第十五章 镇痛药 章节过关卷-《药理学》（江苏大学出版社）（原卷版+解析版）

《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第十五章 镇痛药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 下列关于镇痛药的作用机制，正确的是（ ） A. 激动中枢阿片受体，抑制痛觉传导 B. 阻断中枢阿片受体，抑制痛觉传导 C. 激动中枢胆碱受体，增强痛觉阈值 D. 阻断中枢多巴胺受体，缓解疼痛 2. 吗啡的主要镇痛作用部位是（ ） A. 外周组织 B. 脊髓背角 C. 延髓呼吸中枢 D. 大脑皮层 3. 下列属于吗啡作用特点的是（ ） A. 镇痛作用强，对各种疼痛均有效 B. 镇痛作用弱，仅对轻中度疼痛有效 C. 无镇静作用，不影响睡眠 D. 无成瘾性，可长期使用 4. 吗啡临床主要用于治疗（ ） A. 轻中度疼痛 B. 重度疼痛 C. 术后轻度疼痛 D. 头痛、牙痛 5. 吗啡最常见的不良反应是（ ） A. 恶心、呕吐 B. 呼吸抑制 C. 便秘 D. 体位性低血压 6. 吗啡最严重的不良反应是（ ） A. 嗜睡、头晕 B. 呼吸抑制 C. 尿潴留 D. 过敏反应 7. 下列关于吗啡使用的注意事项，错误的是（ ） A. 严格控制剂量，避免过量中毒 B. 用药期间避免饮酒，以免加重中枢抑制 C. 可用于支气管哮喘患者的止痛 D. 长期使用易产生成瘾性，需逐渐停药 8. 哌替啶与吗啡相比，其特点是（ ） A. 镇痛作用比吗啡强 B. 镇静作用比吗啡弱 C. 成瘾性比吗啡轻 D. 无呼吸抑制作用 9. 哌替啶的临床应用不包括（ ） A. 治疗重度疼痛 B. 麻醉前给药 C. 人工冬眠 D. 治疗支气管哮喘 10. 哌替啶引起的不良反应不包括（ ） A. 恶心、呕吐 B. 呼吸抑制 C. 便秘 D. 体位性低血压 11. 下列关于哌替啶使用的注意事项，正确的是（ ） A. 可长期使用，无成瘾性 B. 过量中毒时可用纳洛酮抢救 C. 可用于分娩止痛，无胎儿影响 D. 与吗啡合用可增强镇痛效果 12. 下列属于其他镇痛药的是（ ） A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 芬太尼 D. 阿司匹林 13. 芬太尼的作用特点是（ ） A. 镇痛作用弱，起效缓慢 B. 镇痛作用强，起效快，维持时间短 C. 成瘾性比吗啡强 D. 无呼吸抑制作用 14. 曲马多的作用特点是（ ） A. 仅激动阿片受体产生镇痛作用 B. 镇痛作用强于吗啡 C. 无成瘾性，可长期使用 D. 兼具阿片受体激动和抑制去甲肾上腺素再摄取作用 15. 下列关于曲马多的临床应用，正确的是（ ） A. 主要用于重度疼痛 B. 主要用于轻中度疼痛 C. 可用于支气管哮喘患者 D. 可与吗啡合用增强疗效 16. 纳洛酮的作用是（ ） A. 激动阿片受体，增强镇痛作用 B. 阻断阿片受体，用于阿片类药物过量中毒的抢救 C. 抑制阿片受体，减轻不良反应 D. 激动阿片受体，缓解戒断症状 17. 吗啡禁用于（ ） A. 重度癌性疼痛患者 B. 严重创伤疼痛患者 C. 支气管哮喘患者 D. 术后重度疼痛患者 18. 哌替啶与吗啡相比，其临床应用优势是（ ） A. 镇痛作用更强 B. 镇静作用更明显 C. 成瘾性较轻，可短期反复使用 D. 无呼吸抑制作用 19. 下列关于镇痛药的分类，正确的是（ ） A. 主要分为阿片类镇痛药和非阿片类镇痛药 B. 阿司匹林属于阿片类镇痛药 C. 哌替啶属于非阿片类镇痛药 D. 曲马多属于解热镇痛药 20. 下列关于其他镇痛药的描述，错误的是（ ） A. 芬太尼镇痛作用强，可用于麻醉辅助用药 B. 曲马多镇痛作用中等，不良反应较少 C. 可待因镇痛作用弱，主要用于干咳和轻度疼痛 D. 布桂嗪成瘾性强，不可用于临床止痛 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 吗啡的主要作用机制是 ________ 、________ 。 2. 吗啡的临床应用主要包括 ________ 、________ 。 3. 哌替啶的不良反应主要有 ________ 、________ 。 4. 其他镇痛药中，________ 、________ 属于强效阿片类镇痛药。 5. 阿片类药物过量中毒的特效拮抗药是 ________ 、________ 。 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述吗啡的作用特点（6分） 2. 简述吗啡的临床应用（7分） 3. 简述吗啡的不良反应及注意事项（8分） 4. 简述哌替啶的作用特点、临床应用及不良反应（7分） 5. 简述其他镇痛药（芬太尼、曲马多）的作用特点及临床应用（6分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 某患者（56岁）因晚期肺癌出现重度持续性疼痛，医师开具吗啡注射液皮下注射治疗，用药3天后，患者疼痛缓解，但出现恶心、呕吐、嗜睡，用药1周后，患者出现便秘，且对吗啡产生依赖，结合镇痛药知识，回答下列问题： （1）该患者选用吗啡治疗重度癌痛的依据是什么？（3分） （2）患者用药3天后出现的恶心、呕吐、嗜睡，属于什么反应？应如何处理？（3分） （3）患者用药1周后出现的便秘，产生原因是什么？应如何预防和处理？（3分） （4）患者对吗啡产生依赖，应如何逐渐停药，避免戒断症状？（3分） （5）若该患者不慎过量使用吗啡，出现呼吸抑制、昏迷，应如何抢救？说明抢救原理（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第十五章 镇痛药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 下列关于镇痛药的作用机制，正确的是（ ） A. 激动中枢阿片受体，抑制痛觉传导 B. 阻断中枢阿片受体，抑制痛觉传导 C. 激动中枢胆碱受体，增强痛觉阈值 D. 阻断中枢多巴胺受体，缓解疼痛 【答案】A 【解析】镇痛药的核心作用机制是激动中枢神经系统的阿片受体，抑制痛觉信号的传导，提高痛觉阈值，从而产生镇痛作用；B、C、D表述均错误，故A正确。 2. 吗啡的主要镇痛作用部位是（ ） A. 外周组织 B. 脊髓背角 C. 延髓呼吸中枢 D. 大脑皮层 【答案】B 【解析】吗啡主要作用于脊髓背角的阿片受体，抑制痛觉信号从脊髓向中枢的传导，同时也作用于脑干、边缘系统等部位，产生镇痛、镇静等效应；A不是其主要镇痛部位；C是其抑制呼吸的作用部位；D与镇痛作用关联较小，故B正确。 3. 下列属于吗啡作用特点的是（ ） A. 镇痛作用强，对各种疼痛均有效 B. 镇痛作用弱，仅对轻中度疼痛有效 C. 无镇静作用，不影响睡眠 D. 无成瘾性，可长期使用 【答案】A 【解析】吗啡镇痛作用强大，对躯体痛、内脏痛、癌性疼痛等各种疼痛均有显著疗效，尤其对持续性钝痛效果更佳；B表述错误，其镇痛作用强；C错误，吗啡有明显镇静作用，可改善患者睡眠；D错误，吗啡易产生成瘾性，不可长期使用，故A正确。 4. 吗啡临床主要用于治疗（ ） A. 轻中度疼痛 B. 重度疼痛 C. 术后轻度疼痛 D. 头痛、牙痛 【答案】B 【解析】吗啡镇痛作用强大，临床主要用于治疗其他镇痛药无效的重度疼痛，如癌性疼痛、严重创伤、烧伤等引起的疼痛；A、C、D多选用解热镇痛药或弱阿片类药物治疗，故B正确。 5. 吗啡最常见的不良反应是（ ） A. 恶心、呕吐 B. 呼吸抑制 C. 便秘 D. 体位性低血压 【答案】A 【解析】吗啡最常见的不良反应是胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲减退，多在用药初期出现，随用药时间延长可逐渐耐受，与激动延髓催吐化学感受区有关；B是其最严重的不良反应；C、D也是其常见不良反应，但发生率低于恶心、呕吐，故A正确。 6. 吗啡最严重的不良反应是（ ） A. 嗜睡、头晕 B. 呼吸抑制 C. 尿潴留 D. 过敏反应 【答案】B 【解析】吗啡可抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时可引起呼吸停止，这是其最严重的不良反应，也是导致患者死亡的主要原因；A、C、D均不是最严重的不良反应，故B正确。 7. 下列关于吗啡使用的注意事项，错误的是（ ） A. 严格控制剂量，避免过量中毒 B. 用药期间避免饮酒，以免加重中枢抑制 C. 可用于支气管哮喘患者的止痛 D. 长期使用易产生成瘾性，需逐渐停药 【答案】C 【解析】吗啡可收缩支气管平滑肌，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，故禁用于支气管哮喘患者；A、B、D均是其正确的注意事项，故C错误。 8. 哌替啶与吗啡相比，其特点是（ ） A. 镇痛作用比吗啡强 B. 镇静作用比吗啡弱 C. 成瘾性比吗啡轻 D. 无呼吸抑制作用 【答案】C 【解析】哌替啶的镇痛作用约为吗啡的1/10，镇静作用与吗啡相当，也有呼吸抑制作用，但成瘾性比吗啡轻，临床应用更广泛；A、B、D表述均错误，故C正确。 9. 哌替啶的临床应用不包括（ ） A. 治疗重度疼痛 B. 麻醉前给药 C. 人工冬眠 D. 治疗支气管哮喘 【答案】D 【解析】哌替啶可收缩支气管平滑肌，加重哮喘症状，故不能用于治疗支气管哮喘；A、B、C均是其临床应用，可用于重度疼痛、麻醉前镇静、与氯丙嗪等合用进行人工冬眠，故D正确。 10. 哌替啶引起的不良反应不包括（ ） A. 恶心、呕吐 B. 呼吸抑制 C. 便秘 D. 体位性低血压 【答案】C 【解析】哌替啶的不良反应与吗啡相似，包括恶心、呕吐、呼吸抑制、体位性低血压、嗜睡等，但因其对胃肠道平滑肌的收缩作用较弱，故便秘不良反应不明显；A、B、D均是其不良反应，故C正确。 11. 下列关于哌替啶使用的注意事项，正确的是（ ） A. 可长期使用，无成瘾性 B. 过量中毒时可用纳洛酮抢救 C. 可用于分娩止痛，无胎儿影响 D. 与吗啡合用可增强镇痛效果 【答案】B 【解析】哌替啶过量中毒时，可使用阿片受体拮抗药纳洛酮进行抢救，能快速逆转其呼吸抑制等毒性反应；A错误，哌替啶长期使用仍会产生成瘾性；C错误，分娩时使用哌替啶可通过胎盘影响胎儿，导致新生儿呼吸抑制；D错误，二者合用会加重中枢抑制，增加不良反应风险，故B正确。 12. 下列属于其他镇痛药的是（ ） A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 芬太尼 D. 阿司匹林 【答案】C 【解析】芬太尼属于其他镇痛药（强效阿片类镇痛药），镇痛作用强于吗啡，临床用于重度疼痛、麻醉辅助用药；吗啡、哌替啶属于常用阿片类镇痛药，不属于“其他镇痛药”范畴；阿司匹林属于解热镇痛药，并非镇痛药，故C正确。 13. 芬太尼的作用特点是（ ） A. 镇痛作用弱，起效缓慢 B. 镇痛作用强，起效快，维持时间短 C. 成瘾性比吗啡强 D. 无呼吸抑制作用 【答案】B 【解析】芬太尼镇痛作用强大，约为吗啡的100倍，起效快（静脉注射1-2分钟起效），但维持时间短（30-60分钟）；A、C、D表述均错误，其成瘾性比吗啡轻，有明显呼吸抑制作用，故B正确。 14. 曲马多的作用特点是（ ） A. 仅激动阿片受体产生镇痛作用 B. 镇痛作用强于吗啡 C. 无成瘾性，可长期使用 D. 兼具阿片受体激动和抑制去甲肾上腺素再摄取作用 【答案】D 【解析】曲马多的镇痛机制独特，兼具激动中枢阿片受体和抑制去甲肾上腺素再摄取的作用，镇痛作用中等，约为吗啡的1/10；A、B表述错误；C错误，长期使用仍可能产生成瘾性，故D正确。 15. 下列关于曲马多的临床应用，正确的是（ ） A. 主要用于重度疼痛 B. 主要用于轻中度疼痛 C. 可用于支气管哮喘患者 D. 可与吗啡合用增强疗效 【答案】B 【解析】曲马多镇痛作用中等，主要用于治疗轻中度疼痛，如术后疼痛、癌性中度疼痛等；A错误，重度疼痛需选用吗啡、芬太尼等强效镇痛药；C错误，其仍可能轻微收缩支气管，哮喘患者慎用；D错误，与吗啡合用会加重中枢抑制，故B正确。 16. 纳洛酮的作用是（ ） A. 激动阿片受体，增强镇痛作用 B. 阻断阿片受体，用于阿片类药物过量中毒的抢救 C. 抑制阿片受体，减轻不良反应 D. 激动阿片受体，缓解戒断症状 【答案】B 【解析】纳洛酮是阿片受体阻断药，能竞争性阻断各种阿片受体，可快速逆转阿片类药物（如吗啡、哌替啶）过量引起的呼吸抑制、昏迷等中毒症状，是阿片类药物中毒的特效抢救药；A、C、D表述均错误，故B正确。 17. 吗啡禁用于（ ） A. 重度癌性疼痛患者 B. 严重创伤疼痛患者 C. 支气管哮喘患者 D. 术后重度疼痛患者 【答案】C 【解析】吗啡可收缩支气管平滑肌，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，甚至危及生命，故禁用于支气管哮喘患者；A、B、D均是其适应证，可用于此类患者的止痛治疗，故C正确。 18. 哌替啶与吗啡相比，其临床应用优势是（ ） A. 镇痛作用更强 B. 镇静作用更明显 C. 成瘾性较轻，可短期反复使用 D. 无呼吸抑制作用 【答案】C 【解析】哌替啶的成瘾性比吗啡轻，临床可短期反复使用，适用于多种重度疼痛的治疗，且不良反应相对温和；A、B、D表述均错误，其镇痛、镇静作用弱于吗啡，仍有呼吸抑制作用，故C正确。 19. 下列关于镇痛药的分类，正确的是（ ） A. 主要分为阿片类镇痛药和非阿片类镇痛药 B. 阿司匹林属于阿片类镇痛药 C. 哌替啶属于非阿片类镇痛药 D. 曲马多属于解热镇痛药 【答案】A 【解析】镇痛药主要分为阿片类镇痛药（如吗啡、哌替啶、芬太尼）和非阿片类镇痛药（如曲马多）；B错误，阿司匹林属于解热镇痛药；C错误，哌替啶属于阿片类镇痛药；D错误，曲马多属于非阿片类镇痛药，故A正确。 20. 下列关于其他镇痛药的描述，错误的是（ ） A. 芬太尼镇痛作用强，可用于麻醉辅助用药 B. 曲马多镇痛作用中等，不良反应较少 C. 可待因镇痛作用弱，主要用于干咳和轻度疼痛 D. 布桂嗪成瘾性强，不可用于临床止痛 【答案】D 【解析】布桂嗪属于其他镇痛药，镇痛作用中等，成瘾性比吗啡、哌替啶轻，临床可用于治疗中重度疼痛，如术后疼痛、癌性疼痛等；A、B、C表述均正确，故D错误。 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 吗啡的主要作用机制是 ________ 、________ 。 【答案】激动中枢阿片受体；抑制痛觉信号传导 2. 吗啡的临床应用主要包括 ________ 、________ 。 【答案】重度疼痛治疗；心源性哮喘抢救 3. 哌替啶的不良反应主要有 ________ 、________ 。 【答案】恶心呕吐；呼吸抑制 4. 其他镇痛药中，________ 、________ 属于强效阿片类镇痛药。 【答案】芬太尼；舒芬太尼 5. 阿片类药物过量中毒的特效拮抗药是 ________ 、________ 。 【答案】纳洛酮；纳曲酮 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述吗啡的作用特点（6分） 【答案】（1）镇痛作用强大：对各种疼痛均有效，尤其对持续性钝痛疗效优于间断性锐痛（2分）。 （2）镇静作用明显：可缓解患者紧张、焦虑情绪，产生欣快感，改善疼痛患者的睡眠（1分）。 （3）抑制呼吸：剂量依赖性抑制延髓呼吸中枢，是其最严重的不良反应（1分）。 （4）其他作用：收缩胃肠道平滑肌导致便秘，收缩胆道平滑肌引起胆绞痛，扩张血管导致体位性低血压（1分）。 （5）成瘾性强：长期使用易产生生理依赖和心理依赖，停药后出现戒断症状（1分）。 2. 简述吗啡的临床应用（7分） 【答案】（1）重度疼痛治疗：用于其他镇痛药无效的重度疼痛，如癌性疼痛、严重创伤、烧伤、术后剧痛等（2分）。 （2）心源性哮喘抢救：通过镇静、抑制呼吸、扩张血管作用，缓解心源性哮喘患者的呼吸困难（2分）。 （3）止泻：用于急慢性腹泻，尤其适用于感染性腹泻的辅助治疗，可减少腹泻次数（1分）。 （4）麻醉前给药：镇静患者情绪，减少麻醉药用量，缓解术前疼痛和焦虑（1分）。 （5）注意：仅用于重度疼痛，避免滥用，严格控制剂量（1分）。 3. 简述吗啡的不良反应及注意事项（8分） 【答案】（1）不良反应（4分）：① 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退、便秘，是最常见的早期不良反应（1分）；② 中枢神经系统反应：嗜睡、头晕、呼吸抑制（最严重）、欣快感、幻觉（1分）；③ 心血管反应：体位性低血压、心悸（1分）；④ 其他：尿潴留、胆绞痛、成瘾性（1分）。 （2）注意事项（4分）：① 严格控制剂量，避免过量中毒，中毒时用纳洛酮抢救（1分）；② 禁用于支气管哮喘、严重肝肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女（1分）；③ 用药期间避免饮酒、驾驶和操作机器（1分）；④ 长期使用需逐渐停药，避免突然停药出现戒断症状（1分）。 4. 简述哌替啶的作用特点、临床应用及不良反应（7分） 【答案】（1）作用特点（2分）：① 镇痛作用中等，约为吗啡的1/10，起效快，维持时间短（1分）；② 镇静、呼吸抑制作用与吗啡相当，成瘾性比吗啡轻，不良反应相对温和（1分）。 （2）临床应用（2分）：① 治疗重度疼痛，如术后疼痛、癌性疼痛、创伤疼痛等（1分）；② 麻醉前给药、人工冬眠（与氯丙嗪、异丙嗪合用）（1分）；③ 替代吗啡用于分娩止痛（需严格控制剂量）（1分）。 （3）不良反应（3分）：① 胃肠道反应：恶心、呕吐，便秘不明显（1分）；② 中枢神经系统反应：嗜睡、头晕、呼吸抑制（1分）；③ 心血管反应：体位性低血压，偶见心动过速（1分）。 5. 简述其他镇痛药（芬太尼、曲马多）的作用特点及临床应用（6分） 【答案】（1）芬太尼（3分）：① 作用特点：镇痛作用强大（为吗啡的100倍），起效快（静脉注射1-2分钟起效），维持时间短（30-60分钟），成瘾性轻（1分）；② 临床应用：主要用于重度疼痛、麻醉辅助用药，也可用于癌性疼痛的治疗（2分）。 （2）曲马多（3分）：① 作用特点：镇痛作用中等（为吗啡的1/10），机制是激动阿片受体+抑制去甲肾上腺素再摄取，不良反应少，成瘾性较低（1分）；② 临床应用：主要用于轻中度疼痛，如术后疼痛、癌性中度疼痛、慢性疼痛等（2分）。 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 某患者（56岁）因晚期肺癌出现重度持续性疼痛，医师开具吗啡注射液皮下注射治疗，用药3天后，患者疼痛缓解，但出现恶心、呕吐、嗜睡，用药1周后，患者出现便秘，且对吗啡产生依赖，结合镇痛药知识，回答下列问题： （1）该患者选用吗啡治疗重度癌痛的依据是什么？（3分） 【答案】① 吗啡镇痛作用强大，对各种重度疼痛均有显著疗效，尤其适合持续性钝痛（1分）；② 该患者为晚期肺癌重度疼痛，其他镇痛药难以缓解，吗啡是治疗此类疼痛的首选药物（1分）；③ 吗啡可通过镇静作用，缓解患者因疼痛产生的紧张、焦虑情绪，改善患者睡眠和生活质量（1分）。 （2）患者用药3天后出现的恶心、呕吐、嗜睡，属于什么反应？应如何处理？（3分） 【答案】① 属于吗啡的常见不良反应（1分）；② 处理方法：恶心、呕吐可加用甲氧氯普胺等止吐药缓解，嗜睡症状较轻时可减少吗啡剂量，避免患者独处、驾驶，保证休息（1分）；③ 密切观察患者意识和呼吸，若嗜睡加重或出现呼吸减慢，需立即停药并对症处理（1分）。 （3）患者用药1周后出现的便秘，产生原因是什么？应如何预防和处理？（3分） 【答案】① 产生原因：吗啡可收缩胃肠道平滑肌，减慢胃肠蠕动，减少肠道分泌，导致粪便干结，引起便秘（1分）；② 预防：用药期间嘱患者多饮水、多吃富含膳食纤维的食物，适当活动（1分）；③ 处理：可使用乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂，避免使用强效泻药，缓解便秘症状（1分）。 （4）患者对吗啡产生依赖，应如何逐渐停药，避免戒断症状？（3分） 【答案】① 不可突然停药，需逐渐减少吗啡剂量，每次减少原剂量的10%-20%（1分）；② 每次减量后观察2-3天，若患者无明显戒断症状（如烦躁、失眠、出汗、腹痛），再进行下一次减量（1分）；③ 减量至最小有效剂量后，可改用曲马多等成瘾性较低的镇痛药替代，逐渐过渡至停药（1分）。 （5）若该患者不慎过量使用吗啡，出现呼吸抑制、昏迷，应如何抢救？说明抢救原理（4分） 【答案】① 抢救方法：立即停药，静脉注射纳洛酮进行拮抗治疗，同时给予吸氧、人工呼吸、补液等支持治疗（1分）；② 抢救原理：纳洛酮是阿片受体阻断药，能竞争性结合中枢阿片受体（1分）；③ 快速阻断吗啡对阿片受体的激动作用，逆转其对呼吸中枢的抑制，缓解昏迷、呼吸抑制症状（1分）；④ 吸氧、人工呼吸可维持患者正常呼吸功能，补液促进吗啡代谢排出，避免病情恶化（1分）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $