专题3 外科休克病人的护理 2027版山东省（春季高考）《护理类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外 科 护 理》 专题3 外科休克病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 外科最常见的休克类型是（ ） A. 低血容量性休克和过敏性休克 B. 过敏性休克和感染性休克 C. 心源性休克和过敏性休克 D. 低血容量性休克和感染性休克 2. 休克最主要的特征是（ ） A. 微循环流量不足 B. 心输出量减少 C. 动脉血压降低 D. 外周阻力增加 3. 低血容量性休克分期的依据是（ ） A. 症状和体征 B. 病程 C. 微循环变化 D. 有无并发症 4. DIC发生在休克的（ ） A. 休克抑制期 B. 休克代偿期 C. 微循环扩张期 D. 微循环衰竭期 5. 感染性休克常继发于何种细菌引起的感染（ ） A. 革兰氏阳性杆菌 B. 革兰氏阳性球菌 C. 革兰氏阴性杆菌 D. 革兰氏阴性球菌 6. 休克时主要的代谢改变是（ ） A. 酸中毒、高钾血症 B. 碱中毒、低钾血症 C. 低镁血症、低渗性脱水 D. 低钙血症、低血糖 7. 休克早期血压及脉搏的改变是（ ） A. 收缩压正常，舒张压降低，脉搏细速 B. 收缩压增高，舒张压降低，脉搏徐缓 C. 收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 D. 收缩压增高，舒张压正常，脉搏徐缓 8. 下列关于判断休克是否存在的指标中，哪项是错误的（ ） A. 脉率﹤80次/分 B. 脉压﹤30mmHg C. 尿量﹤30ml/h D. 神志淡漠或烦躁 9. 休克病人死亡的主要原因是（ ） A. 出血 B. 多器官功能障碍 C. 感染 D. 严重损伤 10. 休克早期，病人尿量的变化（ ） A. 增多  B. 正常或减少 C. 正常   D. 无尿  11. 提示休克病人的病情危重的指标是（ ） A. 神志淡漠 B. 体温不升 C. 脉搏细速120次/分 D. 皮肤出现多处瘀点、瘀斑 12. 关于休克患者中心静脉压（CVP）监测的意义，错误的是（ ） A. 可反映右心前负荷 B. 正常值为 4～12cmH₂O C. CVP 降低提示回心血量不足 D. CVP 升高一定提示心力衰竭 13. 救治休克最基本的措施是（ ） A. 扩充血容量 B. 纠正酸中毒 C. 治疗原发疾病 D. 维护重要脏器的功能 14. 以迅速扩充血容量为目的时，下列液体中应选用（ ） A. 中分子右旋糖酐 B. 低分子右旋糖酐 C. 5％葡萄糖等渗盐水 D. 10％葡萄糖液 15. 关于休克的治疗，下列错误的是（ ） A. 尽早去除休克病因 B. 恢复血容量 C. 尽早使用血管收缩剂 D. 处理代谢障碍 16. 休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ ）  A. 纠正酸中毒 B. 心功能正常 C. 补足血容量 D. 先用血管收缩药 17. 以下关于感染性休克的描述不正确的是（ ） A. 是外科常见的休克类型 B. 体温多升高或下降 C. 控制感染是治疗的关键 D. 应早期、联合应用抗菌药物 18. 休克患者最主要的护理诊断是 （ ） A. 组织灌注量不足 B. 体液过多 C. 气体交换障碍 D. 有感染的危险 19. 下列有关休克患者的护理措施中不正确的是（ ） A. 保证呼吸道通畅 B. 用热水袋保暖 C. 迅速扩充血容量 D. 维护重要器官功能 20. 监测休克病情变化最简便有效的指标是（ ） A. 生命体征 B. 神志 C. 皮肤色泽与肢端温度 D. 尿量 21. 休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足，可加快输液（ ） A. CVP＜5cmH2O，血压降低 B. CVP正常 C. CVP＞15cmH2O，血压降低 D. CVP＞15cmH2O，血压正常 22. 在抗休克治疗过程中，判断血容量正常的指标是（ ） A. 意识和血压 B. 血压和脉搏 C. 尿量和中心静脉压 D. 血压和中心静脉压 23. 反映休克患者微循环灌注改善最简单而有效的指标是（ ） A. 血压 B. 脉搏 C. 尿量 D. 皮肤色泽 24. 既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是（ ） A. 半卧位 B. 侧卧位 C. 头高足低位 D. 上身及下肢各抬高10°～ 30° 25. 男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意（ ） A. 及时扩充血容量 B. 及时使用甘露醇 C. 药物对各脏器的毒性 D. 避免使用血管收缩药 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. （6分） 请简述休克的分期及灌注特点。 2. （5分） 请简述外科休克的病因分类。 3. （8分）休克时机体处于应激状态、免疫功能下降，容易继发感染。如何预防？ 4. （6分）针对休克患者如何做好治疗配合？ 5. （10分） 针对休克患者如何根据中心静脉压和血压调整补液？ 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者男，42 岁，车祸致腹部闭合性损伤 2 小时急诊入院。查体：意识淡漠，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 126 次 / 分，血压 75/40mmHg，呼吸 24 次 / 分，尿量极少，腹部压痛反跳痛明显。初步诊断：脾破裂、低血容量性休克。请回答： (1)该患者主要的护理诊断/问题。（4分） (2)休克病人病情观察的主要内容有哪些？（6分） (3)休克患者常用血管活性药物，改善组织灌注。请写出应用血管活性药物的注意事项？（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外 科 护 理》 专题3 外科休克病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 外科最常见的休克类型是（ ） A. 低血容量性休克和过敏性休克 B. 过敏性休克和感染性休克 C. 心源性休克和过敏性休克 D. 低血容量性休克和感染性休克 【答案】D 【解析】本题主要考查的是外科休克的类型。外科休克以‌低血容量性休克和感染性休克‌最为常见。外科常见创伤、手术出血、体液丢失都会引发低血容量性休克；腹腔/软组织感染、术后感染则常引发感染性休克，二者占外科休克的绝大多数。故本题答案为D 。 2. 休克最主要的特征是（ ） A. 微循环流量不足 B. 心输出量减少 C. 动脉血压降低 D. 外周阻力增加 【答案】A 【解析】本题主要考查的是外科休克的病理变化。休克的本质是各种病因导致的‌有效循环血量减少，微循环灌注不足‌，进而引发细胞代谢紊乱和器官功能受损，这是休克最核心、最主要的特征。故本题答案为 A。 3. 低血容量性休克分期的依据是（ ） A. 症状和体征 B. 病程 C. 微循环变化 D. 有无并发症 【答案】C 【解析】本题主要考查的是外科休克的临床分期。休克分期以‌微循环的病理生理改变‌为依据，分为微循环收缩期（代偿期）、微循环扩张期（抑制期）、微循环衰竭期（不可逆期），症状体征、病程、并发症都是分期后的表现，不是分期依据。故本题答案为 C。 4. DIC发生在休克的（ ） A. 休克抑制期 B. 休克代偿期 C. 微循环扩张期 D. 微循环衰竭期 【答案】D 【解析】本题主要考查的是外科休克的临床分期。休克进展到微循环衰竭期，微血管麻痹扩张，血液淤滞，内皮损伤，凝血系统激活，会诱发弥散性血管内凝血（DIC），因此DIC是休克晚期（微循环衰竭期）的典型病理改变。故本题答案为 D。 5. 感染性休克常继发于何种细菌引起的感染（ ） A. 革兰氏阳性杆菌 B. 革兰氏阳性球菌 C. 革兰氏阴性杆菌 D. 革兰氏阴性球菌 【答案】C 【解析】本题主要考查的是外科休克的病因。革兰氏阴性杆菌可释放内毒素，内毒素是引发感染性休克的主要致病物质，临床中腹腔感染、胆道感染、泌尿系统感染多由革兰氏阴性杆菌导致。故本题答案为 C。 6. 休克时主要的代谢改变是（ ） A. 酸中毒、高钾血症 B. 碱中毒、低钾血症 C. 低镁血症、低渗性脱水 D. 低钙血症、低血糖 【答案】A 【解析】本题主要考查的是外科休克的临床特点。休克时微循环灌注不足，细胞缺氧，无氧代谢增加，产生大量乳酸堆积，引发代谢性酸中毒；酸中毒会导致细胞内钾离子移出到细胞外，同时肾脏灌注不足排钾减少，最终引发高钾血症，这是休克最主要的代谢改变。故本题答案为 A。 7. 休克早期血压及脉搏的改变是（ ） A. 收缩压正常，舒张压降低，脉搏细速 B. 收缩压增高，舒张压降低，脉搏徐缓 C. 收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 D. 收缩压增高，舒张压正常，脉搏徐缓 【答案】C 【解析】本题主要考查的是外科休克的临床表现。休克早期（代偿期），机体交感肾上腺轴兴奋，收缩压维持在正常范围，但外周血管收缩，舒张压升高，因此脉压缩小；同时交感兴奋心率加快，脉搏表现为细速。故本题答案为 C。 8. 下列关于判断休克是否存在的指标中，哪项是错误的（ ） A. 脉率﹤80次/分 B. 脉压﹤30mmHg C. 尿量﹤30ml/h D. 神志淡漠或烦躁 【答案】A 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理评估。休克早期交感兴奋，心率增快，脉率多＞100次/分，只有休克好转心率才会降到80次/分以下，因此脉率＜80次/分提示休克好转，不是休克存在的指标。故本题答案为 A。 9. 休克病人死亡的主要原因是（ ） A. 出血 B. 多器官功能障碍 C. 感染 D. 严重损伤 【答案】B 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理评估。休克晚期，微循环灌注持续不足，会导致多个重要器官（心、肺、肾、肝等）发生功能障碍甚至衰竭，这是休克患者最主要的死亡原因。故本题答案为 B。 10. 休克早期，病人尿量的变化（ ） A. 增多  B. 正常或减少 C. 正常   D. 无尿  【答案】B 【解析】本题主要考查的是外科休克的临床表现。休克早期，交感兴奋，肾脏血管收缩，肾小球滤过减少，尿量会出现减少；若休克程度较轻，有效循环血量减少不明显，尿量也可维持正常，因此休克早期尿量为正常或减少。故本题答案为 B。 11. 提示休克病人的病情危重的指标是（ ） A. 神志淡漠 B. 体温不升 C. 脉搏细速120次/分 D. 皮肤出现多处瘀点、瘀斑 【答案】D 【解析】本题主要考查的是外科休克的临床表现。休克患者皮肤出现多处瘀点瘀斑，提示已经发生DIC(弥散性血管内凝血)，属于休克晚期(不可逆期)，提示病情极危重，是休克濒危的典型表现。故本题答案为 D。 12. 关于休克患者中心静脉压（CVP）监测的意义，错误的是（ ） A. 可反映右心前负荷 B. 正常值为 4～12cmH₂O C. CVP 降低提示回心血量不足 D. CVP 升高一定提示心力衰竭 【答案】D 【解析】本题主要考查的是外科休克的辅助检查。CVP反映右心前负荷，正常值为4～12cmH₂O，CVP降低提示回心血量不足，以上描述均正确。但CVP升高不一定就是心力衰竭，也可能是补液过多过快、血管收缩药应用后。故本题答案为 D。 13. 救治休克最基本的措施是（ ） A. 扩充血容量 B. 纠正酸中毒 C. 治疗原发疾病 D. 维护重要脏器的功能 【答案】A 【解析】本题主要考查的是外科休克的治疗。无论哪种类型的休克，有效循环血量不足是核心病理改变，因此‌扩充血容量是救治休克最基础、最首要的措施‌，只有先补足容量，才能改善微循环灌注，后续再进行纠正酸中毒、处理原发病等操作。故本题答案为 A。 14. 以迅速扩充血容量为目的时，下列液体中应选用（ ） A. 中分子右旋糖酐 B. 低分子右旋糖酐 C. 5％葡萄糖等渗盐水 D. 10％葡萄糖液 【答案】A 【解析】本题主要考查的是外科休克的治疗。中分子右旋糖酐分子量较大，能在血管内维持渗透压，起到扩容作用，可持续数小时，是快速扩充血容量的首选胶体液。低分子右旋糖酐主要作用是降低血液黏稠度、改善微循环，扩容能力弱于中分子。故本题答案为 A。 15. 关于休克的治疗，下列错误的是（ ） A. 尽早去除休克病因 B. 恢复血容量 C. 尽早使用血管收缩剂 D. 处理代谢障碍 【答案】C 【解析】本题主要考查的是外科休克的治疗。休克治疗的原则是先补足血容量，再根据情况调整血管张力，不提倡尽早使用血管收缩剂：血管收缩剂会升高血压但会加重微循环缺血，只有在容量补足后血压仍低，才会配合使用血管活性药物。故本题答案为 C。 16. 休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ ）  A. 纠正酸中毒 B. 心功能正常 C. 补足血容量 D. 先用血管收缩药 【答案】C 【解析】本题主要考查的是外科休克的治疗。血管扩张药会使外周血管扩张，若血容量未补足，会导致血压进一步下降，加重休克，因此使用血管扩张药的前提必须是已经补足血容量。故本题答案为 C。 17. 以下关于感染性休克的描述不正确的是（ ） A. 是外科常见的休克类型 B. 体温多升高或下降 C. 控制感染是治疗的关键 D. 应早期、联合应用抗菌药物 【答案】C 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理评估。感染性休克是外科常见休克类型，患者体温可升高（感染发热）也可下降（严重感染体温不升），治疗需要早期联合应用抗菌药物。但感染性休克的治疗关键是‌先纠正休克（补充血容量），再控制感染‌，休克不纠正会直接导致患者死亡。故本题答案为 C。 18. 休克患者最主要的护理诊断是 （ ） A. 组织灌注量不足 B. 体液过多 C. 气体交换障碍 D. 有感染的危险 【答案】A 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理诊断。休克的核心病理改变是有效循环血量减少、微循环灌注不足，因此休克患者最主要的护理诊断就是组织灌注量不足。故本题答案为 A。 19. 下列有关休克患者的护理措施中不正确的是（ ） A. 保证呼吸道通畅 B. 用热水袋保暖 C. 迅速扩充血容量 D. 维护重要器官功能 【答案】B 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理措施。休克患者末梢循环差，感觉减退，用热水袋保暖容易发生烫伤；同时局部血管扩张会进一步加重重要脏器的灌注不足，因此休克患者禁忌使用热水袋保暖。故本题答案为 B。 20. 监测休克病情变化最简便有效的指标是（ ） A. 生命体征 B. 神志 C. 皮肤色泽与肢端温度 D. 尿量 【答案】D 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理措施。尿量可以直接反映肾脏灌注情况，是监测休克变化最简单、最灵敏有效的指标，不需要有创操作。故本题答案为 D。 21. 休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足，可加快输液（ ） A. CVP＜5cmH2O，血压降低 B. CVP正常 C. CVP＞15cmH2O，血压降低 D. CVP＞15cmH2O，血压正常 【答案】A 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理措施。CVP＜5cmH₂O提示血容量不足，同时合并血压降低，说明容量缺失明显，需要加快输液扩容。故本题答案为 A。 22. 在抗休克治疗过程中，判断血容量正常的指标是（ ） A. 意识和血压 B. 血压和脉搏 C. 尿量和中心静脉压 D. 血压和中心静脉压 【答案】C 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理措施。尿量反映末梢/肾脏灌注，尿量＞30ml/h提示灌注良好；中心静脉压直接反映回心血量，二者结合可以准确判断血容量是否恢复正常。故本题答案为 C。 23. 反映休克患者微循环灌注改善最简单而有效的指标是（ ） A. 血压 B. 脉搏 C. 尿量 D. 皮肤色泽 【答案】C 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理措施。尿量是反映微循环灌注最简便有效的指标，若休克患者尿量稳定维持在30ml/h以上，提示微循环灌注已经改善。故本题答案为 C。 24. 既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是（ ） A. 半卧位 B. 侧卧位 C. 头高足低位 D. 上身及下肢各抬高10°～ 30° 【答案】D 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理措施。上身及下肢各抬高10°～ 30°‌，为休克体位，可以增加外周静脉回心血量，同时使膈肌下降，减轻肺部淤血，改善呼吸功能。故本题答案为 D。 25. 男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意（ ） A. 及时扩充血容量 B. 及时使用甘露醇 C. 药物对各脏器的毒性 D. 避免使用血管收缩药 【答案】A 【解析】本题主要考查的是外科休克的护理措施。严重创伤导致的休克多为低血容量性休克，核心病因是有效循环血量不足，因此治疗的重点就是及时扩充血容量，纠正组织灌注不足。故本题答案为 A。 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. （6分） 请简述休克的分期及灌注特点。 【答案】 (1)微循环收缩期（1分）：又称缺血缺氧期，特点“少灌少流，灌少于流”。（1分） (2)微循环扩张期（1分）：又称淤血缺氧期，特点“灌而少流，灌大于流”。（1分） (3)微循环衰竭期（1分）：又称DIC期，微循环内大量微血栓形成，甚至发生弥散性血管内凝血。特点“不灌不流，灌流停止”。（1分） 2. （5分） 请简述外科休克的病因分类。 【答案】 低血容量性休克（1分）、 感染性休克（1分）、 心源性休克（1分）、 过敏性休克（1分）、 神经源性休克（1分）。 3. （8分）休克时机体处于应激状态、免疫功能下降，容易继发感染。如何预防？ 【答案】 ①各项护理时要严格遵循无菌操作技术原则；（1分） ②有外伤或创面者，应及时换药（1分），保持伤口或创面清洁干燥；（1分） ③加强口腔和呼吸道护理，预防肺部感染；（1分） ④加强留置导尿管的护理，预防泌尿道感染；（1分） ⑤病情允许时，协助患者翻身、按摩受压部位皮肤，预防压疮；（1分） ⑥遵医嘱合理使用有效抗生素；（1分） ⑦提供合理的营养支持，增强机体抵抗力。（1分） 4. （6分）针对休克患者如何做好治疗配合？ 【答案】 (1)扩容的护理；（1分） (2)应用血管活性药物；（1分） (3)配合处理原发病；（1分） (4)维持重要器官功能的护理；（1分） (5)纠正代谢紊乱；（1分） (6)防治感染。（1分） 5. （10分） 针对休克患者如何根据中心静脉压和血压调整补液？ 【答案】 中心静脉压低，血压低（1分）：充分补液（1分）。 中心静脉压低，血压正常（1分）：适当补液（1分）。 中心静脉压高，血压低（1分）：强心，纠正酸中毒，舒张血管（1分）。 中心静脉压高，血压正常（1分）：舒张血管（1分）。 中心静脉压正常，血压低（1分）：补液试验（1分）。 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者男，42 岁，车祸致腹部闭合性损伤 2 小时急诊入院。查体：意识淡漠，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 126 次 / 分，血压 75/40mmHg，呼吸 24 次 / 分，尿量极少，腹部压痛反跳痛明显。初步诊断：脾破裂、低血容量性休克。请回答： (1)该患者主要的护理诊断/问题。（4分） 【答案】 ①体液不足 与大量失血、失液有关。（1分） ②气体交换受损 与微循环障碍有关。（1分） ③有体温失调的危险，与组织灌注不良有关。（1分） ④有受伤的危险 与烦躁不安、意识模糊有关。（1分） (2)休克病人病情观察的主要内容有哪些？（6分） 【答案】 ①意识和精神；（1分） ②生命体征；（1分） ③皮肤色泽和温度；（1分） ④尿量；（1分） ⑤中心静脉压；（1分） ⑥辅助动态监测。（1分） (3)休克患者常用血管活性药物，改善组织灌注。请写出应用血管活性药物的注意事项？（5分） 【答案】 ①使用血管活性药物要从低浓度、慢速度开始（1分），遵医嘱控制输入速度；（1分） ②血管扩张药物必须在补足血容量的基础上使用，否则会导致血压急剧下降；（1分） ③避免药液外渗引起局部组织坏死（1分）。如果注射部位红、肿、痛，应立即更换滴注部位，患处给予 0. 25% 普鲁卡因局部封闭。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $