第十章 麻醉药 章节过关卷-《药理学》（江苏大学出版社）（原卷版+解析版）

《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第十章 麻醉药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 局部麻醉药的作用机制是（） A. 阻断电压门控性K⁺通道 B. 阻断电压门控性Ca²⁺通道 C. 阻断电压门控性Na⁺通道 D. 激动GABA受体 2. 下列哪种局部麻醉药因毒性大且穿透力强，最常用于表面麻醉？（） A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 3. 普鲁卡因一般不用于下列哪种麻醉方法？（） A. 浸润麻醉 B. 传导麻醉 C. 蛛网膜下腔麻醉 D. 表面麻醉 4. 为了延长局部麻醉药的作用时间并减少其吸收中毒，常在局麻药液中加入微量的（） A. 多巴胺 B. 肾上腺素 C. 去甲肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 5. 下列关于局麻药作用顺序的描述，正确的是（） A. 痛觉 > 触觉 > 压觉 > 运动功能 B. 运动功能 > 痛觉 > 触觉 > 压觉 C. 痛觉 > 冷觉 > 温觉 > 触觉 > 压觉 > 运动功能 D. 触觉 > 压觉 > 痛觉 > 运动功能 6. 既可用于局部麻醉，又可用于治疗室性心律失常的药物是（） A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 7. 在手指、足趾及阴茎等末梢部位进行阻滞麻醉时，局麻药中严禁加入（） A. 维生素C B. 肾上腺素 C. 地塞米松 D. 阿托品 8. 普鲁卡因在体内被水解灭活的主要途径是（） A. 经肝脏药酶代谢 B. 以原形从肾脏排出 C. 被血浆假性胆碱酯酶水解 D. 被单胺氧化酶破坏 9. 下列药物中，属于酰胺类局部麻醉药的是（） A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 可卡因 10. 蛛网膜下腔麻醉（腰麻）最常见的并发症是（） A. 呼吸抑制 B. 血压下降 C. 惊厥 D. 过敏性休克 11. 预防蛛网膜下腔麻醉引起的低血压，可预先肌内注射（） A. 肾上腺素 B. 麻黄碱 C. 多巴胺 D. 异丙肾上腺素 12. 局麻药中毒引起惊厥时，应选用的解救药物是（） A. 苯妥英钠 B. 地西泮（安定） C. 吗啡 D. 氯丙嗪 13. 作用时间最长，常用于术后镇痛的局麻药是（） A. 普鲁卡因 B. 利多卡因 C. 布比卡因 D. 丁卡因 14. 将局麻药注射到手术野皮下或手术区各层组织中，使局部神经末梢麻醉的方法称为（） A. 表面麻醉 B. 浸润麻醉 C. 传导麻醉 D. 硬膜外麻醉 15. 下列关于吸入性全身麻醉药的叙述，错误的是（） A. 麻醉深度易于控制 B. 停药后经肺排出，苏醒较快 C. 均通过静脉注射给药 D. 常用药物有七氟烷、氧化亚氮等 16. 具有“分离麻醉”特点的静脉麻醉药是（） A. 硫喷妥钠 B. 丙泊酚 C. 氯胺酮 D. 依托咪酯 17. 目前临床上最常用的静脉全身麻醉药，具有起效快、苏醒迅速特点的是（） A. 乙醚 B. 丙泊酚 C. 氟烷 D. 氧化亚氮 18. 关于布比卡因的不良反应，最需要警惕的是（） A. 严重的过敏反应 B. 明显的高血压 C. 严重的心脏毒性 D. 快速耐受性 19. 全身麻醉前给予阿托品的主要目的是（） A. 增强麻醉效果 B. 减少呼吸道腺体分泌 C. 镇静催眠 D. 预防局麻药中毒 20. 局麻药在炎症组织中（如脓肿周围）的麻醉效果通常会（） A. 显著增强 B. 明显减弱 C. 保持不变 D. 作用时间延长 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 局部麻醉药按化学结构主要分为酯类和 ________ 两大类。 2. 普鲁卡因在体内水解产生的 ________ 能对抗磺胺类药物的抗菌作用。 3. 将局麻药涂布于黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉的方法称为 ________。 4. 临床上常利用肾上腺素的缩血管作用来延缓局麻药吸收，但在手指、足趾等末梢部位麻醉时禁止加入，以免引起 ________。 5. 氯胺酮引起的特殊麻醉状态，在药理学上被称为 ________。 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述局部麻醉药的概念及其基本作用机制。（6分） 2. 列举五种常用的局部麻醉给药方法。（10分） 3. 简述在局麻药液中加入少量肾上腺素的目的及禁忌情况。（8分） 4. 比较普鲁卡因与利多卡因的药理作用特点。（6分） 5. 简述局麻药吸收过量引起中毒时的临床表现及处理原则。（4分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患者，男，35岁。因左手食指背部有一皮下脂肪瘤，拟在门诊手术室行切除术。医生决定采用局部浸润麻醉，选用1%普鲁卡因注射液。请根据药理学知识回答下列问题： 1. 什么是局部浸润麻醉？该手术为何适合选用此法？（4分） 2. 医生在注射普鲁卡因前，必须询问患者什么病史？必要时需做什么检查？为什么？（4分） 3. 为了延长麻醉时间，助手建议在普鲁卡因中加入0.1%肾上腺素，你认为是否可行？为什么？（4分） 4. 若患者在注射过程中突然出现头晕、多语、口舌麻木等症状，随后发生肌肉震颤，可能发生了什么情况？（2分） 5. 针对上述突发情况，应立即采取哪些急救措施？（2分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第十章 麻醉药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 局部麻醉药的作用机制是（） A. 阻断电压门控性K⁺通道 B. 阻断电压门控性Ca²⁺通道 C. 阻断电压门控性Na⁺通道 D. 激动GABA受体 【答案】C 【解析】局麻药的主要作用机制是直接作用于神经细胞膜上的电压门控性Na⁺通道，抑制Na⁺内流，从而阻止动作电位的产生和神经冲动的传导。 2. 下列哪种局部麻醉药因毒性大且穿透力强，最常用于表面麻醉？（） A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 【答案】B 【解析】丁卡因的穿透力极强，但毒性也很大（约为普鲁卡因的10倍），一般不用于浸润麻醉，临床上主要用于表面麻醉。 3. 普鲁卡因一般不用于下列哪种麻醉方法？（） A. 浸润麻醉 B. 传导麻醉 C. 蛛网膜下腔麻醉 D. 表面麻醉 【答案】D 【解析】普鲁卡因对黏膜的穿透力极弱，无法透过黏膜产生麻醉效果，因此不能用于表面麻醉。它常用于浸润麻醉、传导麻醉等。 4. 为了延长局部麻醉药的作用时间并减少其吸收中毒，常在局麻药液中加入微量的（） A. 多巴胺 B. 肾上腺素 C. 去甲肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 【答案】B 【解析】加入微量肾上腺素可以收缩局部血管，延缓局麻药的吸收，既能延长麻醉维持时间，又能降低血药浓度，减少全身毒性反应的发生。 5. 下列关于局麻药作用顺序的描述，正确的是（） A. 痛觉 > 触觉 > 压觉 > 运动功能 B. 运动功能 > 痛觉 > 触觉 > 压觉 C. 痛觉 > 冷觉 > 温觉 > 触觉 > 压觉 > 运动功能 D. 触觉 > 压觉 > 痛觉 > 运动功能 【答案】C 【解析】局麻药对混合神经产生作用时，各种感觉消失的顺序一般是：痛觉最先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和压觉，最后发生运动麻痹。恢复时顺序相反。 6. 既可用于局部麻醉，又可用于治疗室性心律失常的药物是（） A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 【答案】C 【解析】利多卡因具有起效快、弥散广、穿透性强等特点，既是临床常用的局麻药（全能麻醉药），又是治疗室性心律失常的首选抗心律失常药。 7. 在手指、足趾及阴茎等末梢部位进行阻滞麻醉时，局麻药中严禁加入（） A. 维生素C B. 肾上腺素 C. 地塞米松 D. 阿托品 【答案】B 【解析】在末梢部位加入肾上腺素会引起强烈的血管收缩，极易导致局部组织缺血甚至坏死，因此在这些部位麻醉时禁止加用肾上腺素。 8. 普鲁卡因在体内被水解灭活的主要途径是（） A. 经肝脏药酶代谢 B. 以原形从肾脏排出 C. 被血浆假性胆碱酯酶水解 D. 被单胺氧化酶破坏 【答案】C 【解析】普鲁卡因属于酯类局麻药，进入血液后主要被血浆中的假性胆碱酯酶迅速水解为对氨苯甲酸和二乙氨基乙醇而失去活性。 9. 下列药物中，属于酰胺类局部麻醉药的是（） A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 可卡因 【答案】C 【解析】局麻药按化学结构分为酯类和酰胺类。普鲁卡因、丁卡因属于酯类；利多卡因、布比卡因、罗哌卡因属于酰胺类。 10. 蛛网膜下腔麻醉（腰麻）最常见的并发症是（） A. 呼吸抑制 B. 血压下降 C. 惊厥 D. 过敏性休克 【答案】B 【解析】腰麻时，交感神经被阻滞后，小动脉扩张导致外周阻力降低，同时静脉扩张导致回心血量减少，极易引起血压下降。 11. 预防蛛网膜下腔麻醉引起的低血压，可预先肌内注射（） A. 肾上腺素 B. 麻黄碱 C. 多巴胺 D. 异丙肾上腺素 【答案】B 【解析】麻黄碱性质稳定，口服或注射均有效，且中枢兴奋作用较强，能兴奋心脏、收缩血管、升高血压，常用于预防腰麻引起的低血压。 12. 局麻药中毒引起惊厥时，应选用的解救药物是（） A. 苯妥英钠 B. 地西泮（安定） C. 吗啡 D. 氯丙嗪 【答案】B 【解析】局麻药过量吸收可引起中枢神经系统先兴奋后抑制，出现惊厥时应立即静脉注射地西泮或硫喷妥钠来控制抽搐。 13. 作用时间最长，常用于术后镇痛的局麻药是（） A. 普鲁卡因 B. 利多卡因 C. 布比卡因 D. 丁卡因 【答案】C 【解析】布比卡因是一种长效酰胺类局麻药，麻醉作用强且维持时间长（可达4-8小时），常用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉，特别是术后镇痛。 14. 将局麻药注射到手术野皮下或手术区各层组织中，使局部神经末梢麻醉的方法称为（） A. 表面麻醉 B. 浸润麻醉 C. 传导麻醉 D. 硬膜外麻醉 【答案】B 【解析】浸润麻醉是将局麻药溶液注射于皮下或手术区域组织中，阻滞神经末梢而产生麻醉作用，适用于浅表小手术。 15. 下列关于吸入性全身麻醉药的叙述，错误的是（） A. 麻醉深度易于控制 B. 停药后经肺排出，苏醒较快 C. 均通过静脉注射给药 D. 常用药物有七氟烷、氧化亚氮等 【答案】C 【解析】吸入性全麻药是通过呼吸道吸入给药的，而非静脉注射。静脉注射是全麻诱导或非吸入性全麻的给药方式。 16. 具有“分离麻醉”特点的静脉麻醉药是（） A. 硫喷妥钠 B. 丙泊酚 C. 氯胺酮 D. 依托咪酯 【答案】C 【解析】氯胺酮能选择性地阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，使患者意识模糊但并未完全消失，表现为眼睛睁开但无反应，这种状态被称为“分离麻醉”。 17. 目前临床上最常用的静脉全身麻醉药，具有起效快、苏醒迅速特点的是（） A. 乙醚 B. 丙泊酚 C. 氟烷 D. 氧化亚氮 【答案】B 【解析】丙泊酚（异丙酚）是目前临床广泛使用的静脉麻醉药，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速且平稳、无蓄积等优点，常用于麻醉诱导和维持。 18. 关于布比卡因的不良反应，最需要警惕的是（） A. 严重的过敏反应 B. 明显的高血压 C. 严重的心脏毒性 D. 快速耐受性 【答案】C 【解析】布比卡因虽然麻醉效能强、持续时间长，但其心脏毒性较大，一旦误入血管，容易引起难以复苏的心律失常和心室颤动。 19. 全身麻醉前给予阿托品的主要目的是（） A. 增强麻醉效果 B. 减少呼吸道腺体分泌 C. 镇静催眠 D. 预防局麻药中毒 【答案】B 【解析】全麻前使用阿托品作为术前用药，主要是利用其M受体阻断作用，抑制唾液腺和呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道或引起吸入性肺炎。 20. 局麻药在炎症组织中（如脓肿周围）的麻醉效果通常会（） A. 显著增强 B. 明显减弱 C. 保持不变 D. 作用时间延长 【答案】B 【解析】炎症组织的pH值较低（偏酸性），会使局麻药（弱碱性）的解离度增加，非解离型（脂溶性高、易穿透神经膜的形式）减少，从而导致麻醉效果减弱。 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 局部麻醉药按化学结构主要分为酯类和 ________ 两大类。 【答案】酰胺类 2. 普鲁卡因在体内水解产生的 ________ 能对抗磺胺类药物的抗菌作用。 【答案】对氨苯甲酸 3. 将局麻药涂布于黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉的方法称为 ________。 【答案】表面麻醉 4. 临床上常利用肾上腺素的缩血管作用来延缓局麻药吸收，但在手指、足趾等末梢部位麻醉时禁止加入，以免引起 ________。 【答案】局部组织坏死 5. 氯胺酮引起的特殊麻醉状态，在药理学上被称为 ________。 【答案】 分离麻醉 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述局部麻醉药的概念及其基本作用机制。（6分） 【答案】 ① 概念：局部麻醉药是一类能暂时、完全和可逆性地阻断用药局部神经冲动产生和传导的药物。（3分） ② 机制：主要通过阻断神经细胞膜上的电压门控性Na⁺通道，抑制Na⁺内流，从而阻止动作电位的产生和神经冲动的传导。（3分） 2. 列举五种常用的局部麻醉给药方法。（10分） 【答案】 ① 表面麻醉（黏膜麻醉）；（2分） ② 浸润麻醉；（2分） ③ 传导麻醉（神经干阻滞麻醉）；（2分） ④ 蛛网膜下腔麻醉（腰麻）；（2分） ⑤ 硬脊膜外腔麻醉（硬膜外麻醉）。（2分） 3. 简述在局麻药液中加入少量肾上腺素的目的及禁忌情况。（8分） 【答案】 ① 目的： a. 收缩局部血管，延缓局麻药的吸收；（2分） b. 延长局麻药的作用时间；（1分） c. 降低血药浓度，减少局麻药吸收中毒的风险。（1分） ② 禁忌：在手指、足趾、阴茎等末梢部位麻醉时禁用，因为会导致局部血管剧烈收缩，引起组织缺血坏死。（4分） 4. 比较普鲁卡因与利多卡因的药理作用特点。（6分） 【答案】 ① 普鲁卡因：属于酯类局麻药，穿透力弱（不用于表面麻醉），毒性小，作用时间较短，易引起过敏反应（需皮试）。（3分） ② 利多卡因：属于酰胺类局麻药，穿透力强，起效快，作用持久，安全性较高（极少过敏），兼具抗心律失常作用，被称为“全能麻醉药”。（3分） 5. 简述局麻药吸收过量引起中毒时的临床表现及处理原则。（4分） 【答案】 ① 表现：中枢神经系统先兴奋（烦躁、惊厥）后抑制（昏迷、呼吸麻痹）；心血管系统表现为心肌收缩力减弱、血压下降、心律失常。（2分） ② 处理：立即停止给药，吸氧；静脉注射地西泮控制惊厥；使用升压药维持血压；必要时进行人工呼吸。（2分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患者，男，35岁。因左手食指背部有一皮下脂肪瘤，拟在门诊手术室行切除术。医生决定采用局部浸润麻醉，选用1%普鲁卡因注射液。请根据药理学知识回答下列问题： 1. 什么是局部浸润麻醉？该手术为何适合选用此法？（4分） 【答案】局部浸润麻醉是将局麻药注射于手术野皮下或组织内，阻滞神经末梢的方法。（2分）该手术为体表小手术（脂肪瘤切除），范围局限，适合采用浸润麻醉。（2分） 2. 医生在注射普鲁卡因前，必须询问患者什么病史？必要时需做什么检查？为什么？（4分） 【答案】必须询问有无药物过敏史（尤其是普鲁卡因或酯类药物）。（2分）必要时需做皮肤过敏试验（皮试）。（1分）因为普鲁卡因代谢产物对氨苯甲酸易引起过敏反应。（1分） 3. 为了延长麻醉时间，助手建议在普鲁卡因中加入0.1%肾上腺素，你认为是否可行？为什么？（4分） 【答案】可行。（1分）加入微量肾上腺素可收缩局部血管，延缓普鲁卡因的吸收，延长麻醉时间并减少毒性。（2分）手指末梢部位通常禁用，但此处为手背侧皮下，且剂量极微，一般认为可行（1分） 4. 若患者在注射过程中突然出现头晕、多语、口舌麻木等症状，随后发生肌肉震颤，可能发生了什么情况？（2分） 【答案】可能发生了局麻药吸收中毒（或高敏反应）。（2分） 5. 针对上述突发情况，应立即采取哪些急救措施？（2分） 【答案】立即停止注射；保持呼吸道通畅并吸氧；若发生惊厥，静脉注射地西泮。（2分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $