第四十三章 盐类及酸碱平衡调节药 章节过关卷-《药理学》（江苏大学出版社）（原卷版+解析版）

《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第四十三章 盐类及酸碱平衡调节药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 下列关于氯化钠的药理作用，说法错误的是（ ） A. 维持细胞外液的渗透压 B. 参与神经肌肉的正常生理功能 C. 促进钾离子内流，纠正高钾血症 D. 补充机体丢失的钠和氯 【答案】C 【解析】氯化钠的主要药理作用包括维持细胞外液渗透压、参与神经肌肉正常生理功能、补充钠氯丢失；促进钾离子内流、纠正高钾血症是葡萄糖酸钙的作用，而非氯化钠，故C错误。 2. 临床中，氯化钠最常用的临床应用是（ ） A. 纠正代谢性酸中毒 B. 治疗低钠血症和脱水 C. 预防低钾血症 D. 治疗高钙血症 【答案】B 【解析】氯化钠主要用于补充钠和氯，临床常用于治疗低钠血症、各种原因引起的脱水（如呕吐、腹泻所致脱水）；A为碳酸氢钠、乳酸钠的应用，C为氯化钾的应用，D为利尿剂等的应用，故B正确。 3. 过量输注氯化钠可能导致的不良反应不包括（ ） A. 高钠血症 B. 水肿 C. 血压升高 D. 低钾血症 【答案】D 【解析】过量输注氯化钠会导致体内钠、氯过多，引发高钠血症、水钠潴留导致水肿、血容量增加引发血压升高；低钾血症多由钾摄入不足或丢失过多导致，与过量输注氯化钠无关，故D正确。 4. 氯化钾的药理作用核心是（ ） A. 维持细胞内液渗透压 B. 维持细胞外液渗透压 C. 纠正代谢性碱中毒 D. 促进钙吸收 【答案】A 【解析】钾离子主要分布在细胞内，氯化钾的核心药理作用是维持细胞内液渗透压，参与神经肌肉、心肌的正常功能；B是氯化钠的作用，C是氯化铵的作用，D是维生素D的作用，故A正确。 5. 下列哪种情况禁用氯化钾（ ） A. 低钠血症 B. 高钾血症 C. 低钙血症 D. 代谢性酸中毒 【答案】B 【解析】氯化钾用于补充钾离子，治疗低钾血症，高钾血症患者使用后会进一步升高血钾，引发心律失常甚至心跳骤停，故高钾血症禁用氯化钾；A需用氯化钠治疗，C需用钙盐治疗，D需用碳酸氢钠等治疗，故B正确。 6. 氯化钾最常见的不良反应是（ ） A. 过敏反应 B. 胃肠道刺激 C. 高钙血症 D. 水肿 【答案】B 【解析】氯化钾口服或静脉输注时，最常见的不良反应是胃肠道刺激，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；氯化钾过敏反应少见，高钙血症是钙盐过量的不良反应，水肿是氯化钠过量的不良反应，故B正确。 7. 下列钙盐中，临床常用作抗惊厥的是（ ） A. 碳酸钙 B. 葡萄糖酸钙 C. 氯化钙 D. 乳酸钙 【答案】B 【解析】葡萄糖酸钙静脉注射可快速提高血钙浓度，缓解低钙引起的惊厥、手足抽搐等症状，是临床常用的抗惊厥钙盐；碳酸钙、乳酸钙多用于口服补钙，氯化钙虽可补钙，但抗惊厥效果不如葡萄糖酸钙，且刺激性较强，故B正确。 8. 钙盐的临床应用不包括（ ） A. 治疗低钙血症 B. 治疗高钾血症 C. 治疗代谢性酸中毒 D. 预防骨质疏松 【答案】C 【解析】钙盐可用于治疗低钙血症、高钾血症（促进钾离子内流）、预防和治疗骨质疏松；治疗代谢性酸中毒是碳酸氢钠、乳酸钠的作用，与钙盐无关，故C正确。 9. 过量使用钙盐可能导致的不良反应是（ ） A. 低钾血症 B. 高钙血症 C. 低钠血症 D. 代谢性碱中毒 【答案】B 【解析】过量使用钙盐会导致体内血钙浓度过高，引发高钙血症，表现为乏力、恶心、呕吐、心律失常等；低钾血症、低钠血症与钙盐过量无关，代谢性碱中毒多由碳酸氢钠等过量导致，故B正确。 10. 碳酸氢钠最主要的药理作用是（ ） A. 补充钠离子 B. 纠正代谢性酸中毒 C. 纠正代谢性碱中毒 D. 补充碳酸氢根离子，维持酸碱平衡 【答案】B 【解析】碳酸氢钠是碱性药物，核心药理作用是中和体内多余的氢离子，纠正代谢性酸中毒；补充钠离子是其次要作用，纠正代谢性碱中毒是氯化铵的作用，D表述不全面，故B正确。 11. 下列哪种情况适合使用碳酸氢钠治疗（ ） A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 高钙血症 【答案】B 【解析】碳酸氢钠主要用于治疗代谢性酸中毒，如严重腹泻、肾功能不全等引起的酸中毒；呼吸性酸中毒需改善通气功能，代谢性碱中毒需用氯化铵治疗，高钙血症需用利尿剂等治疗，故B正确。 12. 碳酸氢钠过量使用可能导致的不良反应是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 高钾血症 D. 低钙血症 【答案】B 【解析】碳酸氢钠是碱性药物，过量使用会导致体内碱性物质过多，引发代谢性碱中毒，表现为头痛、嗜睡、抽搐等；代谢性酸中毒是其治疗的病症，高钾血症、低钙血症与碳酸氢钠过量无关，故B正确。 13. 乳酸钠的药理作用特点是（ ） A. 直接中和氢离子，起效快 B. 需在肝脏代谢后产生碳酸氢根，起效慢 C. 主要用于呼吸性酸中毒 D. 不良反应比碳酸氢钠更明显 【答案】B 【解析】乳酸钠进入体内后，需在肝脏代谢分解为乳酸和碳酸氢根，碳酸氢根再中和氢离子，因此起效较慢；直接中和氢离子是碳酸氢钠的特点，乳酸钠主要用于代谢性酸中毒，其不良反应与碳酸氢钠类似，故B正确。 14. 下列哪种患者禁用乳酸钠（ ） A. 代谢性酸中毒患者 B. 肝功能不全患者 C. 低钠血症患者 D. 低钾血症患者 【答案】B 【解析】乳酸钠需在肝脏代谢才能发挥作用，肝功能不全患者代谢能力下降，使用后会导致乳酸堆积，加重病情，故肝功能不全患者禁用；A是乳酸钠的治疗对象，C、D与乳酸钠禁用无关，故B正确。 15. 乳酸钠的临床应用主要是（ ） A. 治疗代谢性酸中毒 B. 治疗代谢性碱中毒 C. 补充钠离子 D. 治疗高钾血症 【答案】A 【解析】乳酸钠作为碱性药物，临床主要用于治疗代谢性酸中毒，尤其适用于碳酸氢钠使用禁忌的患者；B是氯化铵的应用，C是氯化钠的主要作用，D是钙盐的作用，故A正确。 16. 氯化铵的药理作用是（ ） A. 中和氢离子，纠正代谢性酸中毒 B. 释放氢离子，纠正代谢性碱中毒 C. 补充氯离子，纠正低氯血症 D. 促进钾离子排泄 【答案】B 【解析】氯化铵是酸性药物，进入体内后可释放氢离子，中和体内多余的碳酸氢根，从而纠正代谢性碱中毒；A是碳酸氢钠、乳酸钠的作用，C是其次要作用，D与氯化铵无关，故B正确。 17. 氯化铵的临床应用不包括（ ） A. 治疗代谢性碱中毒 B. 治疗低氯血症 C. 祛痰 D. 治疗代谢性酸中毒 【答案】D 【解析】氯化铵可用于治疗代谢性碱中毒、低氯血症，同时口服后可刺激呼吸道黏膜，促进痰液排出，起到祛痰作用；治疗代谢性酸中毒是碱性药物的作用，与氯化铵无关，故D正确。 18. 氯化铵过量使用可能导致的不良反应是（ ） A. 代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 高钠血症 D. 高钙血症 【答案】B 【解析】氯化铵是酸性药物，过量使用会导致体内氢离子过多，引发代谢性酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸困难等；代谢性碱中毒是其治疗的病症，高钠血症、高钙血症与氯化铵过量无关，故B正确。 19. 下列关于钙盐与其他药物相互作用的说法，正确的是（ ） A. 与氯化钾合用可增强补钙效果 B. 与碳酸氢钠合用可减少钙盐的吸收 C. 与氯化铵合用可增加钙盐的毒性 D. 与乳酸钠合用可促进钙盐代谢 【答案】B 【解析】钙盐与碳酸氢钠合用，会形成碳酸钙沉淀，减少钙盐的吸收；A中氯化钾与钙盐合用无明显协同补钙作用，C中氯化铵与钙盐合用不会增加毒性，D中乳酸钠与钙盐合用无促进代谢作用，故B正确。 20. 下列哪种药物可用于纠正高钾血症引起的心律失常（ ） A. 氯化钠 B. 氯化钾 C. 葡萄糖酸钙 D. 氯化铵 【答案】C 【解析】葡萄糖酸钙可促进钾离子内流，降低血钾浓度，同时可对抗高钾血症对心肌的毒性，缓解心律失常；氯化钠无纠正高钾血症的作用，氯化钾会加重高钾血症，氯化铵与高钾血症无关，故C正确。 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 氯化钠可维持________ ，参与神经肌肉的正常生理功能，临床主要用于治疗________ 。 【答案】细胞外液渗透压；低钠血症和脱水 2. 氯化钾的主要药理作用是维持________ ，临床禁用予________ 患者。 【答案】细胞内液渗透压；高钾血症 3. 碳酸氢钠可中和体内多余的________ ，临床主要用于治疗________ 。 【答案】氢离子；代谢性酸中毒 4. 乳酸钠需在________ 代谢后发挥作用，其临床应用主要是治疗________ 。 【答案】肝脏；代谢性酸中毒 5. 氯化铵可释放________ ，纠正________ ，同时具有祛痰作用。 【答案】氢离子；代谢性碱中毒 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述氯化钠的药理作用、临床应用及不良反应。（7分） 【答案】（1）药理作用（3分）：① 维持细胞外液的渗透压，是细胞外液中主要的电解质；② 参与神经肌肉的正常生理功能，维持神经肌肉的兴奋性；③ 补充机体丢失的钠和氯，维持体内电解质平衡。 （2）临床应用（2分）：① 治疗低钠血症；② 治疗各种原因引起的脱水，如呕吐、腹泻、大量出汗所致的脱水；③ 用于生理盐水冲洗伤口、鼻腔等。 （3）不良反应（2分）：① 过量输注可引起高钠血症、水钠潴留，表现为水肿、血压升高；② 快速输注高浓度氯化钠可引起头痛、恶心、呕吐等。 2. 简述氯化钾的药理作用、临床应用及不良反应。（7分） 【答案】（1）药理作用（3分）：① 维持细胞内液的渗透压，是细胞内液中主要的阳离子；② 参与神经肌肉、心肌的正常生理功能，维持神经肌肉的兴奋性和心肌的正常节律；③ 参与体内物质代谢，如蛋白质合成、糖代谢等。 （2）临床应用（2分）：① 治疗低钾血症，如长期禁食、腹泻、应用排钾利尿剂等引起的低钾血症；② 预防低钾血症，如长期使用排钾利尿剂时的辅助治疗。 （3）不良反应（2分）：① 胃肠道刺激，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，口服时更明显；② 过量使用或静脉输注过快可引起高钾血症，表现为心律失常、肌肉无力、呼吸困难等。 3. 简述钙盐（以葡萄糖酸钙为例）的药理作用、临床应用及不良反应。（7分） 【答案】（1）药理作用（3分）：① 维持神经肌肉的正常兴奋性，降低神经肌肉的应激性；② 促进心肌收缩，维持心肌正常节律；③ 参与骨骼的形成和钙化，维持骨骼健康；④ 促进钾离子内流，对抗高钾血症对心肌的毒性。 （2）临床应用（2分）：① 治疗低钙血症，如维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等引起的低钙血症，缓解手足抽搐、惊厥等症状；② 治疗高钾血症，缓解高钾血症引起的心律失常；③ 预防和治疗骨质疏松。 （3）不良反应（2分）：① 过量使用可引起高钙血症，表现为乏力、恶心、呕吐、心律失常、肾功能损伤等；② 静脉注射过快可引起心悸、头晕、血压下降等。 4. 简述碳酸氢钠的药理作用、临床应用及不良反应。（7分） 【答案】（1）药理作用（3分）：① 中和体内多余的氢离子，纠正代谢性酸中毒；② 补充体内的碳酸氢根离子，维持机体酸碱平衡；③ 轻度利尿作用，促进体内酸性物质的排出。 （2）临床应用（2分）：① 治疗代谢性酸中毒，如严重腹泻、肾功能不全、休克等引起的酸中毒；② 碱化尿液，用于预防和治疗尿酸结石、磺胺类药物结晶尿等。 （3）不良反应（2分）：① 过量使用可引起代谢性碱中毒，表现为头痛、嗜睡、抽搐、恶心、呕吐等；② 长期使用可导致水钠潴留，引起水肿、血压升高；③ 口服后可引起嗳气、腹胀等胃肠道不适。 5. 简述氯化铵的药理作用、临床应用及不良反应。（6分） 【答案】（1）药理作用（2分）：① 释放氢离子，中和体内多余的碳酸氢根，纠正代谢性碱中毒；② 补充体内的氯离子，纠正低氯血症；③ 口服后刺激呼吸道黏膜，促进痰液排出，起到祛痰作用。 （2）临床应用（2分）：① 治疗代谢性碱中毒；② 治疗低氯血症；③ 用于祛痰，尤其适用于黏稠痰液不易咳出的患者。 （3）不良反应（2分）：① 过量使用可引起代谢性酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸困难、头痛等；② 口服后可引起胃肠道刺激，如恶心、呕吐、腹痛等；③ 肾功能不全患者使用后可导致血氨升高，引发肝性脑病。 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患者，男性，58岁，因“严重腹泻3天，意识模糊1小时”入院。查体：T 37.2℃，P 105次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg，神志模糊，四肢无力，腱反射减弱。实验室检查：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血pH 7.25（正常7.35-7.45），碳酸氢根18mmol/L（正常22-27mmol/L）。诊断：急性腹泻合并脱水、低钠血症、低钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒。 请根据上述病例，回答下列问题： （1）该患者出现低钠血症，应选用哪种药物治疗？简述其药理作用及临床应用要点。（3分） 【答案】①应选用氯化钠治疗。（1分） ②药理作用：维持细胞外液渗透压，参与神经肌肉正常生理功能，补充钠和氯。（1分） ③临床应用要点：需根据脱水程度和低钠血症严重程度调整输注速度和剂量，避免过量输注引起高钠血症和水肿；优先选择等渗氯化钠溶液，严重低钠血症可适当使用高渗氯化钠溶液，但输注速度需缓慢。（1分） （2） 该患者出现低钾血症，可选用哪种药物治疗？使用时需注意哪些事项？（3分） 【答案】可选用氯化钾治疗。（1分） 注意事项：① 口服时可与食物同服，减少胃肠道刺激；② 静脉输注时速度需缓慢，浓度不宜过高，避免引起高钾血症；③ 用药期间需监测血钾浓度，根据血钾结果调整剂量；④ 高钾血症患者禁用，肾功能不全患者慎用。（2分） （3） 该患者出现低钙血症，可能会出现哪些症状？应选用哪种药物治疗？（3分） 【答案】①低钙血症可能出现的症状：手足抽搐、惊厥、肌肉痉挛、腱反射亢进、心律失常等。（1分） ②应选用葡萄糖酸钙治疗。（1分） ③理由：葡萄糖酸钙静脉注射可快速提高血钙浓度，缓解低钙引起的惊厥、手足抽搐等症状，且刺激性相对较小，适合该患者紧急纠正低钙血症。（1分） （4）该患者出现代谢性酸中毒，应选用哪种药物治疗？简述其药理作用及不良反应。（3分） 【答案】①应选用碳酸氢钠治疗。（1分） ②药理作用：中和体内多余的氢离子，补充碳酸氢根离子，纠正代谢性酸中毒，维持机体酸碱平衡。（1分） ③不良反应：过量使用可引起代谢性碱中毒、水钠潴留、胃肠道不适等；静脉输注过快可引起心悸、头晕等。（1分） （5） 该患者同时存在多种电解质紊乱和酸碱平衡失调，在用药过程中应遵循哪些原则？（4分） 【答案】①优先纠正危及生命的紊乱：先纠正严重的脱水和代谢性酸中毒，维持患者生命体征稳定。（1分） ②循序渐进，避免过快纠正：电解质和酸碱平衡的纠正需逐步进行，避免快速输注药物导致浓度骤变，引发心律失常等严重不良反应。（1分） ③密切监测：用药期间定期监测血钠、血钾、血钙、血pH等指标，根据检查结果及时调整药物剂量和种类。（1分） ④协同用药，避免相互影响：合理搭配药物，避免药物之间相互作用导致疗效降低或不良反应加重，如钙盐与碳酸氢钠不宜同时静脉输注。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第四十三章 盐类及酸碱平衡调节药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 下列关于氯化钠的药理作用，说法错误的是（ ） A. 维持细胞外液的渗透压 B. 参与神经肌肉的正常生理功能 C. 促进钾离子内流，纠正高钾血症 D. 补充机体丢失的钠和氯 2. 临床中，氯化钠最常用的临床应用是（ ） A. 纠正代谢性酸中毒 B. 治疗低钠血症和脱水 C. 预防低钾血症 D. 治疗高钙血症 3. 过量输注氯化钠可能导致的不良反应不包括（ ） A. 高钠血症 B. 水肿 C. 血压升高 D. 低钾血症 4. 氯化钾的药理作用核心是（ ） A. 维持细胞内液渗透压 B. 维持细胞外液渗透压 C. 纠正代谢性碱中毒 D. 促进钙吸收 5. 下列哪种情况禁用氯化钾（ ） A. 低钠血症 B. 高钾血症 C. 低钙血症 D. 代谢性酸中毒 6. 氯化钾最常见的不良反应是（ ） A. 过敏反应 B. 胃肠道刺激 C. 高钙血症 D. 水肿 7. 下列钙盐中，临床常用作抗惊厥的是（ ） A. 碳酸钙 B. 葡萄糖酸钙 C. 氯化钙 D. 乳酸钙 8. 钙盐的临床应用不包括（ ） A. 治疗低钙血症 B. 治疗高钾血症 C. 治疗代谢性酸中毒 D. 预防骨质疏松 9. 过量使用钙盐可能导致的不良反应是（ ） A. 低钾血症 B. 高钙血症 C. 低钠血症 D. 代谢性碱中毒 10. 碳酸氢钠最主要的药理作用是（ ） A. 补充钠离子 B. 纠正代谢性酸中毒 C. 纠正代谢性碱中毒 D. 补充碳酸氢根离子，维持酸碱平衡 11. 下列哪种情况适合使用碳酸氢钠治疗（ ） A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 高钙血症 12. 碳酸氢钠过量使用可能导致的不良反应是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 高钾血症 D. 低钙血症 13. 乳酸钠的药理作用特点是（ ） A. 直接中和氢离子，起效快 B. 需在肝脏代谢后产生碳酸氢根，起效慢 C. 主要用于呼吸性酸中毒 D. 不良反应比碳酸氢钠更明显 14. 下列哪种患者禁用乳酸钠（ ） A. 代谢性酸中毒患者 B. 肝功能不全患者 C. 低钠血症患者 D. 低钾血症患者 15. 乳酸钠的临床应用主要是（ ） A. 治疗代谢性酸中毒 B. 治疗代谢性碱中毒 C. 补充钠离子 D. 治疗高钾血症 16. 氯化铵的药理作用是（ ） A. 中和氢离子，纠正代谢性酸中毒 B. 释放氢离子，纠正代谢性碱中毒 C. 补充氯离子，纠正低氯血症 D. 促进钾离子排泄 17. 氯化铵的临床应用不包括（ ） A. 治疗代谢性碱中毒 B. 治疗低氯血症 C. 祛痰 D. 治疗代谢性酸中毒 18. 氯化铵过量使用可能导致的不良反应是（ ） A. 代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 高钠血症 D. 高钙血症 19. 下列关于钙盐与其他药物相互作用的说法，正确的是（ ） A. 与氯化钾合用可增强补钙效果 B. 与碳酸氢钠合用可减少钙盐的吸收 C. 与氯化铵合用可增加钙盐的毒性 D. 与乳酸钠合用可促进钙盐代谢 20. 下列哪种药物可用于纠正高钾血症引起的心律失常（ ） A. 氯化钠 B. 氯化钾 C. 葡萄糖酸钙 D. 氯化铵 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 氯化钠可维持________ ，参与神经肌肉的正常生理功能，临床主要用于治疗________ 。 2. 氯化钾的主要药理作用是维持________ ，临床禁用予________ 患者。 3. 碳酸氢钠可中和体内多余的________ ，临床主要用于治疗________ 。 4. 乳酸钠需在________ 代谢后发挥作用，其临床应用主要是治疗________ 。 5. 氯化铵可释放________ ，纠正________ ，同时具有祛痰作用。 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述氯化钠的药理作用、临床应用及不良反应。（7分） 2. 简述氯化钾的药理作用、临床应用及不良反应。（7分） 3. 简述钙盐（以葡萄糖酸钙为例）的药理作用、临床应用及不良反应。（7分） 4. 简述碳酸氢钠的药理作用、临床应用及不良反应。（7分） 5. 简述氯化铵的药理作用、临床应用及不良反应。（6分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患者，男性，58岁，因“严重腹泻3天，意识模糊1小时”入院。查体：T 37.2℃，P 105次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg，神志模糊，四肢无力，腱反射减弱。实验室检查：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血pH 7.25（正常7.35-7.45），碳酸氢根18mmol/L（正常22-27mmol/L）。诊断：急性腹泻合并脱水、低钠血症、低钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒。 请根据上述病例，回答下列问题： （1）该患者出现低钠血症，应选用哪种药物治疗？简述其药理作用及临床应用要点。（3分） （2） 该患者出现低钾血症，可选用哪种药物治疗？使用时需注意哪些事项？（3分） （3） 该患者出现低钙血症，可能会出现哪些症状？应选用哪种药物治疗？（3分） （4）该患者出现代谢性酸中毒，应选用哪种药物治疗？简述其药理作用及不良反应。（3分） （5） 该患者同时存在多种电解质紊乱和酸碱平衡失调，在用药过程中应遵循哪些原则？（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $