第十四章 抗精神失常药 章节过关卷-《药理学》（江苏大学出版社）（原卷版+解析版）

《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第十四章 抗精神失常药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 下列药物中，属于典型抗精神病药的是（ ） A. 氯氮平 B. 氯丙嗪 C. 奥氮平 D. 利培酮 2. 氯丙嗪抗精神病的作用机制主要是（ ） A. 阻断M受体 B. 阻断α受体 C. 阻断多巴胺D2受体 D. 阻断5-羟色胺受体 3. 氯丙嗪临床应用不包括（ ） A. 精神分裂症 B. 晕动症所致呕吐 C. 躁狂症 D. 人工冬眠 4. 氯丙嗪最常见的不良反应是（ ） A. 锥体外系反应 B. 体位性低血压 C. 口干、便秘 D. 过敏反应 5. 下列关于氯丙嗪锥体外系反应的描述，错误的是（ ） A. 与阻断多巴胺受体有关 B. 可出现帕金森综合征 C. 可出现迟发性运动障碍 D. 可用肾上腺素缓解 6. 氟哌啶醇属于哪类抗精神失常药（ ） A. 典型抗精神病药 B. 非典型抗精神病药 C. 抗躁狂药 D. 抗抑郁药 7. 关于氟哌啶醇的临床应用，下列说法正确的是（ ） A. 仅用于精神分裂症 B. 可用于治疗抽动秽语综合征 C. 对精神分裂症阴性症状疗效最佳 D. 不可用于躁狂症 8. 氯氮平的特点是（ ） A. 属于典型抗精神病药 B. 锥体外系反应明显 C. 对精神分裂症阴性症状疗效较好 D. 无粒细胞缺乏风险 9. 碳酸锂主要用于治疗（ ） A. 精神分裂症 B. 抑郁症 C. 躁狂症 D. 焦虑症 10. 关于碳酸锂的作用特点，下列说法正确的是（ ） A. 起效快，用药后立即起效 B. 治疗剂量与中毒剂量接近 C. 无明显不良反应 D. 可用于治疗抑郁症 11. 丙米嗪属于哪类药物（ ） A. 抗精神病药 B. 抗躁狂药 C. 抗抑郁药 D. 抗焦虑药 12. 丙米嗪的临床应用主要是（ ） A. 精神分裂症 B. 躁狂症 C. 抑郁症 D. 失眠症 13. 氯丙嗪引起的体位性低血压，可选用下列哪种药物缓解（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 14. 下列哪种药物不属于非典型抗精神病药（ ） A. 氯氮平 B. 利培酮 C. 氟哌啶醇 D. 奥氮平 15. 氯丙嗪用于人工冬眠疗法时，常与下列哪种药物配伍（ ） A. 肾上腺素+异丙嗪 B. 异丙嗪+哌替啶 C. 哌替啶+肾上腺素 D. 异丙嗪+肾上腺素 16. 关于氯氮平的不良反应，下列说法正确的是（ ） A. 锥体外系反应严重 B. 可引起粒细胞缺乏症 C. 无抗胆碱能反应 D. 对肝脏无损害 17. 碳酸锂中毒的早期症状不包括（ ） A. 恶心、呕吐 B. 震颤、共济失调 C. 意识模糊 D. 多尿、多饮 18. 丙米嗪的不良反应不包括（ ） A. 抗胆碱能反应 B. 体位性低血压 C. 锥体外系反应 D. 嗜睡、乏力 19. 下列哪种抗精神失常药对精神分裂症阴性症状疗效最差（ ） A. 氯氮平 B. 利培酮 C. 氯丙嗪 D. 奥氮平 20. 氯丙嗪的注意事项不包括（ ） A. 用药期间避免驾驶、操作机器 B. 避免与肾上腺素合用 C. 孕妇禁用 D. 可随意停药 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 抗精神失常药主要分为抗精神病药、________、________三类。 2. 氯丙嗪阻断________受体可引起锥体外系反应，阻断________受体可引起口干、便秘等抗胆碱能反应。 3. 氟哌啶醇属于________抗精神病药，其抗精神病作用主要通过阻断________受体实现。 4. 碳酸锂是治疗________的首选药物之一，其治疗剂量与________剂量接近，用药期间需监测血锂浓度。 5. 丙米嗪属于________类抗抑郁药，其作用机制是抑制________和5-羟色胺的再摄取。 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述氯丙嗪的作用特点、临床应用及不良反应（8分） 2. 简述氯丙嗪的注意事项（6分） 3. 简述氟哌啶醇、氯氮平的作用特点及临床应用（8分） 4. 简述碳酸锂的作用特点及临床应用（6分） 5. 简述丙米嗪的作用特点及临床应用（6分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患者，女性，28岁，因“言行异常、夸大自语1周”入院。患者1周前无明显诱因出现言行紊乱，声称自己有超能力，说话夸大其词，夜间失眠，情绪烦躁，易激惹，甚至出现冲动行为。既往无精神疾病病史，无药物过敏史。查体：神志清楚，精神亢奋，心率98次/分，血压120/80mmHg，神经系统检查无异常。诊断为“躁狂症”，医生给予碳酸锂口服治疗，同时联合氯丙嗪辅助治疗。请结合所学知识，回答下列问题： （1）该患者选用碳酸锂治疗躁狂症的原因是什么？其作用机制是什么？（3分） （2）该患者联合使用氯丙嗪的目的是什么？氯丙嗪在此处的作用特点是什么？（3分） （3）该患者使用碳酸锂期间，需重点监测哪些内容？为什么？（4分） （4）若该患者在使用碳酸锂期间出现恶心、呕吐、震颤，应采取什么处理措施？（3分） （5）该患者使用氯丙嗪期间，可能出现哪些不良反应？应如何预防？（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第十四章 抗精神失常药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 下列药物中，属于典型抗精神病药的是（ ） A. 氯氮平 B. 氯丙嗪 C. 奥氮平 D. 利培酮 【答案】B 【解析】氯丙嗪属于典型抗精神病药，主要阻断多巴胺D2受体，用于治疗精神分裂症等精神失常疾病。氯氮平、奥氮平、利培酮均属于非典型抗精神病药。 2. 氯丙嗪抗精神病的作用机制主要是（ ） A. 阻断M受体 B. 阻断α受体 C. 阻断多巴胺D2受体 D. 阻断5-羟色胺受体 【答案】C 【解析】氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的多巴胺D2受体，抑制异常的多巴胺能神经活动，从而发挥抗精神病作用，是其核心作用机制。 3. 氯丙嗪临床应用不包括（ ） A. 精神分裂症 B. 晕动症所致呕吐 C. 躁狂症 D. 人工冬眠 【答案】B 【解析】氯丙嗪可用于治疗精神分裂症、躁狂症，也可与异丙嗪、哌替啶组成人工冬眠合剂用于人工冬眠疗法；但对晕动症所致呕吐无效，晕动症呕吐常用苯海拉明等药物治疗。 4. 氯丙嗪最常见的不良反应是（ ） A. 锥体外系反应 B. 体位性低血压 C. 口干、便秘 D. 过敏反应 【答案】C 【解析】氯丙嗪阻断M受体，会引起口干、便秘、视力模糊、尿潴留等抗胆碱能反应，是其最常见的不良反应，多在用药初期出现，随用药时间延长可能逐渐耐受。 5. 下列关于氯丙嗪锥体外系反应的描述，错误的是（ ） A. 与阻断多巴胺受体有关 B. 可出现帕金森综合征 C. 可出现迟发性运动障碍 D. 可用肾上腺素缓解 【答案】D 【解析】氯丙嗪的锥体外系反应与阻断黑质-纹状体通路的多巴胺D2受体有关，主要表现为帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍，长期用药还可能出现迟发性运动障碍；其缓解药物常用苯海索，肾上腺素无法缓解。 6. 氟哌啶醇属于哪类抗精神失常药（ ） A. 典型抗精神病药 B. 非典型抗精神病药 C. 抗躁狂药 D. 抗抑郁药 【答案】A 【解析】氟哌啶醇属于典型抗精神病药，对多巴胺D2受体阻断作用强，抗精神病作用显著，锥体外系反应相对明显，主要用于治疗精神分裂症、躁狂症等。 7. 关于氟哌啶醇的临床应用，下列说法正确的是（ ） A. 仅用于精神分裂症 B. 可用于治疗抽动秽语综合征 C. 对精神分裂症阴性症状疗效最佳 D. 不可用于躁狂症 【答案】B 【解析】氟哌啶醇临床应用广泛，不仅可用于治疗精神分裂症，还可用于治疗躁狂症、抽动秽语综合征，对精神分裂症阳性症状（如幻觉、妄想）疗效较好，对阴性症状疗效较差。 8. 氯氮平的特点是（ ） A. 属于典型抗精神病药 B. 锥体外系反应明显 C. 对精神分裂症阴性症状疗效较好 D. 无粒细胞缺乏风险 【答案】C 【解析】氯氮平属于非典型抗精神病药，对多巴胺D2受体和5-羟色胺受体均有阻断作用，锥体外系反应轻微，对精神分裂症阴性症状（如情感淡漠、思维贫乏）疗效较好，但可能引起粒细胞缺乏，用药期间需定期检查血常规。 9. 碳酸锂主要用于治疗（ ） A. 精神分裂症 B. 抑郁症 C. 躁狂症 D. 焦虑症 【答案】C 【解析】碳酸锂是常用的抗躁狂药，通过抑制脑内去甲肾上腺素和多巴胺的释放，促进其再摄取，发挥抗躁狂作用，是治疗躁狂症的首选药物之一，也可用于预防躁狂症复发。 10. 关于碳酸锂的作用特点，下列说法正确的是（ ） A. 起效快，用药后立即起效 B. 治疗剂量与中毒剂量接近 C. 无明显不良反应 D. 可用于治疗抑郁症 【答案】B 【解析】碳酸锂起效较慢，通常用药1-2周后才开始起效；其治疗剂量与中毒剂量非常接近，用药期间需定期监测血锂浓度，避免发生中毒；不良反应较多，如胃肠道反应、震颤、多尿等；主要用于治疗躁狂症，对抑郁症疗效不佳。 11. 丙米嗪属于哪类药物（ ） A. 抗精神病药 B. 抗躁狂药 C. 抗抑郁药 D. 抗焦虑药 【答案】C 【解析】丙米嗪属于三环类抗抑郁药，通过抑制脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙中两种神经递质的浓度，发挥抗抑郁作用，是传统抗抑郁药的代表。 12. 丙米嗪的临床应用主要是（ ） A. 精神分裂症 B. 躁狂症 C. 抑郁症 D. 失眠症 【答案】C 【解析】丙米嗪主要用于治疗各种抑郁症，尤其对反应性抑郁症、内源性抑郁症疗效较好，也可用于治疗强迫症、恐惧症等，但对精神分裂症、躁狂症无治疗作用。 13. 氯丙嗪引起的体位性低血压，可选用下列哪种药物缓解（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 【答案】B 【解析】氯丙嗪阻断α受体，可引起体位性低血压，此时需选用去甲肾上腺素缓解，去甲肾上腺素能激动α受体，升高血压；肾上腺素会因氯丙嗪阻断α受体而仅激动β受体，可能导致血压进一步下降，不宜使用。 14. 下列哪种药物不属于非典型抗精神病药（ ） A. 氯氮平 B. 利培酮 C. 氟哌啶醇 D. 奥氮平 【答案】C 【解析】非典型抗精神病药主要特点是对多巴胺D2受体和5-羟色胺受体均有阻断作用，锥体外系反应轻微，氯氮平、利培酮、奥氮平均属于此类；氟哌啶醇属于典型抗精神病药，主要阻断多巴胺D2受体，锥体外系反应明显。 15. 氯丙嗪用于人工冬眠疗法时，常与下列哪种药物配伍（ ） A. 肾上腺素+异丙嗪 B. 异丙嗪+哌替啶 C. 哌替啶+肾上腺素 D. 异丙嗪+肾上腺素 【答案】B 【解析】氯丙嗪与异丙嗪、哌替啶组成人工冬眠合剂，其中氯丙嗪可降低体温、抑制中枢，异丙嗪可抗组胺、镇静，哌替啶可镇痛，三者配伍可用于严重创伤、感染性休克等的人工冬眠治疗。 16. 关于氯氮平的不良反应，下列说法正确的是（ ） A. 锥体外系反应严重 B. 可引起粒细胞缺乏症 C. 无抗胆碱能反应 D. 对肝脏无损害 【答案】B 【解析】氯氮平的锥体外系反应轻微，是其优点之一；但可能引起严重的粒细胞缺乏症，用药期间需定期检查血常规；同时会出现口干、便秘等抗胆碱能反应，也可能对肝脏造成一定损害。 17. 碳酸锂中毒的早期症状不包括（ ） A. 恶心、呕吐 B. 震颤、共济失调 C. 意识模糊 D. 多尿、多饮 【答案】D 【解析】碳酸锂中毒早期症状主要表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）和神经系统症状（震颤、共济失调），严重时可出现意识模糊、昏迷；多尿、多饮是碳酸锂常见的不良反应，并非中毒早期症状。 18. 丙米嗪的不良反应不包括（ ） A. 抗胆碱能反应 B. 体位性低血压 C. 锥体外系反应 D. 嗜睡、乏力 【答案】C 【解析】丙米嗪的不良反应主要有抗胆碱能反应（口干、便秘）、体位性低血压、嗜睡、乏力等，其不阻断多巴胺D2受体，因此不会引起锥体外系反应。 19. 下列哪种抗精神失常药对精神分裂症阴性症状疗效最差（ ） A. 氯氮平 B. 利培酮 C. 氯丙嗪 D. 奥氮平 【答案】C 【解析】氯丙嗪属于典型抗精神病药，主要对精神分裂症阳性症状（幻觉、妄想）疗效较好，对阴性症状（情感淡漠、思维贫乏）疗效较差；氯氮平、利培酮、奥氮平均为非典型抗精神病药，对阴性症状疗效较好。 20. 氯丙嗪的注意事项不包括（ ） A. 用药期间避免驾驶、操作机器 B. 避免与肾上腺素合用 C. 孕妇禁用 D. 可随意停药 【答案】D 【解析】氯丙嗪用药期间会出现嗜睡、头晕等症状，应避免驾驶、操作机器；避免与肾上腺素合用，以免导致血压下降；孕妇禁用，以免影响胎儿发育；不可随意停药，需逐渐减量，否则可能导致病情复发或加重。 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 抗精神失常药主要分为抗精神病药、________、________三类。 【答案】抗躁狂药；抗抑郁药 2. 氯丙嗪阻断________受体可引起锥体外系反应，阻断________受体可引起口干、便秘等抗胆碱能反应。 【答案】多巴胺D2；M 3. 氟哌啶醇属于________抗精神病药，其抗精神病作用主要通过阻断________受体实现。 【答案】典型；多巴胺D2 4. 碳酸锂是治疗________的首选药物之一，其治疗剂量与________剂量接近，用药期间需监测血锂浓度。 【答案】躁狂症；中毒 5. 丙米嗪属于________类抗抑郁药，其作用机制是抑制________和5-羟色胺的再摄取。 【答案】三环；去甲肾上腺素 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述氯丙嗪的作用特点、临床应用及不良反应（8分） 【答案】 （1）作用特点（2分）：主要阻断多巴胺D2受体，同时可阻断α受体和M受体；抗精神病作用强，对精神分裂症阳性症状疗效显著，对阴性症状疗效较差；有镇静、催眠、降温、抗呕吐等辅助作用。 （2）临床应用（3分）：①精神分裂症：首选用于治疗各型精神分裂症，尤其对急性发作患者疗效好；②呕吐：用于治疗药物、疾病等引起的呕吐（晕动症呕吐除外）；③人工冬眠：与异丙嗪、哌替啶配伍，用于严重创伤、感染性休克等的人工冬眠治疗。 （3）不良反应（3分）：①抗胆碱能反应：口干、便秘、视力模糊等，最常见；②锥体外系反应：帕金森综合征、静坐不能等，与阻断多巴胺受体有关；③体位性低血压：与阻断α受体有关；④其他：嗜睡、头晕、过敏反应等。 2. 简述氯丙嗪的注意事项（6分） 【答案】 （1）用药期间避免驾驶、操作机器，因药物可引起嗜睡、头晕，影响反应能力（1.5分）。 （2）避免与肾上腺素合用，以免因α受体阻断导致血压进一步下降（1.5分）。 （3）孕妇、哺乳期妇女禁用，以免影响胎儿或婴儿发育（1.5分）。 （4）不可随意停药，需在医生指导下逐渐减量，防止病情复发或加重（1.5分）。 3. 简述氟哌啶醇、氯氮平的作用特点及临床应用（8分） 【答案】 （1）氟哌啶醇（4分）：①作用特点：属于典型抗精神病药，阻断多巴胺D2受体作用强，抗精神病作用显著，锥体外系反应较明显，镇静作用较弱（2分）；②临床应用：用于治疗精神分裂症、躁狂症，也可用于治疗抽动秽语综合征（2分）。 （2）氯氮平（4分）：①作用特点：属于非典型抗精神病药，阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺受体，锥体外系反应轻微，对精神分裂症阴性症状疗效较好，有粒细胞缺乏风险（2分）；②临床应用：主要用于治疗难治性精神分裂症，也可用于治疗躁狂症（2分）。 4. 简述碳酸锂的作用特点及临床应用（6分） 【答案】 （1）作用特点（3分）：①起效慢，用药1-2周后才开始起效；②治疗剂量与中毒剂量接近，安全范围窄；③作用机制为抑制脑内去甲肾上腺素和多巴胺的释放，促进其再摄取；④不良反应较多，如胃肠道反应、震颤、多尿等。 （2）临床应用（3分）：①主要用于治疗躁狂症，是治疗躁狂症的首选药物之一；②可用于预防躁狂症复发；③对抑郁症有一定的辅助治疗作用，但疗效不佳。 5. 简述丙米嗪的作用特点及临床应用（6分） 【答案】 （1）作用特点（3分）：①属于三环类抗抑郁药，作用机制为抑制脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙两种神经递质浓度；②起效较慢，用药2-3周后起效；③不良反应主要为抗胆碱能反应、体位性低血压等，无锥体外系反应。 （2）临床应用（3分）：①主要用于治疗各种抑郁症，尤其对反应性抑郁症、内源性抑郁症疗效较好；②可用于治疗强迫症、恐惧症等精神障碍；③对精神分裂症伴发的抑郁症状有一定疗效。 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患者，女性，28岁，因“言行异常、夸大自语1周”入院。患者1周前无明显诱因出现言行紊乱，声称自己有超能力，说话夸大其词，夜间失眠，情绪烦躁，易激惹，甚至出现冲动行为。既往无精神疾病病史，无药物过敏史。查体：神志清楚，精神亢奋，心率98次/分，血压120/80mmHg，神经系统检查无异常。诊断为“躁狂症”，医生给予碳酸锂口服治疗，同时联合氯丙嗪辅助治疗。请结合所学知识，回答下列问题： （1）该患者选用碳酸锂治疗躁狂症的原因是什么？其作用机制是什么？（3分） 【答案】①选用原因：碳酸锂是治疗躁狂症的首选药物之一，对躁狂症的兴奋、夸大、冲动等症状疗效显著，还可预防躁狂症复发（1分）；②作用机制：通过抑制脑内去甲肾上腺素和多巴胺的释放，促进其再摄取，降低突触间隙中两种神经递质的浓度，从而缓解躁狂症状（2分）。 （2）该患者联合使用氯丙嗪的目的是什么？氯丙嗪在此处的作用特点是什么？（3分） 【答案】①联合目的：氯丙嗪可快速控制患者的兴奋、冲动等急性症状，弥补碳酸锂起效慢的不足，提高治疗效果（1分）；②作用特点：氯丙嗪阻断多巴胺D2受体，抗精神病作用强，可快速镇静、控制冲动行为，对躁狂症的兴奋症状有较好的缓解作用（2分）。 （3）该患者使用碳酸锂期间，需重点监测哪些内容？为什么？（4分） 【答案】 ①监测血锂浓度（1分）：因为碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量接近，安全范围窄，监测血锂浓度可及时发现中毒迹象，调整用药剂量（1分）。 ②监测胃肠道反应（1分）：胃肠道反应（恶心、呕吐）是碳酸锂中毒的早期症状，监测可及时发现异常，避免中毒加重（1分）。 ③监测神经系统症状（1分）：观察是否出现震颤、共济失调等，这些是碳酸锂中毒的典型表现，需及时处理（1分）。（注：总分4分，答出2点及对应原因即可得满分） （4）若该患者在使用碳酸锂期间出现恶心、呕吐、震颤，应采取什么处理措施？（3分） 【答案】 ①立即停药，并及时告知医生（1分），这些症状提示可能出现碳酸锂中毒，需立即停止用药避免中毒加重。 ②监测血锂浓度（1分），明确中毒程度，为后续治疗提供依据。 ③给予对症治疗（1分），如补液促进锂排泄，缓解胃肠道反应和震颤症状。 （5）该患者使用氯丙嗪期间，可能出现哪些不良反应？应如何预防？（3分） 【答案】 ①可能出现的不良反应：抗胆碱能反应（口干、便秘）、体位性低血压、锥体外系反应等（1分）。 ②预防措施：用药期间嘱患者多喝水、多吃富含膳食纤维的食物，预防口干、便秘（1分）；体位变化时动作缓慢，避免突然站立，预防体位性低血压（1分）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $