第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药 章节过关卷-《药理学》（江苏大学出版社）（原卷版+解析版）

《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 治疗癫痫大发作的首选药物是（） A. 乙琥胺 B. 苯妥英钠 C. 丙戊酸钠 D. 卡马西平 【答案】B 【解析】苯妥英钠对大脑皮质运动区有高度选择性抑制作用，能有效防止异常放电的扩散，是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物。 2. 下列哪种药物对小发作无效，甚至可能诱发小发作？（） A. 苯妥英钠 B. 乙琥胺 C. 丙戊酸钠 D. 氯硝西泮 【答案】A 【解析】苯妥英钠主要用于大发作和局限性发作，对失神性小发作不仅无效，反而可能因兴奋皮层而诱发或加重小发作。 3. 长期服用苯妥英钠最常见的不良反应是（） A. 嗜睡 B. 牙龈增生 C. 巨幼红细胞性贫血 D. 共济失调 【答案】B 【解析】长期服用苯妥英钠约有20%的患者会出现牙龈增生，多见于青少年，这与药物刺激胶原组织增生有关。 4. 治疗癫痫持续状态的首选药物是（） A. 苯巴比妥 B. 硫酸镁 C. 地西泮（安定） D. 乙琥胺 【答案】C 【解析】地西泮静脉注射能迅速通过血脑屏障，发挥强大的抗惊厥作用，且安全性相对较高，是目前控制癫痫持续状态的首选药。 5. 广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫发作均有一定疗效的药物是（） A. 苯妥英钠 B. 丙戊酸钠 C. 卡马西平 D. 扑米酮 【答案】B 【解析】丙戊酸钠不抑制病灶放电，但能阻止异常放电的扩散，对大发作、小发作、精神运动性发作及肌阵挛性发作均有效，被称为广谱抗癫痫药。 6. 治疗癫痫小发作（失神发作）的首选药物是（） A. 乙琥胺 B. 苯妥英钠 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 【答案】A 【解析】乙琥胺对小发作疗效好，副作用较少，虽然丙戊酸钠也有效，但乙琥胺通常被视为单纯小发作的首选药。 7. 苯妥英钠抗癫痫的作用机制主要是（） A. 增强中枢GABA能神经功能 B. 阻断电压依赖性Na⁺通道，抑制Na⁺内流 C. 阻断Ca²⁺通道 D. 抑制脑干网状结构上行激活系统 【答案】B 【解析】苯妥英钠主要通过阻滞电压依赖性Na⁺通道，减少Na⁺内流，从而稳定神经细胞膜，阻止癫痫病灶异常高频放电向周围正常脑组织的扩散。 8. 卡马西平除了抗癫痫外，还是治疗下列哪种疾病的首选药？（） A. 抑郁症 B. 三叉神经痛 C. 帕金森病 D. 精神分裂症 【答案】B 【解析】卡马西平对癫痫精神运动性发作疗效最好，同时也是治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物。 9. 硫酸镁口服给药的主要作用是（） A. 抗惊厥 B. 导泻和利胆 C. 降压 D. 镇静催眠 【答案】B 【解析】硫酸镁口服不易被肠道吸收，在肠腔内形成高渗环境阻止水分吸收，从而产生导泻作用；同时还能刺激十二指肠黏膜引起胆囊收缩，产生利胆作用。 10. 使用硫酸镁抗惊厥时，若出现中毒反应，应选用哪种药物进行解救？（） A. 氯化钙或葡萄糖酸钙 B. 肾上腺素 C. 尼可刹米 D. 碳酸氢钠 【答案】A 【解析】Mg²⁺与Ca²⁺在体内存在竞争性拮抗作用。当硫酸镁过量引起呼吸抑制等中毒症状时，应立即静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙进行解救。 11. 下列关于苯妥英钠体内过程的叙述，错误的是（） A. 口服吸收慢而不规则 B. 血浆蛋白结合率高 C. 个体差异大，需监测血药浓度 D. 主要以原形经肾脏排泄 【答案】D 【解析】苯妥英钠主要在肝脏经肝药酶代谢灭活，只有极少部分以原形从肾脏排出。 12. 治疗精神运动性发作（复杂部分性发作）首选的药物是（） A. 苯妥英钠 B. 乙琥胺 C. 卡马西平 D. 硫酸镁 【答案】C 【解析】卡马西平对精神运动性发作（复杂部分性发作）疗效显著，优于其他抗癫痫药，常作为首选。 13. 丙戊酸钠最严重的不良反应是（） A. 牙龈增生 B. 肝损害 C. 肾结石 D. 粒细胞缺乏 【答案】B 【解析】丙戊酸钠可引起肝功能异常，严重时可导致致死性的肝坏死，尤其是儿童患者风险较高，用药期间需定期检查肝功能。 14. 癫痫大发作合并小发作时，宜选用的药物是（） A. 苯妥英钠 B. 乙琥胺 C. 丙戊酸钠 D. 卡马西平 【答案】C 【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对大发作和小发作均有效，因此是大发作合并小发作时的理想选择。 15. 苯巴比妥抗癫痫的作用机制是（） A. 阻断Na⁺通道 B. 增强GABA介导的Cl⁻内流，延长Cl⁻通道开放时间 C. 激动多巴胺受体 D. 抑制乙酰胆碱释放 【答案】B 【解析】苯巴比妥属于巴比妥类药物，主要通过增强脑内抑制性递质GABA的功能，增加Cl⁻内流，使神经元超极化，从而降低其兴奋性。 16. 硫酸镁抗惊厥的给药途径必须是（） A. 口服 B. 外用 C. 注射（肌注或静滴） D. 吸入 【答案】C 【解析】硫酸镁只有注射给药（肌肉注射或静脉滴注）才能提高血液中的Mg²⁺浓度，产生中枢抑制和骨骼肌松弛的抗惊厥作用；口服仅用于导泻。 17. 苯妥英钠引起的巨幼红细胞性贫血，应补充（） A. 维生素B12 B. 铁剂 C. 甲酰四氢叶酸 D. 维生素K 【答案】C 【解析】苯妥英钠会干扰叶酸的吸收和代谢，导致叶酸缺乏而引起巨幼红细胞性贫血。此时补充普通叶酸效果不佳，需补充甲酰四氢叶酸。 18. 关于抗癫痫药的用药原则，下列说法错误的是（） A. 确诊后应尽早开始治疗 B. 应根据发作类型选药 C. 尽量联合用药以增强疗效 D. 停药时应逐渐减量，不可骤停 【答案】C 【解析】抗癫痫药治疗原则上应尽量单药治疗，只有在单药治疗无效时才考虑合理的联合用药，因为联合用药会增加不良反应和药物相互作用的风险。 19. 下列哪种药物不属于抗癫痫药？（） A. 苯妥英钠 B. 氯丙嗪 C. 丙戊酸钠 D. 卡马西平 【答案】B 【解析】氯丙嗪属于吩噻嗪类抗精神病药，具有阻断多巴胺受体的作用，不仅不能抗癫痫，反而可能降低癫痫阈值，诱发癫痫发作。 20. 长期使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）治疗癫痫，突然停药可能导致（） A. 疗效增强 B. 癫痫发作加剧或持续状态 C. 牙龈增生 D. 肝损害 【答案】B 【解析】长期应用苯二氮䓬类药物会产生耐受性和依赖性，若突然停药，容易引起戒断症状，导致原有的癫痫发作频率增加、程度加重，甚至诱发癫痫持续状态。 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 苯妥英钠的血药浓度超过________μg/ml时，可能会出现眼球震颤；超过________μg/ml时，可能出现共济失调。 【答案】 20、30 2. 硫酸镁中毒引起呼吸抑制时，可用________进行静脉注射解救。 【答案】氯化钙（或葡萄糖酸钙） 3. 治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药是________。 【答案】苯妥英钠 4. 既能抗癫痫又能治疗三叉神经痛的首选药物是________。 【答案】卡马西平 5. 癫痫持续状态是指大发作频繁发生，且在间歇期________不恢复。 【答案】意识 三、简答题（本大题4个小题，共34 分） 1. 简述苯妥英钠的临床应用。（8分） 【答案】 ① 抗癫痫：是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药；对精神运动性发作亦有效；但对小发作无效。（3分） ② 治疗中枢疼痛综合征：对三叉神经痛和舌咽神经痛有良好疗效。（2分） ③ 抗心律失常：主要用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常。（3分） 2. 列举苯妥英钠常见的不良反应。（10分） 【答案】 ① 局部刺激：口服引起胃肠道反应，静脉注射可致静脉炎。（1分） ② 牙龈增生：长期用药常见，多见于青少年。（2分） ③ 神经系统反应：剂量过大可致眩晕、头痛、共济失调、眼球震颤等。（2分） ④ 造血系统反应：长期应用可致巨幼红细胞性贫血（叶酸缺乏）、粒细胞缺乏等。（2分） ⑤ 其他：偶见皮疹、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血；久服骤停可诱发癫痫持续状态。（3分） 3. 简述硫酸镁的药理作用、临床应用及给药途径的关系。（8分） 【答案】 ① 口服给药：不被吸收，在肠道形成高渗状态。作用为导泻、利胆。临床用于便秘、阻塞性黄疸及排肠内毒物。（3分） ② 注射给药（肌注或静滴）：Mg²⁺进入血液。作用为抗惊厥（抑制中枢、阻断神经肌肉接头）、降血压（舒张血管）。临床用于子痫、破伤风等惊厥及高血压危象。（3分） ③ 外用热敷：作用为消炎去肿。（2分） 4. 简述各型癫痫的首选药物。（8分） 【答案】 ① 癫痫大发作（强直-阵挛性发作）：首选苯妥英钠。（2分） ② 癫痫小发作（失神发作）：首选乙琥胺（或丙戊酸钠）。（2分） ③ 癫痫持续状态：首选地西泮（静脉注射）。（2分） ④ 精神运动性发作（复杂部分性发作）：首选卡马西平。（2分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患儿，男，10岁。确诊为癫痫大发作已两年，一直服用苯巴比妥治疗，病情控制尚可。近一个月来，家长听信偏方，擅自将药物改为苯妥英钠（剂量未严格遵医嘱调整）。近日患儿出现走路不稳、说话含糊不清，且今早突发一次全身抽搐，持续时间较长。急诊入院查体发现患儿牙龈红肿增生明显。请根据药理学知识回答下列问题： 1. 该患儿出现的“走路不稳、说话含糊不清”可能是苯妥英钠引起的什么不良反应？（3分） 【答案】这是苯妥英钠剂量过大或血药浓度过高引起的神经系统毒性反应（共济失调、构音障碍）。（3分） 2. 为什么患儿改服苯妥英钠后，反而出现了癫痫发作加重或未能有效控制的情况？（提示：从药代动力学角度分析）（4分） 【答案】苯妥英钠口服吸收慢而不规则，且存在显著的个体差异和非线性动力学特征（饱和代谢）。擅自换药且剂量调整不当，可能导致血药浓度尚未达到有效治疗范围，或者因代谢饱和导致浓度波动剧烈，从而无法有效控制发作。（4分） 3. 针对患儿目前的牙龈增生，应采取哪些护理措施？（3分） 【答案】加强口腔卫生护理，经常刷牙、按摩牙龈，以减少药物对牙龈的刺激和增生程度；必要时需停药或更换药物。（3分） 4. 若患儿再次发生癫痫持续状态，首选的急救药物是什么？给药途径是什么？（3分） 【答案】首选药物是地西泮（安定）；（2分）给药途径为缓慢静脉注射。（1分） 5. 对于该患儿的长期抗癫痫治疗，医生应给予家长哪些用药指导？（3分） 【答案】 ① 必须严格遵医嘱服药，不可擅自换药、停药或增减剂量；（1分）② 定期监测血药浓度和肝功能等指标；（1分）③ 注意观察药物不良反应（如皮疹、牙龈增生、行走不稳等），如有异常及时就医。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 治疗癫痫大发作的首选药物是（） A. 乙琥胺 B. 苯妥英钠 C. 丙戊酸钠 D. 卡马西平 2. 下列哪种药物对小发作无效，甚至可能诱发小发作？（） A. 苯妥英钠 B. 乙琥胺 C. 丙戊酸钠 D. 氯硝西泮 3. 长期服用苯妥英钠最常见的不良反应是（） A. 嗜睡 B. 牙龈增生 C. 巨幼红细胞性贫血 D. 共济失调 4. 治疗癫痫持续状态的首选药物是（） A. 苯巴比妥 B. 硫酸镁 C. 地西泮（安定） D. 乙琥胺 5. 广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫发作均有一定疗效的药物是（） A. 苯妥英钠 B. 丙戊酸钠 C. 卡马西平 D. 扑米酮 6. 治疗癫痫小发作（失神发作）的首选药物是（） A. 乙琥胺 B. 苯妥英钠 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 7. 苯妥英钠抗癫痫的作用机制主要是（） A. 增强中枢GABA能神经功能 B. 阻断电压依赖性Na⁺通道，抑制Na⁺内流 C. 阻断Ca²⁺通道 D. 抑制脑干网状结构上行激活系统 8. 卡马西平除了抗癫痫外，还是治疗下列哪种疾病的首选药？（） A. 抑郁症 B. 三叉神经痛 C. 帕金森病 D. 精神分裂症 9. 硫酸镁口服给药的主要作用是（） A. 抗惊厥 B. 导泻和利胆 C. 降压 D. 镇静催眠 10. 使用硫酸镁抗惊厥时，若出现中毒反应，应选用哪种药物进行解救？（） A. 氯化钙或葡萄糖酸钙 B. 肾上腺素 C. 尼可刹米 D. 碳酸氢钠 11. 下列关于苯妥英钠体内过程的叙述，错误的是（） A. 口服吸收慢而不规则 B. 血浆蛋白结合率高 C. 个体差异大，需监测血药浓度 D. 主要以原形经肾脏排泄 12. 治疗精神运动性发作（复杂部分性发作）首选的药物是（） A. 苯妥英钠 B. 乙琥胺 C. 卡马西平 D. 硫酸镁 13. 丙戊酸钠最严重的不良反应是（） A. 牙龈增生 B. 肝损害 C. 肾结石 D. 粒细胞缺乏 14. 癫痫大发作合并小发作时，宜选用的药物是（） A. 苯妥英钠 B. 乙琥胺 C. 丙戊酸钠 D. 卡马西平 15. 苯巴比妥抗癫痫的作用机制是（） A. 阻断Na⁺通道 B. 增强GABA介导的Cl⁻内流，延长Cl⁻通道开放时间 C. 激动多巴胺受体 D. 抑制乙酰胆碱释放 16. 硫酸镁抗惊厥的给药途径必须是（） A. 口服 B. 外用 C. 注射（肌注或静滴） D. 吸入 17. 苯妥英钠引起的巨幼红细胞性贫血，应补充（） A. 维生素B12 B. 铁剂 C. 甲酰四氢叶酸 D. 维生素K 18. 关于抗癫痫药的用药原则，下列说法错误的是（） A. 确诊后应尽早开始治疗 B. 应根据发作类型选药 C. 尽量联合用药以增强疗效 D. 停药时应逐渐减量，不可骤停 19. 下列哪种药物不属于抗癫痫药？（） A. 苯妥英钠 B. 氯丙嗪 C. 丙戊酸钠 D. 卡马西平 20. 长期使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）治疗癫痫，突然停药可能导致（） A. 疗效增强 B. 癫痫发作加剧或持续状态 C. 牙龈增生 D. 肝损害 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 苯妥英钠的血药浓度超过________μg/ml时，可能会出现眼球震颤；超过________μg/ml时，可能出现共济失调。 2. 硫酸镁中毒引起呼吸抑制时，可用________进行静脉注射解救。 3. 治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药是________。 4. 既能抗癫痫又能治疗三叉神经痛的首选药物是________。 5. 癫痫持续状态是指大发作频繁发生，且在间歇期________不恢复。 三、简答题（本大题4个小题，共34 分） 1. 简述苯妥英钠的临床应用。（8分） 2. 列举苯妥英钠常见的不良反应。（10分） 3. 简述硫酸镁的药理作用、临床应用及给药途径的关系。（8分） 4. 简述各型癫痫的首选药物。（8分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患儿，男，10岁。确诊为癫痫大发作已两年，一直服用苯巴比妥治疗，病情控制尚可。近一个月来，家长听信偏方，擅自将药物改为苯妥英钠（剂量未严格遵医嘱调整）。近日患儿出现走路不稳、说话含糊不清，且今早突发一次全身抽搐，持续时间较长。急诊入院查体发现患儿牙龈红肿增生明显。请根据药理学知识回答下列问题： 1. 该患儿出现的“走路不稳、说话含糊不清”可能是苯妥英钠引起的什么不良反应？（3分） 2. 为什么患儿改服苯妥英钠后，反而出现了癫痫发作加重或未能有效控制的情况？（提示：从药代动力学角度分析）（4分） 3. 针对患儿目前的牙龈增生，应采取哪些护理措施？（3分） 4. 若患儿再次发生癫痫持续状态，首选的急救药物是什么？给药途径是什么？（3分） 5. 对于该患儿的长期抗癫痫治疗，医生应给予家长哪些用药指导？（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $