专题2 酸碱代谢失衡患者的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 一、外科体液失衡患者的护理 专题1酸碱代谢失衡患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 外科临床最常见的酸碱平衡失调类型是（ ） A. 代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 2. 下列哪项不是代谢性酸中毒的常见病因（ ） A. 严重腹泻、肠瘘 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 长期胃肠减压 D. 肾功能不全 3. 代谢性酸中毒最突出的临床表现是（ ） A. 呼吸加深加快（库斯莫尔呼吸） B. 血压下降 C. 口唇樱红 D. 意识障碍 4. 代谢性酸中毒患者血气分析的典型结果是（ ） A. pH↓，HCO₃⁻↓，PaCO₂正常或↓ B. pH↓，HCO₃⁻↑，PaCO₂↑ C. pH↑，HCO₃⁻↓，PaCO₂↑ D. pH↑，HCO₃⁻↑，PaCO₂正常或↑ 5. 重度代谢性酸中毒患者，补充碱性药物的首选是（ ） A. 11.2%乳酸钠溶液 B. 5%碳酸氢钠溶液 C. 0.9%氯化钠溶液 D. 林格氏液 6. 纠正代谢性酸中毒后，需重点观察的电解质是（ ） A. 钠、氯 B. 钾、钙 C. 镁、磷 D. 钾、镁 7. 代谢性碱中毒的主要发病机制是（ ） A. 体内H⁺丢失或HCO₃⁻增多 B. 体内CO₂潴留 C. 体内CO₂排出过多 D. 体内酸性物质积聚 8. 幽门梗阻患者反复呕吐易引发的酸碱失衡是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 9. 代谢性碱中毒患者的典型呼吸表现是（ ） A. 呼吸加深加快 B. 呼吸浅慢 C. 呼吸深慢 D. 潮式呼吸 10. 代谢性碱中毒患者血气分析的典型结果是（ ） A. pH↑，HCO₃⁻↑，PaCO₂正常或↑ B. pH↓，HCO₃⁻↓，PaCO₂正常或↓ C. pH↑，HCO₃⁻↓，PaCO₂↑ D. pH↓，HCO₃⁻↑，PaCO₂↓ 11. 代谢性碱中毒患者出现手足麻木、抽搐，主要原因是（ ） A. 低钾血症 B. 低钙血症 C. 低镁血症 D. 低钠血症 12. 纠正严重代谢性碱中毒时，可使用的药物是（ ） A. 5%碳酸氢钠溶液 B. 稀盐酸溶液 C. 乳酸钠溶液 D. 林格氏液 13. 呼吸性酸中毒的主要发病机制是（ ） A. 肺泡通气不足，CO₂潴留 B. 肺泡通气过度，CO₂排出过多 C. 体内酸性物质积聚 D. 体内碱性物质丢失过多 14. 下列哪项不是呼吸性酸中毒的常见病因（ ） A. 全身麻醉过深 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 癔症发作 D. 呼吸机管理不当（通气不足） 15. 呼吸性酸中毒患者血气分析的典型结果是（ ） A. pH↓，PaCO₂↑，HCO₃⁻正常或代偿性↑ B. pH↑，PaCO₂↓，HCO₃⁻正常或代偿性↓ C. pH↓，PaCO₂↓，HCO₃⁻↓ D. pH↑，PaCO₂↑，HCO₃⁻↑ 16. 呼吸性酸中毒患者最关键的护理措施是（ ） A. 静脉滴注碱性药物 B. 改善通气功能，排出潴留的CO₂ C. 补充钾离子 D. 纠正低钙血症 17. 呼吸性碱中毒的主要发病机制是（ ） A. 肺泡通气过度，CO₂排出过多 B. 肺泡通气不足，CO₂潴留 C. 体内碱性物质积聚 D. 体内酸性物质丢失过多 18. 下列哪项是呼吸性碱中毒的典型临床表现（ ） A. 呼吸加深加快，呼出气有酮味 B. 呼吸浅慢，伴手足抽搐 C. 呼吸深快，伴手足和口周麻木、肌震颤 D. 潮式呼吸，伴意识障碍 19. 呼吸性碱中毒患者血气分析的典型结果是（ ） A. pH↑，PaCO₂↓，HCO₃⁻正常或代偿性↓ B. pH↓，PaCO₂↑，HCO₃⁻正常或代偿性↑ C. pH↑，PaCO₂↑，HCO₃⁻↑ D. pH↓，PaCO₂↓，HCO₃⁻↓ 20. 针对癔症引发的呼吸性碱中毒患者，首选的护理措施是（ ） A. 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液 B. 用纸袋罩住口鼻呼吸，减少CO₂排出 C. 静脉补钙 D. 给予镇静剂 21. 代谢性酸中毒合并高钾血症的患者，其高钾血症的主要机制是（ ） A. 肾排钾减少 B. 细胞内H⁺向细胞外转移，细胞外K⁺向细胞内转移 C. 细胞外H⁺向细胞内转移，细胞内K⁺向细胞外转移 D. 钾摄入过多 22. 长期服用碱性药物可能引发的酸碱失衡是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 23. 下列哪种情况易引发呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（ ） A. 严重腹泻合并肺炎 B. 糖尿病酮症酸中毒合并慢性阻塞性肺疾病 C. 幽门梗阻合并癔症 D. 长期胃肠减压合并高热 24. 代谢性酸中毒患者补充碳酸氢钠时，错误的护理措施是（ ） A. 单独缓慢静脉滴注 B. 首次用量在2~4小时内滴完 C. 快速大剂量推注 D. 纠正酸中毒后监测血钾、血钙 25. 预防代谢性酸中毒的健康教育内容不包括（ ） A. 糖尿病患者严格控制血糖，预防酮症酸中毒 B. 高热、腹泻患者及时补液，避免脱水 C. 幽门梗阻患者尽早治疗，避免反复呕吐 D. 肠瘘患者保持引流通畅，预防感染 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 呼吸性碱中毒患者血气分析显示pH值升高，PaCO₂降低，HCO₃⁻代偿性降低。（ ） 2. 呼吸机通气过度易引发呼吸性酸中毒。（ ） 3. 纠正代谢性酸中毒时，应快速足量补充碳酸氢钠溶液，以尽快纠正pH值。（ ） 4. 癔症患者过度通气引发的呼吸性碱中毒，可通过用纸袋罩住口鼻呼吸缓解症状。（ ） 5. 严重腹泻患者易发生代谢性碱中毒。（ ） 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1.代谢性酸中毒 2.呼吸性酸中毒 3.呼吸性碱中毒 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 呼吸性酸中毒患者护理要点 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 题目：患者，男性，45岁，因“急性弥漫性腹膜炎、感染性休克”入院。入院后患者出现高热、呼吸深快，呼出气带有烂苹果味，伴头痛、嗜睡，血压85/50mmHg，心率115次/分。血气分析：pH 7.22，HCO₃⁻ 12mmol/L，PaCO₂ 30mmHg，血清K⁺ 5.6mmol/L。 请回答： 1. 该患者最可能的酸碱失衡类型是什么？（3分） 2. 列出该患者的主要病因及临床表现。（6分） 3. 简述该患者的处理原则及护理措施。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 一、外科体液失衡患者的护理 专题2酸碱代谢失衡患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 外科临床最常见的酸碱平衡失调类型是（ ） A. 代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 答案：B 解析： 代谢性酸中毒是外科临床最常见的酸碱平衡失调，由体内酸性物质积聚、产生过多或HCO₃⁻丢失过多导致。 2. 下列哪项不是代谢性酸中毒的常见病因（ ） A. 严重腹泻、肠瘘 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 长期胃肠减压 D. 肾功能不全 答案：C 解析： 长期胃肠减压会导致大量H⁺丢失，引发代谢性碱中毒，而非代谢性酸中毒。 3. 代谢性酸中毒最突出的临床表现是（ ） A. 呼吸加深加快（库斯莫尔呼吸） B. 血压下降 C. 口唇樱红 D. 意识障碍 答案：A 解析： 代谢性酸中毒时，机体通过呼吸代偿加速排出CO₂，最突出的表现是呼吸加深加快（库斯莫尔呼吸）。 4. 代谢性酸中毒患者血气分析的典型结果是（ ） A. pH↓，HCO₃⁻↓，PaCO₂正常或↓ B. pH↓，HCO₃⁻↑，PaCO₂↑ C. pH↑，HCO₃⁻↓，PaCO₂↑ D. pH↑，HCO₃⁻↑，PaCO₂正常或↑ 答案：A 解析： 代谢性酸中毒的血气分析特征为pH值下降，HCO₃⁻明显下降，PaCO₂因呼吸代偿可正常或继发性下降。 5. 重度代谢性酸中毒患者，补充碱性药物的首选是（ ） A. 11.2%乳酸钠溶液 B. 5%碳酸氢钠溶液 C. 0.9%氯化钠溶液 D. 林格氏液 答案：B 解析： 重度代谢性酸中毒（血浆HCO₃⁻<15mmol/L）患者，首选5%NaHCO₃溶液静脉滴注纠正酸中毒。 6. 纠正代谢性酸中毒后，需重点观察的电解质是（ ） A. 钠、氯 B. 钾、钙 C. 镁、磷 D. 钾、镁 答案：B 解析： 酸中毒时血钾、血钙浓度会因代偿性升高而被掩盖，纠正酸中毒后易出现低钾血症和低钙血症，需重点观察。 7. 代谢性碱中毒的主要发病机制是（ ） A. 体内H⁺丢失或HCO₃⁻增多 B. 体内CO₂潴留 C. 体内CO₂排出过多 D. 体内酸性物质积聚 答案：A 解析： 代谢性碱中毒由体内H⁺丢失（如呕吐、胃肠减压）或HCO₃⁻摄入/生成过多导致。 8. 幽门梗阻患者反复呕吐易引发的酸碱失衡是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 答案：B 解析： 幽门梗阻患者反复呕吐会丢失大量胃液中的H⁺，导致低氯性代谢性碱中毒。 9. 代谢性碱中毒患者的典型呼吸表现是（ ） A. 呼吸加深加快 B. 呼吸浅慢 C. 呼吸深慢 D. 潮式呼吸 答案：B 解析： 代谢性碱中毒时，机体通过减少呼吸频率和深度减少CO₂排出，表现为呼吸浅慢。 10. 代谢性碱中毒患者血气分析的典型结果是（ ） A. pH↑，HCO₃⁻↑，PaCO₂正常或↑ B. pH↓，HCO₃⁻↓，PaCO₂正常或↓ C. pH↑，HCO₃⁻↓，PaCO₂↑ D. pH↓，HCO₃⁻↑，PaCO₂↓ 答案：A 解析： 代谢性碱中毒的血气分析特征为pH值升高，HCO₃⁻升高，PaCO₂因呼吸代偿可正常或继发性升高。 11. 代谢性碱中毒患者出现手足麻木、抽搐，主要原因是（ ） A. 低钾血症 B. 低钙血症 C. 低镁血症 D. 低钠血症 答案：B 解析： 碱中毒时血清中游离Ca²⁻减少，导致低钙血症，表现为手足麻木、肌肉抽搐。 12. 纠正严重代谢性碱中毒时，可使用的药物是（ ） A. 5%碳酸氢钠溶液 B. 稀盐酸溶液 C. 乳酸钠溶液 D. 林格氏液 答案：B 解析： 严重代谢性碱中毒（pH>7.65、HCO₃⁻ 45~50mmol/L）时，需使用稀盐酸溶液或氯化铵溶液中和过多的HCO₃⁻。 13. 呼吸性酸中毒的主要发病机制是（ ） A. 肺泡通气不足，CO₂潴留 B. 肺泡通气过度，CO₂排出过多 C. 体内酸性物质积聚 D. 体内碱性物质丢失过多 答案：A 解析： 呼吸性酸中毒是因肺部通气/换气功能减弱，CO₂无法充分排出，导致PaCO₂增高引发的高碳酸血症。 14. 下列哪项不是呼吸性酸中毒的常见病因（ ） A. 全身麻醉过深 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 癔症发作 D. 呼吸机管理不当（通气不足） 答案：C 解析： 癔症发作会导致过度通气，引发呼吸性碱中毒，而非呼吸性酸中毒。 15. 呼吸性酸中毒患者血气分析的典型结果是（ ） A. pH↓，PaCO₂↑，HCO₃⁻正常或代偿性↑ B. pH↑，PaCO₂↓，HCO₃⁻正常或代偿性↓ C. pH↓，PaCO₂↓，HCO₃⁻↓ D. pH↑，PaCO₂↑，HCO₃⁻↑ 答案：A 解析： 呼吸性酸中毒的血气分析特征为pH值降低，PaCO₂升高，血浆HCO₃⁻可正常（急性）或代偿性升高（慢性）。 16. 呼吸性酸中毒患者最关键的护理措施是（ ） A. 静脉滴注碱性药物 B. 改善通气功能，排出潴留的CO₂ C. 补充钾离子 D. 纠正低钙血症 答案：B 解析： 呼吸性酸中毒的根本病因是通气不足，因此护理的关键是改善呼吸道通气，必要时行气管插管/切开辅助呼吸。 17. 呼吸性碱中毒的主要发病机制是（ ） A. 肺泡通气过度，CO₂排出过多 B. 肺泡通气不足，CO₂潴留 C. 体内碱性物质积聚 D. 体内酸性物质丢失过多 答案：A 解析： 呼吸性碱中毒是因肺泡通气过度，体内CO₂排出过多，导致PaCO₂降低引发的低碳酸血症。 18. 下列哪项是呼吸性碱中毒的典型临床表现（ ） A. 呼吸加深加快，呼出气有酮味 B. 呼吸浅慢，伴手足抽搐 C. 呼吸深快，伴手足和口周麻木、肌震颤 D. 潮式呼吸，伴意识障碍 答案：C 解析： 呼吸性碱中毒患者呼吸由深快转为快而浅，典型表现为眩晕、手足和口周麻木、肌震颤、抽搐。 19. 呼吸性碱中毒患者血气分析的典型结果是（ ） A. pH↑，PaCO₂↓，HCO₃⁻正常或代偿性↓ B. pH↓，PaCO₂↑，HCO₃⁻正常或代偿性↑ C. pH↑，PaCO₂↑，HCO₃⁻↑ D. pH↓，PaCO₂↓，HCO₃⁻↓ 答案：A 解析： 呼吸性碱中毒的血气分析特征为pH值升高，PaCO₂下降，血浆HCO₃⁻可正常（急性）或代偿性降低（慢性）。 20. 针对癔症引发的呼吸性碱中毒患者，首选的护理措施是（ ） A. 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液 B. 用纸袋罩住口鼻呼吸，减少CO₂排出 C. 静脉补钙 D. 给予镇静剂 答案：B 解析： 呼吸性碱中毒患者可通过长纸筒、纸袋罩住口鼻呼吸，增加呼吸道无效腔，减少CO₂呼出，或吸入含5%CO₂的氧气纠正低碳酸血症。 21. 代谢性酸中毒合并高钾血症的患者，其高钾血症的主要机制是（ ） A. 肾排钾减少 B. 细胞内H⁺向细胞外转移，细胞外K⁺向细胞内转移 C. 细胞外H⁺向细胞内转移，细胞内K⁺向细胞外转移 D. 钾摄入过多 答案：C 解析： 代谢性酸中毒时，细胞外H⁺浓度升高，H⁺向细胞内转移，为维持电荷平衡，细胞内K⁺向细胞外转移，导致血清K⁺升高。 22. 长期服用碱性药物可能引发的酸碱失衡是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 答案：B 解析： 长期服用碱性药物会导致体内碱性物质摄入过多，引发代谢性碱中毒。 23. 下列哪种情况易引发呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（ ） A. 严重腹泻合并肺炎 B. 糖尿病酮症酸中毒合并慢性阻塞性肺疾病 C. 幽门梗阻合并癔症 D. 长期胃肠减压合并高热 答案：B 解析： 糖尿病酮症酸中毒会引发代谢性酸中毒，合并慢性阻塞性肺疾病（通气不足）时，会同时发生呼吸性酸中毒，导致混合性酸碱失衡。 24. 代谢性酸中毒患者补充碳酸氢钠时，错误的护理措施是（ ） A. 单独缓慢静脉滴注 B. 首次用量在2~4小时内滴完 C. 快速大剂量推注 D. 纠正酸中毒后监测血钾、血钙 答案：C 解析： 5%NaHCO₃溶液需单独缓慢滴注，不可快速大剂量推注，以免引发高钠血症、碱中毒或加重低钾、低钙血症。 25. 预防代谢性酸中毒的健康教育内容不包括（ ） A. 糖尿病患者严格控制血糖，预防酮症酸中毒 B. 高热、腹泻患者及时补液，避免脱水 C. 幽门梗阻患者尽早治疗，避免反复呕吐 D. 肠瘘患者保持引流通畅，预防感染 答案：C 解析： 幽门梗阻反复呕吐易引发代谢性碱中毒，不属于代谢性酸中毒的预防措施。 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1. 呼吸性碱中毒患者血气分析显示pH值升高，PaCO₂降低，HCO₃⁻代偿性降低。（ ） 答案：√ 解析： 急性呼吸性碱中毒时HCO₃⁻可正常，慢性时因肾代偿可出现HCO₃⁻继发性降低。 2. 呼吸机通气过度易引发呼吸性酸中毒。（ ） 答案：× 解析： 呼吸机通气过度会导致CO₂排出过多，引发呼吸性碱中毒；通气不足才会引发呼吸性酸中毒。 3. 纠正代谢性酸中毒时，应快速足量补充碳酸氢钠溶液，以尽快纠正pH值。（ ） 答案：× 解析： 补充碳酸氢钠需缓慢进行，过量过快纠正酸中毒易引发碱中毒、低钾血症、低钙血症及氧解离曲线左移加重组织缺氧。 4. 癔症患者过度通气引发的呼吸性碱中毒，可通过用纸袋罩住口鼻呼吸缓解症状。（ ） 答案：√ 解析： 用纸袋罩住口鼻呼吸可增加呼吸道无效腔，减少CO₂呼出，提高PaCO₂，纠正低碳酸血症。 5. 严重腹泻患者易发生代谢性碱中毒。（ ） 答案：× 解析： 严重腹泻会导致肠液中大量HCO₃⁻丢失，引发代谢性酸中毒。 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 代谢性酸中毒 答案:代谢性酸中毒是外科临床最常见的酸碱平衡失调，指体内酸碱物质积聚、产生过多或HCO₃⁻丢失过多。 解析：发病核心：HCO₃⁻原发性降低；常见病因：严重腹泻、肠瘘、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、高热休克；典型体征：深而规则的库氏呼吸；血气指标：pH↓、HCO₃⁻↓、PaCO₂代偿性降低；治疗重点：积极治原发病，酌情补充碳酸氢钠。 2. 呼吸性酸中毒 答案:呼吸性酸中毒是因肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO₂不能充分排出，以致PaCO₂增高而引起高碳酸血症。 解析：发病核心：PaCO₂原发性升高；常见病因：慢阻肺、哮喘发作、气胸、颅脑疾病抑制呼吸、麻醉过量；典型表现：胸闷气促、头痛、烦躁，重者嗜睡昏迷（肺性脑病）；血气指标：pH↓、PaCO₂↑、HCO₃⁻代偿性升高；治疗重点：优先通畅气道、改善通气，促进 CO₂排出。 3. 呼吸性碱中毒 答案:呼吸性碱中毒是指肺泡通气过度，体内生成的CO₂排出过多，以致PaCO₂降低而引起低碳酸血症。 解析：发病核心：PaCO₂原发性降低；常见病因：情绪紧张癔症大口呼吸、高热、颅脑病变、呼吸机通气过大；典型表现：呼吸浅快、口周麻木、手足麻木、肌肉痉挛抽搐；血气指标：pH↑、PaCO₂↓、HCO₃⁻代偿性降低；治疗重点：安抚情绪、减慢呼吸，可用纸袋罩口鼻回吸二氧化碳。 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 呼吸性酸中毒患者护理要点 答案:1.及时配合治疗消除病因，改善呼吸道通气并给痒；2.必要时进行气管插管或气管切开辅助呼吸；3.如因呼吸机使用不当致呼吸性酸中毒，应调整呼吸机参数。 解析：1.护理核心原则：以改善通气、排出潴留 CO₂为首要任务；2.观察重点：重点观察意识变化，早期识别肺性脑病；3.用药禁忌：禁用吗啡、安定类镇静药，避免进一步抑制呼吸加重病情；4.日常护理：体位、排痰、氧疗均围绕提升通气量开展。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 题目：患者，男性，45岁，因“急性弥漫性腹膜炎、感染性休克”入院。入院后患者出现高热、呼吸深快，呼出气带有烂苹果味，伴头痛、嗜睡，血压85/50mmHg，心率115次/分。血气分析：pH 7.22，HCO₃⁻ 12mmol/L，PaCO₂ 30mmHg，血清K⁺ 5.6mmol/L。 请回答： 1. 该患者最可能的酸碱失衡类型是什么？（3分） 2. 列出该患者的主要病因及临床表现。（6分） 3. 简述该患者的处理原则及护理措施。（10分） 参考答案及解析： 1. 酸碱失衡类型：代谢性酸中毒（重度），伴高钾血症 解析：患者pH 7.22（<7.35），HCO₃⁻ 12mmol/L（明显降低），PaCO₂ 30mmHg（继发性代偿性降低），符合代谢性酸中毒的血气特征；血清K⁺ 5.6mmol/L，提示合并高钾血症。 2. 病因： ① 酸性物质产生过多：感染性休克导致组织低灌注、无氧酵解增加，乳酸生成过多；高热导致代谢率升高，酸性产物增多。 ② 肾功能不全：休克导致肾灌注不足，酸性代谢产物排泄障碍。 临床表现： ① 呼吸代偿：呼吸深快（库斯莫尔呼吸），呼出气有烂苹果味（酮症或乳酸酸中毒表现）。 ② 心血管系统：心率增快、血压偏低，口唇樱红。 ③ 中枢神经系统：头痛、嗜睡，严重时可昏迷。 ④ 电解质紊乱：血清K⁺升高。 3. 处理原则： ① 控制原发病：积极治疗腹膜炎、休克，纠正组织低灌注。 ② 纠正酸中毒：患者为重度代谢性酸中毒（HCO₃⁻<15mmol/L），需静脉补充5%碳酸氢钠溶液。 ③ 纠正电解质紊乱：纠正酸中毒后监测血钾，必要时补钾；同时监测血钙，预防低钙血症。 护理措施： ① 病情观察：监测生命体征、意识状态，动态复查血气分析、血清电解质，重点观察呼吸频率、节律及血压变化。 ② 治疗配合：遵医嘱静脉补液，纠正脱水；缓慢滴注5%碳酸氢钠溶液，首次用量2~4小时内滴完，不可与其他药物混合输注。 ③ 并发症预防：纠正酸中毒后密切观察有无低钾血症（肌无力、心律失常）、低钙血症（手足抽搐）表现，及时配合处理。 ④ 健康教育：待病情稳定后，告知患者积极治疗感染性疾病、预防脱水的重要性，避免再次发生酸碱失衡。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $