高中篇-跨学段心理危机干预案例研究

高中篇 跨学段心理危机干预案例研究 改善认知，拥抱自我 重度焦虑抑郁女生的危机干预案例 李茜苏娟 一、 案例背景 小李是一名高一女生，性格内向，平时鲜少与同学交谈。父母长期感情不和， 家庭重男轻女的观念较重。刚上高中时，小李觉察到父母的婚姻关系发岌可危，从 此陷入巨大痛苦与崩溃之中。一天晚自习时，她情绪失控，躲到厕所痛哭，并用小 刀在手臂上划了三道口子。同学发现后立刻制止并上报班主任。 二、问题及分析 (一)出现的问题 心理辅导教师在与小李沟通时发现，小李的意识清晰、定向完整，无幻觉、妄 想，有一定的自知力；但其思维迟滞，难以集中注意力，对话反应迟缓，且语速缓 慢，回答内容偏离话题；频繁出现眼神涣散、盯着某处发呆的情况。 进入高中以来，家庭问题的长期困扰导致小李长期情绪低落、失眼，伴有胸 闷、头痛等躯体不适。情绪不稳定时，她还会出现自杀念头，并有多次自伤行为， 成绩也呈下滑趋势。 (二)原因分析 1.家庭原因。父母经常在女儿面前吵架甚至打架，导致夹在两人之间的小李 常处在两难抉择的困扰和强烈的不安全感之中。小李的成长过程中鲜少有父亲的陪 伴，她的敏感和脆弱没有得到及时调整。重男轻女的家庭氛围让小李觉得自己的存 在是多余的。 2.学校原因。小李的高中生活仍处在适应期，不愿与他人交流使得她的人际关 系一般，遇到问题只能自我消化。 3.个人原因。小李的性格内向敏感，易情绪化，他渴望被爱却不善表达。压抑 的家庭氛围和父母施加的压力导致小李产生了低自我价值观念和习得性无助，长期 累积负性情绪，形成不合理信念。 066 高中篇 干预的过程 (一)稳定情绪，收集资料，评估风险 危机干预要在确保学生生命安全的前提下，安抚学生的情绪，了解其心理困扰 原因，才能评估其状态。在学校心理辅导室时，小李脸色苍白，神情疲倦拘谨，低 着头一言不发。心理辅导教师安抚小李的情绪并表达关心后，小李突然放声大哭。 为了缓解其情绪，心理辅导教师指导小李进行了呼吸放松练习。通过共情、倾听、 支持和积极关注等辅导技术对其进行心理疏导后，心理辅导教师发现小李可能存在 心境障碍和睡眠障碍，有多次自伤行为，伴有自杀倾向，属于严重危机事件。完成 初步评估后，心理辅导教师联合班主任将情况上报学校危机干预小组，由政教处领 导联系小李的家长进行会谈，并建议将小李转介至医院就医。到医院后，小李被医 生诊断为重度抑郁症和重度焦虑症，院方建议住院治疗。小李在和父母商量后，选 择了回家服药治疗并每月定期复诊的方案。小李返校时，政教处领导和小李的家长 再次进行会谈，确认学生治疗情况，传达特殊学生管理条例。同时，心理辅导教师 及时进行心理评估及跟进，做好辅助性心理疏导工作。 (二)深化关系，焦点解决，缓解情绪 小李自述服药后情绪得到缓和，但容易嗜睡，导致上课无精打采，容易走神， 故而擅自停药。但停药后的小李很容易再次陷入悲伤情绪，好几次都产生了自残的 想法。在药物作用下，小李的情绪虽大有缓解，但她面对负性事件时仍缺乏调整心 情的方法。因此，本次辅导主要运用焦点解决技术帮助她掌握情绪调节方法，合理 表达情绪。 通过正常化技术，心理辅导教师给予小李适当的鼓励，以缓解其焦虑、悲伤情 绪。通过改变询问、例外询问和赞美引导的方式，心理辅导教师发现对小李行之有 效的情绪调节方法有运动、听歌、和朋友倾诉、写日记等；教会小李渐进式肌肉放 松训练，结合呼吸放松技术，使其学会在不同场合运用适合自己的放松方式。为了 保证治疗效果，心理辅导教师还要求小李遵医属用药，不可擅自停药。根据小李的 意愿，心理辅导教师与其约定了每两周进行一次心理辅导。 (三)改善认知，发掘优势，自信建立 第三、第四次辅导主要采用合理情绪疗法，帮助小李纠正不合理信念。对于小 李存在的“我是多余的”等不合理信念，主要通过现实情境来辩驳，通过具体事例 的换角度解读，引导小李意识到自己并没有想象中的那么差，而是一个善良的、为 他人着想的人。心理辅导教师引导小李积极发掘自身优势潜能，围绕积极自我探索 067 跨学段心理危机干预案例研究 和他人正向反馈，客观地、理性地评价自己；从自我否定转向积极自我肯定，记录 生活中让自己感动的小事。另外，心理辅导教师建议小李的父母给予女儿充分的关 注和爱护，多进行亲子沟通，并保特家校联系。 (四)寻找资源，积极赋能，形成支持 第五次辅导运用焦点解决技术引导小李继续发掘自身优势和潜能，增强其正向 能量，并发掘外在支持系统（如班主任、心理辅导教师和同学等）对其提供帮助。 通过积极赋能，心理辅导教师与小李探讨如何和同学相处，主动发展积极的人际关 系，尽快适应新班级。 四、效果及评估 经过五次正式辅导和多次课后交流，小李情绪稳定了许多，笑容也多了，不再 有自杀或自伤倾向，睡眼质量也得到了大幅改善，躯体不适症状消失，班级人际关 系朝着良好方向发展。在这几个月里，小李和母亲沟通了自己的想法，得到母亲充 分的关爱和支持，和父亲的关系有所缓和。小李的学习状态有所提升，在班上结交 了好朋友。 经过四个多月的治疗和心理辅导，医生确认小李的心理与生理状况已稳定，告 诉小李复诊时间可以由每月一次变成每半年一次，不再需要服药。在心理辅导过程 中，心理辅导教师观察到小李的注意力和思维反应能力有明显提升，情绪表达也更 积极、更理性，能主动规划自己的学习与生活；同时，小李的家庭功能与社交功能 均恢复正常，预期辅导目标已达成。 五、经验与启示 在新生心理筛查的预警名单里没有小李，在此次危机事件后，心理辅导教师才 从小李的母亲处得知其在初中时已有严重的焦虑倾向。因此，学校的心理筛查工 作机制应进一步完善，做到早发现、早干预。心理测评后，心理辅导教师应对预警 学生进行心理访谈，全面了解其在校和在家的状态，根据其过往的心理档案综合评 估，并做好日常跟踪和反馈；搭建班级帮扶小组，发挥朋辈力量。同时，心理辅导 教师平时应不断学习，夯实心理辅导技术；努力提升共情能力，让辅导对象愿意倾 诉和沟通，从而实施有效辅导；多进行师生互动，培养良好的师生关系。 回顾危机干预和整个心理辅导过程，政教处的统筹和管理、班主任的观察和反 068 高中篇 馈、心理辅导教师的陪伴和倾听、家长的理解和配合缺一不可，学生心理状态的改 善需要家校共同努力。 点评 这是一例较为成功的高中生自残行为辅导个案。其成功之处主要有：(1)千预及时， 建立关系。学生的自残行为发生在晚自习，此时并非心理辅导教师的常规工作时间，但 其能在学生最需要的时候提供专业有效的心理辅导，使师生之间建立了信任的辅导关 系，阻止危机事件进一步恶化。(2)辅导有效，处置得当。在充分掌握学生的情况后， 心理辅导教师根据所制订的近期和远期目标，对每次心理辅导的侧重点进行由浅入深的 安排，并运用焦点解决相关技术和合法情绪法，逐步改变学生的情绪和认知。(3)多方 合力，呵护成长。引起学生自残行为的原因是多方面的，应采用全方位的心理教育策 略，调动学校、家长、同辈群体等多方力量帮助辅导对象。 基于此案例，关于心理危机干预工作有以下建议：(1)建立心理档案时，不应只局 限于让辅导对象做心理量表，应收集更全面的素材。例如，辅导对象是否曾到医院就 诊，是否曾诊断心理疾病和是否曾服用过精神疾病类药物，目前是否怀疑自己患有心理 疾病，与父母及身边人的关系如何，是否失眠，近期是否有过极端想法及极端行为出现 的频率等。(2)启动危机千预后，学校须确保辅导对象的在校安全，但家长也应有危机 意识并采取保证孩子在校外安全的措施。学校应要求家长做好药物管理工作，确保孩子 按时按量服药，不可擅自减少药量，避免引起孩子的极端情绪或吞服过量药物等情况。 069 跨学段心理危机干预案例研究 当青春遇见永别 高一女生创伤后应激障碍干预案例 王昭董杨 案例背景 小丽是一名高一女生，学习勤奋认真，平时积极参加班集体活动，人缘好。但 自从好朋友突然离世后，她就无法从悲伤和恐惧的情绪中抽离出来，晚上不敢一个 人睡，也不愿意关灯。小丽的母亲一直陪伴和劝慰女儿，但效果不佳。小丽变得沉 默寡言，经常闷闷不乐，上课时注意力也无法集中。她经常在宿舍里偷偷哭泣，还 不时说“她还这么年轻，怎么就走了呢”“我好像还能看到她的身影”的话。 二、问题及分析 好友离世的噩耗对小丽来说是巨大的冲击，她感到了强烈的丧失感。这种创伤 体验使她痛苦万分，出现了心理和身体的不良反应。悲伤、害怕、遗憾，以及重 复回忆，导致她情绪低落、食欲减退、睡眼不佳、上课无法集中注意力、神情恍 惚等。 经分析，心理辅导教师初步判断小丽属于创伤后应激反应，从而产生了严重的 心理问题，需要及时进行危机干预，否则会影响其今后的生活、学习和人际交往。 考虑到高中生学习紧张、学业负担重、难以持续辅导等情况，本案例采用焦点 解决短期治疗的方法。该疗法在心理危机干预中有时间短、见效快等特点，能够帮 助个体化解危机，并采用支持治疗，以帮助个体恢复正常的适应水平。 三、干预的过程 (一)制订干预目标 经分析，目前小丽处于抑郁期，失去好友的悲伤、沮丧和死亡离自己如此近的 恐惧仍包裹着她，使她难以走出困境。心理辅导教师通过哀伤辅导，协助小丽合理 宣泄哀伤情绪，接纳好友离开的事实，恢复正常生活和学习的能力。 070 高中篇 (二)干预实施过程 基于焦点解决短期治疗的基本原则和思路，采用心理危机干预“三部曲”进行 辅导。第一，对小丽进行情绪疏导，鼓励其直面好友离世带来的负面情绪，释放其 失去好友的悲痛、不舍、遗憾、恐惧等情绪，减轻心理压力。第二，引导小丽对危 机事件进行重新评估，鼓励其积极利用自身拥有的正向资源找到解决危机事件的办 法，重燃对生活的信心，重建积极乐观的心态，增强应对挫折事件的能力，将关注 点投放到未来。第三，引导小丽重新思考自己的目标及需要做出哪些努力，并用实 际行动检验计划的可行性。 1.第一次辅导 心理辅导教师询问小丽希望通过与老师的交流获得怎样的帮助，小丽哭着表达 了自己需要卸下心理包袱的强烈愿望。她详细描述了好友离世的经历。在这个过程 中，心理辅导教师为小丽创设了安全的倾诉环境，运用“空椅子”技术，引导小丽 说出了埋藏在内心深处想对好友说的话并表达了遗撼。随后，心理辅导教师引导小 丽在冥想中完成了对好友的哀悼，以及向好友告别。最后，心理辅导教师重新评估 了危机事件，与小丽探讨了目前其拥有的资源，并寻找相应的社会支持。小丽表示 自己更愿意专注于当前的学习和生活，积极乐观地与周围的人相处，重拾对未来生 活的勇气和信心。 2.第二次辅导 小丽向心理辅导教师反馈自己近期的生活和学习状态。心理辅导教师感觉到小 丽正在逐渐接受好友离世的事实，能以较为平静的状态谈及自己对这一事件的新认 识和新看法。小丽表示，自己会将离世的好友珍藏于心，在家人、朋友和老师的陪 伴下，积极地迎接每一天的学习和生活。 四、效果及评估 (一)辅导对象自我评估 小丽压抑的悲伤情绪得到了释放，感到轻松了很多。她建立了直面好友离世事 实的勇气，使学习和生活重回正轨。 (二)他人评估 班主任反映，小丽已经能够参加班集体活动，上课的专注力有所提升，情绪也 比较平稳。家长反映，孩子在家里虽然偶尔还会开灯睡觉，但已经不需要母亲陪伴 在身边了，能够心平气和地和身边人聊起自己和好友的一些故事。心理辅导教师在 071 跨学段心理危机干预案例研究 回访中发现，小丽的表达愿望强烈，愿意敞开心扉并主动调整自己的认知，也能在 课堂上与老师积极互动。 五、经验与启示 心理辅导教师发现，运用焦点解决短期治疗技术能聚焦学生当前遇到的危机事 件，并帮助辅导对象发掘自我解决问题的潜能，避免辅导对象因过度陷入困境而忽 略原有的能力与资源。 教师暖心的陪伴和支持能给学生走出人生困境提供无形的勇气和力量。他们在 脆弱时需要一个安全的港湾来倾诉和宣泄积压的情感。因此，学校需要给学生营造 温馨温暖的环境，通过心理辅导教师的引导，使学生看到自己拥有自愈能力和解决 问题的巨大潜能。 处理学生心理危机事件还需要联合班主任和家长的力量，育心助人，为辅导对 象提供社会支持，陪伴其度过人生艰难的阶段。 点评 本心理咨询案例非常详细和专业，充分展示了心理危机干预的重要性。针对小丽的 创伤后应激反应和心理困境，心理辅导教师采用了焦点解决短期治疗技术进行千预，这 是一种非常适合高中生实际情况的方法。事实证明，采用该疗法后，小丽的创伤后应激 反应得到了有效的干预。心理辅导教师还运用“空椅子”技术和冥想的方式，有效地帮 助小丽宣泄情感、完成哀悼，并向其好友告别。两次辅导，心理辅导教师对小丽的生活 学习状态进行指导，体现了干预的持续性和有效性。 值得商榷的是，在第一次辅导中，心理辅导教师运用的“空椅子”技术和冥想的方 式是否适合小丽当时的情况，需要进行更加细致的评估。 072 高中篇 当思念化作羽翼，延续爱的印迹 亲人离世后的高中生哀伤辅导案例 蔡丽娜欧晓莉 案例背景 小别是一名高一男生。平时活泼开朗的他，最近情绪波动较大，还常常失眼， 上课状态很差。经班主任了解，某天放学时，小别刚进家门，就看到母亲红着眼 眶，哽咽着告诉他妹妹离世的噩耗。小别当场僵在原地，大脑一片空白。他想不 明白，几天前，兄妹俩还一同玩游戏，谈天说地，怎么会发生这样的变故。妹妹的 确曾向自己透露过学习的疲惫，甚至提及自杀的念头，当时的小别只当作玩笑，还 随口附和。他开始自责，悔恨自己当初没有察觉到妹妹的异常行为，将妹妹的离世 归咎于自己的疏忽和不当回应。他试过写日记倾诉，也尝试过其他方法试图缓解情 绪，但仍然深陷痛苦之中无法自拔。 二、 问题及分析 (一)出现的问题 妹妹离世后，小别在认知、情绪和行为等方面都出现了一定程度的问题，主要 表现为不断回想妹妹离世前的情景，无法理解妹妹自杀的原因，陷入痛苦与困惑， 情绪低落且难以缓解，时常感到难受、失眠等。 (二)原因分析 根据病与非病三原则，心理辅导教师分析，小别有良好的自知力，对主观世界 的知觉与客观世界相吻合，对自己的情感有准确的感觉，且情感反应与情境相吻 合，不存在性格行为与现实混沌不清的现象。小别的情况不属于心理疾病范畴，而 是属于心理危机，因此需要进行必要且及时的心理危机干预。心理辅导教师在做好 保密工作的同时，向学校德育处的领导上报情况。 073 跨学段心理危机干预案例研究 三、 干预的过程 (一)耐心倾听，建立安全的倾诉环境 小别应心理辅导教师之约，来到学校心理辅导室，情绪有些低落。在第一次辅 导中，小别谈得更多的是自己最近考试成绩下降、上课注意力不集中、总是失眠的 情况，并且声音低沉，不停地搓手，在谈到家人的部分时总是欲言又止。心理辅导 教师一直耐心地倾听小别诉说烦恼，理解他的烦躁和无助，建立了相互信任的辅导 关系。辅导结束前，心理辅导教师建议小别下次主动到心理辅导室，和心理辅导教 师一起寻找适合自己处理情绪压力的方式。 (二)引导辅导对象觉察内在观念 在第二次辅导中，小别控制不住地哭了起来，鼓足勇气谈起了关于妹妹的 事。当小别能够转换认知，不再把自己看作妹妹离世的直接原因，他的自责感就会 减弱。 (三)协助辅导对象完成“未完成事件” 妹妹的突然离世，对小别的打击非常大。要帮助小别能够回归正常生活，排除 “心结”的干扰，就必须完成他的“未完成事件”。创设情境，让小别可以畅所欲 言，把自己想对妹妹说的话和心愿讲出来。 第三次辅导结束之后，小别在他的心理辅导日志上留下了一段话：“我的心情变 得更加宁静和放松，不再像以前那样焦虑不安了。尽管我们身处不同的地方，但我 希望你像以前一样快乐，而我也将努力过好自己的生活。” 四、效果及评估 心理辅导教师坚持人本主义的辅导理念，积极主动地关注、倾听、无条件地共 情小别；运用认知疗法，帮助其发现一些非理性认知，从而理性分析问题；协助小别 处理他的消极情绪，重新建立心理上的平衡机制。心理辅导教师运用“空椅子”技 术，帮助小别敞开心扉，把想对妹妹说的话和心愿讲出来，解开了心结，减轻心理 负担，重新获得生活的勇气和力量。心理辅导教师判断，小别已经顺利度过了心理 危机。 074 高中篇 五、经验与启示 危机干预不仅是心理辅导教师一个人的工作。学生可能会因为不同的应激源事 件（如考试成绩不理想、人际关系冲突等），导致应激状态的出现。如果个体长期 处于强度过大的应激状态，会对其身心造成较大的负面影响。本案例属于较特殊的 危机事件后出现的应激反应，除了常规的干预措施外，还要运用各种可能的内外资 源，尽快消除因危机事件而造成的学生的偏离常态的心理和行为，从而解决心理 危机。 点评 本案例中，辅导对象因亲妹妹的离世而无法释怀，出现心情低落、失眠、上课情绪 和状态差等情况。这时需要心理辅导教师协助班主任一起进行心理危机干预。从案例报 告中可以看出，心理辅导教师对辅导对象的心理辅导是成功的，对我们开展学生心理辅 导工作有参考价值。 首先，充分运用倾听和共情的心理辅导技术，创设安全稳定的倾诉环境，与辅导对 象建立良好的咨访关系。其次，结合认知行为疗法引导和启发辅导对象从多个角度看待 妹妹的自杀事实，让其减轻内心负罪感，有效释放负性情绪。最后，为了处理辅导对象 内心对于妹妹突然离世难以接受的情绪，心理辅导教师用“空椅子”技术使辅导对象可 以释放对妹妹的思念之情，让他与妹妹有了一场正式的告别仪式，帮助自己的生活重新 回到正常状态。 075 跨学段心理危机干预案例研究 无声的呼救 一非自杀性自伤学生的心理危机干预案例 曾文灵李玢兵 案例背景 小梁是一名高一女生。她性格内向，自上高中以来常感压抑，对任何事都提不 起兴致，学习注意力不集中，常发呆，不时出现头疼、胸闷等不适症状。有时，她 觉得大家都不喜欢她，孤立、排斥她，眼泪就不自觉地流了下来。她觉得自己很差 劲，什么都做不好，情绪变得很低落。 小梁自我觉察到心理出现了问题，主动到学校心理辅导室寻求心理辅导教师的 帮助。她的求助意愿很强，能主动吐露心声，积极尝试自我心理调整。周末时，小 梁在父母的陪同下，到医院心理科就诊。医生诊断小梁患上了抑郁症，并建议小梁 服药治疗。 二、 问题及分析 (一)出现的问题 1.亲子关系不佳。小梁生活在一个四口之家，父母均为农民。她平时很少与父 母沟通，亲子关系一般。父母平常白天外出做工，晚上回家还要照顾年幼的儿子， 因此很少花时间关心和陪伴小梁。父母对小梁的期望很高，希望她考上重点大学， 但小梁的成绩并不理想。她深感自责，觉得对不起父母。 2.开学不适应。上高中以来，小梁常感到孤独。虽然自己是副班长，但总觉得 融入不了集体。她没有朋友，也很少和他人说话，更不会与人交心；平时独来独往， 很少参加集体活动。 3.遭遇校园欺凌。小梁在初中时曾被同学言语攻击和辱骂。她曾将此事告知老 师和父母，但者都没有得到回应。 (二)原因分析 1.个人方面。小梁性格内向、敏感，多疑；自我评价过低，常自责，认为自己 没用；认知存在偏差，认为同学们不接纳自已；对高中生活不适应，不能很快进行 076 高中篇 自我心态调整，选择封闭自我，不愿正视现实生活。 2.家庭方面。小梁缺少家庭温暖，长期缺乏家人关怀。亲子间缺乏交流沟通， 家长只能保障孩子的温饱，而忽视其心理需求，导致孩子无法疏导情绪，缺乏安全 感，缺乏人际交往技能。父母没有考虑孩子的实际情况，给予其过高的学习期望， 造成孩子形成心理压力，孩子自我价值感受损，从而变得自卑、压抑 3.学校方面。小梁在初中时曾遭遇校园欺凌，但班主任和家长知情后却无作为， 小梁只能独自承受痛苦。此后，小梁便开始自我封闭，不愿意与他人沟通。上高中 后，小梁非常不适应新环境，认为大家不喜欢自己，孤立自己。另外，班主任未能 及时觉察小梁的不良情绪，也没能识别出危机信号。 三， 、干预过程 1.启动。心理辅导初期，心理辅导教师发现小梁出现情绪持续低落、头疼、胸 闷等症状及“我没用”“活着好累”等认知偏差和悲观念头，初步预判小梁存在疑 似抑郁的症状，建议其在家长陪同下前往医院心理门诊由专业医生诊断。同时，做 好辅导记录，并将情况告知小梁的班主任，以便随时关注学生动向。 2.初期。小梁被医院心理科医生诊断为抑郁症。医生建议小梁在家休养，同时 进行药物治疗；两周后回校上课，按时复诊即可。服药后，小梁感觉自伤念头加重， 并开始出现划伤手臂的行为。心理辅导教师建议小梁及时到医院复诊，并将此事上 报学校德育处。 3.中期。班主任将小梁的情况告知其小梁的父母，请他们来校沟通危机干预方 案，并表示学校会为他们尽可能多地提供支持。家长到校前，需要做好陪护工作。 4.后期。小梁的父母到校后，了解了孩子的情况，家校双方达成共识，将小梁 转院治疗。医生诊断，小梁患有重度抑郁症，并建议住院治疗。但小梁的父母因工 作忙，没有时间照顾女儿，便未让女儿住院，而是选择在家用药，休养一周。小梁 回校后的次日，情况变得更为严重，有强烈的自伤欲望及行为，还在宿舍藏有多片 刀片。她一想到自己的治疗费给家里造成经济负担，就表示不想继续接受治疗。学 校立刻通知小梁的父母来校再进行沟通，表示小梁目前的情况已经不适合继续在校 学习，建议遵医属住院治疗；家人的陪伴和支持对孩子的好转非常重要，父母双方 要协商好。小梁的父母虽然难以接受这个现实，但还是决定配合，当天就接女儿回 家，次日入院治疗。 5.追踪。班主任与小梁的家长保特联系，持续追踪小梁的心理状态和行为表现， 077 跨学段心理危机干预案例研究 确保药物治疗与心理辅导同步进行。心理辅导教师督促小梁出院后还需要定期去医 院复诊，坚持服药，与对定期进行心理辅导，以巩固治疗效果。 四、干预效果及评估 由于发现及时，并采取了一系列的干预措施，小梁在住院治疗后的情况有所好 转。出院后，她在家休养，继续坚持药物治疗和心理辅导。父母尽可能多地陪伴女 儿。小梁的心理状态逐渐稳定，但是对人际交往等问题还存在焦虑倾向。经多方商 量，小梁的父母最终决定为女儿办理休学手续，回家继续调养。 五、经验与启示 (一)建立学生心理档案，建立健全预防机制 学校在开学初对入学新生进行全面心理大排查，建立心理健康档案，筛查出心 理危机学生，全面了解并分析其存在的心理问题，持续跟踪。此外，建立健全班级 心理委员、班主任、心理辅导教师和学校之间自下而上的预防机制，对危机事件做 到早发现、早千预。 (二)开展心理健康教育，积极预防危机 学校通过开设心理课程、讲座，开展个体辅导，制作手抄报、心理期刊等方 式，向学生普及心理健康知识，引导学生掌握常用的自我心理调节技能，提高学生 的抗挫折能力，避免因心理问题加重而造成自残或人身伤害，降低心理危机的发 生率。 (三)加强教师心理危机干预知识及技能的培训 心理健康教育是全员教育。教师要掌握一定的心理知识和技能，当学生发出心 理危机信号时及时做出反应，避免危机事件的发生。 (四)明确职责，尽力而为 心理辅导教师要清楚自己的职责，超出自己职责范围的危机事件，需及时转介 心理危机学生至专业人士或医疗机构。 (五)家庭教育不松懈，家校联动少危机 家庭对孩子的心理健康成长的影响力是无法替代的。不少学生的心理问题是缺 乏亲人的陪伴、关爱和教育导致的。只有家校携手，协同共育，才能更有效地减少 学生心理危机的发生。 078 高中篇 (六)心中有光，方能见光 在危机干预过程中，心理危机学生的自我向好的意念对辅导或治疗是否有效起 着决定性作用。着力构建心理危机学生的内在认知系统和信念系统，让学生心中有 光，看到美好的生活希望，才能向好发展。 点评 近年来，青少年心理健康问题日益突出。在本案例中，心理辅导教师正确处理了危 机事件，通过家校医三方联动，保障了学生安全及时联系家长、上报学校并转介心理 危机学生至医院，合力促进学生康复，这是案例成功的关键。但本案例也存在改进的空 间：一是在专业规范方面，心理辅导教师若能以温暖的方式向辅导对象说明保密例外原 则，则更有助于建立稳固的信任关系；二是在辅导策略方面，辅导对象展现出的主动求 助的勇气和担任班千部的胜任力都是其宝贵的内在资源，若能更系统地引导其发现和运 用这些优势，将进一步提升干预效果，帮助其建立更强大的心理韧性。 079 跨学段心理危机干预案例研究 沙语抒心 以沙盘游戏疗法干预为主的心理危机干预案例 吴小梅王昭 案例背景 小李是一名高三男生。他是家里的独生子，学习成绩优秀，性格内向，平时较 少主动与同学交流。小李的父亲常年在外地工作，母亲对小李要求严苛。小李由外 婆带大，和外婆关系较好。外婆去世后，小李无处宣泄伤心的情绪。父亲给小李买 了一只小猫，小李度过了伤心期。 在一次考试成绩出来后，小李的情绪行为异常，神色惶恐地跑出教室，似乎在 追寻什么东西。班级同学看到后，及时向政教处报告；政教处及时通知心理辅导教 师到场进行干预。 班主任了解得知，事发前一周，小李养的猫死了。小李对此感到很难过，但并 无异常表现。直到考试成绩不理想，小李才表现出了强烈的情绪低落状态。 二、问题及分析 小李近期经历负性事件一小李的外婆去世、家中小猫死亡、考试不理想，导 致其产生挫败感、痛苦、悲伤的情绪体验。受到过往负性事件的影响，小李未完成 的哀悼被激活，但压抑的情绪无法得到恰当的表达。小李的社会支持系统较弱，平 时没有可谈心的同学和朋友，父亲长期不在身边，母亲也较为强势，其得到的关怀 和爱十分有限。由此可见，压抑和隔离的防御机制和薄弱的社会支持系统不足以帮 助小李应对内外困境，从而导致其心理失衡，使其处于心理危机状态。 三、干预的过程 (一)干预的思路和目标 心理危机干预的基本思路是心理咨询师要保特倾听和关注，为求助者提供心理 支持；提供疏泄的机会，鼓励求助者表达内心的情绪情感；解释求助者目前的处境， 080 高中篇 使求助者看到希望，建立自信；指导求助者调动各种资源，有效应对危机。 本次心理危机干预的首要目标是稳定小李的情绪，防止小李由惶恐不安恶化到 情绪崩溃或情绪失控，帮助小李回归现实，及时就医，避免造成生命危险。 (二)干预的方法 1.关注与倾听 在危机触发阶段，必须迅速反应并处置。政教处主任、班主任、心理辅导教师 第一时间赶到现场，积极关注小李的肢体语言、情绪状态等。 倾听辅导对象的感受、需要和诉求非常重要。这不仅是平时心理辅导的关键， 也是危机干预过程的关键。小李说他看到了自己的小猫在这里，就过来我它。心理 辅导教师回应：“我明白了，你是看到自己的小猫了，所以追过来，想要找到它，所 以非常着急。”小李说：“是的，但它又不见了。啊！在那边！”说完，小李不假思 索地跨越走廊栏杆，想回宿舍，所幸被心理辅导教师拦下。通过关注小李的肢体语 言，并与其同频互动，心理辅导教师谨慎地求证并确定小李当时内心焦急与惶恐的 原因。经过进一步评估，心理辅导教师认为小李当下的状态仍在可控范围内。 2.理解与支持 心理辅导教师意识到小李的行为非常危险，且与常人的思维不一致：通常情况 下，人们会通过楼梯下楼，而小李却没有这个思维概念。因此，三位老师温和地劝 阻了小李，对其找猫的愿望表达充分的理解和支持，告知其跨栏杆的危险性。因与 小李保有良好信任关系的基础，小李采纳了建议，以走楼梯而不是直接跳过栏杆的 方式前往宿舍楼。途中，小李指着宿舍楼的墙壁说猫在那儿。在寻猫的过程中，心 理辅导教师尝试让小李把其所见画下来。小李停下脚步，用手比画出模糊的轮廓。 随后，三位老师陪同小李辗转校园各处，但由于担心这样盲目地辗转寻找，不仅消 耗体力，也容易引起小李的烦躁情绪，而且其他同学见到也会疑感。于是，经心理 辅导教师引导，小李答应到学校心理辅导室做进一步沟通。 3.沙语抒心，转危为安 在心理辅导室，心理辅导教师先给小李倒水，引导其稍作休息，询问其刚才发 生的事情。小李着急地想表达，却词不达意。对于语言表达能力有限、情绪比较饱 满的学生，心理辅导教师认为此时借助沙盘游戏、绘画等方式来做心理辅导的效果 较为合适，于是引导小李尝试把其看到的场景用沙具表达出来。小李欣然接受。 小李认真地选择了一些沙具进行摆放。整个过程中，心理辅导教师观察小李的 情绪状态、选择的沙具类型、沙具摆放的位置等情况。小李选择沙具的顺序是：墓 碑、猫、教堂；沙具摆放的位置是：树摆在中间，用土埋了小猫，树和教堂摆在墓 081 跨学段心理危机干预案例研究 碑右上方。 心理辅导教师耐心地询问：“摆放的过程中，哪个时候你的体验感是比较深刻 的？”小李回答：“埋小猫、立墓碑的时候。”心理辅导教师回应：“是的。我也看到 那时你的动作比较慢，好像内心的感受也不太一样。”小李红了眼眶：“我…我舍 不得它走！”心理辅导教师：“小猫走了，你很舍不得，心情很不好。我能理解，这 是人之常情。”小李说：“是啊！它走后，我太痛苦了。”小李的泪水夺眶而出，内心 被隔离、压抑的情绪情感开始流动起来，通过沙游得到了充分的表达。 在这次危机干预中，心理辅导教师通过箱庭疗法，绕过了意识层面的防御，直 接和小李的潜意识进行对话，探寻其内心深处被压抑、被隔离的情绪和情感。在整 个危机干预过程中，小李的情绪状态由焦急、惶恐转变为低落、悲伤，完成了一次 哀悼。 四、成效及评估 心理辅导结束后，小李在校门口抱着母亲大哭，母亲安抚了儿子的情绪并接他 回家休息。次日，小李的母亲向班主任反馈，小李回家后的情绪还是有点儿低落， 但已经没有了焦虑不安。三天后，小李回校上课。班主任反馈，小李未再有异常举 止，上课状态良好。一个月后，心理辅导教师做了一次回访。小李表示自己之前内 心压抑了太久，感谢心理辅导教师上次沙游的真诚陪伴，让他的情绪可以得到表达 和释放；还表示，今后如有情绪困扰，会通过运动、写日记或者约心理辅导教师谈 心的方式及时调节。 五、经验与启示 每次心理危机干预都充满未知。在紧急情况下，将求助者对自我和他人的生理 和心理危险性降到最低，是每一名心理危机干预工作者努力的方向。 082 高中篇 点评 压抑的悲伤情绪（亲人离世、宠物死亡等）无法充分表达和释放，导致学生出现异 常行为，是学校心理咨询室里经常遇到的情况。本案例中，政教处主任、班主任、心 理辅导教师及时赶到危机现场，通过关注、倾听、理解等方式和学生建立良好的师生 关系；心理辅导教师用箱庭疗法帮助辅导对象进行情绪表达和释放，获得了较好的千预 效果。良好师生关系的建立，会让辅导对象感到安全，能够充分信任老师，并且愿意配 合，从而降低危机带来的风险。心理辅导教师可在平时的心理辅导工作中，加强对班主 任、班级心理委员的培训，及时了解班级学生的异常表现，以便第一时间进行干预，预 防心理危机事件发生。同时，联合班主任和家长的力量，帮助学生建立良好的社会支持 系统，从而强化心理辅导的效果。 083 跨学段心理危机干预案例研究 救赎之旅 离异家庭少年自伤倾向的心理危机于预案例 何思婷韦茳 案例背景 小黎是一名高二男生。父母在小黎4岁时离异，小黎从此与父亲一起生活。后 来，父亲在外地工作，小黎便与爷爷奶奶同住。后来，母亲有了新的家庭，小黎也 偶尔去母亲家里小住。小黎平时和父母、爷爷奶奶的沟通都不多。 高一下学期，小黎进入了艺术班，发现自己与班级的同学沟通不畅，难以融入 这个班级，慢慢变得孤僻和敏感。高二上学期，他开始焦虑、失眼，有时候还会头 疼，学习成绩也逐步下滑，还有过几次自伤和轻生的念头。为此，他感到很痛苦， 尝试了许多缓解的办法，但效果甚微，便主动找到心理辅导教师求助。 二、问题及分析 (一)出现的问题 小黎进入艺术班后，出现了压抑、焦虑的情绪，还有失眼、疲惫、头疼等躯体 反应，甚至还有自伤、轻生的想法。这些现象持续时间长，是抑郁症的典型信号。 (二)原因分析 1.学校方面。进入新的班级后，小黎在社交上出现了困难，从而变得敏感、焦 虑，影响了学习。 2.个人方面。小黎因社交和学业上出现的问题而产生了不良情绪，影响了睡 眼质量，从而引发了头痛等躯体反应。这又加深了他自身的抑郁情绪，形成了恶性 循环。 3.家庭方面。小黎的父亲长期在外工作，母亲有了新的家庭，很少关心儿子； 小黎内心的情绪得不到疏解。小黎有过几次自伤和轻生的念头是危机信号，若任其 发展下去，危机事件很可能发生。 084 高中篇 三， 干预过程 小黎的异常状态属于危机信号的表达，应及时启动校园的危机干预机制： 1.开展校园辅导工作。心理辅导教师了解了小黎的基本情况，建立良好的咨 访关系，然后用共情、自我审查、鼓励等心理咨询技术引导小黎说出他对自己的 看法。 在辅导过程中，心理辅导教师发现小黎除了情绪长期的低落压抑，还伴随着自 伤和自杀的念头，因此评估小黎的情况属于心理危机的二级预警。因此，在接下 来的辅导中，心理辅导教师以陪伴和倾听为主，安抚小黎，让其压抑已久的情绪得 以发泄，并建议小黎接受专科医生的治疗。同时，心理辅导教师将小黎的情沉上报 学校。 2.与班主任及小黎的家长进行进一步沟通。鉴于小黎的情况属于危机事件，心 理辅导教师要与班主任一起开展与小黎父母的工作。首先，班主任通过联系小黎的 父母，请他们到校与学校分管领导、心理辅导教师及班主任进行多方会谈，告知他 们小黎现在的处境，强调父母对孩子关爱的重要性，鼓励他们抽空陪伴孩子，这样 才有助于小黎逐渐改善当前的身心状态。 3.转介至医院心理科。心理辅导教师建议小黎的父母及时带孩子就医，由专科 医生做进一步判断和诊治。医生诊断小黎患上了重度抑郁症。学校秉持“学生身心 健康优先”的原则，对小黎及其父母做相关的心理教育工作，说服小黎积极接受相 关治疗；建议小黎遵医属，坚持用药，待病情好转后，再返校学习。 4.对全校的学生开展相关的心理辅导课或主题班会，加强学校的心理健康安全 教育工作。 四、效果及评估 在整个危机处理的过程中，小黎及其父母都较为积极地接受老师及学校领导的 建议和要求。就医前，小黎的情绪已经明显有所改善。他表示，自己发现原来还 有这么多人关心他、帮助他。在良好的支持系统下，他也愿意积极配合接受相关治 疗。就医后，小黎的情况有了很大的改善。在药物的干预及家人的关心下，其抑郁 症的复查结果由重度转为轻度，并顺利返校复学。小黎表示，自己在返校后的精神 状态比以前好了很多，睡眼质量有所提升，并且在班上也开始结交朋友。 085 跨学段心理危机干预案例研究 五、总结与反思 此次危机干预效果较为成功，其关键在于小黎的求助欲望很强，且及时得到老 师、家人和学校等各个方面的支持。小黎之所以有消极的轻生念头，主要是为了消 除内心的痛苦。所以，心理辅导教师要看到并了解小黎的痛苦，评估其痛苦程度， 在高风险方面做好预防。另外，心理辅导教师要与辅导对象建立良好的咨访关系， 耐心倾听其叙述，以便了解其情绪背后的真正需求，帮助其接纳自己的情绪，并给 予支持，与其一起面对问题。 在本案例中，危机干预、家庭工作等方面还存在一些不足。心理辅导教师要加 强理论学习与实践，特别是如何与家长沟通辅导对象的危机心理问题，如何争取家 长的配合等方面。 点评 这是一个成长在离异家庭里的留守青少年遭遇心理困境的典型案例。小黎在家庭中 没有获得足够的关爱与心理支持，再加上在学校里人际交往适应不良。当他遇到情绪问 题时，没有得到及时的疏导，从而导致出现自伤、自杀倾向的心理危机。从案例报告中 可以看出，心理辅导教师和学校对小黎的心理千预是较为成功的。 心理辅导教师为小黎创设了足够安全的心理环境，耐心倾听，合理共情，使其得以 充分地抒发情绪，获得心理支持，为后续的心理辅导打下良好基础。亲子关系的修复与 重建对小黎的心理机能恢复至关重要。心理辅导教师帮助家长觉察与发现家庭关系中存 在的问题，并对他们进行家庭教育的指导，和家长强调遵医嘱配合治疗的重要性，这些 工作对心理危机的成功干预产生了积极作用。 但也有值得商榷的地方。比如，辅导对象返校学习后的心理辅导工作是否持续、系 统地开展，这在本案例中没有提及。对于心理疾病，药物治疗只是心理治疗的一部分， 若在校内配合规律、系统的心理辅导，辅导对象的心理治疗预后效果会更好。 086 高中篇 我的情绪生病了 对有自我伤害行为的抑郁症学生的危机干预案例 卢娉陈小燕 案例背景 小莉是一名高二女生，学习成绩处于班上的中等水平。在小莉3岁时，父母离 异后，小莉一直同父亲和奶奶一起生活。小莉的父亲平时工作繁忙，基本不在家， 小莉与奶奶的关系最亲密。后来，父亲再婚，并且另育有子女。在学校，小莉经常 迟到、早退，不喜欢和同学说自己的事情，有自伤行为，经常有自杀想法。 就读九年级时，小莉就已经感到焦虑和抑郁，曾请求父母带自己去医院心理科 就诊。医生诊断小莉患有抑郁症并开药治疗。但因父母认为没必要再吃药，所以小 莉服药一段时间后并未去医院复查。 问题及分析 小莉经医院确诊为抑郁症和双相情感障碍，社会功能受到中度影响，若单依靠 校内心理咨询的力量，效果微弱。心理辅导教师建议小莉及时到医院复查，遵医嘱 眼药，同时配合校内心理辅导，共同帮助小莉渡过难关。 小莉有强烈的病耻感，担心周围的同学议论自己，担心拖累家人，有严重的自 责和内疚情绪；面对高二的学习和生活，认为自己无法应对，常感到紧张、焦虑、 害怕；存在自伤行为，且存在自杀想法。这些现象对应两个核心信念：“无价值”和 “无能”。 三、干预的过程 小莉当前面临的主要问题有：①父母离婚后，出现痛苦的情绪和行为的失调。 ②患病后，学业退步及重新学习带来的心理压力。 针对上述问题，心理辅导教师和小莉一起商讨并制订心理辅导目标：①缓解 小莉因为母亲在其成长过程中缺位而产生的不愉快情绪，增强亲子关系的安全感。 087 跨学段心理危机干预案例研究 ②减少学业受挫带来的自责和低自我评价，提升小莉的自尊和自信水平。③适应现 实生活环境，增强小莉的自信心，提高学习效能感。 1.高一下学期 心理辅导教师询问小莉的发病过程及目前状况。小莉曾被医生诊断为中度抑郁 症，服药2个月之后自行停药。高一入校后，适应困难和学业压力造成了小莉巨大 的心理压力，导致病情复发。心理辅导教师感谢小莉的信任，并告诉小莉，心理疾 病并不是洪水猛兽，要以平常心对待，遵医嘱，积极治疗。同时，心理辅导教师建 议小莉配合心理咨询治疗效果会更好，小莉表示会与父母商量心理咨询的事。1个 月后，小莉的家长联系了一家心理咨询机构，每周固定给小莉做心理咨询。后来， 小莉的父亲认为心理咨询效果不佳，便就此终止。 小莉的父亲带她到医院的青少年心理门诊检查，检查结果为重度抑郁症和中度 焦虑症，医生给小莉开具了治疗药物。同时，小莉的父亲在其他医院预约了心理咨 询师进行心理咨询治疗。小莉的父亲到校就医院检查结果与副校长、年级组长、班 主任、心理辅导教师面谈，双方在为小莉提供稳定舒适的家庭环境问题上达成共 识。鉴于小莉对药物的依赖性较高，在校情况尚稳定，无频繁自伤行为，允许其偶 尔请假外出进行心理治疗。 2.高二上学期 小莉发生了自伤行为，亲子关系变差。小莉结束了校外的心理咨询。班主任就 此次自伤行为与小莉的母亲进行沟通。随后，小莉的母亲带孩子前往医院复诊，约 定当天下午到校面谈，后因小莉身体原因而取消。此次复诊，医生诊断小莉患有双 相情感障碍和抑郁症。小莉遵医嘱，住院治疗2周。 3.高二下学期 小莉的父母就医院复查结果到校面谈。学校调整干预方案，并希望小莉继续心 理辅导辅助治疗。小莉的父母表示同意。 在校心理辅导的频率为每两周一次，主要是帮助小莉正确认识事物，消除不合 理信念，疏导不良情绪；建立作息卡，按时吃药，进行适度运动。随着小莉心态的 转变，后续她已能较为平稳地处理与父母的关系，并把生活的重心放在学习和自身 成长上。 四、效果及评估 心理辅导教师与小莉建立了良好的信任关系，与其家长也保特着密切的沟通。 088 高中篇 小莉治疗期间，虽然病情出现反复，但均在可控范围内。一年后，小莉与父母的关 系有了很大改变，从之前的不耐烦、拒绝沟通变为尝试理解父母、主动关心父母： 其心理承受能力、抗压能力较之前有了较大提升，在学校也主动融入集体，对现实 环境适应性增强；对学业保持信心，上课状态好转。 五、经验与启示 (一)树立良好的专业形象 心理辅导教师与校外心理咨询师不同。心理辅导教师要全方位关注心理危机学 生，不能只是在辅导过程中与辅导对象联系，还要随时关注辅导对象平日的表现， 包容、理解和接纳辅导对象的情绪，成为其可信任的人。 (二)积极主动干预 在做心理危机学生的工作时，要加强干预的主动性，不可被动等待，须教会学 生主动求助。 (三)重视家校联系，建立全方位帮扶 本案例中，小莉的家长在理智层面上明白应该督促孩子遵医属、按时眼药、定 期复查并配合心理咨询治疗，但在情感层面上不愿意接受孩子有心理疾病，呈现出 非常典型的家长矛盾心理。因此，学校要加强与家长的沟通，使家长及时了解孩子 在校情况，做好安抚工作。这既有利于保障心理危机学生获得及时治疗，也有利于 提前落实责任归属。 点评 家庭结构变化容易造成学生的心理行为异常。本案例中心理辅导教师面临的来访者 就是一名因自幼父母离异再婚，加之学业压力产生郁闷焦虑情绪导致自伤行为的高二女 生。从案例报告来看，心理辅导教师对来访学生的心理辅导是较为成功的。本案例中， 心理辅导教师在充分尊重和理解来访者的前提下，与来访者建立良好的咨访关系，获得 其信任。心理辅导教师运用支持性千预和揭露性千预相结合的技术，让来访者压抑在深 处的郁闷和焦虑得到释放，帮助来访者认识到不合理的信念，并建立合理信念，让来访 者感受到能量的流动，不被问题吞没，增强来访者面对现实问题的应对能力，更有勇气 面对困难和挑战。心理辅导教师帮助来访者建立心理支持系统，针对来访者心理动态， 及时调整心理成长帮扶方案，让学生心理危机干预工作有温度，有深度，有广度，有 089 跨学段心理危机干预案例研究 力度。 但是，本案例报告中未谈及小莉与父母的亲子关系（特别是与母亲的关系）小莉 问题发生时的情况（双相情感障碍的表现、自伤行为）以及父母对小莉情况的态度。如 果心理辅导教师在帮助小莉调整认知的同时，关注并帮助其父母认识到如何真正理解与 关爱孩子，避免因父母的态度对孩子心灵造成二次伤害，给予孩子支持和温暖，将使得 辅导效果更为有效。 090 高中篇 瓦砾中发出的芽 抑郁学生心理危机干预与成长辅导案例 董杨粟雪琼 案例背景 小燕是一名高二女生。她上有大5岁的姐姐，下有小2岁的弟弟。在小燕2岁 多时，父母因准备生第3个孩子，便将她交由乡下的爷爷奶奶代为照顾。上小学后， 小燕回到父母身边生活。小燕的父亲在外务工，较少关注小燕的生活与学习，只是 偶尔交流几句；母亲在家照顾孩子，对小燕的关注较多。高二时，平时乖巧的小燕 出现了较大的变化，常常哭泣，手腕和胳膊上时常会出现深浅不一的伤痕，偶尔清 假在家休息。小燕的母亲发现后，立刻带小燕去医院就诊。医生诊断小燕患上了抑 郁症，建议服药或者住院治疗。小燕不想住院，想边服药边到校学习。 问题及分析 (一)出现的问题 进入高二以来，小燕的情绪就越来越低落，不知道自己为什么而活。她虽然感 觉到妈妈的关心，但感觉不到这份关心和爱对自己的帮助，想结束这种痛苦的状 态。小燕有两名要好的朋友，她们也都因为患有抑郁症而休学。小燕不想像她们一 样休学，希望自己可以完成学业。 (二)原因分析 1.安全感及依恋不足。小燕在2岁时被送到爷爷奶奶身边抚养，这对小燕的安 全感及依恋关系的建立都可能有一定的影响。2~3岁是个体形成安全感的关键 时期，若此时与重要养育者分离，可能会造成很大的心理冲击。 2.缺乏稳定的家庭支持系统，亲子沟通不畅。上小学后，小燕重新回到父母身 边。然而，她对这个家庭已经感到有些陌生。上高中后，小燕觉得与家人之间的关 系越发疏远。这对于她的亲密关系的发展也有一定的阻碍。 3.年龄阶段的个人、社会环境等特点。当前，抑郁成为青少年多发的心理问题。 小燕身边比较重要的两个朋友都因为抑郁状态休学，这对小燕是有一定影响的。内 091 跨学段心理危机干预案例研究 心的冲突和依恋无法被满足，以及长久的亲密关系建立困难等原因，导致小燕对过 去及现实的生活有较为压抑的体验。 三、干预的过程 (一)制订干预目标 1.近期目标。心理辅导教师观察小燕的表现和行为，评估其目前的心理状态， 用倾听和共情的方式使其感到被信任和接纳，从而建立良好的辅导关系；同时，帮 助小燕缓解抑郁情绪，减轻其自我伤害的想法和行为；接纳自己的情绪和情感，了 解自己的需求与感受，并增强自我意识和自我价值感，逐步建立和增强应对负面情 绪和压力的能力；采取倾听和共情等方式陪伴小燕，用接纳和稳定化帮助其度过艰 难时刻。 2.远期目标。帮助小燕提升自我认知和应对外界变化的能力，更好地面对未来 的生活。 (二)干预实施过程 1.营造安全氛围，建立良好的咨访关系 心理辅导教师了解小燕的具体情况后，对其倾听、尊重和理解，与其建立起良 好的辅导关系。心理辅导教师向小燕说明了心理辅导的原则，包括保密原则和例外 情况等。考虑到小燕曾有自残行为并出现自杀念头，在第一次辅导时还对其进行了 自杀风险评估，并完成了相应的评估量表。 基于评估的结果，心理辅导教师制订了小燕在校期间的心理辅导方案，以降低 她在校期间的安全风险，帮助她以相对稳定的状态面对学习和生活，并叮嘱小燕要 积极配合医生治疗，遵医属服药，定期复诊。 2.梳理成长经历，理解辅导对象的需求和动机 第四、第五次辅导时，小燕已经愿意打开心扉，与心理辅导教师分享她的感 受。心理辅导教师以积极关注、接纳以及抱持的态度，使小燕放下戒备，愿意谈论 她的成长经历，以及她与父母的关系和家庭中的变故。 小燕谈到自己饲养的宠物猫，描述了她和小猫的故事。在这个过程中，小燕体 会到了被需要的价值感。心理辅导教师运用倾听、解释和自由联想等方式，引导小 燕自省和领悟，逐渐尝试理解和接纳自己。 3.接纳应急事件带来的情绪反应，释放对死亡的焦虑 第六次辅导是整个辅导当中最具有挑战性和转折性的。通过前五次辅导，小燕 092 高中篇 的心理状态逐步稳定，情绪波动也趋于平稳，自伤、自残的行为明显减少。但第六 次来访时，小燕一进心理辅导室就很着急，整个人的状态比较恍惚。 小燕说，前几天，市区有一对母子在离她家不远的地方跳楼自杀了，导致自己 也想跟着一起跳楼。心理辅导教师十分关切地看着小燕，等待她继续诉说 “老师，你知道吗？前段时间我觉得死神已经远离我了，我已经不再担心了。 但是，当我知道她们在我们小区自杀的这件事情之后，我再一次体会到死神就在身 边。我真的好害怕自己会死。” 这件事对一个刚重新感受到生的希望的人来说，是难以承受的。心理辅导教师 不急于用语言回应小燕的感受，而是专注地倾听，陪伴和接纳小燕对死亡的恐惧， 用心感受小燕的担心，陪伴在她身边。 4.结束咨访关系，感受自我的支持与力量 第六次辅导结束后，小燕对生活又重拾了希望，明白了应该如何应对生活中的 担忧和困难。第七、第八次辅导是辅导的结束阶段，这两次辅导进行的是告别和分 离的工作，重点是让小燕看到生活的希望，并意识到每个人都会面临困难，并且可 以通过多种方式来解决。 四、效果及评估 (一)辅导对象自我评估 由于在辅导的过程中得到了老师的理解和支持，小燕表示她的内心安定了许 多，情绪趋于平稳，抑郁状态有所好转，没有再出现自残行为，也不那么担心自己 会像朋友一样因为抑郁而休学了。她开始积极地感受自己，给自己多一些空间。 (二)他人评估 班主任反映，经过辅导后，小燕情绪比较稳定，与同学的交流增加，没有再出 现自残行为，也开始积极参与班级的活动，学习状态良好。 心理辅导教师认为，小燕的抑郁状态得到缓解，情绪逐渐稳定，能够更加积极 地面对生活中的挑战；自我认知更加清晰，自我调节能力得到提高；学会接纳自已 的情绪和需求，并寻求适合自己的应对策略。 093 跨学段心理危机干预案例研究 五、经验与启示 在对小燕进行的八次心理辅导中，每一次的体验者都是丰富的。小燕起初是由班 主任带来心理辅导室的，从辅导动机来说，小燕并没有主动求助的想法。但随着辅 导的开展，小燕慢慢与心理辅导教师建立了良好的辅导关系，对心理辅导教师越来 越信任，这对心理辅导工作是十分重要的。 第六次辅导是整个辅导过程中最具有挑战性的，因为小燕的生活中突发了一次 境遇性危机。表面看来，这次危机似乎要将所有辅导效果拉回原点，但心理辅导 教师给了小燕更多的抱持、共情及接纳，使小燕在这个阶段里能被很好地支持。所 以，看似巨大的危机，实则成为小燕在生与死的感受中一个“向生”的非常大的转 换和助推力量。 点评 这是一例由依恋关系不良、安全感缺失，叠加学习生活变化、好友状况不佳等综合 因素引发的心理危机案例。心理辅导教师充分运用倾听、共情等技术，在八次心理辅导 中，给予辅导对象足够的包容，为其创设了良好的心理成长环境。心理辅导教师鼓励辅 导对象关注当下的生活，致力于探讨解决当前问题的方向和策略方法，为其心灵成长提 供了良好的支持。在心理辅导教师的陪伴下，小燕不仅能够通过自己的努力解决当前所 遇到的问题，也拥有了更多的力量和智慧，走好以后的人生路。心理辅导教师从小燕养 宠物的行为中激发其积极的行动和力量，这，点是难能可贵的。另外，对于本案例，建议 还可以关注以下问题：小燕在高二时出现自身无法应对的情况，是否与学业压力及重要 好友的现状有关？她本人对此是怎样解读的？值得心理咨询从业者进行进一步思考。 094