第三章 第一节医院&第二节门诊部（课件）《基础护理》（人卫版第4版）上好课1

第三章医院与病人的住院环境 第一节 医院 & 第二节 门诊部 基础护理（人卫版第4版） 1 第三章 医院与病人的住院环境 第一节 医院 一、医院的概念与任务 二、医院的种类 三、医院的组织结构 第二节 门诊部 （一）门诊护理工作 （二）急诊护理工作 重点 （红色字体部分） 目 录 Contents 学习目标 Lemon drops oat cake oat cake sugar plum sweet 教学引入 Lemon drops oat cake oat cake sugar plum sweet 知识讲授 Lemon drops oat cake oat cake sugar plum sweet 师生互动 Lemon drops oat cake oat cake sugar plum sweet 01 02 03 04 课堂练习 课堂小结 05 06 Lemon drops oat cake oat cake sugar plum sweet Lemon drops oat cake oat cake sugar plum sweet 3 教学引入 知识目标 了解医院的任务、类型和组织机构。 熟悉医院各医疗部门的设置和布局，医院物理环境和社会环境的调控要求和方法。 掌握门诊部、急诊科和病区护理工作的主要内容。 技能目标 能正确为患者调控其所需的医院环境。 素质目标 具有“以患者为中心”的服务理念和爱岗敬业、认真细致的工作态度。 学习目标 4 患者，女，40岁。消化性溃疡病史10年，近几天上腹部疼痛反复发作，较以往严重，今日在消化内科门诊挂号就医。 在候诊过程中，该患者突然呕血，血量约800 mL，患者情绪非常紧张。 教学引入 5 请思考： 针对该患者的突发情况，门诊护士应该如何处理？ 教学引入 6 视频引入 7 一、医院的概念和任务 1.概念：医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所，实施预防保健、诊疗护理的卫生事业机构。 知识讲授 医疗 教学 科研 预防保健 2.任务： 知识讲授 二、医院的种类 （一）按卫生部医院分级管理划分 三级十等 一级医院 （甲等、乙等、丙等） 二级医院 （甲等、乙等、丙等） 三级医院 （特等、甲等、乙等、丙等） 乡、镇卫生院，城市社区医院。10万人口以下。 市级、县级医院、和有一定规模的职工医院。 全国、省、市直属的大医院、医学院校的附属医院。 知识讲授 （二）按收治范围划分 综合医院：规模较大，内、外、妇、儿、眼科等。 专科医院：妇产科医院、儿童医院、口腔医院、眼科医院、肿瘤医院。 知识讲授 （三）按服务对象划分 军队医院 厂矿或企业的职工医院 知识讲授 （四）按医疗机构分类管理要求划分 营利性医疗机构 非营利性医疗机构 知识讲授 三、医院的组织机构 医院组织机构图 知识讲授 14 医院的种类是如何划分？ 按卫生部医院分级管理划分 按收治范围划分 按服务对象划分按 医疗机构分类管理要求划分 知识讲授 15 单选题 1.医院的中心任务是 ( ) A. 以医疗工作为中心 B. 以提高医疗护理质量为中心 C. 以教学和科研任务为中心 D. 以病人为中心 E. 以做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作为中心 【答案】 A 【解析】 医院的中心任务是以医疗工作为核心，同时兼顾教学、科研、预防保健、指导基层和计划生育技术等工作。选项B是医疗工作的目标，C、E是医院的辅助任务，D是医疗服务的理念，均非核心任务，故答案为A。 课堂练习 16 单选题 2. 属于我国城市医疗卫生网中一级医院的是( ) A. 区级中心医院 B. 卫生学校 C. 市妇幼保健所 D. 街道卫生院 E. 医学院的附属医院 【答案】 D 【解析】我国城市医疗卫生网分为三级，一级医院为基层医疗机构，主要包括街道卫生院、乡镇卫生院；二级医院为区级中心医院、县医院等；三级医院为医学院附属医院、市级以上综合医院等。选项B（卫生学校）是教学机构，C（市妇幼保健所）是专科预防保健机构，均不属于一级医院，故答案为D。 课堂练习 17 判断题 3.医院的性质具有社会公益性、福利性和生产性等特征。( ) 【答案】 正确 【解析】医院的性质具有社会公益性（保障公众基本医疗需求）、福利性（体现医疗服务的公益属性，而非盈利优先）、生产性（提供医疗服务产品）等特征，符合“了解医院的性质”要求，故正确。 课堂练习 18 名词解释 4.医院 【答案】医院是指以医疗工作为中心，综合开展教学、科研、预防保健、康复服务等工作的公益性医疗卫生机构，具有社会公益性、福利性、生产性等特征，其核心任务是为社会公众提供优质、安全的医疗护理服务，保障人民健康。 课堂练习 19 第二节 门诊部 一、门诊 二、急诊 一、门诊 （一）门诊的设置与布局 （二）门诊护理工作 二、急诊 （一）急诊的设置与布局 （二）急诊的护理工作 治疗室 门诊 挂号处 换药室 治疗室 候诊室 收费处 诊室 诊察床 洗手池 诊察桌椅 体检用具等等 化验室 注射室 药房 一、门诊设置与布局 布局合理； 环境安全、安静、整洁； 就诊程序简便、快捷。 导诊台 知识讲授 1.门诊工作有什么特点？ 2.门诊的护理服务有什么要求？ 门诊护士做什么？ 二、门诊的护理工作 知识讲授 知识讲授 人员多 流动性大 病种复杂 就诊时间短 季节性强 门诊 1.门诊护理工作特点 知识讲授 2．安排候诊与就诊 3．配合治疗 4．健康教育 1．预检分诊 5．消毒隔离 6. 健康体检与预防接种 三、门诊护理工作内容 知识讲授 1.预检分诊 热情主动、询问病史、 观察病情、初步判断、 合理分诊、指导挂号。 门诊工作 第一步 对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告和登记。 知识讲授 2.安排候诊与就诊 （1）开诊前准备工作。 （2）分理初诊、复诊病案，收集各种检 验、化验报告单。 （3）根据病情需要测量生命体征、记录 （4）按挂号先后顺序安排病人就诊。 病情较严重者或年老体弱者，可适当调整就诊顺序提前就诊。 遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人应立即安排就诊或送急诊处理。 （5）密切观察候诊病人的病情。 （6）指导病人正确留取标本。 知识讲授 3.配合治疗 4.健康教育 5.消毒隔离 6.健康体检与预防接种 口头、图片、黑板板、 电视、宣传册子 注射、换药、导尿、灌肠 降温等 知识讲授 对于传染病的病人，作为门诊护士，应如何分诊？ 对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告和登记。 师生互动 29 第二节 门诊部 课堂小结 二、急诊 昼夜有醒目标志 诊治急、危、重病人的场所，是抢救患者生命的第一线 知识讲授 治疗室 监护室 观察室 预检处 诊室 抢救室 清创室 化验室 X射线室 收费室 观察室 药房 急诊 挂号室 心电图室 监护室 治疗室 预检室 诊室 抢救室 留观室 检验室 X光室 收费处 清创室 药房 急诊 挂号处 心电图室 （一）急诊的设置与布局 知识讲授 （一）急诊的设置与布局 方便就诊 缩短候诊 争时抢救 提高效率 醒目标志和指示路牌 专用路线和通道 急救车、平车、轮椅 宽敞、明亮、安全、 安静、整洁 知识讲授 Text 1．预检分诊 3．留观室工作 2．抢救工作 （二）急诊护理工作 知识讲授 （1）快速准确分诊 一问 二看 三检查 四分诊 1.预检分诊 安排病人到相应的诊室并通知医生。 知识讲授 （2）遇到急、危重病人，立即送抢救室、通知值班医生及抢救室护士进行抢救； 休克、昏迷、大出血、糖尿病酮症酸中毒等 1.预检分诊 （4）遇法律纠纷、交通事故、刑事伤害等事件，立即通知医院保卫部门或直接联系公安部门，保留有效证据，请家属或陪送者留下以协助调查处理。 （3）遇到意外灾害性事件，立即通知护士长和相关部门组织抢救； 群体性食物中毒、大型交通意外、自然灾害等。人数多。 知识讲授 2.抢救工作 （1）物品准备 （2）配合抢救 （1）物品准备 （五定） 定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 完好率达到 100% 常用抢救物品 知识讲授 37 （2）配合抢救 1.实施抢救措施。 2.做好抢救记录和查对。 3.正确执行口头医嘱。 2.抢救工作 （1）物品准备 （2）配合抢救 明确护士的职责很重要！ 知识讲授 测血压 吸氧 吸痰 包扎止血 给流血不止的病人注射止血药 建立静脉通道 胸外心脏按压 人工呼吸 开放气道 给剧烈腹痛的病人注射止痛药 给骨折病人复位 配血 在医生达到之前，护士应争分夺秒实施抢救， 下列哪些是护士可以独自进行的？ 1. 实施抢救措施 ？ 严格执行 抢救程序和 遵守操作规程 【配血】新增项目。 知识讲授 （2）配合抢救 1.实施抢救措施。 2.做好抢救记录和查对工作。 3.正确执行口头医嘱。 2.做好抢救记录 要记录的内容： 病人和医生到达时间 抢救措施执行及停止时间 执行医嘱的内容 病情动态变化 知识讲授 （2）配合抢救 1.实施抢救措施。 2.做好抢救记录和查对工作。 3.正确执行口头医嘱。 3. 正确执行口头医嘱 口头医嘱向医生复诵一遍，双方确认无误才执行； 抢救完毕请医生在6小时内补写医嘱和处方； 抢救药品的空安瓿、空输液袋、空输血袋等需经双人核对后集中放置，24小时后方可弃去。 Text 1．预检分诊 3．留观室工作 2．抢救工作 （二）急诊护理工作 （1）物品准备 （2）配合抢救 1）实施抢救措施。 2）做好抢救记录和查对。 3）正确执行口头医嘱。 知识讲授 3.留观室的护理工作 收治暂时未确诊、或已明确诊断但因各种原因暂时不能住院的病人，观察时间一般3-7天。 （1）做好入室登记，建立病案，书记病情报告。 （2）密切观察病情，及时执行医嘱，做好各项护理工作。 （3）维持留观室的秩序，做好病人及家属的管理工作。 知识讲授 作为急诊科的护士，抢救物品应该做到哪五定？ 定数量品种、定点安置、定人保管 定期消毒灭菌、定期检查维修 完好率达到 100% 师生互动 44 Text 抢救物品准备 （五定） 定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 完好率100％ 配合抢救 1.实施抢救措施。 2.作好抢救记录。 3.正确执行口头医嘱。 留观3-7天 入室登记 观察及执行医嘱 秩序维护管理病人及家属 1．预检分诊 3．留观室工作 2．抢救工作 一问 二看 三检查 四分诊 三种特殊情况的处理 小结：急诊护理工作 课堂小结 单选题 1.门诊护士应首先安排就诊的病人是( ) A. 急性阑尾炎 B. 肝癌 C. 急性胃肠炎 D. 股骨骨折合并休克 E. 白化病 【答案】 D 【解析】急诊就诊遵循“先重后轻、先急后缓”原则。股骨骨折合并休克属于危及生命的危急重症，需立即抢救；急性阑尾炎、急性胃肠炎为急症但未危及生命，肝癌为慢性病，白化病为遗传性疾病，均无需优先安排，故答案为D。 课堂练习 46 单选题 2.某医院急诊护士负责预检分诊工作，突然接诊30名 食物中毒病人，急诊人手不够，此时首先应( ) A. 通知护士长和医务部 B. 安排向邻近医院转院 C. 参与抢救 D. 通知卫生行政部门 E. 报告保卫部门 【答案】 A 【解析】30名食物中毒患者属于突发公共卫生事件，急诊人手不足时，首先应通知护士长和医务部，协调内部人力、物资支援；选项B（转院）需在内部无法承载时考虑，C（参与抢救）需在人力调配后进行，D（通知卫生行政部门）为后续上报流程，E（报告保卫部门）无必要，故答案为A。 课堂练习 47 单选题 3.急救物品要做到“五定”是指( ) A. 定时更换、定数量品种、定点安置、定人保管、定期 消毒灭菌和定期检查维修 B. 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和 定期检查维修 C. 定数量品种、定人保管、定期消毒灭菌、定期维修和 定期检查 D. 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、 定期维修 E. 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、 定期检查 【答案】 B 【解析】考纲要求掌握急诊护理工作中“急救物品管理”，急救物品“五定”是指：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。选项A的“定时更换”、C的“定期维修和定期检查”重复、D缺少“定期检查”、E缺少“定期维修”，均不符合“五定”标准，故答案为B。 课堂练习 48 简答题 4.简述门诊和急诊护理工作的主要内容。 【答案】（1）门诊护理工作 ① 预检分诊，先分诊后挂号；② 安排候诊与就诊，维持秩序，观察病情； ③ 开展健康教育；④ 执行注射、输液、换药等治疗；⑤ 做好消毒隔离与环境管理。 （2）急诊护理工作 ① 快速预检分诊，识别急危重症；② 配合医生抢救，执行医嘱，做好记录； ③ 急救物品 “五定” 管理；④ 病情观察、护理与转运；⑤ 消毒隔离与突发事件上报。 【解析】门诊：侧重分诊、候诊、健康宣教、常规治疗、消毒隔离。急诊：侧重抢救、快速评估、急救物品管理、危急重症护理、应急处置。 课堂练习 49 4 回顾本章重点内容，强化记忆。 课堂小结 4 记忆口诀背诵 课后作业 梳理本节课知识点 完成同步练习 预习下一节课的内容 52 感谢观看！ 53 $