专题4 胆碱受体阻断药（练习）-山东省（春季高考）药学类《药物学基础》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）药学类《药物学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）药学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省药学类 《药物学基础考纲讲练测》 专题4 胆碱受体阻断药 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共10小题，每小题3分，共30分） 1.阿托品阻断睫状肌M受体，可使晶状体产生的变化是（ ） A. 变凸，屈光度增加 B. 变薄，屈光度降低 C. 变凸，屈光度降低 D. 变薄，屈光度增加 2.全身麻醉前使用阿托品的主要目的是（ ） A. 增强麻醉药镇痛效果 B. 抑制呼吸道腺体分泌，保持气道通畅 C. 预防麻醉后血压升高 D. 加快心率，增强心肌收缩力 3.下列哪项表现不属于阿托品治疗剂量下的常见副作用（ ） A. 口干、皮肤干燥 B. 视物模糊 C. 血压急剧升高 D. 排尿不畅 4.东莨菪碱区别于阿托品最突出的作用特点是（ ） A. 强效松弛胃肠平滑肌 B. 显著的中枢镇静、防晕作用 C. 强烈升高眼内压 D. 明显加快心率 5.阿托品不适用于下列哪种疾病的治疗（ ） A. 虹膜睫状体炎 B. 前列腺增生引起的排尿困难 C. 迷走神经过度兴奋所致心动过缓 D. 轻度有机磷酸酯类中毒 6.山莨菪碱临床应用不包括（ ） A. 胃肠平滑肌痉挛绞痛 B. 感染中毒性休克 C. 晕动病预防 D. 微循环障碍性疾病 7.有机磷酸酯类中毒时，阿托品无法缓解的症状是（ ） A. 瞳孔极度缩小 B. 骨骼肌束颤、痉挛 C. 支气管大量分泌 D. 腹部绞痛、流涎 8.大剂量阿托品用于抗休克的主要作用机制是（ ） A. 收缩全身小动脉，升高血压 B. 扩张外周微血管，改善微循环灌注 C. 兴奋心脏，增加心输出量 D. 松弛支气管平滑肌，改善通气 9.后马托品在眼科的主要临床用途是（ ） A. 治疗急性青光眼 B. 长期治疗虹膜睫状体炎 C. 成人眼底检查、快速验光 D. 缓解眼部炎症疼痛 10.阿托品中毒出现中枢惊厥时，首选的解救药物是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 地西泮 C. 新斯的明 D. 肾上腺素 二、多选题（本题共5小题，每小题4分，共20分） 11.下列药物中，青光眼患者应禁用的是（ ） A. 阿托品 B. 山莨菪碱 C. 后马托品 D. 哌替啶 12.属于阿托品药理作用的有（ ） A. 抑制唾液腺、汗腺分泌 B. 松弛膀胱逼尿肌 C. 大剂量加快房室传导 D. 松弛瞳孔括约肌 13.阿托品可用于治疗的缓慢型心律失常包括（ ） A. 窦性心动过缓 B. 轻度房室传导阻滞 C. 迷走神经过度兴奋心动过缓 D. 室上性心动过速 14.胆绞痛联合用药方案正确的是（ ） A. 阿托品+山莨菪碱 B. 阿托品+哌替啶 C. 山莨菪碱+哌替啶 D. 东莨菪碱+毛果芸香碱 15.关于东莨菪碱的叙述，正确的是（ ） A. 抑制腺体分泌作用强于阿托品 B. 可用于帕金森病辅助治疗 C. 麻醉前给药优于阿托品 D. 禁用于高热患者 三、简答题（本题共4小题，每小题8分，共32分） 16.简述阿托品的药理作用。 17.简述阿托品的临床应用。 18.简述阿托品的禁忌证及原因。 19.比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点及临床应用差异。 四、综合分析题（本题共1小题，共18分） 20.患者，男，32岁，因“误食有机磷农药”入院，查体：瞳孔缩小、流涎、大汗淋漓、腹痛、呼吸困难、肌肉轻微震颤，诊断为有机磷酸酯类重度中毒，医嘱给予阿托品联合胆碱酯酶复活药治疗。 请回答： （1）该患者出现的瞳孔缩小、流涎、大汗属于什么类型中毒症状？阿托品为何能缓解该类症状？（6分） （2）该患者出现的肌肉震颤，阿托品能否缓解？请说明原因。（6分） （3）使用阿托品解救时，需达到什么用药指标？若出现阿托品中毒，简述解救措施。（6分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）药学类《药物学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）药学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省药学类 《药物学基础考纲讲练测》 专题4 胆碱受体阻断药 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共10小题，每小题3分，共30分） 1.阿托品阻断睫状肌M受体，可使晶状体产生的变化是（ ） A. 变凸，屈光度增加 B. 变薄，屈光度降低 C. 变凸，屈光度降低 D. 变薄，屈光度增加 【答案】B 【解析】阿托品使睫状肌松弛→悬韧带拉紧→晶状体变薄，屈光度降低，出现调节麻痹。 2.全身麻醉前使用阿托品的主要目的是（ ） A. 增强麻醉药镇痛效果 B. 抑制呼吸道腺体分泌，保持气道通畅 C. 预防麻醉后血压升高 D. 加快心率，增强心肌收缩力 【答案】B 【解析】麻醉前给药利用阿托品抑制腺体分泌作用，减少呼吸道黏液，防止术中气道堵塞。 3.下列哪项表现不属于阿托品治疗剂量下的常见副作用（ ） A. 口干、皮肤干燥 B. 视物模糊 C. 血压急剧升高 D. 排尿不畅 【答案】C 【解析】治疗量阿托品对血压无明显影响，大剂量仅扩张皮肤血管，不会引起血压骤升。 4.东莨菪碱区别于阿托品最突出的作用特点是（ ） A. 强效松弛胃肠平滑肌 B. 显著的中枢镇静、防晕作用 C. 强烈升高眼内压 D. 明显加快心率 【答案】B 【解析】东莨菪碱易透过血脑屏障，中枢抑制、防晕止吐作用远强于阿托品。 5.阿托品不适用于下列哪种疾病的治疗（ ） A. 虹膜睫状体炎 B. 前列腺增生引起的排尿困难 C. 迷走神经过度兴奋所致心动过缓 D. 轻度有机磷酸酯类中毒 【答案】B 【解析】阿托品松弛膀胱逼尿肌，会加重前列腺增生患者排尿困难，为绝对禁忌。 6.山莨菪碱临床应用不包括（ ） A. 胃肠平滑肌痉挛绞痛 B. 感染中毒性休克 C. 晕动病预防 D. 微循环障碍性疾病 【答案】C 【解析】山莨菪碱中枢作用极弱，无防晕止吐效果，晕动病首选东莨菪碱。 7.有机磷酸酯类中毒时，阿托品无法缓解的症状是（ ） A. 瞳孔极度缩小 B. 骨骼肌束颤、痉挛 C. 支气管大量分泌 D. 腹部绞痛、流涎 【答案】B 【解析】骨骼肌震颤属于N样症状，阿托品仅阻断M受体，不能对抗N受体过度兴奋症状。 8.大剂量阿托品用于抗休克的主要作用机制是（ ） A. 收缩全身小动脉，升高血压 B. 扩张外周微血管，改善微循环灌注 C. 兴奋心脏，增加心输出量 D. 松弛支气管平滑肌，改善通气 【答案】B 【解析】大剂量阿托品扩张皮肤、内脏微血管，解除血管痉挛，改善重要脏器微循环，用于感染性休克。 9.后马托品在眼科的主要临床用途是（ ） A. 治疗急性青光眼 B. 长期治疗虹膜睫状体炎 C. 成人眼底检查、快速验光 D. 缓解眼部炎症疼痛 【答案】C 【解析】后马托品为短效散瞳药，作用维持时间短，适用于成人快速验光及眼底检查。 10.阿托品中毒出现中枢惊厥时，首选的解救药物是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 地西泮 C. 新斯的明 D. 肾上腺素 【答案】B 【解析】地西泮可镇静、抗惊厥，专门对抗阿托品中毒引发的中枢兴奋、惊厥症状。 二、多选题（本题共5小题，每小题4分，共20分） 11.下列药物中，青光眼患者应禁用的是（ ） A. 阿托品 B. 山莨菪碱 C. 后马托品 D. 哌替啶 【答案】AC 【解析】阿托品、后马托品均可扩瞳、升高眼内压，青光眼禁用；山莨菪碱眼部作用弱，相对安全。 12.属于阿托品药理作用的有（ ） A. 抑制唾液腺、汗腺分泌 B. 松弛膀胱逼尿肌 C. 大剂量加快房室传导 D. 松弛瞳孔括约肌 【答案】ABCD 【解析】四项均为阿托品阻断M受体后的典型药理效应。 13.阿托品可用于治疗的缓慢型心律失常包括（ ） A. 窦性心动过缓 B. 轻度房室传导阻滞 C. 迷走神经过度兴奋心动过缓 D. 室上性心动过速 【答案】ABC 【解析】室上性心动过速需减慢心率，阿托品加快心率，会加重病情。 14.胆绞痛联合用药方案正确的是（ ） A. 阿托品+山莨菪碱 B. 阿托品+哌替啶 C. 山莨菪碱+哌替啶 D. 东莨菪碱+毛果芸香碱 【答案】BC 【解析】胆、肾绞痛单用M受体阻断药效果差，需与镇痛药哌替啶合用，发挥解痉+镇痛协同作用。 15.关于东莨菪碱的叙述，正确的是（ ） A. 抑制腺体分泌作用强于阿托品 B. 可用于帕金森病辅助治疗 C. 麻醉前给药优于阿托品 D. 禁用于高热患者 【答案】ABCD 【解析】东莨菪碱中枢作用、抑腺作用均强于阿托品，用途更广，禁忌证同阿托品。 三、简答题（本题共4小题，每小题8分，共32分） 16.简述阿托品的药理作用。 【答案】 ①腺体：强烈抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺最敏感；（2分） ②眼：产生扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；（2分） ③平滑肌：松弛内脏平滑肌，胃肠、膀胱逼尿肌作用最强；（1分） ④心脏：小剂量轻度减慢心率，大剂量加快心率、改善房室传导；（1分） ⑤血管：大剂量扩张皮肤血管，引起面部潮红；（1分） ⑥中枢：小剂量轻度兴奋，大剂量强烈兴奋，中毒剂量中枢抑制。（1分） 17.简述阿托品的临床应用。 【答案】 ①全身麻醉前给药，抑制呼吸道腺体分泌；（1分） ②眼科：虹膜睫状体炎、儿童验光、眼底检查；（2分） ③缓解内脏绞痛，胃肠绞痛首选；（1分） ④治疗窦性心动过缓、房室传导阻滞；（1分） ⑤大剂量治疗感染性休克；（1分） ⑥解救有机磷酸酯类中毒，对抗M样症状。（2分） 18.简述阿托品的禁忌证及原因。 【答案】 ①青光眼禁用：升高眼内压，加重病情；（3分） ②前列腺肥大禁用：松弛膀胱逼尿肌，加重排尿困难、尿潴留；（3分） ③高热患者禁用：抑制汗腺分泌，散热减少，体温进一步升高。（2分） 19.比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点及临床应用差异。 【答案】 ①山莨菪碱：中枢作用极弱，解痉、改善微循环作用强；用于胃肠绞痛、感染性休克；（4分） ②东莨菪碱：中枢抑制、防晕止吐作用强，抑腺作用强；用于晕动病、麻醉前给药、帕金森病。（4分） 四、综合分析题（本题共1小题，共18分） 20.患者，男，32岁，因“误食有机磷农药”入院，查体：瞳孔缩小、流涎、大汗淋漓、腹痛、呼吸困难、肌肉轻微震颤，诊断为有机磷酸酯类重度中毒，医嘱给予阿托品联合胆碱酯酶复活药治疗。 请回答： （1）该患者出现的瞳孔缩小、流涎、大汗属于什么类型中毒症状？阿托品为何能缓解该类症状？（6分） （2）该患者出现的肌肉震颤，阿托品能否缓解？请说明原因。（6分） （3）使用阿托品解救时，需达到什么用药指标？若出现阿托品中毒，简述解救措施。（6分） 【答案】 （1）属于M样中毒症状（1分）；阿托品为M胆碱受体阻断药，可竞争性阻断全身M受体，直接拮抗有机磷中毒引起的M样作用，快速缓解症状。（5分） （2）不能缓解（1分）；肌肉震颤属于N样中毒症状，阿托品仅阻断M受体，对N受体无作用，无法对抗N样症状，需合用胆碱酯酶复活药。（5分） （3）需达到阿托品化（口干、瞳孔扩大、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音减少）（2分）； 中毒解救：①立即停药、物理降温；②毛果芸香碱对抗外周M样中毒症状；③地西泮对抗中枢惊厥；④对症支持治疗。（4分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $