维，全部属于胆碱能神经的是（ ） A. 运动神经 B. 绝大多数交感神经节后纤维 C. 交感神经节后支配血管收缩的纤维 D. 交感神经节后支配瞳孔开大肌的纤维 【答案】A 【解析】运动神经全部释放乙酰胆碱，固定属于胆碱能神经；绝大多数交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，属于去甲肾上腺素能神经。 2.（单项选择题）乙酰胆碱释放后作用快速消失，其主要灭活方式是（ ） A. 被单胺氧化酶分解 B. 被胆碱酯酶水解破坏 C. 被神经末梢再摄取 D. 经肾脏排泄 【答案】B 【解析】乙酰胆碱的专属灭活酶是胆碱酯酶，释放后立刻被水解，这是其作用极短暂的根本原因；去甲肾上腺素主要靠再摄取灭活。 知识点二 胆碱受体的类型、分布及生理效应 胆碱受体是能特异性结合乙酰胆碱的受体，乙酰胆碱结合受体后，才能让器官产生生理反应，分为M受体（毒蕈碱型）和N受体（烟碱型）。 1.M受体（副交感神经效应器受体） 主要分布在副交感神经支配的内脏器官，分为3个亚型，整体作用是模拟副交感神经兴奋，口诀：心脏慢、腺体多、平滑肌缩、瞳孔小。 M₁受体：分布于胃壁细胞、自主神经节； 生理效应：促进胃酸大量分泌、兴奋神经节； M₂受体：只分布在心脏； 生理效应：全面抑制心脏——心率减慢、心肌收缩力减弱、房室传导减慢； M₃受体：分布在支气管、胃肠道、膀胱逼尿肌、腺体、瞳孔括约肌； 生理效应：支气管/胃肠/膀胱平滑肌强烈收缩；唾液腺、汗腺、支气管腺体分泌大幅增加；瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小。 2. N受体（烟碱型受体） N₁受体（神经节型）：分布在全身自主神经节、肾上腺髓质； 生理效应：兴奋所有神经节、促进肾上腺髓质释放肾上腺素； N₂受体（肌肉型）：只分布在骨骼肌细胞膜上； 生理效应：骨骼肌收缩（比如肌肉收缩、抽搐）。 概念例题 1.（单项选择题）激动M₂受体，会出现下列哪一种生理变化（ ） A. 心率加快 B. 心肌收缩力减弱 C. 瞳孔缩小 D. 支气管收缩 【答案】B 【解析】M₂受体专属分布在心脏，激动后直接抑制心脏，心肌收缩力减弱、心率减慢；A是β₁受体作用，C、D是M₃受体作用。 2.（单项选择题）分布于骨骼肌、激动后可引起肌肉收缩的受体是（ ） A. M₃受体 B. N₂受体 C. α₁受体 D. β₂受体 【答案】B 【解析】N₂受体是骨骼肌的专属受体，乙酰胆碱结合N₂受体，骨骼肌才会收缩；N₁受体在神经节，不直接作用于肌肉。 知识点三 肾上腺素受体的类型、分布及生理效应 肾上腺素受体是能特异性结合去甲肾上腺素、肾上腺素的受体，主要分布在交感神经支配的器官，分为α受体、β受体，是后面α/β受体激动药、阻断药的基础。 1.α受体（α₁、α₂） α₁受体：主要分布在皮肤黏膜血管、内脏血管、瞳孔开大肌； 生理效应：血管强烈收缩（升高血压）、瞳孔开大肌收缩→瞳孔扩大； α₂受体：主要分布在神经末梢突触前膜； 生理效应：负反馈调节——抑制去甲肾上腺素进一步释放，避免交感神经过度兴奋。 2.β受体（β₁、β₂） β₁受体：主要分布在心脏、肾脏； 生理效应：全面兴奋心脏——心率加快、心肌收缩力增强、房室传导加快；促进肾脏分泌肾素，升高血压； β₂受体：主要分布在支气管、骨骼肌血管、冠状动脉； 生理效应：支气管平滑肌舒张（平喘）、骨骼肌血管/冠脉舒张（增加供血）； β₃受体：分布在脂肪组织；生理效应：促进脂肪分解（了解，不考）。 概念例题 1.（单项选择题）激动β₂受体，不会产生的效应是（ ） A. 支气管平滑肌舒张 B. 骨骼肌血管舒张 C. 瞳孔扩大 D. 冠状动脉舒张 【答案】C 【解析】瞳孔扩大是α₁受体激动的作用；β₂受体激动只舒张支气管、血管，不作用于瞳孔。 2.（单项选择题）激动β₁受体的主要生理作用是（ ） A. 抑制心脏 B. 兴奋心脏，加快心率、增强收缩力 C. 收缩血管 D. 舒张支气管 【答案】B 【解析】β₁受体是心脏专属兴奋受体，激动后直接让心脏跳得更快、收缩更有力，是肾上腺素抢救心脏骤停的核心机制。 知识点4 传出神经系统药物的基本作用方式 所有传出神经系统药物，只有两大类作用方式，要么直接作用于受体，要么影响递质： 1.直接作用于受体 受体激动药：药物模拟神经递质，激活受体，产生和递质一样的作用（比如肾上腺素激动β受体，兴奋心脏）； 受体阻断药：药物抢占受体，不让递质结合，拮抗递质的作用（比如普萘洛尔阻断β受体，抑制心脏）。 2.影响递质 药物不直接碰受体，而是影响递质的合成、储存、释放、灭活，间接改变生理效应（比如新斯的明抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱破坏，增强胆碱能作用）。 概念例题 1.普萘洛尔阻断心脏β₁受体，其药物作用方式属于（ ） A. 影响递质合成 B. 直接阻断受体 C. 影响递质释放 D. 影响递质再摄取 【答案】B 【解析】普萘洛尔直接抢占心脏β₁受体，不让去甲肾上腺素结合，属于典型的受体阻断药。 2.新斯的明抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱灭活，增强乙酰胆碱作用，其作用方式是（ ） A. 直接激动M受体 B. 影响递质灭活 C. 直接阻断N受体 D. 影响递质储存 【答案】B 【解析】胆碱酯酶是乙酰胆碱的灭活酶，药物抑制该酶，就是影响递质灭活，间接增强递质作用。 [背诵环节] 1.简述传出神经系统按递质的分类及包含的神经纤维。 【答案】 ①胆碱能神经：释放乙酰胆碱，包括全部交感、副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；运动神经；少数交感神经节后纤维。 ②去甲肾上腺素能神经：释放去甲肾上腺素，包括绝大多数交感神经节后纤维。 2.简述M受体的分布及激动后产生的生理效应。 【答案】 M受体主要分布于副交感神经支配的效应器： ①M₂受体分布在心脏，激动后抑制心脏，心率减慢、心肌收缩力减弱； ②M₃受体分布在支气管、胃肠道、膀胱、腺体、瞳孔括约肌，激动后平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小； ③M₁受体分布在胃壁细胞，激动后促进胃酸分泌。 3.简述α₁、β₁、β₂受体的主要分布及生理效应。 【答案】 ①α₁受体：分布在皮肤黏膜血管、瞳孔开大肌，激动后血管收缩、瞳孔扩大； ②β₁受体：分布在心脏，激动后心率加快、心肌收缩力增强； ③β₂受体：分布在支气管、骨骼肌血管、冠脉，激动后支气管舒张、血管舒张。 4.简述传出神经系统药物的两种基本作用方式。 【答案】 ①直接作用于受体：分为受体激动药（激活受体，模拟递质作用）和受体阻断药（阻断受体，拮抗递质作用）； ②影响递质：通过影响递质的合成、释放、储存、灭活过程，间接发挥药理作用。 [常考题] 1.（单项选择题）下列属于胆碱能神经的是（ ） A. 绝大多数交感神经节后纤维 B. 运动神经 C. 支配血管收缩的交感神经节后纤维 D. 支配瞳孔开大肌的交感神经节后纤维 【答案】B 【解析】运动神经全程释放乙酰胆碱，属于胆碱能神经；绝大多数交感节后纤维为去甲肾上腺素能神经。 2.（单项选择题）激动M₂受体可出现的效应是（ ） A. 心率减慢 B. 瞳孔缩小 C. 支气管收缩 D. 胃酸分泌增加 【答案】A 【解析】M₂受体主要分布于心脏，激动后抑制心脏，表现为心率减慢、心肌收缩力减弱。 3.（单项选择题）激动β₂受体不会产生的作用是（ ） A. 支气管舒张 B. 骨骼肌血管舒张 C. 瞳孔扩大 D. 冠状动脉舒张 【答案】C 【解析】瞳孔扩大是α₁受体激动的效应；β₂受体激动主要舒张支气管、骨骼肌血管及冠脉。 4.（单项选择题）乙酰胆碱作用消失的主要原因是（ ） A. 单胺氧化酶破坏 B. 胆碱酯酶水解 C. 神经末梢再摄取 D. 肾脏排泄 【答案】B 【解析】乙酰胆碱释放后迅速被胆碱酯酶水解灭活，作用短暂；去甲肾上腺素主要靠再摄取灭活。 5.（多项选择题）属于M受体激动后生理效应的有（ ） A. 心率减慢 B. 支气管平滑肌收缩 C. 瞳孔扩大 D. 腺体分泌增加 【答案】ABD 【解析】M受体激动表现为心脏抑制、平滑肌收缩、腺体分泌增多、瞳孔缩小；瞳孔扩大是α₁受体作用，C错误。 6.（多项选择题）下列关于肾上腺素受体分布及效应，叙述正确的有（ ） A. α₁受体激动使血管收缩 B. β₁受体激动兴奋心脏 C. β₂受体激动收缩支气管 D. α₂受体抑制去甲肾上腺素释放 【答案】ABD 【解析】β₂受体激动使支气管舒张，C错误；其余选项均符合受体生理效应。 [高考真题] 1.（单项选择题）绝大多数交感神经节后纤维释放的递质是（ ） A. 乙酰胆碱 B. 去甲肾上腺素 C. 多巴胺 D. 肾上腺素 【答案】B 【解析】绝大多数交感神经节后纤维属于去甲肾上腺素能神经，释放去甲肾上腺素。 2.（单项选择题）激动M₃受体不会出现的效应是（ ） A. 胃肠平滑肌收缩 B. 支气管收缩 C. 心率加快 D. 唾液分泌增多 【答案】C 【解析】心率加快是β₁受体激动效应；M₃受体激动可收缩平滑肌、促进腺体分泌。 3.（单项选择题）瞳孔开大肌上分布的受体是（ ） A. α₁受体 B. β₁受体 C. M受体 D. N₂受体 【答案】A 【解析】α₁受体分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔扩大；瞳孔括约肌为M受体。 4.（单项选择题）乙酰胆碱灭活的关键酶是（ ） A. 单胺氧化酶 B. 胆碱酯酶 C. 肝药酶 D. 儿茶酚氧位甲基转移酶 【答案】B 【解析】乙酰胆碱作用消失的主要方式是被胆碱酯酶快速水解。 5.（单项选择题）骨骼肌细胞膜上的受体是（ ） A. N₁受体 B. N₂受体 C. M受体 D. β₂受体 【答案】B 【解析】N₂受体特异性分布于骨骼肌，激动后引起骨骼肌收缩。 6.（多项选择题）属于胆碱能神经的有（ ） A. 副交感神经节后纤维 B. 绝大多数交感神经节后纤维 C. 交感神经节前纤维 D. 运动神经 【答案】ACD 【解析】绝大多数交感神经节后纤维为去甲肾上腺素能神经，B错误。 7.（多项选择题）激动β₂受体可产生的作用有（ ） A. 支气管舒张 B. 骨骼肌血管舒张 C. 冠脉舒张 D. 瞳孔扩大 【答案】ABC 【解析】瞳孔扩大为α₁受体效应，D错误；β₂受体激动可舒张支气管及血管。 8.（多项选择题）关于传出神经受体生理效应，叙述正确的有（ ） A. N₁受体激动抑制神经节 B. β₁受体激动兴奋心脏 C. α₁受体激动使血管收缩 D. M₂受体激动使心率减慢 【答案】BCD 【解析】N₁受体激动可兴奋神经节，A错误；其余表述均正确。 [课堂练习] 1.（单项选择题）以下哪项不属于胆碱能神经的范围（ ） A. 副交感神经节后纤维 B. 运动神经 C. 绝大多数交感神经节后纤维 D. 交感神经节前纤维 【答案】C 【解析】绝大多数交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，属于去甲肾上腺素能神经。 2.（单项选择题）能使心率减慢、心肌收缩力减弱的受体是（ ） A. M₂受体 B. β₁受体 C. α₁受体 D. N₂受体 【答案】A 【解析】M₂受体分布于心脏，激动后产生心脏抑制效应。 3.（单项选择题）可引起瞳孔扩大的受体激动类型是（ ） A. M受体激动 B. α₁受体激动 C. β₂受体激动 D. N₁受体激动 【答案】B 【解析】α₁受体分布于瞳孔开大肌，激动使瞳孔扩大；M受体激动使瞳孔缩小。 4.（单项选择题）乙酰胆碱在体内快速灭活的主要原因是（ ） A. 被肝药酶代谢 B. 被胆碱酯酶水解 C. 被突触前膜再摄取 D. 经肾脏直接排出 【答案】B 【解析】胆碱酯酶是乙酰胆碱的专属灭活酶，使其作用迅速终止。 5.（单项选择题）激动β₂受体最主要的临床意义是（ ） A. 升高血压 B. 舒张支气管 C. 减慢心率 D. 促进腺体分泌 【答案】B 【解析】β₂受体在支气管平滑肌分布丰富，激动后支气管舒张，是平喘药作用靶点。 6.（单项选择题）骨骼肌收缩依赖于以下哪种受体的激动（ ） A.M₃受体 B. β₁受体 C. N₁受体 D. N₂受体 【答案】D 【解析】N₂受体分布于骨骼肌，激动直接引起肌肉收缩。 7.（单项选择题）传出神经递质去甲肾上腺素最主要的灭活方式是（ ） A. 胆碱酯酶水解 B. 单胺氧化酶破坏 C. 突触前膜再摄取 D. 肾脏排泄 【答案】C 【解析】去甲肾上腺素75%通过突触前膜再摄取回收，是主要灭活方式。 8.（多项选择题）属于M受体激动后的生理效应有（ ） A. 胃肠平滑肌收缩 B. 支气管收缩 C. 腺体分泌增多 D. 心率加快 【答案】ABC 【解析】M受体激动抑制心脏，心率减慢，D错。 9.（多项选择题）关于β受体分布及效应，说法正确的有（ ） A. β₁受体激动可兴奋心脏 B. β₂受体激动可舒张冠脉 C. β₂受体激动可收缩支气管 D. β₁受体可促进肾素释放 【答案】ABD 【解析】β₂受体激动使支气管舒张，C错。 10.（多项选择题）传出神经系统药物的作用方式包括（ ） A. 直接激动受体 B. 直接阻断受体 C. 影响递质释放 D. 影响递质灭活 【答案】ABCD 【解析】传出药物作用方式分为直接作用受体、间接影响递质全过程。 [课堂小结] 1.传出神经分类： 按递质分为胆碱能神经（释放乙酰胆碱）和去甲肾上腺素能神经（释放去甲肾上腺素）； 胆碱能神经包含节前纤维、副交感节后、运动神经，绝大多数交感节后纤维属于去甲肾上腺素能神经。 2.两大递质灭活：乙酰胆碱主要被胆碱酯酶水解灭活；去甲肾上腺素主要经突触前膜再摄取灭活。 3.胆碱受体：M受体激动表现为心脏抑制、平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小；N₂受体激动使骨骼肌收缩，N₁受体兴奋神经节。 4.肾上腺素受体：α₁受体激动使血管收缩、瞳孔扩大；β₁受体激动兴奋心脏；β₂受体激动舒张支气管、血管。 5.药物作用方式：分为直接作用受体（激动、阻断）和间接影响递质（合成、释放、灭活）两类。 核心口诀：M缩腺慢瞳孔小，α缩血管β强心，β₂舒张气管通。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $