专题4 失血性休克患者和感染性休克患者护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 二、外科休克患者的护理 专题4失血性休克患者和感染性休克患者护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 失血性休克出现的快速失血量需超过总血量的（ ） A.10% B.20% C.30% D.40% 2. 下列最易引发失血性休克的损伤是（ ） A.皮肤擦伤 B.肝脾破裂 C.软组织挫伤 D.肋骨骨折 3. 休克早期患者意识状态表现为（ ） A.表情淡漠 B.烦躁不安 C.意识模糊 D.昏迷 4. 休克早期皮肤黏膜典型表现为（ ） A.发绀湿冷 B.苍白、四肢湿冷 C.花斑状 D.温暖潮红 5. 休克时提示血容量不足的尿量指标是（ ） A.＜25ml/h B.30ml/h C.40ml/h D.50ml/h 6. 成人失血性休克，脉搏＞100次/min，收缩压70-90mmHg，估计失血量为（ ） A.500-800ml B.800-1600ml C.＞1600ml D.300-500ml 7. 失血性休克首要的治疗原则是（ ） A.控制感染 B.补充血容量+止血 C.纠正酸中毒 D.应用血管活性药物 8. 失血性休克快速扩容首选液体为（ ） A.5%葡萄糖溶液 B.平衡盐溶液 C.血浆 D.全血 9. 成人失血性休克可先经静脉在45分钟内快速输注平衡盐溶液的量为（ ） A.500-1000ml B.1000-2000ml C.2000-3000ml D.3000-4000ml 10. 非手术止血方法不包括（ ） A.止血带止血 B.三腔双囊管压迫 C.内镜止血 D.脏器切除术 11. 限制性液体复苏的特点是（ ） A.快速大量补液 B.控制输液速度和量，维持较低血压至止血 C.立即大量输血 D.优先补充胶体液 12. 感染性休克主要致病菌多为（ ） A.革兰阳性球菌 B.革兰阴性杆菌 C.真菌 D.病毒 13. 下列不属于感染性休克常见病因的是（ ） A.胆道化脓性感染 B.急性腹膜炎 C.脾破裂大出血 D.泌尿系感染 14. 感染性休克早期皮肤温度表现为（ ） A.湿冷 B.温暖 C.花斑状 D.苍白 15. 全身炎症反应综合征（SIRS）可引起体温是（ ） A.T＞38℃或＜36℃ B.T＞39℃ C.T＜35℃ D.T＞40℃ 16. 全身炎症反应综合征（SIRS）可引起呼吸频率是（ ） A.R＞18次/min B.R＞20次/min C.R＞24次/min D.R＞28次/min 17. 感染性休克处理原则正确的是（ ） A.先控制感染，后纠正休克 B.休克未纠正前，抗休克为首位 C.仅使用抗生素治疗 D.优先手术切除感染灶 18. 感染性休克扩容补液顺序正确的是（ ） A.先胶体液，后晶体液 B.先平衡盐溶液，再胶体溶液 C.仅补充胶体液 D.仅补充晶体液 19. 提高感染性休克血培养检出率的采血时机是（ ） A.寒战时 B.高热发作时 C.寒战、高热发作时 D.体温平稳时 20. 感染性休克高热患者物理降温方法错误的是（ ） A.头部冰帽 B.腋下、腹股沟冰袋 C.4℃冷盐水灌肠 D.酒精擦浴 21. 休克早期患者病情危重的呼吸指标是（ ） A.＞20次/min B.＞24次/min C.≥30次/min或≤8次/min D.＞28次/min 22. 休克早期患者体温偏低，合并感染时可升高，体温变化至何种程度提示病情危重（ ） A.37.5℃ B.38℃ C.≥40℃或≤36℃ D.39℃ 23. SIRS进一步发展可导致（ ） A.感染性休克 B.MODS C.失血性休克 D.心源性休克 24. 失血性休克补液护理关键是（ ） A.控制输液速度 B.建立2条以上静脉通路，快速补液 C.优先补充胶体 D.慢速少量补液 25. 休克患者尿量≥30ml/h提示（ ） A.血容量严重不足 B.休克改善 C.肾功能衰竭 D.补液过量 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 失血性休克仅见于腹部实质性脏器破裂出血。（ ） 2. 休克晚期患者皮肤可出现发绀、花斑状征象。（ ） 3. 失血性休克治疗时，应先止血，再补充血容量。（ ） 4. 限制性液体复苏就是快速大量输注液体，快速恢复血容量。（ ） 5. 感染性休克高热患者优先使用药物降温。（ ） 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 失血性休克 2. 感染性休克 3. 限制性液体复苏 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述感染性休克的主要临床表现。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 题目：王先生，开车车祸撞上电线杆，上腹部受伤30分钟入院。查体：T37.1℃，P120次/min，R24次/min，BP70/50mmHg，面色苍白、四肢冰冷，口渴，腹痛。医嘱：平衡盐溶液500ml立即静滴。 问题： 1. 该患者最可能的病因是什么？ 2. 该患者的典型临床表现有哪些？ 3. 该患者首要的护理措施及补液要点是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 二、外科休克患者的护理 专题4失血性休克患者和感染性休克患者护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 失血性休克出现的快速失血量需超过总血量的（ ） A.10% B.20% C.30% D.40% 答案：B 解析：教材明确，快速失血量超过总血量20%时即可出现失血性休克。 2. 下列最易引发失血性休克的损伤是（ ） A.皮肤擦伤 B.肝脾破裂 C.软组织挫伤 D.肋骨骨折 答案：B 解析：大血管破裂、肝脾等实质性脏器破裂是失血性休克常见病因，出血速度快、出血量多。 3. 休克早期患者意识状态表现为（ ） A.表情淡漠 B.烦躁不安 C.意识模糊 D.昏迷 答案：B 解析：休克早期机体代偿，患者兴奋、烦躁不安；休克加重才出现淡漠、模糊、昏迷。 4. 休克早期皮肤黏膜典型表现为（ ） A.发绀湿冷 B.苍白、四肢湿冷 C.花斑状 D.温暖潮红 答案：B 解析：休克早期皮肤口唇黏膜苍白、四肢湿冷；晚期出现发绀、花斑状。 5. 休克时提示血容量不足的尿量指标是（ ） A.＜25ml/h B.30ml/h C.40ml/h D.50ml/h 答案：A 解析：尿量＜25ml/h提示肾血流灌注不足、血容量不足；尿量≥30ml/h提示休克改善。 6. 成人失血性休克，脉搏＞100次/min，收缩压70-90mmHg，估计失血量为（ ） A.500-800ml B.800-1600ml C.＞1600ml D.300-500ml 答案：B 解析：成人失血性休克，脉搏＞100次/min，收缩压70-90mmHg，脉压＜20mmHg，失血量800-1600ml。 7. 失血性休克首要的治疗原则是（ ） A.控制感染 B.补充血容量+止血 C.纠正酸中毒 D.应用血管活性药物 答案：B 解析：失血性休克处理原则为迅速补充血容量，积极处理原发病控制出血。 8. 失血性休克快速扩容首选液体为（ ） A.5%葡萄糖溶液 B.平衡盐溶液 C.血浆 D.全血 答案：B 解析：休克补液首选平衡盐溶液，快速建立静脉通路输注，改善组织灌注。 9. 成人失血性休克可先经静脉在45分钟内快速输注平衡盐溶液的量为（ ） A.500-1000ml B.1000-2000ml C.2000-3000ml D.3000-4000ml 答案：B 解析：45分钟内快速滴注平衡盐溶液1000-2000ml和人工胶体液。 10. 非手术止血方法不包括（ ） A.止血带止血 B.三腔双囊管压迫 C.内镜止血 D.脏器切除术 答案：D 解析：脏器切除术为手术止血；止血带、三腔管、内镜止血为非手术止血。 11. 限制性液体复苏的特点是（ ） A.快速大量补液 B.控制输液速度和量，维持较低血压至止血 C.立即大量输血 D.优先补充胶体液 答案：B 解析：限制性液体复苏即低压性液体复苏，控制输液速度和量，血压维持较低水平直至彻底止血。 12. 感染性休克主要致病菌多为（ ） A.革兰阳性球菌 B.革兰阴性杆菌 C.真菌 D.病毒 答案：B 解析：感染性休克多继发于释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。 13. 下列不属于感染性休克常见病因的是（ ） A.胆道化脓性感染 B.急性腹膜炎 C.脾破裂大出血 D.泌尿系感染 答案：C 解析：脾破裂大出血为失血性休克病因；胆道感染、腹膜炎、泌尿系感染为感染性休克病因。 14. 感染性休克早期皮肤温度表现为（ ） A.湿冷 B.温暖 C.花斑状 D.苍白 答案：B 解析：感染性休克早期因发热、血管扩张，肢端皮肤温暖；后期表现湿冷。 15. 全身炎症反应综合征（SIRS）可引起体温是（ ） A.T＞38℃或＜36℃ B.T＞39℃ C.T＜35℃ D.T＞40℃ 答案：A 解析：SIRS可引起T＞38℃或＜36℃；P＞90次/min；R＞20次/min等。 16. 全身炎症反应综合征（SIRS）可引起呼吸频率是（ ） A.R＞18次/min B.R＞20次/min C.R＞24次/min D.R＞28次/min 答案：B 解析：SIRS可引起R＞20次/min或过度换气，PaCO₂＜32mmHg。 17. 感染性休克处理原则正确的是（ ） A.先控制感染，后纠正休克 B.休克未纠正前，抗休克为首位 C.仅使用抗生素治疗 D.优先手术切除感染灶 答案：B 解析：感染性休克处理原则：休克未纠正前，抗休克放首位，兼顾抗感染；休克纠正后重点控制感染。 18. 感染性休克扩容补液顺序正确的是（ ） A.先胶体液，后晶体液 B.先平衡盐溶液，再胶体溶液 C.仅补充胶体液 D.仅补充晶体液 答案：B 解析：感染性休克扩容：遵医嘱快速输入平衡盐溶液，再补充适量胶体溶液。 19. 提高感染性休克血培养检出率的采血时机是（ ） A.寒战时 B.高热发作时 C.寒战、高热发作时 D.体温平稳时 答案：C 解析：全身脓毒血症患者，寒战、高热发作时采集血培养标本，可提高检出率。 20. 感染性休克高热患者物理降温方法错误的是（ ） A.头部冰帽 B.腋下、腹股沟冰袋 C.4℃冷盐水灌肠 D.酒精擦浴 答案：D 解析：物理降温可选冰帽、冰袋、4℃冷盐水100ml灌肠。 21. 休克早期患者病情危重的呼吸指标是（ ） A.＞20次/min B.＞24次/min C.≥30次/min或≤8次/min D.＞28次/min 答案：C 解析：休克呼吸增至30次/min以上或8次/min以下提示病情危重。 22. 休克早期患者体温偏低，合并感染时可升高，体温变化至何种程度提示病情危重（ ） A.37.5℃ B.38℃ C.≥40℃或≤36℃ D.39℃ 答案：C 解析：休克体温突升至40℃以上或降至36℃以下提示病情危重。 23. SIRS进一步发展可导致（ ） A.感染性休克 B.MODS C.失血性休克 D.心源性休克 答案：B 解析：全身炎症反应综合征（SIRS）进一步发展，可致多器官功能障碍综合征（MODS）。 24. 失血性休克补液护理关键是（ ） A.控制输液速度 B.建立2条以上静脉通路，快速补液 C.优先补充胶体 D.慢速少量补液 答案：B 解析：迅速建立两条以上静脉通路，快速补充平衡盐溶液，是失血性休克补液关键。 25. 休克患者尿量≥30ml/h提示（ ） A.血容量严重不足 B.休克改善 C.肾功能衰竭 D.补液过量 答案：B 解析：尿量≥30ml/h，提示肾血流灌注恢复，休克改善。 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 失血性休克仅见于腹部实质性脏器破裂出血。（ ） 答案：× 解析：失血性休克还可见于大血管破裂等急性大出血。 2. 休克晚期患者皮肤可出现发绀、花斑状征象。（ ） 答案：√ 解析：休克早期皮肤苍白湿冷，晚期发绀、花斑状。 3. 失血性休克治疗时，应先止血，再补充血容量。（ ） 答案：× 解析：补充血容量和止血需同时进行。 4. 限制性液体复苏就是快速大量输注液体，快速恢复血容量。（ ） 答案：× 解析：限制性液体复苏是控制输液速度和量，维持较低血压至止血。 5. 感染性休克高热患者优先使用药物降温。（ ） 答案：× 解析：高热患者优先物理降温，必要时遵医嘱药物降温。 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 失血性休克 答案：指由于急性大出血所导致的休克。 解析：多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂及其他原因出血，快速失血量超过总血量20%时即可出现。 2. 感染性休克 答案：指病原体（细菌、真菌、病毒等）侵入人体，向血液内释放内毒素，导致循环障碍、组织灌注不良而引起的休克。 解析：多继发于革兰阴性杆菌为主的感染。 3. 限制性液体复苏 答案：又称延迟液体复苏、低血压性液体复苏，指通过控制液体输注的速度和液体量，使机体血压维持在较低水平，直至彻底止血。 解析：限制性液体复苏目的是寻求复苏平衡点，恢复组织灌注同时不干扰机体代偿机制。 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述感染性休克的主要临床表现。 答案：临床表现 ① 体温：高热＞38℃或体温不升＜36℃； ② 生命体征：脉搏增快、呼吸急促、血压下降； ③ 皮肤：早期温暖，后期湿冷； ④ 全身炎症反应：符合SIRS诊断标准，严重进展为MODS。 解析：紧扣教材感染性休克身体状况、护理措施，不涉及心理护理、护理评估。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 题目：王先生，开车车祸撞上电线杆，上腹部受伤30分钟入院。查体：T37.1℃，P120次/min，R24次/min，BP70/50mmHg，面色苍白、四肢冰冷，口渴，腹痛。医嘱：平衡盐溶液500ml立即静滴。 问题： 1. 该患者最可能的病因是什么？ 2. 该患者的典型临床表现有哪些？ 3. 该患者首要的护理措施及补液要点是什么？ 参考答案及解析 1. 病因：腹部外伤导致肝、脾等实质性脏器破裂，引发急性大出血，导致失血性休克。 解析：车祸腹部外伤为诱因，实质性脏器破裂是失血性休克常见病因。 2. 临床表现 ① 生命体征：脉搏增快、血压下降（收缩压＜90mmHg，脉压减小）、呼吸加快； ② 皮肤黏膜：面色苍白、四肢冰冷； ③ 全身症状：口渴、腹痛； ④ 循环灌注不足表现。 解析：依据休克身体状况知识点作答。 3. 护理措施及补液要点 首要护理：快速补液扩容+止血。 补液要点： ① 建立2条以上静脉通路； ② 45分钟内快速输注平衡盐溶液1000-2000ml； ③ 监测血压、脉率、尿量，尿量≥30ml/h提示休克改善； ④ 同时积极止血，必要时手术。 解析：聚焦补液、止血、监测，规避护理评估/诊断。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $